Дуохромный тест для определения близорукости
Дуохромный тест относится к субъективным методам исследования рефракции глаз и используется для уточнения и проверки подобранной оптической коррекции. Он основан на явлении хроматической аберрации (от латинского aberratio — отклонение) в глазу, заключающемся в том, что лучи с разной длиной волны по-разному преломляются оптическими средами глаза. Так, более короткие световые волны (зеленые) преломляются сильнее, чем более длинные (красные). Исходя из этого, фокус для зеленых лучей находится ближе к роговице, чем для красных, то есть эмметропический глаз миопичен для зеленых объектов и гиперметропичен для красных. С этим явлением связано образование нескольких фокусных расстояний в нашем глазу. Но их диапазон невелик и если его средняя точка, соответствующая желтому свету, попадает на сетчатку, глаз фокусируется правильно.
Клините на картинку для увеличения
Задача теста — определить, на каком фоне — красном или зеленом — обследуемый лучше различает оптотипы. Разработаны различные варианты тест-объектов, представляющие собой красное и зеленое поле с размещенными на нем черными оптотипами (кольца Ландольта, буквы или цифры). Если пациент лучше видит оптотипы на красном фоне, значит, средняя точка фокусных расстояний его глаза находится перед сетчаткой. То есть, для коррекции в данном случае необходима отрицательная линза («минусовая»). А это свидетельствует, что установка глаза миопическая и мы имеем дело с недокоррекцией миопии или перекоррекцией гиперметропии.
Если лучше видны оптотипы на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний находится позади сетчатки, что соответствует гиперметропии. Для того, чтобы переместить фокус на сетчатку, необходимо использовать положительную («плюсовую») линзу (или аккомодацию глаза). Значит, у этого пациента имеется перекоррекция миопии или недокоррекция гиперметропии.
Если обследуемый одинаково хорошо видит оптотипы как на красном, так и на зеленом фоне, это значит, что средняя точка фокусных расстояний расположена на сетчатке и глаз фокусирует правильно. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оптическая коррекция данному пациенту подобрана правильно. Тест может проводиться как вдаль, так и вблизи, монокулярно — для уточнения силы сферы и бинокулярно — чтобы определить бинокулярный баланс и еще раз проверить соответствие рецепта истинным данным.
Иногда врач ставит обследуемому «затуманивающую» линзу (+0,5Д), чтобы исключить влияние аккомодации, способствующей тому, что на красном фоне оптотипы различаются более четко, и получить при проверке неискаженные данные, постепенно уменьшая «затуманивание» до достижения баланса красного и зеленого цветов фона тест-объектов.
Этот тест может также использоваться для оценки аккомодативных способностей глаз у молодых пациентов для зрения вблизи и для определения величины аддидации (так называемой «прибавки для близи») при проверке рецепта на очки для коррекции пресбиопии.
Несмотря на то, что в дуохромном тесте главную роль играет цвет, такой тест вполне можно проводить и с пациентами, имеющими нарушения цветовосприятия, поскольку наличие цветоаномалий не связано с хроматическими аберрациями глаза. В таких случаях врач выясняет у пациента, не на каком фоне — зеленом или красном — он различает оптотипы более четко, а на левой или на правой половине тестовой таблицы, соотнося его ответы с расположением цветового фона и делая необходимые выводы.
Однако следует учитывать, что возрастные изменения в глазах, наличие таких заболеваний, как, например, катаракта, некоторые хирургические вмешательства способны влиять на хроматические аберрации. Поэтому дуохромный тест у таких пациентов может дать неточные результаты.
Автор: Врач-офтальмолог
Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 17.01.2018
Источник
Дуохромный тест — это офтальмологическое обследование, цель которого выяснить правильность подобранной коррекции зрения для пациента. Способ исследования базируется на феномене хроматических аббераций. Это означает, что среды глаза неодинаково пропускают через себя лучи с разной длинной волны.
загрузка…
Волновая основа метода
В ходе дуохромного теста используются двухцветные плакаты, на которых изображены символы, применяемые в стандартных таблицах для проверки зрения (оптотипы).
Зелёный свет, попадая в среды глаза, преломляется сильнее, чем красный. Причина в том, что лучи зеленого цвета более короткие, чем красные. Таким образом, точка фокусирования зелёных предметов расположена ближе к внешней оболочке глаза, а красных — дальше. В оптометрии принято говорить, что глаза с нормальной рефракцией миопичны для зеленого и гиперметропичны для красного. Фокусные расстояния, образующиеся при этом, ненамного удалены друг от друга. Если их центр (желтый свет) приходится на сетчатку, то человек видит четкое изображение.
Как проходит обследование
загрузка…
Дуохромный тест — простой и быстрый способ выяснить остроту зрения. Пациент садится напротив таблицы на расстоянии одного метра и озвучивает оптотипы, на которые указывает врач. Необходимо проследить, чтобы освещение таблицы было достаточным. Если пациент пользуется очками или линзами, то процесс тестирования проходит в них. Исследование проводится как в отдельности для каждого глаза (монокулярно), так и для обоих сразу (бинокулярно).
Окулисты применяют дуохромный тест и для проверки зрения вблизи.
Возможно тестирование с помощью монитора. Это не сказывается на правильности результатов. В таком случае экран должен располагаться на уровне глаз пациента на расстоянии 50-70 см.
Интерпретация результатов
Дуохромный тест относят к числу субъективных методик изучения качества зрения. Пациент должен опередить, символы на фоне какого цвета (красного или зеленого) он видит лучше и сообщить результат окулисту.
- Когда пациенту лучше видно то, что изображено на красной половине таблицы, делают вывод о расположении фокуса на некотором расстоянии до сетчатки (миопическая установка) и о низкой эффективности выбранной коррекции зрения. Близорукость (миопия) была скорректирована недостаточно, а дальнозоркость (гиперметропия) — больше необходимого.
- Если тестируемый человек чётче видит символы на зеленом поле, то фокус сместился за сетчатку (гиперметропическая установка). Это также говорит о допущении ошибки во время подбора очков, миопия была скорректирована сильнее, чем требовалось. Если же у пациента имеет место дальнозоркость, плохое различение объектов на красном говорит о ее недостаточной коррекции.
На основе полученных результатов пациенту подбирают верные средства индивидуальной коррекции.
Одинаково чёткое восприятие символов на зеленой и красной половинах таблицы, подтверждает то, что для подбора очков или линз окулист использовал правильные данные об остроте зрения пациента.
Особенности исследования
Нарушения в восприятии света зрительным анализатором не влияют на преломляющую способность сред глаза. Поэтому использование теста возможно при работе с пациентами, страдающими дальтонизмом. В таком случае окулист оперирует понятиями “правая” и “левая” часть таблицы, а не “зелёная” и “красная”.
Метод двухцветной таблицы применяется для проверки аккомодации глаз у больных молодого возраста во время рассмотрения предметов на близком расстоянии и для выяснении прибавки оптической силы для близи. Этот параметр используется специалистами в ходе составления рецептов на очки.
Ограничено применение теста среди групп пациентов с заболеваниями, связанными с преломляющей средой глаза. Катаракта и перенесённые операции могут стать причиной получения недостоверных результатов теста.
Источник
Дуохромный тест – один из субъективных методов обследования рефракции глаз. Он применяется для уточнения, а также проверки подобранных средств оптической коррекции.
В основу теста положены явления хроматической аберрации глаза (от лат. aberratio — отклонение). Суть его заключается в том, что разной длины световые лучи, по-разному преломляются в оптических средах глаза. Так, световые волны, имеющие более короткую длину (зеленые) преломляются сильнее, в то время, как длинные (красные) – слабее. Согласно этому, фокус для лучей зеленого спектра, к роговице ближе, чем для красных. Это значит, что эмметропический глаз миопичен при рассматривании объектов зеленого цвета и гиперметропичен при рассматривании красных. Этим объясняется образование в нашем глазу нескольких фокусных расстояний. Диапазон их относительно мал и когда его средняя точка, которая соответствует желтому свету, попадает на нашу сетчатку, глаз фокусирует правильно.
Задачей теста является определение, на каком фоне — зеленом или красном — тестируемый лучше различает оптотипы (символы таблицы). Сегодня имеется ряд вариантов тест-объектов, которые представляют собой два поля — красное и зеленое, с размещенными там черными оптотипами (буквы, цифры, кольца Ландольта).
Когда обследуемому лучше видны оптотипы, размещенные на красном фоне, то средняя точка фокусных расстояний в его глазу находится перед сетчаткой. Поэтому, для коррекции в этом случае нужна отрицательная («минусовая») линза. А это говорит от том, что мы имеем дело с миопической установкой глаза -недокоррекцией миопии (близорукости) либо перекоррекцией гиперметропии (дальнозоркости).
Когда лучше видны оптотипы, расположенные на зеленом фоне, значит средняя точка фокусных расстояний локализована позади сетчатки, что характерно для гиперметропии. Чтобы фокус сместился на сетчатку, в этом случае, нужна положительная («плюсовая») линза (или аккомодация глаза). Это означает, что у данного пациента наблюдается перекоррекция миопии либо недокоррекция гиперметропии.
Когда проходящий тест одинаково хорошо различает оптотипы и на зеленом, и на красном фоне, средняя точка его фокусных расстояний локализуется на сетчатке, что позволяет глазу фокусировать правильно. Поэтому, можно утверждать, что оптическая коррекция тестируемому пациенту подобрана правильно.
Нажмите на картинку для увеличения
Данный тест проводится и вдаль, и вблизи, монокулярно, с целью уточнения силы сферы, либо бинокулярно — для определения бинокулярного баланса и контроля соответствия рецепта истинным данным.
Нередко, офтальмолог ставит проходящему тест «затуманивающую» линзу (+0,5D), которая исключает влияние аккомодации, способствующей более четкому различению оптотипов на красном фоне. Это позволяет получить при проверке верные данные, затем «затуманивание» постепенно уменьшается до достижения баланса зеленого и красного фоновых цветов тест-объектов.
Данный тест также может применяться для оценки способностей к аккомодации глаз у пациентов молодого возраста для зрения вблизи, а также для выявления величины аддидации (термин означающий так называемую «прибавку для близи») при контрольной проверке правильности рецепта при коррекции пресбиопии.
В дуохромном тесте основную роль играет цвет, однако, не смотря на это, такой тест можно проводить и для пациентов, имеющих нарушения цветовосприятия, так как присутствие цветовых аномалий с хроматическими аберрациями не связано. В этом случае, офтальмолог спрашивает у пациента, не цвет фона, на котором он четче различает оптотипы, а сторону таблицы — левую или правую, соотнося ответы его с местоположением цветового фона. После чего делает необходимые выводы.
Следует учитывать, что изменения зрения, обусловленные возрастом и наличием ряда заболеваний, таких как катаракта, последствия офтальмологических операций и пр., способны влиять на наличие хроматических аберраций. Дуохромный тест для подобных пациентов неприменим, так как может дать недостоверные результаты!
Мы предлагаем Вам пройти высококачественную диагностику зрения у одних из лучших врачей-офтальмологов Москвы с использованием высокоточного оборудования ведущих мировых производителей. При необходимости будет выписан рецепт на очки или контактные линзы. Наши цены Вас приятно удивят!
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ прямо на сайте.
Тесты для самостоятельной диагностики зрения
Источник
Человеческий глаз представляет собой сложный физиологический механизм. Для того, чтобы диагностировать патологию, есть большое количество методик и аппаратов. Также для этого можно использовать линзы и очки. Один их таких тестов называется дуохромным.
В основе дуохромного теста лежит хроматическая абберация глаз. В оптической среде лучи с разной длиной преломляются по-разному. Зеленые, или короткие волны, сильнее преломляются, а красные имеют большую длину, и менее сильное преломление. Объект зеленого цвета должен находится немного ближе к роговице чем красный. Объекты красного цвета излучают более длинные волны. Их преломление немного меньше, и фокус для поверхностей красного цвета будет больше. Это значит, что объекты, излучающие красные волны человеческий глаз может рассмотреть на более дальнем расстоянии.
Если глаз правильно фокусирует цветное изображение, то затылочные доли головного мозга, которые выполняют функцию зрительного анализатора, получают четкое изображение.
Для тестирования используются буквы, цифры и кольца черного цвета, которые размещают на зеленом и красном фоне. Одна половина листа имеет красный фон, вторая – зеленый. Таблицы адаптированы для глухонемых и маленьких детей. Эту методику можно успешно применять в домашних условиях, нет необходимости в дополнительных осветителях и расстоянии 5 метров.
Цель дуохромного теста – определить, насколько правильно применяются средства для коррекции зрения конкретного пациента. Также с помощью этой процедуры определяется состояние зрительного аппарата. Врач может сказать результат сразу после того, как тест пройден.
С помощью этого исследования невозможно выявить причину заболевания. Также пациент может симулировать нарушение зрительного восприятия, или выучить таблицу наизусть, чтобы показать стопроцентный результат.
Показания к применению дуохромного теста
Дуохромный тест применяется в том случае, если пациент жалуется на снижение остроты зрения. Как правило, у пациентов возникают жалобы на тусклость цвета и размытые очертания предметов. Если у больного наблюдается нарушение цветовосприятия, то это не влияет на результате диагностики. Оценивают восприятие изображений слева и справа.
Показания к применению дуохромного теста существуют в случае:
- травмы глаза;
- наличием наследственных заболеваний или предрасположенности к ним;
- если у пациента начались возрастные изменения сетчатки(это явление называется пресбиопия);
- ожога роговицы;
- отслоения сетчатки.
Также эту методику используют для подбора корректирующих средств и проверки эффективности лечебных процедур.
Противопоказания дуохромного теста
Противопоказания дуохромного теста существуют в случаях:
- после хирургического вмешательства на глазах;
- в пожилом возрасте;
- если у пациента есть такие заболевания как глаукома, дальтонизм, циклоплегия;
- при травмах глазного яблока, ожогах роговицы, отслоениях сетчатки.
В связи с возрастными изменениями или некоторыми болезнями, например катарактой, светопреломляющая среда изменяется. Световые волны преломляются неправильно, и результаты теста не будут достоверными. Дуохромный тест не имеет неприятных последствий после проведения исследования.
Методика не используется, если пациент находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Также эта процедура невозможна для людей с психическими отклонениями, если у них наблюдается стадия обострения психоза.
Методика проведения дуохромного теста
Дуохромный тест проводится с помощью двухцветного экрана. Также для этой цели можно использовать монитор компьютера. В помещении, где проводится тест должно быть хорошее освещение. Плакат или монитор должен размещаться на уровне глаз пациента.
Условия, при которых результат теста считается действительным:
- расстояние между глазами и экраном должно составлять 1 м. Если используется монитор, то оно сокращается до 70 см;
- экран должен располагаться на одной линии с глазами;
- если пациент пользуется линзами или очками, во время теста он их не снимает;
- необходимо обеспечить равномерное освещение поверхности;
- каждый глаз тестируется по отдельности;
- во время тестирование оценивают четкость восприятия знаков на стороне одного цвета, сравнивая с другой.
Способы проведения дуохромного теста следующие:
- С близкого расстояния. Как правило, такой способ используется для диагностики молодых людей.
- На большом расстоянии. Этот способ используют для организации комплексного лечения глаз.
- С использованием оптических приборов. Применяют в случаях коррекции зрения.
- Бинокулярно. Проверяется способность воспринимать объект одновременно двумя глазами.
- Монокулярно. В этом случае левый и правый глаз проверяются по отдельности.
Для того, чтобы оценить остроту зрения, стоит учитывать ту строку, которую пациент может рассмотреть без напряжения глаз. Часто возникают случаи, когда офтальмолог может установить «затуманивающую» линзу. Она исключит влияние аккомодации и даст возможность правильно проанализировать результаты исследования.
Иногда во время прохождения этого теста выявляется дальтонизм, о котором пациент мог и не подозревать.
Если у пациента нет проблем со зрительным восприятием, или коррекция подобрана правильно, то буквы или другие знаки он должен видеть одинаково четко как на красном, так и на зеленом фоне.
Когда знаки на красном фоне имеют более четкие очертания, значит световая волна фокусируется до сетчатки. Это свидетельствует о том, что миопия недостаточно скорректирована, или гиперметропия скорректирована чересчур.
Когда буквы, которые находятся на зеленом фоне видно лучше, то значит световая волна фокусируется после сетчатки. Такой результат говорит о том, что миопия скорректирована чересчур, или недостаточная коррекция гиперметропии.
Расшифровка результатов дуохромного теста
После того, как процедура завершена, врач пишет заключение о том, в каком состоянии находится зрительный аппарат.
Расшифровка результатов дуохромного теста заключается в следующем:
- Если знаки на зеленом фоне более четкие, то это свидетельствует о дальнозоркости, или гиперметропии.
- Более хорошие показатели на красном фоне говорят о миопии или близорукости.
- При эмметропии, или нормальном состоянии зрения, изображения слева и справа должны иметь одинаковую четкость.
Тест состоит из нескольких линий, которые способны охарактеризовать остроту зрения. Если пациент может прочесть буквы со значением 0,7, то острота зрения равняется 70%. Помимо значения символов пациент должен указать цветовой фон, на котором четкость изображения выше. В тех случаях, когда пациент не воспринимает цвет, он называет ту сторону, в которой есть изменения и контуры размываются.
Процедура прохождения теста не представляет опасности для пациента, проводится очень быстро, и позволяет получить результат в момент обследования. Если возникает необходимость, по результатам этого теста назначается коррекция с помощью линз или очков.
Дуохромный тест проводится очень быстро, он безопасный и отличается информативностью. Но для того, чтобы выяснить, почему возникли нарушения в зрительном восприятии, стоит использовать другие методы диагностики.
Источник
