Если поставлен диагноз глаукома
Åñëè Âàì óñòàíîâëåí äèàãíîç ÃËÀÓÊÎÌÀ, òî Âàøà îñíîâíàÿ çàäà÷à äîáèòüñÿ ñîâìåñòíî ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì ñòàáèëüíîãî ïîíèæåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Äëÿ ýòîãî Âû äîëæíû:
— ïðàâèëüíî è ñâîåâðåìåííî âûïîëíÿòü ìåäèêàìåíòîçíûå íàçíà÷åíèÿ âðà÷à (çàêàïûâàíèå êàïåëü, ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ);
— ïîñåùàòü Âàøåãî îôòàëüìîëîãà íå ðåæå îäíîãî ðàçà â 3 ìåñÿöà äëÿ äèíàìè÷åñêîãî êîíòðîëÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ãëàçà;
— ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé (ñàõàðíûé äèàáåò, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.) ðåãóëÿðíî ïîñåùàòü âðà÷åé ñîîòâåòñòâóþùèõ ñïåöèàëüíîñòåé è âûïîëíÿòü èõ íàçíà÷åíèÿ;
— ñîáëþäàòü îáùèé ùàäÿùèé ðåæèì, ðåêîìåíäîâàííûé âðà÷îì.
Îáðàòèòå âíèìàíèå íà ñëåäóþùèå ðåêîìåíäàöèè:
— Âàì ïîëåçåí ïîäâèæíûé è àêòèâíûé îáðàç æèçíè, çàíÿòèÿ ãèìíàñòèêîé, íåóòîìèòåëüíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå.
— Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñíà äîëæíà áûòü íå ìåíåå 8 ÷àñîâ, ñïàòü ðåêîìåíäóåòñÿ íà âûñîêèõ ïîäóøêàõ, ò.ê. íèçêîå ïîëîæåíèå ãîëîâû ñïîñîáñòâóåò çàñòîþ êðîâè è æèäêîñòè â ãëàçó è ïîâûøåíèþ ÂÃÄ. Íå ñëåäóåò ñïàòü ëèöîì âíèç.
— Ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè (÷òåíèå, ïðèãîòîâëåíèå ïèùè) äîëæíà âûïîëíÿòüñÿ ïðè äîñòàòî÷íîì îñâåùåíèè. Ãëàçà ïðè ýòîì íå äîëæíû óòîìëÿòüñÿ.
— Âàì íå ðåêîìåíäóåòñÿ äëèòåëüíîå íàõîæäåíèå íà ñîëíöå ñ íåïîêðûòîé ãîëîâîé, ïðèåì ñîëíå÷íûõ âàíí, à òàêæå ìûòüå â ãîðÿ÷åé âàííå èëè æàðêîé áàíå è ñàóíå. Íàäî ïîìíèòü, ÷òî ïðèëèâ êðîâè ê ãîëîâå ñïîñîáñòâóåò ïîäúåìó ÂÃÄ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå íå ñòîèò íîñèòü îäåæäó ñ òóãèìè âîðîòíè÷êàìè.
— Òåëåâèçèîííûå ïåðåäà÷è íóæíî ñìîòðåòü, îñòàâèâ â êîìíàòå óìåðåííîå îñâåùåíèå, ò.ê. Âàì íå ñëåäóåò äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäèòüñÿ â òåìíîì ïîìåùåíèè.
— ÂÃÄ ìîæåò ïîâûñèòüñÿ è îò äîëãîãî ïðåáûâàíèÿ â òåìíîì ïîìåùåíèè. Åñòåñòâåííî, ÷òî â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå ðåæèì êîððåêòèðóåòñÿ âðà÷îì-îôòàëüìîëîãîì â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ Âàøåãî çäîðîâüÿ.
— Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå ïðè ÃËÀÓÊÎÌÅ. Ïðèíèìàòü ïèùó íàäî íå ðåæå 4 ðàç â ñóòêè, ëó÷øå â îäíî è òî æå âðåìÿ. Óæèí íå ïîçäíåå ÷åì çà 2 ÷àñà äî ñíà. Ìÿñî è ðûáó ñòîèò óïîòðåáëÿòü â âàðåíîì âèäå, èñïîëüçóÿ íåæèðíûå ñîðòà. Î÷åíü ïîëåçíû ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, à òàêæå îâîùè è ôðóêòû â ëþáîì âèäå. Îáùåå êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîé Âàìè â äåíü æèäêîñòè (âîäà, ÷àé, ñóïû) íå äîëæíî ïðåâûøàòü 1,5 ëèòðà. Ïðè÷åì ëó÷øå âûïèòü ïîëòîðà ëèòðà æèäêîñòè â ñóòêè, ïðèíèìàÿ ïî ïîëñòàêàíà ÷åðåç ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè, ÷åì ëèòð, íî â äâà ïðèåìà. Íåîáõîäèìî îãðàíè÷èòü êðåïêèé ÷àé, êîôå. Èç ðàöèîíà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü îñòðûå, ïðÿíûå, êîï÷åíûå, ñîëåíûå ïðîäóêòû, êîòîðûå ìîãóò âûçûâàòü æàæäó è ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ âîäíîãî ðåæèìà.
— Êóðåíèå ïðîòèâîïîêàçàíî, óïîòðåáëåíèå ñïèðòíûõ íàïèòêîâ (îñîáåííî ïèâà) ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü.
— Ñëåäèòå çà äåÿòåëüíîñòüþ êèøå÷íèêà, ïðè ñêëîííîñòè ê çàïîðàì óïîòðåáëÿòü ìÿãêèå ïîñëàáëÿþùèå ñðåäñòâà.
— Åñëè âû ðàáîòàåòå íà êîìïüþòåðå, Âû îáÿçàòåëüíî äîëæíû äåëàòü ðåãóëÿðíûå ïåðåðûâû ïðèìåðíî ÷åðåç êàæäûå 30 ìèíóò ðàáîòû. Âðåìÿ ïåðåðûâîâ íå ìåíåå 15-20 ìèíóò. Íåîáõîäèìî ïîñòðîèòü Âàø ðàáî÷èé äåíü òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû âðåìÿ, îòâåäåííîå äëÿ ðàáîòû íà êîìïüþòåðå, áûëî ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëåíî íà ïåðâóþ ïîëîâèíó ðàáî÷åãî äíÿ. Ýòî ñâÿçàíî ñ íåîáõîäèìîñòüþ õîðîøåãî äíåâíîãî îñâåùåíèÿ ðàáî÷åãî ìåñòà áåç èñïîëüçîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ èñòî÷íèêîâ ñâåòà (ëàìïû äíåâíîãî îñâåùåíèÿ, íàñòîëüíûå ëàìïû). Îò ðàáîòû íà êîìïüþòåðå â âå÷åðíåå âðåìÿ ëó÷øå âîçäåðæàòüñÿ.
— Âû è Âàøè ðîäñòâåííèêè äîëæíû ïîìíèòü, ÷òî ïîäúåì òÿæåëûõ ïðåäìåòîâ (áîëåå 7 êã), ðàáîòà â íàêëîíåííîì ïîëîæåíèè, íàïðèìåð, ìûòüå ïîëîâ, ïðèãîòîâëåíèå ïèùè íàä ãîðÿ÷åé ïëèòîé, ïðîïîëêà ãðÿäîê ìîæåò íåãàòèâíî îòðàçèòüñÿ íà Âàøåì çðåíèè. Ýòî îáóñëîâëåíî òåì, ÷òî ïðè âûïîëíåíèè ýòèõ ðàáîò ïðîèñõîäèò óñèëåíèå ïðèëèâà êðîâè ê ãîëîâå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ïîäúåìó âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ.
Êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷èò âðà÷ ïðè ÃËÀÓÊÎÌÅ?
Åñëè Âàì ïîñòàâëåí äèàãíîç ÃËÀÓÊÎÌÀ, âðà÷ íàçíà÷èò Âàì ãëàçíûå êàïëè, ñíèæàþùèå ÂÃÄ, è ëåêàðñòâà, óëó÷øàþùèå ïèòàíèå çðèòåëüíîãî íåðâà è ñåò÷àòêè. Åñëè ïîä âëèÿíèåì ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ è ïðè ñîáëþäåíèè ïðåäïèñàííîãî ðåæèìà äàâëåíèå íå ñíèçèòñÿ èëè ñíèçèòñÿ íåäîñòàòî÷íî, òî Âàì áóäåò ïðåäëîæåíà ëàçåðíàÿ èëè õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ. Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ ÃËÀÓÊÎÌÛ îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà òå÷åíèÿ áîëåçíè, äðóãèõ ñîïóòñòâóþùèõ ôàêòîðîâ è îòíîñèòñÿ ê êîìïåòåíöèè ëå÷àùåãî âðà÷à.
Ãëàçíûå êàïëè, íàçíà÷àåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ ÃËÀÓÊÎÌÛ, ïî ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ äåëÿòñÿ íà äâå ãðóïïû:
— Ñíèæàþùèå âûðàáîòêó âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè
— Óâåëè÷èâàþùèå îòòîê âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè
Ïðèìåíåíèå òîãî èëè èíîãî âèäà ãëàçíûõ êàïåëü èíäèâèäóàëüíî. Ñòåïåíü èõ ýôôåêòèâíîñòè ìîæåò îöåíèòü òîëüêî Âàø ëå÷àùèé âðà÷ ïî óðîâíþ êîìïåíñàöèè ÂÃÄ è ñòàáèëèçàöèè çðèòåëüíûõ ôóíêöèé.
Âàø îôòàëüìîëîã äîëæåí ïðåäóïðåäèòü Âàñ î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ãëàçíûõ êàïåëü. Íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò âûçâàòü ææåíèå, ïîêðàñíåíèå, «çàòóìàíèâàíèå» çðåíèÿ, àëëåðãèþ, ñî âðåìåíåì ïðèâåñòè ê ïîìóòíåíèþ õðóñòàëèêà è äð. Áîëåå ïîäðîáíî ñ îïèñàíèåì ïðåïàðàòà ìîæíî îçíàêîìèòüñÿ, ïðî÷èòàâ àííîòàöèþ, ãäå âñåãäà óêàçûâàþòñÿ âñå âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ äàííîãî ïðåïàðàòà. Ýòî ñîâñåì íå çíà÷èò, ÷òî ó Âàñ îáÿçàòåëüíî áóäóò òàêèå ïðîÿâëåíèÿ, îäíàêî ñòîèò ïîìíèòü îá ýòîì.  ñëó÷àå èõ ïîÿâëåíèÿ Âàì íóæíî íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü çàêàïûâàíèå êàïåëü è ñðî÷íî ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ Âàøåãî âðà÷à.
Åñëè ó Âàñ èìååòñÿ èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è íåêîòîðûå äðóãèå çàáîëåâàíèÿ, òî íàçíà÷åíèå ãëàçíûõ êàïåëü (òèìîëîë, àðóòèìîë, îêóìîë, îêóìåä è ò.ï.) íåæåëàòåëüíî. Âî èçáåæàíèå ïîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Âàø îôòàëüìîëîã äîëæåí çíàòü î íàëè÷èè ó Âàñ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, òàê æå êàê âðà÷è äðóãèõ ñïåöèàëüíîñòåé äîëæíû áûòü Âàìè îáÿçàòåëüíî èíôîðìèðîâàíû î íàëè÷èè ó Âàñ ÃËÀÓÊÎÌÛ. Íèêîãäà íå ñêðûâàéòå ïîäîáíóþ èíôîðìàöèþ!
Ãëàçíûå êàïëè, ñíèæàþùèå óðîâåíü ÂÃÄ ïðè ÃËÀÓÊÎÌÅ, íåîáõîäèìî çàêàïûâàòü ïîñòîÿííî. Ïðè íåðåãóëÿðíîì çàêàïûâàíèè ñòàáèëèçàöèÿ ÂÃÄ íå äîñòèãàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé è ïðîãðåññèðîâàíèþ áîëåçíè.
Íàçíà÷åíèå ãëàçíûõ êàïåëü îñíîâàíî íà ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà: îäíè êàïëè äîñòàòî÷íî çàêàïûâàòü 1 ðàç â ñóòêè. Íàïðèìåð, êñàëàòàí è òðàâàòàí íóæíî çàêàïûâàòü îäèí ðàç â âå÷åðíåå âðåìÿ, ò.ê. íî÷üþ íàñòóïàåò íàèáîëåå èíòåíñèâíîå äåéñòâèå ïðåïàðàòà. Äðóãèå êàïëè ýôôåêòèâíû ïðè íàçíà÷åíèè 2 ðàçà â äåíü (ê ïðèìåðó, òèìîëîë, êîñîïò, ôîòèë), ò.ê. èõ äåéñòâèå äëèòñÿ òîëüêî 12 ÷àñîâ. Çäåñü âàæíî âûáðàòü óäîáíûé äëÿ Âàñ ðåæèì çàêàïûâàíèÿ: â 7 è 19 ÷àñîâ, èëè â 8 è 20 ÷àñîâ. Åñòü ïðåïàðàòû (òàêèå êàê ïèëîêàðïèí), êîòîðûå íàçíà÷àþòñÿ 3 ðàçà â äåíü óòðîì, äíåì è âå÷åðîì. Çäåñü òàêæå âàæíî ñîáëþäàòü ðàâíûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè.
Åñëè Âàì íàçíà÷èëè äâà âèäà êàïåëü, Âû äîëæíû äåëàòü êàê ìèíèìóì 5 ìèíóòíûé ïåðåðûâ ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè, ÷òîáû èçáåæàòü «âûìûâàíèÿ» îäíèõ êàïåëü äðóãèìè. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî ÷åòêî ñëåäîâàòü óêàçàíèÿì âðà÷à, ò.ê. òàêàÿ êîìáèíàöèÿ êàïåëü íàçíà÷àåòñÿ â ñïåöèàëüíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè. Íàïðèìåð, ïàöèåíòó ïðîïèñàëè ïèëîêàðïèí è òèìîëîë. Òîãäà â 8 ÷àñîâ óòðà îí áóäåò çàêàïûâàòü òèìîëîë, ÷åðåç 5 ìèíóò ïèëîêàðïèí, çàòåì äíåì (îêîëî 14 ÷àñîâ) òîëüêî ïèëîêàðïèí, è âå÷åðîì, â 20 ÷àñîâ, îïÿòü òèìîëîë è ïèëîêàðïèí ñ èíòåðâàëîì â 5 ìèíóò. Ïîìíèòå, óæå ñåé÷àñ äëÿ óäîáñòâà âûïóñêàþòñÿ ãëàçíûå êàïëè, êîòîðûå ñîäåðæàò íåñêîëüêî ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â îäíîì ôëàêîíå.
Âàæíî ñîáëþäàòü íàçíà÷åííûé îôòàëüìîëîãîì ðåæèì ïðèìåíåíèÿ êàïåëü, ÷òîáû âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå âñåãäà îñòàâàëîñü ïîä êîíòðîëåì. Íî åñëè Âû çàáûëè âîâðåìÿ çàêàïàòü êàïëè, ñëåäóåò ñäåëàòü ýòî íåìåäëåííî, êàê òîëüêî Âû îá ýòîì âñïîìíèëè! Îäíàêî ñóùåñòâóþò è èñêëþ÷åíèÿ: åñëè Âû èñïîëüçóåòå ïðåïàðàò êñàëàòàí èëè òðàâàòàí, òî íóæíî äîæäàòüñÿ î÷åðåäíîãî âðåìåíè çàêàïûâàíèÿ, óêàçàííîãî Âàøèì ëå÷àùèì âðà÷îì.
Êàê ïðàâèëüíî çàêàïûâàòü ãëàçíûå êàïëè?
1.Òùàòåëüíî âûìîéòå ðóêè.
2. Îòêðîéòå êîëïà÷îê ôëàêîíà ñ ãëàçíûìè êàïëÿìè. Ïîäãîòîâüòå âàòíûé øàðèê èëè ñàëôåòêó.
3. Çàïðîêèíüòå ãîëîâó íàçàä, îòòÿíèòå ïàëüöåì íèæíåå âåêî âíèç è ïîñìîòðèòå ââåðõ. Çàêàïàéòå 1-2 êàïëè â îáðàçîâàâøååñÿ ìåæäó âåêîì è ãëàçîì ïðîñòðàíñòâî áëèæå ê íîñó. Íå ïðèêàñàéòåñü ôëàêîíîì ê âåêàì è ðåñíèöàì, ò.ê. íà íèõ ìîãóò áûòü ÷àñòèöû ïûëè èëè áàêòåðèè, êîòîðûå ïðèâåäóò ê çàãðÿçíåíèþ êàïåëü âî ôëàêîíå.
4. Çàêðîéòå ãëàç è ïðîìîêíèòå åãî âàòíûì òàìïîíîì èëè ÷èñòîé ìàðëåâîé ñàëôåòêîé.
5. Íå îòêðûâàÿ ãëàç, ñëåãêà íàæìèòå íà îáëàñòü âíóòðåííåãî óãëà ãëàçà è ïîäåðæèòå 3-5 ìèíóò. Ýòî óìåíüøèò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ è ïîâûñèò ýôôåêòèâíîñòü êàïåëü.
6. Åñëè Âàì íàçíà÷åíî 2 âèäà êàïåëü ñäåëàéòå 5-10-ìèíóòíûé ïåðåðûâ ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè.
Âñå ãëàçíûå êàïëè ñîäåðæàò èíñòðóêöèþ ïî ïðèìåíåíèþ è õðàíåíèþ. Õðàíèòü èõ ðåêîìåíäóåòñÿ â òåìíîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå. Âñêðûòûé ôëàêîí íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå ÎÄÍÎÃÎ ìåñÿöà (ìàêñèìóì 40 äíåé). Ëó÷øåå ìåñòî äëÿ õðàíåíèÿ îòêðûòûõ ôëàêîíîâ â äâåðöå õîëîäèëüíèêà â íèæíèõ è ñðåäíèõ îòäåëàõ.
Åñëè êàïëè íå ïîìîãàþò
Åñëè êàïëè íå ñíèæàþò ÂÄ Âàì áóäåò ïðåäëîæåíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ äîïîëíèòåëüíîãî ïóòè îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Ñîçäàííûé èñêóññòâåííûì ïóòåì îòòîê ïîçâîëèò ñíèçèòü ÂÃÄ è òàêèì îáðàçîì óìåíüøèòü îòðèöàòåëüíîå âîçäåéñòâèå ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ íà çðèòåëüíûé íåðâ è çàìåäëèòü ðàçâèòèå áîëåçíè.
Ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ïðàêòè÷åñêè áåçáîëåçíåííà è íåïðîäîëæèòåëüíà ïî âðåìåíè. Ñ ïîìîùüþ ýòîé ïðîöåäóðû ìîæíî ðàñøèðèòü ïîðû äðåíàæíîé ñèñòåìû ãëàçà, òåì ñàìûì óëó÷øàÿ îòòîê âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè ïî åñòåñòâåííûì ïóòÿì. Ëàçåðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî. Îïåðàöèÿ äëèòñÿ 10-15 ìèíóò, ïðè ýòîì Âû ìîæåòå âèäåòü âñïûøêè ñâåòà ïðè êàæäîì èìïóëüñå ëàçåðà .  õîäå ñàìîé îïåðàöèè è ïîñëå íåå Âû íå áóäåòå ÷óâñòâîâàòü áîëè, ëèøü â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæåí íåçíà÷èòåëüíûé äèñêîìôîðò. Äîïîëíèòåëüíî âðà÷ íàçíà÷èò Âàì ñïåöèàëüíûå êàïëè íà 7-14 äíåé. Ýôôåêòèâíîñòü ïðîâåäåííîé îïåðàöèè îöåíèâàåòñÿ â ñðåäíåì ÷åðåç 4-6 íåäåëü.
Õèðóðãè÷åñêèå âìåøàòåëüñòâà ïðè ÃËÀÓÊÎÌÅ ñåé÷àñ õîðîøî ðàçðàáîòàíû, ïðîèçâîäÿòñÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà áûñòðî è áåçáîëåçíåííî. Öåëü îïåðàöèè ñîçäàòü íîâûé êàíàë äëÿ îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ â îñíîâíîì ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé, ïîýòîìó âî âðåìÿ è ïîñëå îïåðàöèè ó Âàñ íå áóäåò áîëåâûõ îùóùåíèé.  ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå âîçìîæíî êðàòêîâðåìåííîå îùóùåíèå äèñêîìôîðòà è ÷óâñòâî «èíîðîäíîãî òåëà» èç-çà íàëîæåííûõ õèðóðãè÷åñêèõ øâîâ.
Åñëè Âàø âðà÷ ðåêîìåíäîâàë Âàì õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, íå îòêëàäûâàéòå îïåðàöèþ: ïðè ëå÷åíèè ÃËÀÓÊÎÌÛ äîðîãî âðåìÿ!
Íåêîòîðîå âðåìÿ ïîñëå îïåðàöèè (îáû÷íî 1 ìåñÿö) Âàì áóäåò íåîáõîäèìî çàêàïûâàòü ñïåöèàëüíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå êàïëè, íàçíà÷åííûå Âàøèì âðà÷îì. ×òîáû ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ïðîøåë óñïåøíî, ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî íåëüçÿ: ñïàòü íà ñòîðîíå îïåðèðîâàííîãî ãëàçà 2-3 íåäåëè; òðîãàòü ãëàç ðóêàìè; ïîäâåðãàòü ãëàç òåìïåðàòóðíûì ïåðåïàäàì; â ïåðâûå 2-3 ìåñÿöà âîçäåðæàòüñÿ îò ïîñåùåíèÿ áàíè, ñàóíû, áàññåéíà; ïðèìåíÿòü êîñìåòèêó äëÿ ãëàç ìîæíî ÷åðåç 1 ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè; èçáåãàòü ïðîñòóäíûõ è âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé (äëÿ ýòîãî ñòàðàòüñÿ íå áûâàòü â ìíîãîëþäíûõ ìåñòàõ). Åñëè ó Âàñ áûâàþò ïðèñòóïû êàøëÿ, òî èõ íóæíî ïðåäóïðåæäàòü ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Íåîáõîäèìî ðåãóëèðîâàòü ñâîé ñòóë äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàòóæèâàíèÿ; ïàöèåíòàì ñ àäåíîìîé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû èñêëþ÷èòü íàòóæèâàíèå ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.  òå÷åíèå ìåñÿöà ïîñëå îïåðàöèè íåëüçÿ çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì è òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé ðàáîòîé.
Ïðîâåäåííàÿ îïåðàöèÿ íå èçáàâëÿåò Âàñ îò ÃËÀÓÊÎÌÛ! Îíà ïîçâîëÿåò ëèøü ïðèîñòàíîâèòü ïðîãðåññèðîâàíèå ÃËÀÓÊÎÌÛ è ñòîéêî íîðìàëèçîâàòü ÂÃÄ íà äëèòåëüíîå âðåìÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ âîçìîæíî ïîâòîðíîå ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ïðè÷èíó êîòîðîãî ìîæåò óñòàíîâèòü âðà÷-îôòàëüìîëîã è íàçíà÷èòü ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå. Ó áîëüíûõ ÃËÀÓÊÎÌÎÉ âîçìîæíû ïîâòîðíûå îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà.
 85% ñëó÷àåâ õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ýôôåêòèâíîãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ÂÃÄ íà äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ áåç ïðèìåíåíèÿ êàïåëü. Íî ñî âðåìåíåì îïåðàöèîííûé êàíàë, êàê è ëþáàÿ ðàíêà â îðãàíèçìå, ïîäâåðãàåòñÿ ïðîöåññó çàæèâëåíèÿ, è ñêîðîñòü îòòîêà æèäêîñòè ÷åðåç ýòîò êàíàë ñíèçèòñÿ. Òîãäà Âàì íåîáõîäèìî áóäåò ñíîâà ïîëüçîâàòüñÿ ãëàçíûìè êàïëÿìè, êîòîðûå ïîìîãóò ïîääåðæèâàòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà áåçîïàñíîì óðîâíå.
Èç «Ïàìÿòêè äëÿ áîëüíûõ ãëàóêîìîé»
Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé
Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!
Источник
Комментарий врача-офтальмолога:
Глаукома – это хроническое заболевание, которое чаще развивается в возрасте 45–50 лет, причем чем старше становится человек, тем вероятность возникновения глаукомы выше. Причиной глаукомы является нарушение оттока внутриглазной жидкости из глаза, вследствие чего происходит повышение внутриглазного давления, сдавление и гибель нервных клеток сетчатки и зрительного нерва. При отсутствии лечения глаукома приводит к необратимому угасанию зрительных функций и слепоте. Глаукома – заболевание, наследственно бусловленное, часто встречается у кровных родственников, может передаваться из поколения в поколение, но не в 100% случаев. Заразиться глаукомой нельзя, т.к. в основе ее лежит генетическая и анатомическая предрасположенность, а не инфекционная или вирусная причина.
Комментарий врача-офтальмолога:
Глаукому не зря называют «молчаливым убийцей» зрения. Особенно это касается первичной открытоугольной глаукомы. Как правило, вплоть до третьей стадии (далеко зашедшей) пациенты не замечают ухудшения зрительных функций. Первые симптомы глаукомы – снижение контрастности зрения, появление легкого затуманивания, появление первых дефектов поля зрения – проходят незамеченными. Закрытоугольная глаукома проявляется более выраженными симптомами: болью в глазу, затуманиванием зрения, радужными кругами перед глазами. Такую глаукому диагностировать легче, т.к. пациенты рано обращаются к глазному врачу.
Комментарий врача-офтальмолога:
Глаукомой может заболеть любой человек, у кого есть генетическая или анатомическая предрасположенность к развитию болезни. Однако существуют группы риска людей, у которых глаукома развивается чаще, чем у остальных.
Факторы риска глаукомы:
1. Люди старше 60 лет.
2. Кровные родственники пациентов с глаукомой.
3. Пациенты с близорукостью высокой степени.
4. Люди, которые принимают гормональную терапию по поводу других заболеваний.
5. Пациенты с сахарным диабетом.
6. Пациенты, перенесшие травму глаза.
7. Пациенты, страдающие от мигрени и ночной остановки дыхания (апноэ).
Комментарий врача-офтальмолога:
Точное установление диагноза глаукомы является первым и очень важным шагом к сохранению зрительных функций. Комплексное обследование, которое провели врачи глаукомного центра, позволило подтвердить диагноз глаукомы. Вы должны проходить регулярное обследование, чтобы контролировать зрительные функции и эффективность лечения.
Комментарий врача-офтальмолога:
В зависимости от вида глаукомы лечение может быть медикаментозным (закапывание глазных капель), лазерным (проведение различных лазерных методик для улучшения оттока внутриглазной жидкости) и оперативным (выполнение хирургических вмешательств на глазном яблоке). Все эти виды лечения направлены на снижение и стабилизацию внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва и сетчатки. Полностью излечить глаукому невозможно, только ранняя диагностика и длительное лечение могут сохранить зрение надолго.
Комментарий врача-офтальмолога:
В настоящее время не существует лекарственных средств, которые бы могли снизить внутриглазное давление на длительный срок, поэтому глазные капли назначаются в виде ежедневной поддерживающей терапии, чаще всего – пожизненно. От соблюдения режима закапывания капель зависят стабильность внутриглазного давления и сохранение зрительных функций. Самостоятельная отмена глазных капель приведет к повышению внутриглазного давления, повреждению, а затем и к гибели нервных клеток сетчатки, из отростков которых формируется глазной нерв, а в конечном итоге – к необратимой слепоте.
Комментарий врача-офтальмолога:
Выбор тактики лечения зависит от вида глаукомы. Скорее всего, у вашей знакомой возник острый приступ закрытоугольной глаукомы. При такой глаукоме из-за внезапного нарушения (блока) оттока внутриглазной жидкости внутриглазное давление повышается очень резко, достигает высоких значений и сопровождается выраженным болевым синдромом. Если внутриглазное давление не удается снизить глазными каплями в течение 1–2 часов, то прибегают к экстренному оперативному вмешательству. В вашем же случае имеет место открытоугольная глаукома, лечение которой начинается с глазных капель. Практически все лекарственные средства обладают теми или иными побочными эффектами. Задача врача – выбрать наиболее эффективные для каждого пациента препараты с наименьшими побочными эффектами.
Источник
Диагноз глаукомы нельзя поставить только на основании повышения уровня внутриглазного давления. При этом заболевании также изменяются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Однако, подобные изменения могут возникать и при нормальном уровне давления внутри глаза. Подозрение на глаукомы является не клиническим диагнозом, он выставляется лишь на период диагностического обследования. В результате него врач определяет состояние как офтальмогипертензию или преглаукому.
Если подозревается глаукома, то необходимо выявить наличие или отсутствие типичных органических изменений структур глаза (оптическая нейропатия, атрофия диска зрительного нерва, его экскавация), нарушений гидродинамики глаза.
У пациентов старше сорока лет (старше 35 лет при отягощенной наследственности) могут возникать:
- Затуманивание зрения и дискомфорт в глазах;
- Повышение уровня внутриглазного давления (или различие в двух глазах, превышающее 5 мм рт.ст.);
- Появление ранних характерных изменений поля зрения (центральные скотомы, скотомы в зоне Бьеррума);
- Трансформация диска зрительного нерва;
- Увеличение экскавации диска зрительного нерва более 0,5 диаметров диска (в верхних и нижних отделах);
- Асимметрия экскавации диска зрительного нерва при сравнении парных глаз;
- Наличие кровоизлияний в краевой области диска зрительного нерва;
- Типичные гониоскопические и биомикроскопические изменения;
- Атрофия стромального вещества радужки, пигментного края зрачка, псевдоэксфолиация, асимметрия парных глаз;
- Выраженная пигментация трабекулярной сети;
- Угол передней камеры узкий или клиновидный;
- Образование гониосинехий.
Среди факторов риска развития глаукомы следует перечислить:
- Отягощенная наследственность;
- Возраст более 65 лет;
- Диаметр роговицы в центральной зоне менее 520 мкм;
- Снижение общей чувствительности, центральные скотомы, пятна в зоне Бьерума, увеличение размера слепого пятна.
Также в ходе обследования важно обращать внимание на наличие артериальной гипертонии, близорукости, заболеваний сердца или сосудов, мигрени (и других спастических состояний), системной гипотонии, диабета.
Среди признаков, которые помогают поставить врачу диагноз офтальмогипертензии, выделяют:
- Постоянное повышение давления внутри глаза более 25 мм рт.ст. (истинный показатель более 21 мм рт.ст.), при этом данные получены в разные дни и в разное время суток;
- Симметричная офтальмогипертензия (разница между глазами не превышает 2-3 мм рт.ст.);
- Открытый угол передней камеры глаза;
- Отсутствие признаков оптической нейропатии (изменение поля зрения, поражение диска зрительного нерва);
- Отсутствие факторов риска глаукомы, которые могут спровоцировать развитие заболевания, включая травматическую рецессию переднего угла, подвывих хрусталика и т.д.
В ходе диагностического обследования врач должен подтвердить диагноз офтальмогипертензи и установить причины ее развития. Также нужно исключить развитие вторичной и первичной глаукомы. К доброкачественной офтальмогипертензии относят любое повышение уровня внутриглазного давления.
При офтальмогипертензии угол передней камеры глаза всегда открыт, также отсутствуют изменения границ поля зрения, волокон зрительного нерва. это обязательно условие не только при первичном осмотре, но и при динамическом наблюдении.
Если у пациентов с офтальмогипертензией имеются факторы риска развития глаукомы, то за ними следует наблюдать особенно тщательно.
Подобные факторы включают:
- Уровень внутриглазного давления более 28 мм рт.ст.;
- Отягощенная наследственность;
- Тонкая роговица (менее 520 мкм в центральной зоне);
- Возраст более 65 лет;
- Наличие скотом в типичных зонах;
- Отношение Э/Д более 0,5 по вертикали;
- колебание давления внутри глаза в течение суток более 5 мм рт.ст.
Если регулярно наблюдать за пациентами, то у некоторых из них можно выявить ранние признаки глаукомы. Консультация невролога и эндокринолога потребуется при наличии диэнцефального синдрома, заболеваний щитовидной железы, патологического климактерического синдрома. Если имеется стероидная гипертензия, то снижают дозу или полностью отменяют этот лекарственный препарат.
При офтальмогипертензии нужно провести следующее обследование:
- Тонометрия выполняется при каждом посещении офтальмолога.
- Тонография помогает определить факт гипесекреции, отсуствие нарушения оттока жидкости. Проводится однократно.
- Суточная тонометрия выполняется на протяжении 3-5 дней.
- Нагрузочные пробу помогают дифференцировать внутриглазную гипертензию и глаукому.
- Компьютерная периметрия показана при первичном обследовании, а затем 1-2 раза в год. Помогает в дифдиагностике офтальмогипертензии и глаукомы. Для исследования центрально поля зрения можно также использовать кампиметрию.
- Кератопахиметрия уточняет данные тонометрии. Если роговица тонкая, то результат корректируют в сторону понижения. Обычно значение 26-28 мм рт.ст. является вариантом нормы.
Повторные обследования проводят по индивидуальной схеме, но не реже 1-2 раз в год. Если имеется незначительное повышение давления внутри глаза (эссенциальная или симптоматическая гипертензия), то частота обследования составляет 1 раз в полгода. При стабильном течении заболевания, кратность осмотров снижается до 1 раза в год. Если имеются факторы риска, то нужно обследоваться один раз в три месяца.
При диагностике глаукомы одним из ведущих методов обследования является периметрия (наиболее информативна компьютерная статическая периметрия). Также важно значение имеют кератопахиметрия и изучение гидродинамики глаза, методы визуализации глазного дна.
У пациента с глаукомой важно выявить типичные признаки открытоугольного процесса. При этом нарушается гидродинамика, появляются признаки оптической нейропатии, изменения поля зрения. Все это дает основание поставить ту или иную форму глаукомы, стадию процесса, его компенсацию.
Обследовать пациентов с глаукомой нужно в плановом порядке, быстро и комплексно.
При открытоугольной глаукоме 2-3 стадии нет необходимости выполнять большое количество дополнительных методик. Связано это с наличием выраженных признаков далеко зашедшего патологического процесса.
Если имеется первая стадия открытоугольной глаукомы, то требуется дообследование с использованием специализированного оборудования. Это необходимо для окончательной верификации диагноза (дифдиагностики с офтальмогипертензией).эти пациенты с подозрением на глаукому нуждаются также в проведении статической компьютерной периметрии, исследовании самого глубокого внутреннего слоя сетчатки и головки зрительного нерва.
Источник
