Если есть подозрение на глаукому

Добрый день, уважаемые читатели! Глаукома — это страшное заболевание, которое может привести к частичной, а то и полной потере зрения. Опасность заключается в отсутствии симптомов длительное время, когда патология уже присутствует и развивается.

Прогрессирование болезни происходит медленно и тихо, так что больной может узнать о существующей проблеме уже, когда наступит тяжелая стадия, которую сложно стабилизировать или облегчить ее симптомы. Вот почему так важно регулярно обследоваться в клинике, ведь только профессиональный врач сможет диагностировать недуг.

Специалист понимает малейшие признаки патологии даже на начальной стадии ее развития, поэтому подозрение на глаукому пациента и описание появившихся отклонений в здоровье глаз, сразу обрисуют реальную картину, и офтальмолог сможет либо исключить, либо подтвердить страшный диагноз.

Если вы задумались о наличии у вас глаукомы, в обязательном порядке нужно провести диагностирование. Что это и как проводиться — об этом и пойдет речь в статье, а я постараюсь все описать подробнее.

Самостоятельное обнаружение глаукомы: симптомы и факторы риска

Как я уже сказала, глаукому очень трудно обнаружить, так как часто больные принимают симптомы этой патологии за усталость, мигрень или последствия стрессовых ситуаций. И это не удивительно, если изучить список возможных признаков глаукомы, которые появляются у пациентов на начальной стадии. К таковым относятся:

• туман перед глазами;
• резь в зрительном органе;
• ложная влажность на веках;
• скачки ухудшения зрения;
• головные боли;
• тяжесть и напряжение в глазах.

Эти симптомы служат первым тревожным звоночком к подозрению на глаукому. Рекомендуется отправиться в клинику, где уже с помощью профессиональных методов и оборудования смогут установить более глубокие симптомы, подтверждающие опасения больного. У пациентов старшей возрастной группы — это:

• повышение ВГД;
• изменения поля видения;
• деформация диска глазного нерва;
• кровоизлияния в глазу;
• микроскопические изменения структуры глаза;
• пигментация трабекулярного аппарата;
• деформация угла передней камеры;
• образование спаек в радужно-роговичных углах органов зрения.

При подозрении на глаукому потенциальному больному также пригодиться список факторов рисков развития этой патологии, к которым входят:

• генетическая предрасположенность;
• люди от 60 лет;
• роговица в диаметре составляет меньше 520 мкм;
• увеличенное слепое пятно, понижение чувствительности.

В медицинском центре еще обращают внимание на наличие у больного гипертонии, миопии, болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, мигрени.

Читайте также: Какие причины и симптомы глаукомы существуют и как их вовремя распознать?

Подозрение на такой недуг, как глаукома: измерение ВГД

Обследование пациента при подозрении на глаукому начинается с измерения ВГ давления. Происходит процесс при помощи физического контакта или же на ощупь. Во втором варианте врач усаживает больного на стул, просит его опустить взгляд вниз и закрыть глаза. Затем доктор размещает ладони на височно-лобовой области головы пациента. Указательные пальцы при этом надавливают на глазные яблоки закрытых глаз. Так определяется и сравнивается их упругость.

При физическом воздействии, то есть при ощупывании тела больного, можно определить следующее:

• тонус глазных яблок;
• уровень ВГД, если оно чуть выше нормы;
• уровень ВГД при умеренной повышенности;
• достаточно выраженное повышение внутриглазного давления.

Такой диагноз глаукомы будет лишь объективным, поэтому после измерения ВГД назначают следующие процедуры. В процессе будут выявлены причины развития патологии.

Для быстрого и удобного прочтения диагноза врачи используют международную кодировку глаукомы — код по МКБ 10.

Вас может заинтересовать: Какая норма глазного давления при глаукоме?

Утверждение диагноза при подозрении на патологию: инструментальные методы

Глаукому МКБ окончательно можно подтвердить только при обследовании с помощью специального медицинского оборудования.

Назначаются пациентам следующие процедуры:

• тонометрия — проверка глазного давления. При развитии патологических процессов в органах зрения этот показатель будет завышен. Перед началом процедуры назначают капли для обезболивания глазного яблока. В исследовании используют специальный прибор — тонометр. Если на приборе появляется отметка не выше 21 мм. рт. ст., тогда ВГД нормальное;
• офтальмоскопия — производится осмотр внутренней области зрительного органа при помощи офтальмоскопа. Если глаукома присутствует, тогда будет наблюдаться отмирание волокон зрительного нерва;
• пахиметрия — измерение толщины роговичного слоя, и точная установка уровня ВГД;
• периметрия — обнаружение темных областей в границах видимости. Проводится диагностика при помощи периметра — чашеобразного аппарата, который проверяет поочередно каждый глаз;
• гониоскопия — исследование угла передней камеры глаза. Можно определить разновидность глаукомы.

Далее врачи проводят диагностику в соответствии с кодом МКБ 10, где патология разделена на классы в соответствии с обнаруженными отклонениями.

Вам может быть интересно: Тонография глаза при глаукоме — суть метода и анализ результатов

Дополнительные методы исследования при подозрении на патологию: отзывы тех, кто проходил

Иногда при недостаточных сведениях для подтверждения глаукомы, назначают дополнительные процедуры. Отзывы пациентов поведают, в чем заключается суть таких исследований:

Ольга, 44 года: «Всем привет! Началось все с головных болей и ухудшения зрения во время чтения. Я обратилась к доктору, так как подозрения на глаукому у меня были уже давно. Моя сотрудница живет с этой болезнью уже много лет, поэтому я хорошо знакома с ее симптомами. После осмотра мне были назначены процедуры для проверки зрения, уровня ВГД и прочего.

Когда уже практически не осталось сомнений, что у меня глаукома, врач направил на процедуру ультразвукового исследования органов зрения. Ее ставят, когда требуется проверка состояния кровообращения и стенок сосудов. Процедура позволяет рассмотреть досконально все структуры глазного яблока и определить их размеры. После этого врач сделал заключение — глаукома».

Николай, 56 лет: «Здравствуйте! Хочу рассказать, как недуг появился в моей семье! Подозрения на глаукому возникли у моей жены, и она настояла на том, чтобы я отправился к офтальмологу на обследование. Что-то долго не могли определиться, точно ли у меня это заболевание, но последняя процедура — компьютерная периметрия — подтвердила диагноз.

Исследование заключалось в определении границ и дефектов поля зрения. Сейчас лечусь каплями и таблетками, которые назначил врач. Снять усталость с глаз помогает лечение народными средствами на основе медовых капель и компрессов из травяных отваров».

Видео о симптоматике заболевания, которое проявляется у детей

В видео рассказывается о том, что обратить внимание нужно на первые признаки патологии у ребенка, который ничего не может толком сказать. Если вовремя обратиться к детскому офтальмологу, то это убережет от прогрессирования глаукомы у малыша. Также, ребенку назначат своевременную терапию.

Я считаю, что это нужно сделать родителям в первую очередь, чтобы не переживать за здоровье глаз своего чада, и чтобы зрительное виденье не упало к нулю в столь маленьком возрасте.

Выводы

Теперь вы знаете, что делать при подозрениях на глаукому. Первый шаг в таком случае — поход в офтальмологическую клинику, где врач осмотрит вас и назначит необходимые процедуры для подтверждения или исключения патологии. Своевременная диагностика поможет стабилизировать болезнь, не давая ей прогрессировать.

Если вы сталкивались с различными симптомами, после которых у вас обнаружили заболевание – тогда делитесь опытом о том, какие диагностические меры вам назначил врач, а также как вы справились с болезнью! Оставляйте комментарии под этой статьей! Нам важна ваша история! Берегите здоровье глаз! С уважением, Ольга Морозова!

Сегодня глаукома — одна из главных причин неизлечимой слепоты во всём мире. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, число больных глаукомой в мире возрастёт к 2020 году до 76 миллионов человек. Откуда берётся болезнь, как её вовремя распознать и остановить?

Рассказывает врач-офтальмолог Первой градской больницы, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Бакунина.

— Есть несколько теорий возникновения глаукомы. Самая популярная и принимаемая многими специалистами — механико-васкулярная теория, опирающаяся на 2 концепции: механическую и сосудистую. Сосудистая концепция считает центральным звеном развития глаукомы нарушение кровообращения в сосудах глаза, магистральных сосудах головы и шеи. Согласно механической теории академика А. П. Нестерова, важные структуры глаза — зрительный нерв, сетчатку и прочие — повреждает именно повышенное внутриглазное давление. Во многих масштабных многоцентровых исследованиях доказана прямая зависимость между уровнем внутриглазного давления и прогрессированием глаукомного процесса. Что происходит? Первично нарушается отток водянистой влаги из глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления за пределы индивидуального толерантного уровня. Как следствие, развивается ишемия и гипоксия (кислородное голодание) головки зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, возникает апоптоз (самоуничтожение клеток) зрительного нерва, ганглиозных клеток сетчатки и астроглии.

Доказано, что для пациентов с глаукомой характерно нарушение гемодинамики (движение крови по сосудам). При исследовании больных с подозрением на глаукому и при глаукоме низкого давления — задолго до повышения офтальмотонуса — авторы установили прогрессирующую патологию центральной гемодинамики у 75% больных, региональной и местной гемодинамики — у 42-50% пациентов. Артериальное давление проталкивает кровь, а внутриглазное как бы сжимает сосуды снаружи и препятствует этому проталкиванию. Чем выше сдавление снаружи, тем больше ишемия: сосуды глаза несут меньше питания и кислорода с кровью к сетчатке и зрительному нерву, а накопившиеся продукты обмена повреждают клетки. Как правило, внутриглазное давление растет ночью. А артериальное давление ночью снижается. Таким образом, к утру перфузионное давление (разница между артериальным и внутриглазным давлением) стремится к нулю. Далее возникает возобновление кровообращения после длительного повреждения.

Кроме того, в развитии глаукомы большую роль играют генетические механизмы. Доказано, что к заболеванию могут приводить мутации в генах. В большинстве случаев — сразу нескольких. Родственники больных глаукомой имеют высокие шансы получить это заболевание.

В настоящее время появилось много исследований об определенном значении аккомодации (изменение кривизны хрусталика, чтобы фокусировать зрение на дальних и ближних предметах) в механизме развития первичной глаукомы. С возрастом снижается активность цилиарной мышцы (управляет движениями глаза) и амплитуда аккомодации, затрудняется отток внутриглазной жидкости. Кроме того, хрусталик увеличивается. Нарушается циркуляция внутриглазной жидкости, т. к. корень радужки закрывает те структуры, через которые внутриглазная жидкость должна оттекать. Современные технологии позволяют удалить такой хрусталик, что восстанавливает нормальную анатомию угла передней камеры при отсутствии органических изменений. Это один из механизмов снижения внутриглазного давления у пациентов пожилого возраста с закрытоугольной глаукомой.

А недавние исследования показали, что в ряде случаев против глаза начинает действовать… собственный иммунитет. Иммунная система начинает вырабатывать антитела к фоторецепторам или ганглиозным клеткам сетчатки, принимая их за вредные бактерии и опасные вещества.

Однако снижение внутриглазного давления, к которому в первую очередь стремятся врачи при лечении глаукомы, помогает не всегда. Врачи могут добиться существенного понижения внутриглазного давления, а ухудшение зрительных функций продолжается. Поэтому учёные ищут другие механизмы развития глаукомы. Будущее всё же за генетическими исследованиями. Зная, какие именно мутации в каких генах вызывают глаукому у конкретного пациента (а эти комбинации у разных людей могут различаться), можно попытаться найти способы исправить и скорректировать поломки в ДНК. На этом основана персонализированная медицина.

Как можно заподозрить глаукому?

Самый характерный признак — сужение полей зрения и затуманивание взгляда, пелена, сетка перед глазами. Но, увы, появление такого признака говорит о том, что болезнь зашла уже далеко. Начальные стадии глаукомы сам человек распознать не в состоянии. Глаукома — как ласковый «убийца», медленно, но неотвратимо губит зрение. Однако есть один важный признак: глаукоме свойственна асимметрия. Как правило, заболевание начинается с одного глаза. Поэтому можно периодически проводить такой тест: закрывать по очереди один и другой глаз. Если вы увидите, что со стороны носа поле зрения сужается на одному глазу, нужно немедленно бежать к врачу. Так начинается первичная открытоугольная глаукома. Если смотреть всё время двумя глазами, первые изменения увидеть невозможно, один глаз всегда будет компенсировать нарушенное поле зрения другого глаза.

А вот для пациентов с другим видом глаукомы — закрытоугольной — свойственен яркий симптом. При взгляде на яркий свет или лампу они видят радужные круги. Плюс к этому возможны периодические боли в глазу и вокруг глаза, временное затуманивание зрения. В этом случае в заболевании «виновато» строение глаза: большой хрусталик (а с возрастом он ещё больше увеличивается), который затрудняет отток внутриглазной жидкости. В этом случае назначается операция по удалению хрусталика и замене его на искусственный. Анатомия глаза восстанавливается, внутриглазное давление нормализуется, и человек полностью излечивается.

Первичная открытоугольная глаукома поддаётся лечению с трудом. Сегодня врачи могут только приостановить ухудшение зрения на том этапе, когда человек к ним обратился, и отсрочить слепоту при хорошем лечении в среднем на 15-20 лет. Причем чем раньше человек придет к офтальмологу, тем дольше можно будет поддерживать зрение.

Любой человек старше 40 лет должен раз в два года измерять внутриглазное давление: это даст возможность выявить глаукому на ранних стадиях. Если врач в поликлинике увидел большую разницу между давлением в двух глазах (больше 4 мм рт. ст., даже если при этом показатели укладываются с норму), это прямая дорога к обследованию на глаукому. Нужно провести суточную тонометрию: минимум 3 дня подряд утром и вечером мерить глазное давление. Если асимметрия в показателях давления повторяется и есть асимметрия в полях зрения, человек видит, что иногда как бы наползает пелена на глаза, медлить с назначением лечения нельзя.

Начальные нарушения заметить без специальной аппаратуры нельзя. В числе современных методов оценки зрения — компьютерная периметрия Хамфри, оптическая когерентная томография и другие. Они могут показать ранние изменения в зрительном нерве на той стадии, когда ещё нет нарушения полей зрения. Однако специалист может в результате такого обследования понять, что глаукому следует ожидать и нужно быстрее назначать капли от глазного давления. Внутриглазное давление до сих пор остается единственным управляемым фактором на любом этапе глаукомного процесса.

Что делать тем, кому поставлен данный диагноз, чтобы дольше сохранить зрение?

Не пропускать применение глазных капель, регулярно посещать врача и контролировать внутриглазное давление.

Придерживаться определённого питания. Пища, которая снижает риск атеросклероза, может уменьшить и риск повышения давления. Нужно есть меньше мяса, хлеба, жареного, копчёного, солёного. Важны витамины, особенно А, С, Е. Полезны продукты, содержащие флавоноиды, например, черный шоколад.

Кофе и крепкий чай не рекомендуются пациентам с закрытоугольной глаукомой. А вот при открытоугольной глаукоме кофе, чай, красное вино в небольших количествах полезны. Они богаты полифенолами, ловушками свободных радикалов. Так, в стакане зеленого чая содержится 90 мг полифенолов, его рекомендуется употреблять даже по 2-4 чашки в день. В кофе наряду с флавоноидами есть вещество, которое избирательно нейтрализует наиболее опасный свободный радикал, вызывающий апоптоз (гибель) ганглиозных клеток сетчатки. Но только желательно, чтобы окулист провёл для начала тест: измерил внутриглазное давление перед двумя чашками чая или кофе и через полтора часа после их употребления, выяснил, не повышают ли они давление.

Если пациент перенес операцию в связи с глаукомой и хирург посоветовал прием безалкогольного пива в небольшом количестве, то не надо удивляться. Пиво усиливает секрецию внутриглазной жидкости. В некоторых ситуациях это необходимо, чтобы не случилась отслойка сосудистой оболочки сетчатки.

Нужно исключить поднятие тяжестей более 10 кг, позы вниз головой при занятии гимнастикой или работах в саду и по дому. Предпочтителен бег трусцой, езда на велосипеде, прогулки, плавание.

Низкие температуры могут вызвать скачок внутриглазного давления. Поэтому пациентам с глаукомой запрещены купания в холодной воде, контрастный душ. Стоит воздержаться и от продолжительного пребывания в бане.

Читать нужно при ярком свете, который располагается слева. Каждый час делается перерыв на 10-15 минут. При хорошем освещении чтение даже полезно.

Важен хороший сон в проветриваемой комнате. Способствуют этому горячие ножные ванны, чай с медом на ночь. Спать желательно только на высокой подушке. Иначе возможен застой внутриглазной жидкости.

Пациентам с закрытоугольной глаукомой нельзя смотреть телевизор в темной комнате и носить темные очки. Перед посещением кинотеатра следует закапывать капли, снижающие внутриглазное давление. В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы принятие небольшого количества алкогольных напитков может на несколько часов вызвать понижение внутриглазного давления. Но злоупотреблять этим нельзя.

Солнечные очки нужны специальные: зеленые. Черные очки ухудшают видимость и увеличивают нагрузку на орган зрения.

Не рекомендуется носить свитера с узким горлом, тесные воротнички и галстуки, которые затрудняют кровообращение в области шеи.