До какого возраста можно делать операцию глаукому

ZdorovGlaz.ru

Наше зрение самое главное!

Оперативное лечение глаукомы

Глаукома – офтальмологическое заболевание, протекающее в виде патологического поражения зрительного нерва. Чаще всего, недуг развивается по причине значительного повышения показателей внутриглазного давления (сокращенно ВГД).

Глазной нерв отыгрывает немалую роль в процессах зрительного восприятия, так как отвечает за передачу изображения к головному мозгу. Если пропустить патологию на начальном этапе ее развития (не начато своевременное лечение), это может привести к полной и неизлечимой потере зрения. В случае с глаукомой на это может уйти всего несколько лет.

Причина

Одной из главных причин появления глаукомы является повышение ВГД. Болезнь появляется в тот момент, когда в органах зрения нарушается циркуляция внутриглазной жидкости (ее количество превышает норму).

В норме, жидкость должна выходить из глазницы через определенный канал, но если произошла его закупорка (чаще всего по причине врожденной аномалии), она продолжает собираться внутри глаза.

Другими причинами перекрытия канала (кроме врожденных) могут быть как физические травмы, так и острые воспалительные или инфекционные процессы, тромбоз сосудов или травмы, полученные при оперативном вмешательстве.

Лечение глаукомы

Терапевтические мероприятия, которые направляются на борьбу с глаукомой, разделены на 2 группы: консервативные и хирургические. Окончательный выбор метода лечения проводится индивидуально и зависит он от тяжести поражения, эффективности предоставленных средств, темпов ухудшения зрения и прочих факторов.

Операция может быть применена для снятия приступов, устранения преград на пути выхода жидкости (которая отвечает за давление внутри глаз), или штучного создания новых путей для ее отхода.

Оперативное лечение

Современная офтальмология добилась высоких результатов в области лечения глаукомы. Операции, которые проводят врачи, могут быть выполнены неоднократно, причем на одном и том же глазу. Благодаря этому, возможно сохранение зрения и поддержка стабильного уровня ВГД.

Последние разработки ученных, облегчили процедуру, сделав ее более безопасной и малоинвазивной, с возможным комбинированием нескольких способов одновременно.

Окончательный результат зависит не только от техники проведения процедуры, но и от личных характеристик каждого больного (особенности организма, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).

В некоторых случаях, после операции, пациенту может потребоваться дополнительный курс антиглаукомных капель, которые помогут поддерживать тот результат, который удалось достичь хирургу.

Показания к операции

Факторы, которые могут послужить весомой причиной проведения операции на глазах:

• Низкая или отсутствующая эффективность от выписанных врачом препаратов.
• Постоянное повышение внутриглазного давления.
• Постоянное ухудшение функций зрительных анализаторов.
• Игнорирование рекомендаций доктора.
• Нарастание деградирующих изменений в зрительном нерве, даже при условно нормальных показателях ВГД.
• Личное желание человека провести операцию.

Как происходит подготовка больного

Если врачи не требуют экстренной госпитализации, то пациенту назначается плановая операция. Прежде чем отправляться в операционную, нужно пройти несколько этапов подготовки.

Для начала больной сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у нескольких специалистов с узкой специализацией. После консультации врачей, за 5-6 дней до процедуры лучше отказаться от приема некоторых препаратов. Если пациент пожилой, контроль принятых лекарств должны проводить его родственники. Эта мера необходима для получения более успешного результата от оперативного вмешательства. С вечера, перед назначенной операцией не стоит употреблять никакой пищи.

Анестезиолог и окулист могут дать свои рекомендации по поводу препаратов, которые необходимо принять за день до операции. В частных клиниках, при условии проведения неинвазивной или малоинвазивной операции, больные могут сразу же отправиться домой. Но если речь идет о сложной и длительной манипуляции, пациента в обязательном порядке отправляют на койку стационара. Зачастую, человека отправляют в палату незадолго до операции, учитывая масштабы назначенного ему лечения, сроки пребывания в больнице могут быть разными.

Виды и способы проведения операций

Если консервативная терапия не дает никакого результата, или же человек ощущает тяжелые побочные эффекты, офтальмологи могут решить провести оперативную терапию.

1. Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Данный вид оперативного вмешательства приобретает все больше спроса, и является отличным решением проблемы, хотя и не способен похвастаться долгосрочными улучшениями.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится в течение 15-20 минут (простота манипуляции позволяет провести ее в кабинете окулиста, либо в условиях амбулатории). Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети глаза, вызывая незначительные изменения в дренажной системе больного глаукомой глаза. Благодаря этому, происходит улучшение процессов циркуляции внутриглазной жидкости, и снижение ВГД.

После завершения процедуры, врач проведет контрольное измерение ВГД, и больному позволяют смело отправляться домой, заниматься обыденными делами. Многие отмечают значительное улучшение состояния, которое дает реальную возможность перенести либо устранить необходимость в оперативном вмешательстве.

Некоторым людям может потребоваться несколько недель на то, чтобы ощутить улучшения, и в это время может сохраниться потребность в приеме прописанных ранее препаратов. Конечно же, некоторые лекарства могут и не потребоваться, но отменять их самостоятельно нельзя. Только врач, проведя осмотр, решит, какие лекарства можно отменить, а какие оставить.

Если консервативное лечение и/или лазерная хирургия не могут повлиять на ВГД, специалисты решают применить традиционную хирургию. Самым широко известным типом операции, которая показана больным со всеми формами глаукомы – это Трабекулэктомия. В ходе операции, хирург создает штучный проход в склере, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию излишков глазной жидкости. Хирургическим путем создается штучный клапан, который позволяет жидкости выделяться в нужном количестве, но не позволяет глазу вытечь полностью.

В районе проделанного в глазу отверстия может появляться мелкий пузырек жидкости, который указывает на то, что она вытекает в область между конъюнктивой и склерой. В определенных случаях, штучный дренаж может перекрываться, и давление снова начнет возрастать. Такое течение обстоятельств возможно при заживлении искусственно созданного отверстия, ведь тело пытается самоизлечиться.

По этой причине, многие хирурги делают операцию с применением антифибротического агента, который внедряется в глаз во время операции, для уменьшения времени рубцевания. Половина пациентов, которые прошли через операцию больше не нуждаются в лечении, на протяжении длительного периода времени. 30-40%, которые все еще лечатся, должны регулярно проверять показатели ВГД.

1. Пересадка искусственной дренажной системы

Ученным удалось разработать простые устройства, которые позволяют улучшить циркуляцию водянистой влаги из передней камеры, тем самым они добились значительного снижения ВГД. Подобные устройства имеют несложное строение, изготовлены из мелких силиконовых трубочек, проходящих к передней камере глаза. Трубку соединяют с пластинками, пришитыми к поверхности глаза (они почти незаметны).

Жидкость скапливается на этой пластине, после чего впитывается тканями глаза. Бытует мнение, что данный тип оперативного лечения снижает ВГД не настолько хорошо как Трабекулэктомия, но ее предпочитают использовать тем больным, у которых ВГД не поддается контролю методом традиционной хирургии, или при наличии старых рубцов.

Одно из новшеств – непроникающая операция, во время которой врач не проникает в переднюю камеру глаза, показывает огромные перспективы в предотвращении осложнений и снижения риска инфицирования. Но, такой тип лечения недоступен для многих врачей, ведь требует большого мастерства. Она еще не приобрела широкого применения, и находится на стадии клинических наблюдений и испытаний.

Послеоперационный период

На протяжении первых 10-14 дней после операции, нужно строго соблюдать врачебные рекомендации:

• Диетическое питание – каких-либо строгих требований к питанию пациентов нет, но они должны избегать горячих и твердых блюд. Полезно отказаться от алкогольных напитков, солений и маринованных продуктов.
• Полноценный сон – врачи советуют ложиться только на противоположную от места операции сторону тела. Когда пациент спит на животе, или на стороне больного глаза, происходит ухудшение циркуляции влаги в органе зрения.
• Гигиены – после проведения операции нельзя допускать попадания воды или пыли в больной глаз. Лучше его не трогать, не тереть и не промывать препаратами, которые не выписывал лечащий врач.
• Двигательная активность – в послеоперационный период нельзя прыгать, наклоняться вниз и подымать тяжести (тяжелее 5 килограмм).
• Посещение врача – схему обязательных посещений должен назначить лечащий врач, учитывая общее состояние больного после процедуры. Своевременное посещение специалиста позволит избежать нежелательных осложнений.

Если соблюдать все рекомендации доктора, шансы на развитие осложнений сводятся практически к нолю. После завершения реабилитации, нужно ходить к окулисту хотя бы раз в 6 месяцев, для осмотра и диагностики: проверка остроты зрения, измерение давления в глазах, проведение гониоскопии (способ визуального осмотра передней камеры), смотр глазного дна и тому подобное.

Сегодня, многие глазные врачи разделились во мнении по поводу выбора лечебного плана для устранения глаукомы. Одни предпочитают применять операцию, а другие выступают за консервативную терапию (хотя их гораздо меньше). Все дело в том, что отсрочка сроков проведения хирургического вмешательства может кардинально повлиять на зрительный нерв, приведя к полной потере зрения.

Использованные источники: zdorovglaz.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Глаукома и все что с ней связано

  Глаукома лечение картинки

  Какие капли лучшие от глаукомы

  Вторичная факоморфическая глаукома

  Лекарство от глаукомы таблетки

  Лекарства от глаукомы ксалатан

До какого возраста можно оперировать глаукому у взрослых?

Глаукома — достаточно обширная группа глазных заболеваний, появляющихся из-за переодического повышения внутриглазного давления. Опасность глаукомы в том, что она грозит риском полной атрофии зрительного нерва и слепотой. Пропадает даже ощущения света.

Причины, благодаря которым развивается глаукома, изучены плохо. Например, кофеин повышает риск развития глаукомы у людей с повышенным внутриглазным давлением, но безвреден для здоровых. Некоторые исследователи связывают риск развития глаукомы даже с полом или расовой принадлежностью. Например, по мнению исследователей, гораздо выше риск развития глаукомы у лиц восточноазиатского и африканского происхождения.

Другая проблема заключается в том, что симптомы глаукомы незаметны для больного. Можно сказать, что на ранней стадии их почти нет. Среди тревожных признаков начальной глаукомы можно назвать затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света. Поэтому если вы, глядя на электрическую лампочку видите вокруг нее радужные круги — это повод сходить к офтальмологу. Лучше перестраховаться.

А вот если глаз начинает болеть или покраснел, это значит, что глаукома уже на поздней стадии.

Можно ли оперировать глаукому? Да. В тех случаях, когда невозможно понизить внутриглазное давления медикаментами, то остается операция. Как правило, она осуществляется под местным наркозом и даже может быть проведена абмулаторно.

Коррекцию зрения лучше делать во взрослом возрасте. Оптимальный возраст от 18 до 45 лет.

Рекомендации для послеперационной реабилитации.

1. Старайтесь не трогать оперированный глаз. Во время сна лучше закрывать глаз марлевой повязкой.

2. Сразу после операции старайтесь не подвергать глаза нагрузке — телевизор, чтение, компьютер и экран любимого смартфона лучше оставить хотя бы на несколько дней.

Конечно, нельзя сказать, что операция глаукома серьезно улучшить зрение. Глаз оперируют в первую очередь, чтобы сохранить зрение.

Чаще всего первой операции бывает достаточно. Но не всегда. Все зависит в первую очередь от стадии заболевания. На ранней стадии при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, развитие заболевания будет остановлено вообще. Но на поздней стадии это оказывается почти невозможно. Поэтому не забывайте, что опасное легкомыслие по отношению к своему здоровью всегда наказуемо.

Использованные источники: vrachiha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Глаукома 2 а открытоугольная глаукома

  Глаукома лечение народные средства

  Сытин о глаукоме

  Глаукома причины возникновения

  Глаукома имплантат

Операции при глаукоме: виды лечения, послеоперационный период и последствия

Глаукома — распространенное заболевание в нашей стране. Операция при глаукоме —эффективное решение этой проблемы на несколько лет. Существуют несколько видов лечения этой проблемы: консервативное, медикаментозное, лазерная методика и традиционная хирургия.

Причины появления глаукомы — повышенное внутриглазное давление, появляющееся из-за избытка внутриглазной жидкости. Так как склера — оболочка, которой покрыт глаз, не может растягиваться, то лишняя жидкость начинает давить на сетчатку и зрительный нерв. Эти части глаза — основные проводники света и изображения, поэтому высокое внутриглазное давление часто приводит к слепоте.

Показания

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству. Операции по удалению глаукомы проводится если:

1. Высокое давление постоянно растёт.
2. Сужаются поля зрения.
3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Подготовка

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

1. Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу. Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.
2. До начала процедуры нужно перестать принимать определенные препараты, например, антикоагулянты.
3. Да день до оперативного вмешательства следует воздержаться от еды.

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Малоинвазивные виды лечения

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится. Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы. Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

Различают несколько видов традиционного хирургического вмешательства:

Иридэктомия

Для иридэктомии делают укол в глаз, чтобы обездвижить и обезболить его. Хирург надрезает верхний слой — конъюнктиву и на переднюю камеру глаза. При этом давление в задней и передней камере уравнивается. Из-за перепада давления часть радужки растягивается и ее подрезают.

Фистулирующие

Суть ее в том, что хирург формирует новое отверстие для вывода внутриглазной жидкости. Это позволяет вернуться к нормальному давлению и избавиться от глаукомы.

85% людей довольны этой операцией, но у нее есть последствия. На месте искусственного отверстия образуется рубец. Такой глаз повторно не оперируется. Внутриглазная жидкость после такой процедурыплохо обновлятется, а естественные канальцы глаза хуже ее выводить. Глаукома снова будет прогрессировать, может развиться катаракта.

Непроникающие

С помощью лазера делают 50 микроотверстий через которые может протекать глазная жидкость. Но, как и любая ранка, эти микроожоги со временем зарубцуются, и давление может повыситься еще сильнее, чем раньше.

Дренажные

При постоянном дренировании рубцевание невозможно. В переднюю камеру глаза устанавливают клапан, который направляет излишки влаги в емкость животного происхождения. После вставляют импланты, распределяющие жидкость между камерами и снимающие давление. Такое лечение назначается ранее прооперированным больным и рецидивом заболевания. Однако, даже с дренажным аппаратом жизнь без глаукомы продлится только на 2 года.

Циклодиализ

Цилиарное тело – это небольшая часть сосудистой оболочки, питающая хрусталик. Во время операции цилиарное тело отделяют от склеры, образуя новые проходы для жидкости. Циклодиализ назначается людям с начальными стадиями глаукомы.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент. Следует регулярно заниматься своими глазами: делать упражнения, капать витамины, соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога. Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

1. Отказаться от соленой или острой пищи.
2. Забыть про алкоголь и сигареты.
3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

Возможные осложнения

Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высогоко внутриглазного давления – болезнь осталась.

Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего. Самое важное — вовремя обратить внимание ухудшение зрения и прийти к врачу. На ранних стадиях любая болезнь излечима.

Использованные источники: medoperacii.com