Фиброз глаза лечение лазером

Неправильное формирование и разрастание рубцовой ткани в глазном яблоке неизбежно приводит к серьезным последствиям. При возникновении новообразований нередко требуется радикальное лечение. Фиброз сетчатки глаза относится к патологиям, требующим особого терапевтического подхода, поскольку может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной потери зрения. Именно поэтому важно принимать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу при возникновении первых признаков болезни.

Описание патологии, механизм ее прогрессирования

Фиброз сетчатки глаза – патология, проявляющаяся в образовании плотной белой пленки, мешающей нормальной работе зрительного аппарата. Внешне такая пленка напоминает паутину. Постепенно разрастаясь, фиброз закрывает функциональные участки глазного яблока, уменьшая остроту и качество зрения. Обычно патология не характеризуется болезненностью и не дает повода для посещения врача. Это и представляет опасность для пациента.

Лечение фиброз сетчатки глаза

Одним из факторов образования фиброза сетчатки является разрастание рубцовой ткани. В результате этого над ее центром образуется небольшое пятно в форме паутины. По мере прогрессирования болезни пятно разрастается и увеличивается в объеме, затем стягивает близлежащие ткани, образуя морщины. Со временем фиброзная ткань роговеет, в результате чего снижается светочувствительность, затем образуются разрывы ткани и пациент теряет зрение.

Локальный и обширный фиброз сетчатки возникают примерно с одинаковой частотой у женщин и мужчин. В группе риска же находятся пожилые люди старше 60 лет. Наличие заболеваний зрительного аппарата повышают вероятность возникновения рубцов и, как следствие, разрастания фиброзной ткани.

Классификация заболевания

В медицинской практике фиброз классифицируют по обширности разрастания. Так, выделяют:

  1. Локальный фиброз. Как правило, при данном типе наблюдаются небольшие участки патологической ткани и умеренно выраженная симптоматика болезни;
  2. Диффузный. Рубцовая ткань поражает обширные участки глазного яблока. Болезнь характеризуется быстрым прогрессированием и не всегда поддается лечению.

Как правило, трудней всего удается обнаружить диффузный фиброз, поэтому часто его выявляют уже на поздних стадиях развития, которые не поддаются результативному лечению. Однако опасность может представлять и очаговый тип фиброза. В то же время заболевание прогрессирует достаточно быстро и пациенты обращаются к врачу лишь после того, как обнаруживают трудности с восприятием и плохое качество зрения. Острота также падает стремительно и существенно ухудшает качество жизни.

Симптоматика и основные признаки развития

На ранних этапах прогрессирования фиброз сетчатки глаза практически не проявляет себя, поэтому чаще всего обнаруживается случайно при плановых осмотрах. Обычно пациенты при этом редко испытывают неприятные ощущения и изменения касаются исключительно качества зрения.

У больного снижается острота и фокус, сужается поле зрения, восприятие становится мутным (возникает “туман” перед глазами), контуры рассматриваемых предметов становятся кривыми и расплывчатыми. В некоторых случаях также возможно возникновение ощущения инородного тела в глазу.

Причины и факторы риска

У пожилых людей формирование деструкций может быть связано с возрастными изменениями.

Причины и факторы риска

Однако для того, чтобы они начали протекать, необходим катализатор, в виде которого выступают:

  • Травматические повреждения глазного яблока;
  • Проблемы, полученные после оперативного вмешательства;
  • Разрывы внутренней оболочки;
  • Гематомы и кровяные сгустки в сетчатке;
  • Отслоение сетчатки и стекловидного тела;
  • Патологии органов зрительного аппарата;
  • Кровоизлияния.

Риск возникновения фиброзной ткани увеличен у пациентов, страдающих тромбозом центральной вены. Также высока вероятность возникновения фиброза у диабетиков и людей с диабетической ретинопатией.

Методы диагностики

Определить начало теченияИсследования состояния глазного дна болезни бывает трудно, поэтому она выявляется уже на поздних стадиях при помощи исследования состояния глазного дна. Обычно для этого достаточно обнаружения на задней стенке белой пленки, напоминающей паутину. При помощи ангиографии также удается дополнительно обнаружить возможные осложнения болезни.

Также могут быть назначены аппаратные и лабораторные исследования у других специалистов для выявления причин возникновения фиброза. В некоторых случаях они имеют такое же большое значение, поскольку представляют для здоровья потенциальную опасность.

Терапия фиброза

Терапия при фиброзе сетчатки требуется не всегда. Необходимость возникает на фоне дисфункции зрительного аппарата, однако если отклонение наблюдается несущественное, пациенту назначается лишь систематическое наблюдение у врача. Дополнительно могут быть назначены специальные повязки на глаза, глазные капли для улучшения питания и кровообращения, а также линзы и очки. Если же сокращение функциональности глаза приводит к ухудшению качества жизни пациента, применяется оперативное вмешательство.

Основным методом хирургического воздействия является витрэектомия, при которой врач удаляет часть стекловидного вещества вместе с пораженным участком. Удаляется также и вся рубцовая ткань вне зависимости от того, влияет ли она на качество зрения. Вместо пораженного стекловидного тела в оперируемый участок вводится солевой раствор. Операция проводится под местной капельной анестезией.

Читайте также:  Лечение глаз у школьников

После хирургического вмешательства пациент проходит обязательный период реабилитации сроком до трех месяцев. В процессе восстановления необходимо применение специальных антибактериальных и заживляющих капель, регуляция режима сна, отдыха и физической активности. В дальнейшем требуется постоянное наблюдение у врача и фиксирование результатов операции.

Лечение народными средствами

На ранних этапах остановить прогрессирование болезни нередко помогают рецепты народной медицины. В качестве них разрешается использовать компрессы и примочки на основе ландыша и лекарственной крапивы. Травяные сборы, в состав которых входит мальва, репейник, мелисса, березовые почки могут компоноваться на усмотрение пациента и приниматься внутрь вместо чая. Кроме того, рекомендуется обогащать рацион свеклой и морковью, черникой и капустой. Дополнительно полезно принимать поливитаминные комплексы, одобренные лечащим врачом.

Вероятные осложнения фиброза сетчатки

Рубцовая ткань, формирующаяся при развитии фиброза, напрямую не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Однако осложнением прогрессирования болезни может стать полная потеря зрения. В таких случаях восстановить его даже с помощью операции удается не всегда.

Профилактика и способы предотвращения

Предупредить возникновение фиброза довольно сложно, поскольку за динамикой разрастания рубцовой ткани уследить практически нельзя. Однако применение профилактических мер поможет свести к минимальной вероятность возникновения болезни и замедлить ее течение. Для этого необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек;
  2. Соблюдать режим сна и отдыха;
  3. Использовать правила здорового питания в ежедневном рационе;
  4. При наличии заболеваний органов зрения систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога (два раза в год) и пользоваться корректирующими средствами;
  5. Своевременно купировать и устранять системные заболевания, отслеживать динамику их развития.

Соблюдать указанные рекомендации особенно важно в пожилом возрасте, поскольку после 60 лет у мужчин и женщин риск возникновения фиброза возрастает в несколько раз. При обнаружении неприятных ощущений, а также резкого падения остроты необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше будут шансы на выздоровление.

Заключение

Фиброз сетчатки не является одним из самых опасных заболеваний зрительных органов, однако болезнь способна существенно ослабить функции глаза и ухудшить качество жизни. Выявить разрастание рубцовой ткани на ранних этапах довольно сложно, что осложняет диагностику.

Фиброз сетчатки

Своевременно и правильно принятые профилактические меры способны улучшить ситуацию и свести к минимуму риски формирования фиброза.

Источник

Сложная структура зрительного анализатора часто подвергается воздействию негативных факторов, вследствие чего происходит нарушение одной из важнейших функций – зрения. Одной из распространенных офтальмологических патологий является фиброз сетчатки глаза – патологический процесс, при котором в глазном яблоке неправильно формируется и разрастается рубцовая ткань. Такое заболевание приводит к необратимым изменениям, вплоть до полной потери зрения. Поэтому очень важно начать лечение на начальной стадии развития болезни.

Что это такое?

Фиброз сетчатки – это заболевание глаз, характеризующееся образованием плотной белесой пленки, которая препятствует нормальному функционированию зрительного аппарата. При данной патологии происходит патологическое разрастание соединительных клеток, вследствие чего образуются рубцы. Такое фиброцеллюлярное образование, внешне напоминающее паутину, постепенно разрастается, закрывая функциональные участки глазного яблока и провоцируя тем самым снижение остроты зрения.

Фиброзная мембрана сращивается с задней капсулой стекловидного тела, на сетчатую оболочку оказывается чрезмерное воздействие кислородом. Избыточное количество кислорода превращается в коллагеновые волокна, представляющие собой мембрану, плотно соединяющую между собой сетчатку (ретину) и хрусталик. В результате этого стекловидное тело уменьшается, сморщивается и отделяется от ретины. Так и формируется эпиретинальная или целлофановая ретинопатия.

При повреждении оболочек сетчатки автоматически запускается процесс восстановления, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая чаще всего располагается в области макулы и вызывает ухудшение центрального зрения.

Причины возникновения

В большинстве случаев патология является следствием возрастных изменений, происходящих в организме. Согласно статистике, с такой проблемой сталкиваются преимущественно мужчины и женщины старше 60 лет. Чаще всего фиброз сетчатки глаза диагностируется на фоне таких патологических состояний:

  • отслойка стекловидного тела;
  • ретинопатия диабетической формы;
  • разрыв ретины;
  • тромбоз центральной вены;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • интраокулярное воспаление.

Также заболевание может возникнуть у пожилого человека по таким причинам:

  • послеоперационные изменения;
  • механическое повреждение глаза;
  • разнообразные воспалительные процессы;
  • повреждение глазных сосудов;
  • рефракционные нарушения.

Вероятность развития фиброза повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • ВСД;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • физическое перенапряжение.

Классификация

В зависимости от степени разрастания соединительной ткани выделяют 2 вида фиброза сетчатки глаза:

  • локальный – наблюдаются незначительные участки патологической ткани, симптоматика носит умеренный характер;
  • диффузный – ретинопатия поражает большие участки глазного яблока, заболевание стремительно прогрессирует и очень сложно поддается лечению.

С учетом этиологического фактора в офтальмологии чаще всего диагностируются такие виды фиброза:

  • идиопатический – причина развития неизвестна;
  • травматический – возникает на фоне механического повреждения органов зрения или черепно-мозговой коробки;
  • воспалительный – соединительная ткань разрастается в результате воспалительного процесса, протекающего в глазах или головном мозге;
  • постоперационный – развивается вследствие неудачно проведенного хирургического вмешательства на глазах.

Эпиретинальный фиброз сетчатки глаза может поражать как один, так и оба органа зрения.

Симптомы

На начальной стадии развития фиброз сетчатки глаза не сопровождается выраженной симптоматикой и обычно обнаруживается случайно, во время офтальмологического обследования совершенно по другому поводу.   По мере прогрессирования патологического состояния могут наблюдаться следующие симптомы:

  • затуманенность зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • диплопия;
  • сужение зрительного поля;
  • искажение видимого изображения;
  • нарушение световосприятия;
  • трудности с видимостью в темноте.

Человек, страдающий от эпиретинального фиброза сетчатки глаза, испытывает трудности при чтении и работе с мелкими предметами, видит прямые контуры искривленными и испытывает постоянное ощущение того, что перед глазами находится пелена.

Иногда больной жалуется на чувство наличия в глазу инородного тела.

Методы диагностики

На начальных стадиях развития заболевание часто остается незамеченным. Поэтому в большинстве случаев фиброз выявляется в запущенной форме во время проведения планового осмотра глазного дна. Во время осмотра становится заметно поблескивание пленки. Для постановки точного диагноза и подбора эффективного лечения помимо офтальмоскопии могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

  • оптическая когерентная томография – позволяет детально изучить мембрану, определить ее основные характеристики и тяжесть состояния;
  • флуоресцентная ангиография – проводится с целью обнаружения сопутствующей ретинальной патологии;
  • тест-сетка Амслера – пациенту показываются линии, которые при наличии фиброза видятся искривленными;
  • визометрия – позволяет определить степень остроты зрения;
  • периметрия – определяет поля зрения.

Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование, позволяющее получить больше полезной информации и определить наличие осложнений.

При необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

Лечение заболевания

Иногда фиброз сетчатки глаза проходит сам по себе и не нуждается в лечении. Однако такое случается крайне редко, поэтому рекомендуется обратиться к врачу как можно быстрее. Терапия заболевания может осуществляться следующими способами.

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными средствами не проводится из-за его неэффективности. Но в случае если отклонение незначительное, то пациенту остается лишь систематически наблюдаться у окулиста и при необходимости использовать такие методы консервативного лечения:

  • оптическая коррекция остроты зрения при помощи очков или контактных линз;
  • наложение окклюзионной повязки на глаз;
  • выполнение специальной гимнастики для глаз;
  • применение глазных капель для улучшения питания и кровообращения;
  • употребление витаминов.

При таком подходе прогрессирование болезни может остановиться, рубцовая ткань самостоятельно отсоединится от ретины и зрения восстановится.

Хирургическое вмешательство

Единственным действенным способом лечения фиброза сетчатки глаза является витрэктомия – разновидность оперативного вмешательства, при которой осуществляется аспирация субстанции стекловидного тела из области образования эпиретинальной мембраны и заполнение пространства солевым раствором, газовой смесью или силиконом. Операция проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом и занимает около 20 минут, после чего пациент может отправляться домой.

После витрэктомии существует риск развития осложнений в виде глаукомы, катаракты, повторной отслойки сетчатки и инфицирования глаза.

Лечение народными средствами

При незначительном поражении ретины, на ранних стадиях развития фиброза, а также в послеоперационный период специалисты могут рекомендовать применение народных средств, которые эффективно устранят неприятную симптоматику и ускорят восстановление. Чаще всего рекомендуется делать примочки и компрессы на глаза из отваров и настоев таких лекарственных растений:

  • крапива;
  • ландыш;
  • ромашка;
  • календула;
  • брусника;
  • фиалка;
  • толокнянка.

Данные травы можно использовать по-отдельности или все вместе.

Помимо наружного использования отвары можно принимать и внутрь вместо чая 2-3 раза в день.

Профилактика

Предупредить развитие фиброза сетчатки глаза очень сложно, так как наблюдение за динамикой разрастания патологической ткани невозможно. Однако можно снизить риск возникновения патологии, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • избавиться от вредных привычек;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • избегать физического перенапряжения;
  • правильно питаться, употреблять больше овощей и фруктов;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • уделять достаточно времени на отдых;
  • не допускать травм глаз и головы;
  • своевременно диагностировать и лечить любые заболевания;
  • делать гимнастику для глаз.
Читайте также:  Мешки под глазами лечение форум

Фиброз сетчатки очень сложно диагностировать на ранних стадиях, поэтому очень важно регулярно проходить профилактическое обследование, позволяющее своевременно обнаружить проблему и предупредить развитие тяжелых осложнений.

После 50 лет посещать окулиста нужно как минимум один раз в полгода.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Эпиретинальный фиброз – это довольно распространенное возрастное заболевание, медленное и неуклонное прогрессирование которого, вызывает серьезное ухудшение зрения. Называемый офтальмологами по-другому «целлофановой ретинопатией» или «целлофановой макулой», эпиретинальный фиброз, обычно развивается у людей старше 65 лет. Он характеризуется образованием возле центральной зоны сетчатки, макулы специфической эпиретинальной мембраны. Мембрана представляет собой паутиноподобное белесое образование – тонкую прозрачную пленку, которая затягивает область макулы сверху. Видом и характерным блеском, пленка отдаленно похожа на целлофан, что и стало причиной таких названий патологии.

Находясь на сетчатке, пленка ведет себя весьма агрессивно, постепенно стягивая ее, с образованием «складок» и «морщин». С течением времени, мембрана становится более толстой и жесткой, что нередко приводит к отеку сетчатки, возникновению фиброзных изменений, а иногда и разрывов. Эти изменения становятся причиной повреждения фоторецепторов сетчатой оболочки, ответственных за светочувствительность, острота зрения падает.

Причины образования эпиретинальной мембраны

По данным исследований, эпиретинальная мембрана состоит из клеток пигментного эпителия самой сетчатки, фиброцитов и макрофагов, тканей стекловидного тела и коллагеновых клеток. Обычно, подобная пленка образуется у пожилых людей уже имеющих другие заболевания органа зрения, такие как: диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, тромбозы центральной вены сетчатки или ее ветвей, отслоение стекловидного тела и пр. Развитие эпиретинального фиброза также способны спровоцировать кровоизлияния в глаз и внутриглазные воспалительные процессы. Однако, чаще всего, причину данной патологии обнаружить не удается, т.е. заболевание развивается буквально «на ровном месте». Возникшие подобным образом эпиретинальные мембраны принято связывать с возрастными изменениями тела человека. Такую патологию называют идиопатической, т.е. неустановленного происхождения.

Признаки эпиретинального фиброза

При возникновении эпиретинальной мембраны более всего страдает центральное зрение. Это объясняется местоположением патологии — точно над макулярной областью сетчатки. В связи с этим, наиболее яркими признаками мембраны становятся:

  • Затуманивание зрения;
  • Ухудшение остроты зрения;
  • Искажение всего изображения или только контура предметов (к примеру, прямые линии видимых объектов кажутся изогнутыми и даже волнообразными);
  • Диплопия (двоение, которое сохраняется и при закрытии второго глаза).

Диагностика

Выявление эпиретинальной мембраны требует проведения офтальмологического осмотра с исследованием врачом-офтальмологом глазного дна. При офтальмоскопии, пленка обнаруживается по характерному поблескиванию, возникающему при отражении света. Однако этот признак, характерен только для достаточно развитой патологии, на ранней стадии заболевания он отсутствует. Поэтому специалисты, как правило, назначают пожилым пациентам с характерными жалобами пройти оптическую когерентную томографию и УЗИ. Эти современные методы обследования помогает распознать структуру пленки даже на самой ранней стадии заболевания, определят ее местоположение и причину возникновения (возможность образования мембраны из-за изменения (разрыва, отека) структуры сетчатки).

Кроме того, для установления диагноза применяют и другие методы обследования, например тест с решеткой Амслера. Диагноз считается подтвержденным, если при его прохождении, пациент отмечает искривление линий.  «Решетка Амслера» – популярный тест, который имеется в открытом доступе в Интернете и является отличным способом самостоятельного контроля за состоянием зрительной функции, особенно у пожилых.

Лечение эпиретинального фиброза

Эпиретинальные мембраны не поддаются консервативному лечению, поэтому при подтверждении диагноза, назначается операция витрэктомия в сочетании с эпиретинальным пилингом. В ходе вмешательства, стекловидное тело удаляется, после чего специалист иссекает саму пленку. В случае благополучного исхода операции, зрение постепенно (на протяжении несколько месяцев) возвращается. Продолжительность процесса восстановления объясняется достаточно длительной регенерацией сетчатки, так как для уменьшения ее отека и восстановления межклеточных связей нейронов необходимо определенное время. После операции, пациенты, как правило отмечают улучшение остроты зрения на 20 и более процентов.

Источник