Флебопатия сетчатки у новорожденных
Каждый родитель хочет, чтобы его ребенок родился и рос абсолютно здоровым. Но иногда случается так, что даже будучи очень бдительными и внимательными к здоровью малыша, мы можем пропустить достаточно серьезную патологию органов зрения, которая в дальнейшем повлияет на его жизнь не самым лучшим образом.
Одним из наиболее коварных и непредсказуемых заболеваний считается ангиопатия сетчатки глаза. Для того, чтобы не запустить подобное расстройство у своего чада, лучше как можно внимательней ознакомиться с ним.
Что это такое?
Называть ангиопатию сосудов глазного дна самостоятельным заболеванием – это не совсем верно. Действительно, многие врачи, в том числе профессиональные офтальмологи, нередко оперируют данным определением во время постановки диагноза ребенку. Тем не менее, ангиопатия, по сути своей, является лишь следствием более серьезной патологии. Очень редко идет речь о врожденном расстройстве, причиной которого стала внутриутробная патология, например, незавершенный васкулогенез у плода.
Данное расстройство предполагает достаточно серьезное патологическое изменение основного пучка сосудов, которые питают глазное дно в целом и непосредственно саму сетчатку. Как правило, поражаются оба глаза, что в результате приводит к массе нежелательных последствий, если не предпринять какие-либо действия сразу же после постановки диагноза.
Несмотря на то, что ангиопатия сетчатки глаза у ребенка – это фоновая патология, она вызывает достаточно быстрое снижение остроты зрения с возрастом. Результатом затянутой ангиопатии становится как нарушение структуры самих сосудов, так и макулодистрофия – ишемическая дистрофия сетчатки глаза.
Такое обширное поражение органа зрения чревато массой осложнений, среди которых упоминается общая слепота или даже рак.
На сегодняшний день можно выделить два основных варианта течения ангиопатии: флебопатия и атрофия.
Флебопатия
Флебопатия – это иной вариант ангиопатии, который поражает не артерии, а вены. Результатом становится нарушение нормального оттока венозной крови и патологическое повышение давления внутри глазной камеры, которое также может привести к отслоению сетчатки.
Атрофия
Что касается атрофии – это постепенное нарушение нормального кровоснабжения сетчатки глаза и, как следствие, постепенное разрушение ее нормальной структуры.
Причины
Следует понимать, что ангиопатия сетчатки глаза у ребенка может быть как врожденная, так и приобретенная. Для новорожденных деток чаще характерен именно первый тип, так как у них редко обнаруживаются серьезные патологии внутренних органов. А вот дети постарше вполне могут страдать от серьезных приобретенных заболеваний.
Чаще всего причиной становится сахарный диабет первого типа, то есть «инсулинозависимый». Суть данного заболеваний лежит в нарушении нормальной работы поджелудочной железы, а именно – недостаток выработки естественного инсулина. Таким образом в межклеточной жидкости скапливается слишком много глюкозы, что оказывает непосредственное влияние на сосуды глаз.
Повышенный уровень сахара делает стенки мелких сосудов и капилляров более хрупкими, провоцирует их разрывы. Помимо этого, кровь становится более густой, в результате чего повышается риск тромбоза. Все эти факторы приводят к серьезным последствиям в виде ангиопатии и разрушения структуры сетчатки глаза.
Не стоит забывать и о других возможных причинах ангиопатии:
- повышение уровня артериального давления. Так называемая эссенциальная гипертония не встречается у детей, вместо нее повышение давление провоцируют заболевания центральной нервной системы, щитовидной железы, почек и надпочечников. В результате артерии значительно сужаются, а вены – расширяются, что приводит к серьезному нарушению кровотока глаза;
- родовые травмы шейного отдела позвоночника. Подобные состояния возможны в результате ошибок со стороны акушера или, как следствие, возникших во время родов проблем вроде неправильного предлежания плода. Такие ангиопатии имеют обратимый характер, поскольку проходят сразу же после лечения позвоночника;
- поражения сердечно-сосудистой деятельности организма малыша. В некоторых случаях речь может идти о врожденных пороках, а у детей постарше иногда наблюдается так называемая вегето-сосудистая дистония;
- неправильное питание будущей мамы во время беременности, а также злоупотребление никотином или алкоголем. Подобные нарушения режима женщины чревато развитием неправильного или неполного васкулогенеза, то есть закладки и развития сосудов плода;
- внутриутробная гипоксия плода. Также известны случаи, когда ангиопатия развивалась с результате непродолжительной гипоксии ребенка во время родов;
- травмы головы, в том числе родовые.
Симптомы
Главная проблема ангиопатии сетчатки – это высокая вероятность пропустить данную патологию как у новорожденного, так и у взрослого ребенка. В результате врач вынужден приступать к лечению на той стадии, когда заболевание уже считается запущенным, поэтому эффективность проводимой терапии может значительно снизиться.
В данном случае много зависит не только от медиков, но и от самих родителей.
Конечно, заниматься самостоятельным лечением не стоит, однако, вы можете своевременно заметить развитие ангиопатии у своего малыша, если запомните несколько простых симптомов, указывающих на вероятность ее наличия:
- заметно снижение остроты зрения. Как правило, это проявляется тем, что ребенок может не разглядеть достаточно большие и яркие объекты вокруг себя. У детей 2 лет и старше могут возникнуть проблемы с тем, чтобы узнать родственников и друзей. Степень нарушения остроты зрения может быть самая разная, поэтому выраженность данного симптома тоже колеблется;
- развитие близорукости – один из наиболее ярких симптомов. Выявить его можно даже у новорожденного или грудничка. Малыш не способен рассмотреть объекты вдали, поэтому часто щурится и рефлекторно напрягает мимические мышцы лица, когда в поле его зрения попадает яркая игрушка;
- периодически возникающие кровотечения из носовой полости. Данный симптом указывает на риск повышенного внутричерепного давления и повышения артериального давления в целом;
- также ребенок может жаловаться на появление перед глазами несуществующих объектов. Чаще всего – это мелкие визуальные дефекты зрения вроде пятен, мелькания мушек, образования гало;
- макрогематурия – заметное наличие элементов крови в моче. Это достаточно яркий признак наличия такой проблемы, как ангиопатия в организме в целом. Такая обширная патология достаточно часто встречается у недоношенных детей;
- малыш жалуется на болезненные ощущения в ногах, которые описывает как тяжесть или ноющие боли. Это один из первых симптомов флебопатии, которая чаще всего начинается с поражения вен нижних конечностей;
- наиболее серьезный признак – бледная поверхность роговицы или зрачка. Это может свидетельствовать о том, что у ребенка началась отслойка радужки.
Следует помнить, что любой из вышеприведенных симптомов уже сам по себе является достаточно весомым поводом для обращения за помощью к врачу.
Как протекает?
Обычно ангиопатию сетчатки глаз разделяют на два основных этапа. Ранний этап считается наиболее опасным для прогноза здоровья, поскольку в нем нет никаких явных проявлений заболевания. Иными словами, диагностировать патологию достаточно сложно, поэтому она может весьма быстро перейти в запущенное состояние.
В среднем, начальный этап может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, что напрямую зависит от выраженности патологии сосудов глазного дна, типа ангиопатии и причины ее появления. В этом периоде острота зрения падает очень медленно и чаще всего ребенок не предъявляет никаких жалоб.
Когда состояние ухудшается и присоединяется основная клиника ангиопатии, начинается поздний этап. Прежде всего он выражается в резком падении остроты зрения малыша. Это может привести к снижению его социальной адаптации, что косвенно оказывает негативное влияние на речь ребенка. Также появляются первые жалобы на мелькание мушек перед глазами, головные боли, ноющие боли в ногах – клиническая картина в целом зависит от основной причины ангиопатии.
В случае запущенного течения такое заболевание приводит к достаточно серьезным последствиям.
Тотальная атрофия или расслоение сетчатки, глаукома или даже онкология – все это приводит в результате к полной слепоте.
В целом же, большинство ангиопатий сетчатки имеют обратимый характер. Более сложного лечения может потребовать патология сосудов, вызванная сахарным диабетом, так как заболевание тяжело поддается традиционной терапии.
Лечение
Вопрос о тактике лечения может принять только профессиональный офтальмолог, поскольку в данном случае требуется проведения ряда серьезных исследований, чтобы получить полную картину о степени поражения сосудов и основной причины развития данного заболевания.
В целом, выделяют следующие варианты лечения ангиопатии, которые нередко комбинируются между собой:
- медикаментозная терапия. Обычно выбираются препараты местного воздействия, которые способны улучшить микроциркуляцию в сосудах глазного дна или же предотвратить повреждения стенки артерий и вен;
- оперативное вмешательство. Чаще всего необходимо в случае диабетической ангиопатии. Лазером выполняется прижигание истонченных артерий для предотвращения риска их разрушения и кровотечения в сетчатку;
- назначение витаминных комплексов, которые способны укрепить состояние организма в целом;
- физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия.
Профилактика
Учитывая серьезность такой патологии, многие врачи, в том числе известный многим педиатр Евгений Олегович Комаровский, дают регулярные советы о профилактике, которые позволят избежать развития ангиопатии у ребенка:
- следите за всеми факторами жизни ребенка, которые могут оказывать влияние на общее состояние его организма в целом и сосудов в частности. Ограничивайте физические нагрузки, правильно составляйте распорядок дня;
- следите за зрительной нагрузкой. Контролируйте время просмотра телевизора или игры за компьютером. Приучите ребенка делать перерывы хотя бы каждый час;
- придерживайтесь насыщенного рациона питания. Подрастающий малыш должен получать полный набор витаминов и минералов естественным путем;
- не забывайте о ежегодных профилактических визитах к офтальмологу и окулисту. Этим самым вы обезопасите себя от запущенной ангиопатии сетчатки глаза.
Подробнее об ангиопатии сетчатки смотрите в следующем видео.
Источник
Венозная система – важная часть организма, которая пронизывает все органы и отвечает за их кровоснабжение. Она подвергается серьезным нагрузкам и воздействию негативных факторов, поэтому подвержена разным заболеваниям.
Одна из них носит название флебопатия – чаще всего она поражает нижние конечности, но иногда наблюдается в венах сетчатки. Для своевременного выявления симптомов нужно узнать о болезни под названием флебопатия сетчатки – что это, как проявляется и в чем заключается лечение.
Что представляет собой эта венозная патология?
Флебопатия представляет собой совокупность нарушений функции венозной системы, который проявляется ее способностью удерживать объем крови, необходимый для нормальной работы органа. Структурные изменения кровеносных магистралей в таких случаях отсутствует, что отличает ее от других венозных патологий.
Существует несколько разновидностей этого заболевания, причем форма, поражающая сетчатку, считается довольно редкой. Многие врачи считают, что оно не является самостоятельной болезнью, а представляет собой первый признак диабетической ангиоретинопатии.
При нарушении функции вен в стекловидном теле возникает застой крови, а питание тканей и глазных структур нарушается. Со временем возникает расстройство обменных процессов и повышение кислотности внутренней среды глаза, что ведет к варикозу сосудов глазного дна, снижению остроты зрения, а в тяжелых случаях к полной его потере.
ВАЖНО! Особую опасность флебопатия сетчатки представляет в молодом возрасте. Около 20% больных, потерявших зрение вследствие развития патологии, умирают на протяжении нескольких лет от осложнений диабета.
Особенности заболевания у новорожденных
Патологии сосудистой системы глаз диагностируются у новорожденных довольно часто. Это связано с несовершенством венозной и зрительной системы, иногда – с повышенным внутричерепным давлением, неврологическими нарушениями, гипоксией во время родов. При осмотре глаз младенца обнаруживаются расширенные вены, причем основная особенность патологии – непостоянность. Она исчезает или проявляется при изменениях тела, в моменты плача, повышения физической или эмоциональной активности, после сна.
Большинство окулистов и педиатров не считают целесообразным назначать лечение при признаках флебопатии, но ребенку нужна консультация невролога, полное обследование и медицинское наблюдение.
У ребенка с нормальным состоянием здоровья нарушение исчезает с возрастом, но при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, повышенное давление, родовые травмы и т.д.) может начать прогрессировать.
Причины и факторы риска
Механизм развития болезни заключается в изменениях стенок вен и сосудов. Из-за нарушения структур пораженных областей они начинают менять форму, теряют тонус и эластичность, и со временем растягиваются, что ведет к нарушениям кровотока и застою крови.
В число причин, ведущих к развитию заболевания, входят:
-
сахарный диабет; - гормональный дисбаланс при беременности, приеме оральных контрацептивов, климаксе;
- эндокринные расстройства;
- заболевания кроветворной системы;
- травмы черепа;
- воспалительные процессы и новообразования в головном мозге;
- стойкое повышение артериального или внутричерепного давления.
В группу риска входят люди, которые ведут сидячий или стоячий образ жизни (офисные работники, парикмахеры, продавцы). Предрасполагающими факторами выступают также наследственная предрасположенность к варикозу и тяжелые физические нагрузки.
Симптомы
Патологический процесс, который поражает вены сетчатки, начинается с сосудов нижних конечностей, поэтому первые симптомы связаны именно с ними. У больных наблюдается быстрая утомляемость, ощущение тяжести и судороги в ногах. Человек не может долго стоять, иногда появляются боли (чаще всего в вечернее время или после физических нагрузок).
Далее развиваются признаки, связанные с нарушением работы зрительной системы:
- снижение остроты зрения, ведущее к близорукости;
- появление пятен и мушек перед глазами;
- кровянистые точки на поверхности белка;
- дискомфорт в области глаз;
- носовые кровотечения, связанные с повышением внутричерепного или артериального давления;
- в тяжелых случаях – побледнение поверхности роговицы или зрачка.
Иногда флебопатия сопровождается другими болезнями глаз (например, ангиопатией) и симптомами патологий, которые ее вызвали.
Выявить заболевание у детей сложнее, так как они не всегда могут рассказать о симптомах. Взрослым нужно обратить внимание на изменение поведения ребенка – капризность и раздражительность, которые обычно проявляются в вечернее время. У малышей с флебопатией сетчатки возникают трудности с определением цвета и особенностей окружающих предметов, они часто трут глаза и стараются подносить игрушки ближе к глазам.
ВАЖНО! Патологический процесс при флебопатии развивается достаточно медленно, но для сохранения здоровья глаз и зрительной функции нужно обращаться к врачу сразу после появление первых признаков.
Классификация
Заболевание классифицируют в зависимости от механизмов развития и причин, которые его вызвали.
-
Гормонозависимая. Развивается при длительном приеме гормональных препаратов, чаще всего оральных контрацептивов. Патологический процесс возникает на фоне повышенной концентрации эстрогена и прогестерона, что отрицательно сказывается на состоянии сосудистых стенок. - Ортостатическая. Причина патологии – застой крови в венах нижних конечностей. Эта форма болезни характерна для людей, которые ведут стоячий или сидячий образ жизни, а также испытывают тяжелые физические нагрузки.
- При беременности. В период вынашивания ребенка в организме женщины происходят многочисленные изменения, способные привести к нарушениям работы венозной системы. В первую очередь это гормональный дисбаланс, увеличение массы тела и повышенное давление на сосуды, которое оказывает растущий плод. Согласно медицинской статистике, болезнь проявляется у 65% беременных.
- Наследственная. Наследственная форма флебопатии развивается у людей с отягощенным семейным анамнезом и чаще всего проявляется у женщин. Если кто-то из близких родственников страдал от нарушений работы вен, вероятность развития патологии значительно возрастает, поэтому человеку нужно регулярно проходить профилактические обследования.
Классификацию флебопатии можно назвать условной, так как во многих случаях к развитию болезни ведет совокупность негативных факторов.
Диагностика
Согласно Международной классификации МКБ10, заболеванию был присвоен код Н35 – другие болезни сетчатки. Для постановки диагноза необходимо обратиться к флебологу и офтальмологу, после чего пройти комплексное исследование.
Офтальмологические методы диагностики включают проверку остроты зрения и исследование глазного дна с использованием специального оборудования. С его помощью врач может увидеть характерные признаки патологического процесса – расширение вен, разрастание сосудов и изменение их рисунка они становятся извитыми и толстыми.
Инструментальные способы исследования включают дуплексное ангиосканирование, но при нарушениях в сосудах сетчатки оно не имеет решающего значения. Выявить понижение тонуса в сосудах помогает методика под названием плетизмография, которая определяет пульсовые колебания объема крови. В зависимости от причины, которая вызвала патологию, больным может понадобиться консультация эндокринолога, хирурга, гинеколога и других специалистов.
ВАЖНО! При постановке диагноза у людей с нарушением функции вен необходимо выявить не только заболевание, но и его причину. От этого во многом зависит успех лечения и прогноз.
Лечение
Лечение флебопатии сетчатки направлено на купирование патологического процесса, улучшение состояния сосудов и кровообращения, защиты и сохранения зрительной функции. Основные методы, которые используются в борьбе с патологией – лекарственные препараты и физиотерапия.
Консервативная терапия
В терапии патологических изменений сосудов используются лекарственные препараты, которые улучшают состояние и функции венозной системы, предотвращают осложнения и снижение остроты зрения.
-
Препараты с антитромбическим воздействием. Лекарственные препараты, которые разжижают кровь и снижают способность тромбоцитов к склеиванию, благодаря чему снижается риск образования тромбов. Чаще всего используются Лиотон-гель и гепариновая мазь. - Флебопротекторы. Средства этой категории обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, укрепляют сосудистые стенки и уменьшают их проницаемость. Примеры препаратов – Детралекс, Флеболиа, Вазокет.
- Средства для улучшения микроциркуляции крови. Улучшают кровоток в сосудах глаз, нормализуют обменные процессы и предотвращают ухудшение зрительной функции. В эту категорию лекарств входят Эмоксипин, Солкосерил, Трентал.
- Ангиопротекторы. Препараты, которые укрепляют стенки капилляров, повышают их эластичность и предупреждают кровоизлияния. Наиболее распространенные ангиопротекторы – Детралекс, Аскорутин, Эскузан.
- Витамины. Для повышения местного иммунитета и улучшения общего состояния глаз используются комплексы с содержанием витаминов А, С, Е, РР – Антоциан форте, Черника форте, Лютеин комплекс.
Использовать препараты для лечения флебопатии сетчатки самостоятельно не рекомендуется. Они имеют противопоказаний и побочные эффекты, поэтому перед применением нужно проконсультироваться с врачом. Вместе с лечением больному требуется коррекция основной патологии, которая стала причиной изменений венозной системы.
Хирургическое вмешательство при патологиях венозной системы глаз используется редко. Операции показаны в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает результата.
Физиотерапия
Положительное воздействие на капилляры и общее состояние глаз оказывают физиотерапевтические методы, назначающиеся в комплексе с консервативным лечением или после него.
- Магнитотерапия. Улучшает кровообращение, метаболические процессы и кислородный обмен в тканях глаз.
- Облучение лазером. Лазеротерапия способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшает их проницаемость и снижает риск развития осложнений.
- Электрофорез. Процедура усиливает кровоток, способствует оттоку лишней жидкости и повышает эффективность лекарственных препаратов.
- Пневмомассаж. Проводится для улучшения кровообращения в тканях, устранения застоя крови и профилактики образования тромбов.
Как и лекарственные препараты, физиотерапевтические методы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать их можно только после консультации с врачом.
Питание
Немаловажную роль в лечении и профилактике заболевания играет правильное питание. Больным нужно отказаться от жирных, жареных, соленых и копченых блюд, полуфабрикатов, колбасных изделий, сахара.
В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты (обязательно морковь, зелень, цитрусовые), рыба и морепродукты, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Они содержат необходимые для здоровья сосудов и глаз вещества, и вместе с тем не способствуют набору лишнего веса, что также может негативно сказаться на состоянии венозной системы.
ВАЖНО! Особенно важно корректировать режим питания больным, страдающим от сахарного диабета – правильное питание позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови и предотвратить серьезные осложнения.
Прогнозы и возможные риски
Наиболее опасное осложнение флебопатии сетчатки – варикозное расширение сосудов глазного дна, вследствие чего происходит снижение зрительной функции или полная ее потеря. Прогноз заболевания зависит от своевременной диагностики, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.
В пожилом возрасте болезнь, как правило, хорошо поддается коррекции – при правильном лечении можно поддерживать зрительную функцию и состояние сосудов в норме. У молодых людей прогноз часто бывает неблагоприятным – при прогрессировании патологического процесса в тканях происходят необратимые изменения, приводящие к полной слепоте. Кроме того, любые нарушения функций венозной системы повышают риск тромбообразования, что может вызвать закупорку основных артерий и летальный исход.
Профилактика
Для профилактики заболевания необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и заниматься легкой физической активностью.
Лишние килограммы способствуют развитию флебопатии, поэтому особое внимание нужно уделять контролю массы тела, особенно во время беременности. Женщинам в период вынашивания ребенка необходимо набирать вес постепенно, избегая резких скачков, а также носить специальное компрессионное белье.
Парикмахерам, продавцам, офисным работникам и другим людям, которые входят в группу риска в связи с профессиональной деятельностью, необходимо на протяжении дня разминать ноги и делать легкий массаж. При наличии генетической предрасположенности к нарушениям функций венозной системы нужно регулярно проходить профилактические обследования у специалистов.
Флебопатия сетчатки – опасное нарушение, которое может привести к серьезным нарушениям зрительной функции и полной слепоте. Патологический процесс при этом заболевании развивается медленно, и при своевременном обращении к врачу, шансы на полное выздоровление значительно возрастают.
Загрузка…
Источник
