Если при сахарном диабете слезится глаз
27 января 2020824,6 тыс.
Возможно, вы слышали, что сахарный диабет приводит к поражению глаз, что, в свою очередь, может привести к слепоте.
Вместе с тем, при регулярных обследованиях и соблюдении ряда правил вы сможете избежать возникновения серьезных проблем с глазами. Если же они все-таки возникнут, важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения и замедлить прогрессирование осложнений.
Строение глаза
Чтобы понять, что происходит с глазами при плохом контроле сахарного диабета, нужно понимать, как устроен глаз.
Глаз представляет собой шар, покрытый снаружи жесткой плотной оболочкой. Передняя прозрачная часть этой оболочки называется роговицей — она фокусирует свет и защищает глаз.
После роговицы свет проходит пространство, называемое передней камерой глаза (она наполнена защитной жидкостью), через зрачок (это отверстие в радужной оболочке, которая, определяет его цвет), а затем еще через хрусталик, который также выполняет роль линзы и фокусирует поток света.
Наконец, свет проходит через стекловидное тело — заполненную жидкостью камеру в центре глаза и достигает задней стенки глаза, где находится сетчатка. Здесь формируется изображение того, что мы видим. После этого изображение по зрительному нерву передается в головной мозг, в котором происходит распознавание изображения.
Центральная область сетчатки, лучше всего настроенная на восприятие изображения вплоть до самых мелких деталей, называется макулой — это зона «наилучшего видения». Вокруг и позади сетчатки расположены сосуды, питающие сетчатку и макулы. Самые маленькие сосуды называются капиллярами.
Какие могут быть поражение глаз при сахарном диабете
1. Глаукома
- Глаукома характеризуется нарастанием внутриглазного давления из-за нарушения оттока жидкости из передней камеры глаза. Вследствие повышенного давления происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих сетчатку и зрительный нерв, что приводит к постепенному снижению зрения
- Люди, живущие с сахарным диабетом, на 40% чаще страдают от глаукомы, чем люди без сахарного диабета. Риск развития глаукомы увеличивается с возрастом и длительностью сахарного диабета.
- Глаукому, как правило, лечат при помощи препаратов, снижающих внутриглазное давление, а в некоторых случаях — хирургическим путем.
2. Катаракта
- Катаракта представляет собой помутнение хрусталика — свет начинает хуже проникать в глаз;
- Катаракта возникает и у людей без сахарного диабета, однако при сахарном диабете риск развития катаракты выше на 60%, катаракта возникает в более молодом возрасте и быстрее прогрессирует;
- При начинающейся катаракте помогает более частое ношение солнцезащитных очков и использование стекол с антибликовым покрытием в ваших обычных очках;
- При так называемой «зрелой» катаракте часто прибегают к замене хрусталика на искусственный. Эта процедура является рутинной в современной практике врача-офтальмолога.
3. Ретинопатия
- Диабетическая ретинопатия — это общий термин для поражения сетчатки («ретина» — сеть, «патия» — болезнь) вследствие сахарного диабета.
Отдельно про ретинопатию
Существуют три стадии ретинопатии.
1. Первая стадия (ее также называют непролиферативной)
Это самая распространенная стадия ретинопатии. На этой стадии в стенках капилляров из-за постоянного контакта с глюкозой формируются выпячивания, называемые микроаневризмами, могут появляться мелкие кровоизлияния внутри сетчатки.
Нарушения зрения чаще всего не бывает, однако вследствие изменения стенки капилляров ухудшается способность полноценного питания сетчатки. Если сквозь стенки капилляров начинает просачиваться жидкость, то может возникнуть отек макулы (зоны «наилучшего видения») — макулопатия — в этом случае зрение становится размытым, нечетким, на некоторое время может почти исчезнуть.
Непролиферативная ретинопатия в лечении обычно не нуждается, за исключением отека макулы — он требует немедленного лечения, чтобы предотвратить потерю зрения. За помощью необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.
2. Вторая стадия (ее также называют препролиферативной)
На этой стадии происходят более выраженные изменения сосудов и капилляров, появляются более крупные кровоизлияния. Лечение требуется при выраженных кровоизлияниях и при развитии макулопатии.
3. Третья стадия (ее также называют пролиферативной)
- Последняя стадия поражения сетчатки;
- На этом этапе происходит полное закрытие (блокирование) большого количества сосудов, питающих сетчатку;
- Взамен этих сосудов начинают расти новые, более тонкие и слабые сосуды. Эти сосуды могут в любой момент разорваться, вызвав кровоизлияние в стекловидное тело — это может привести к потере зрения;
- Рост новых сосудов также вызывает образование соединительной ткани, которая, в свою очередь, способна сдвигать с места сетчатку — состояние, называющееся отслойкой сетчатки и приводящее к потере зрения.
Неприятный факт: ретинопатия длительное время течет бессимптомно, и вы можете заметить какие-либо изменения только на последней — пролиферативной стадии, когда порой уже бывает слишком поздно. Именно поэтому необходимо регулярно, не реже 1 раза в год посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком!
Есть ли у вас риск ретинопатии?
Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:
- Плохой гликемический контроль;
- Высокое артериальное давление;
- Длительное течение сахарного диабета;
- Генетические факторы.
Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.
Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!
Методы лечения
В лечении диабетической ретинопатии достигнуты большие успехи: появилось много новых методов — лазерная фотокоагуляция и другие современные методы лечения, которые позволяют предотвратить потерю зрения.
Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше результаты лечения. Поставить диагноз и определить метод лечения может только лечащий врач.
1. Лазерная фотокоагуляция сетчатки (ЛФК)
В специализированных офтальмологических центрах при помощи лазера «прижигаются» новообразованные сосуды сетчатки: это останавливает их рост и предотвращает кровоизлияния.
Часто ЛФК осуществляется в несколько этапов. Также ЛФК применяется при кровоизлиянии в стекловидное тело или отслойке сетчатки, однако этот метод лечения эффективен только в том случае, если процесс зашел не очень далеко. Поэтому так важно регулярно проверять зрение у врача-офтальмолога, если у вас сахарный диабет.
Также лазерная фотокоагуляция используется для лечения некоторых видов глаукомы.
2. Медикаментозная терапия
Введение в стекловидное тело препарата, препятствующего росту новых сосудов (как самостоятельная терапия или в сочетании с лазерной фотокоагуляцией сетчатки).
3. Хирургическое лечение (витрэктомия)
Витрэктомия — операция по удалению соединительной ткани и крови из глаза. Проводится при отслойке сетчатки или обширном кровоизлиянии, когда ЛФК уже неэффективна.
Чем раньше проводится операция, тем лучше результат.
Если операция осуществляется только для удаления крови из глаза, то обычно этот метод приводит к улучшению зрения. Если произошла отслойка сетчатки, то восстановить зрение гораздо сложнее.
Важно: препараты черники, витамины, БАДы, антиоксиданты, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и ферменты не являются методами лечения диабетической ретинопатии.
Как предотвратить проблемы со зрением
1. Первый шаг: хороший гликемический контроль
Этот шаг наиболее значимый! В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у людей с хорошим гликемическим контролем риск развития ретинопатии было в 4 раза ниже, а прогрессирования ретинопатии — в 2 раза ниже, чем у людей с плохим контролем.
Кроме того, высокий уровень сахара в крови может привести к временной нечеткости зрения.
2. Второй шаг: контроль артериального давления
Высокое артериальное давление может ухудшить течение ретинопатии.
3. Третий шаг: избавление от вредных привычек
Необходимо отказаться от курения, поскольку курение повышает риск развития не только ретинопатии, но и глаукомы, и катаракты.
4. Четвертый шаг: регулярный осмотр глазного дна
Необходимо как минимум раз в год (если нет ретинопатии, если есть — чаще) посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком.
Расширение зрачка — обязательное условие для раннего выявления ретинопатии!
5. Пятый шаг: внеплановые визиты к врачу
Обязательно посетите вашего офтальмолога внепланово, если:
- зрение стало нечетким;
- появились проблемы с чтением книг или бумаг;
- появилось двоение в глазах;
- вы испытываете боль в одном или обоих глазах;
- глаза покраснели;
- вы чувствуете в глазах давление;
- вы видите пятна или мушки перед глазами;
- прямые линии не выглядят прямыми.
Проверка органа зрения
Необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дня с расширенным зрачком:
- если у вас сахарный диабет 1 типа в течение 3-5 лет — не реже 1 раза в год;
- если у вас появились любые изменения зрения;
- если вы беременны или планируете забеременеть.
Во время визита к врачу имейте при себе:
- список всех принимаемых вами лекарств;
- дневник самоконтроля с записанными показателями уровня глюкозы в крови, артериального давления, гликированного гемоглобина.
Во время приема офтальмолог не только проверит остроту зрения и внутриглазное давление, но также осмотрит глазное дно после расширения зрачка при помощи глазных капель на наличие признаков кровотечения или новообразованных сосудов. В зависимости от состояния глаз врач расскажет, в чем будет заключаться лечение.
Никогда не садитесь за руль, если после применения глазных капель зрачки еще расширены. Обычно эффект глазных капель длится 1-2 часа, но легкое снижение зрения сохраняется целый день.
Повседневная жизнь при проблемах со зрением
- Вам может пригодиться лупа или увеличительное стекло;
- Могут быть полезны фломастеры, которыми можно помечать лекарства и расходные материалы;
- Использование шприц-ручки позволит вам повысить точность набора дозы;
- Также более удобным будет использовать глюкометр с большим экраном или «говорящий» глюкометр;
- Не отказывайтесь от помощи и поддержки членов семьи.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-8-sd2/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.
Источник
Если у Вас сахарный диабет, для того чтобы избежать проблем с глазами, необходимо регулярно посещать своего офтальмолога. Высокий уровень сахара (глюкозы) крови повышает риск развития проблем с глазами вследствие сахарного диабета. В сущности, сахарный диабет является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет.
Если у Вас есть проблемы с глазами и сахарный диабет, не стоит покупать новую пару очков, если Вы отметили затуманенность зрения. Это может быть временная проблема с глазами, которая развилась быстро вследствие высокого уровня сахара крови.
Высокий уровень сахара крови при сахарном диабете вызывает отек хрусталика, что изменяет Вашу способность видеть. Для коррекции этого вида нарушения зрения Вы должны вернуть свой сахар крови к целевому уровню (90-130 миллиграмм на децилитр (мг/дл) перед едой и менее 180мг/дл через один или два часа после приема пищи или 5-7,2ммоль/л и 10ммоль/л соответственно). С того момента, как Вы начнете хорошо контролировать концентрацию сахара в своей крови, до того как Ваше зрение может полностью восстановиться, пройдет до трех месяцев.
Затуманенное зрение при сахарном диабете может также быть симптомом более серьезной проблемы с глазами. У людей, которые болеют сахарным диабетом, могут развиваться три основных вида проблем с глазами: катаракта, глаукома и ретинопатия.
Катаракта и сахарный диабет
Катаракта – это затемнение или затуманивание хрусталика глаза, который в норме прозрачный. Хрусталик позволяет нам видеть и фокусироваться на изображении, как фотоаппарат. Хотя катаракта может развиться у каждого, у людей с сахарным диабетом эти проблемы с глазами могут возникнуть в более раннем возрасте и состояние прогрессирует быстрее, чем у людей без сахарного диабета.
Если Вы больны сахарным диабетом и у Вас развилась катаракта, Ваш глаз не может фокусироваться на источнике света и при этом нарушается зрение. Симптомы этой проблемы при сахарном диабете включают в себя затуманенное или безбликовое зрение.
Лечение катаракты обычно заключается в хирургическом удалении, а затем помещении имплантанта хрусталика, впоследствии для дальнейшей коррекции зрения может возникнуть необходимость в очках или контактных линзах.
Глаукома и сахарный диабет
Когда прекращается нормальный дренаж жидкости внутри глаза, она скапливается, происходит повышение давления и развивается другая проблема с глазами, которая может возникнуть при сахарном диабете и называется глаукомой. Давление повреждает нервы и сосуды глаза, вызывая изменения зрения.
При наиболее распространенной форме глаукомы какие-либо ее симптомы могут отсутствовать до того, как заболевание перейдет в тяжелую стадию, и возникнет значительная потеря зрения. В более редких случаях этой проблемы с глазами симптомы могут включать в себя головные боли, боли в глазах, затуманенное зрение, слезящиеся глаза, глаукоматозные ореолы вокруг источников света и потерю зрения.
Лечение этой проблемы с глазами при сахарном диабете может включать в себя специальные глазные капли, лазерные процедуры, медикаменты и хирургическое вмешательство. Вы можете избежать серьезных проблем с глазами при сахарном диабете, проходя ежегодное скрининговое обследование на наличие глаукомы у своего офтальмолога.
Диабетическая ретинопатия
Сетчатка – это группа специализированных клеток, которые превращают свет, проходящий сквозь хрусталик, в изображения. Глазной или оптический нерв передает визуальную информацию в мозг.
Диабетическая ретинопатия является одним из сосудистых (связанных с кровеносными сосудами) осложнений, возникающих вследствие сахарного диабета. Это диабетическое поражение глаз происходит вследствие повреждения мелких сосудов и называется микроангиопатией. Заболевание почек и повреждение нервов вследствие сахарного диабета также относятся к микроангиопатиям. Повреждение крупных кровеносных сосудов (также называется макроангиопатией) включает в себя такие осложнения, как заболевания сердца и инсульт.
В многочисленных исследованиях была доказана связь микроангиопатий с высокими уровнями сахара крови. Вы можете снизить свой риск развития этих проблем с глазами, улучшив свой контроль сахара крови.
Диабетическая ретинопатия – это ведущая причина необратимой слепоты в развитых странах. Длительность сахарного диабета является единственным наиболее важным фактором риска развития ретинопатии. Чем дольше у Вас сахарный диабет, тем выше вероятность развития этой серьезной глазной проблемы. Если не обнаружить ретинопатию на ранних стадиях или не лечить ее, это может привести к слепоте.
У людей с сахарным диабетом 1 типа редко развивается ретинопатия до достижения пубертатного возраста. У взрослых с сахарным диабетом 1 типа ретинопатия также развивается редко в первые пять лет заболевания. Риск развития повреждения сетчатки возрастает с прогрессированием диабета. Интенсивный контроль уровня сахара крови снизит Ваш риск развития ретинопатии. DCCT, крупное исследование, проведенное среди людей с сахарным диабетом 1 типа, показало, что люди с сахарным диабетом, достигшие жесткого контроля своего уровня сахара крови при помощи инсулиновой помпы или многочисленных ежедневных инъекций инсулина, имели на 50-75% меньшую вероятность развития ретинопатии, нефропатии (заболевание почек) или повреждения нервов (это все микроангиопатии).
Люди с сахарным диабетом 2 типа обычно имеют признаки проблем с глазами уже во время постановки диагноза. В этом случае важную роль в замедлении прогрессирования ретинопатии и других проблем с глазами играют контроль уровня сахара крови, артериального давления и уровня холестерина.
Виды ретинопатии при сахарном диабете:
Фоновая ретинопатия. Иногда существует повреждение кровеносных сосудов, но отсутствует нарушение зрения. Это называется фоновой ретинопатией. На этой стадии необходимо тщательно контролировать свой сахарный диабет, для того чтобы предотвратить прогрессирование фоновой ретинопатии в более серьезное заболевание глаз.
Макулопатия. На стадии макулопатии у человека развивается повреждение в критической области, которая называется макулой. Поскольку это происходит в участке, который имеет критическое значение для зрения, при этом виде проблем с глазами зрение может значительно снижаться.
Пролиферативная ретинопатия. На задней стенке глаза начинают разрастаться новые кровеносные сосуды. Поскольку ретинопатия – это микроангиопатическое осложнение сахарного диабета (заболевание мелких кровеносных сосудов), этот вид ретинопатии развивается вследствие возрастающего недостатка кислорода в пораженных сосудах глаз. Сосуды в глазах истончаются и закупориваются и начинают ремоделироваться.
Источник
Сахарный диабет и заболевания глаз
Существует прямая взаимосвязь сахарного диабета и заболеваний глаз.
Повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на состояние сосудистой системы, это касается всех внутренних органов. Старые сосуды при этом быстро разрушаются, а замещающие их новые обладают повышенной хрупкостью. В организме диабетика накапливаются излишки жидкости, это касается и области глазного яблока. Это отрицательно сказывается на зрительных функциях и вызывает помутнение хрусталика.
Сахарный диабет может стать причиной развития следующих заболеваний:
- Катаракта – затуманивание или затемнение хрусталика глаза, который выполняет функцию фокусирования зрения на объекте. При сахарном диабете катарактой болеют даже подростки. При повышенной глюкозе крови заболевание прогрессирует быстрее, что приводит к постепенному падению зрения.
- Глаукома – развивается вследствие нарушения процессов нормального жидкостного дренажа внутри глаза. При сахарном диабете происходит ее скопление, что способствует повышению давления. Это приводит к повреждению сосудистой и нервной системы, что может стать причиной полной потери зрения. Симптомы глаукомы заключаются в затуманенности зрения, обильном слезотечении и появлении ареол вокруг источников света.
- Диабетическая ретинопатия (фоновая, макулопатия и пролиферативная) – представляет собой сосудистое осложнение, развивающееся при наличии сахарного диабета. При повреждении мелких кровеносных сосудов в области глаз данную патологию называют микроангиопатией. Если задеты крупные сосуды, то существует вероятность развития сердечных заболеваний, в том числе и инсульта.
Чаще всего сахарный диабет становится причиной развития глаукомы. Катаракта и ретинопатия встречаются гораздо реже.
Вернуться к содержанию
Методы лечения заболеваний глаз при сахарном диабете
При своевременном определении начальной стадии заболеваний глаз при сахарном диабете можно предотвратить их развитие при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови дважды в сутки.
Часто врачи рекомендуют использовать медикаментозные средства, среди которых наиболее эффективны глазные капли. Хирургические манипуляции используются для лечения болезней глаз только в том случае, если патологии имеют тяжелую или запущенную стадию развития.
От проблем со зрением ни один диабетик не застрахован.
Предотвратить это очень сложно, но можно оттянуть. Для этого рекомендуется следить регулярно за количеством сахара в крови, правильно питаться и каждый год обследоваться у эндокринолога и офтальмолога.
Вернуться к содержанию
Глазные капли при сахарном диабете
Предотвратить развитие проблем со зрением больным сахарным диабетом можно не только при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови, но и используя глазные капли. Использовать подобные лекарственные средства следует осторожно, учитывая дозировки, рассчитанные специалистом и рекомендации по использованию.
Среди наиболее эффективных средств против глаукомы можно выделить Бетаксолол, Тимолол, Латанопрост, Пилокарпин и Ганфорт.
Бетаксолол (цена 630 руб.)
Глазные капли «Бетаксолол» назначаются при хронической форме открытоугольной глаукомы, которая развилась вследствие сахарного диабета. Противоглаукомное средство снижает внутриглазное давление через 1-2 часа после использования. Эффективность препарата длится на протяжении суток. 
Бетаксолол следует использовать только после консультации с врачом, чтобы предотвратить развитие побочных реакций. Среди нежелательных эффектов, возникающих при несоблюдении дозировок или при наличии противопоказаний, можно выделить
- дискомфорт,
- аллергические реакции местного типа,
- слезотечение.
Существует вероятность развития зуда конъюнктивы, анизокории и фотофобии. Среди системных побочных реакций наиболее выраженными являются депрессивный невроз и бессонница.
Тимолол (цена 35 руб.)
Противоглаукомные глазные капли «Тимолол» содержат в качестве активного компонента тимолола малеат. Действующее вещество эффективно уменьшает внутриглазное давление, выводя излишки водянистой влаги путем увеличения ее оттока. Действовать капли начинают через 20 минут после использования, а максимальный эффект достигается только через 1,5-2 часа.
Капли «Тимолол» не рекомендовано использовать без назначения, так как лекарственное средство вызывает массу побочных реакций:
- гиперемию кожи век и конъюнктивы,
- конъюнктивит,
- отек в области эпителия роговицы,
- снижение остроты зрения,
- заложенность носа,
- носовое кровотечение.
Латанопрост (цена 510 руб.)
Глазные капли «Латанопрост» эффективны для понижения внутриглазного давления при сахарном диабете. Действие препарата достигается путем усиления оттока влаги. Капли назначаются также и при гипертензии. Их использование допускается для увеличения эффективности препаратов, понижающих внутриглазное давление.
В качестве побочных реакций при использовании капель «Латанопрост»:
- может появиться молекулярный отек,
- измениться пигментация радужки,
- потемнеть кожа век,
- могут измениться ресницы (увеличиться, изменить цвет и толщину).
Существует вероятность развития гиперемии конъюнктивы и затуманенности зрения.
Пилокарпин (цена 35 руб.)
Капли для глаз «Пилокарпин» незаменимы в офтальмологической практике. С их помощью можно уменьшить внутриглазное давление и сузить зрачки, что при сахарном диабете позволяет остановить патологические изменения на ранних этапах развития. Активное вещество, содержащееся в препарате, быстро проникает через роговицу и связывается с тканями глазного яблока.
Капли рекомендовано использовать при первичной и вторичной глаукоме, тромбозе сетчатки и центральной вены, а также при атрофии зрительного нерва.
При несоблюдении рекомендаций по дозированию или при наличии противопоказаний существует вероятность развития таких побочных реакций, как:
- покраснение в области конъюнктивы,
- ослабление зрения,
- головная височная боль,
- обильные носовые выделения,
- уменьшение сердечного ритма.
Ганфорт (цена 590 руб.)
Глазные капли «Ганфорт» содержат комбинацию активных компонентов: тимолол и биматопрост. Их эффективность направлена на снижение внутриглазного давления, что позволяет при сахарном диабете предотвратить развитие заболеваний глазного яблока.
Использовать капли для глаз следует с осторожностью, потому как они могут вызвать ряд побочных реакций: головная боль, рост ресниц, гиперемия конъюнктивы, поверхностный кератит, ринит, гирсутизм, выделение из глаз, сухость слизистой, отечность век.
Вернуться к содержанию
Рекомендации по использованию глазных капель
При прохождении курса лечения глазных заболеваний с помощью капель при сахарном диабете следует контролировать систематичность и регулярность использования лекарственного средства.Обязательно должны быть соблюдены дозировки препаратов. В противном случае существует очень большая вероятность развития побочных реакций.
Курс лечения глазными каплями не должен превышать 2-3 недель.
Именно поэтому их рекомендовано использовать комплексно со средствами, устраняющими причину развития сахарного диабета.
Вернуться к содержанию
Бесплатная запись к врачу:
×
Рекомендуем посмотреть
Источник
