Для желтого пятна сетчатки характерно
Описание
Развитие такого заболевания глаз, как дистрофия
желтого пятна, происходит в результате появления определенных нарушений функции
макулы, которая несет ответственность за четкость и резкость центрального
зрения.
Дистрофия желтого пятна является заболеванием
центральной части сетчатки (макула). На сегодняшний день данное заболевание
является одной из самых распространенных причин начала ухудшения зрения у
пожилых людей, происходит частичная потеря зрения.
При развитии заболевания может быть различная
степень ухудшения зрения. В том случае, если заболевание протекает в тяжелой
форме, есть риск полной потери центрального зрения. Это приводит к тому, что
человек теряет возможность водить машину, читать и так далее. Становится просто
невозможно выполнять любую активность, при которой необходимо иметь четкое
зрение.
Бывают случаи, что при стремительном развитии
дистрофии желтого пятна, у больного происходит незначительное искажение зрения.
Данное заболевание не способно спровоцировать начало развития полной слепоты,
так как полностью сохраняется периферическое зрение.
Сегодня различается ровно два вида дистрофии желтого
пятна – сухая дистрофия и влажная. При сухой форме полностью отсутствуют
новообразованные сосуды, а при влажной наблюдается присутствие новообразованных
сосудов. Новообразование сосудов – это определенное состояние, при котором
начинается образование новых кровеносных сосудов, которых не должно там быть.
Наиболее часто встречается именно сухая форма дистрофии
желтого пятна (примерно в 90% случаев обращения больных в поликлинику).
Развитие влажной формы заболевания провоцируется появлением более серьезных
нарушений функции зрения.
В случае развития ранней стадии сухой дистрофии
желтого пятна, образование которой происходит в результате начала старения, а
также истончения тканей макулы, в ней начинается отложение пигмента, но также
есть вероятность сочетания данных процессов вместе.
Врач может поставить диагноз сухой дистрофии желтого
пятна только в том случае, когда вокруг самой макулы происходит разрушение
тканей, что в результате провоцирует образование желтых пятен, которые носят
название «друзы».
Друзы представляют из себя образования, которые
имеют желтый цвет, при этом их образование происходит непосредственно под самой
сетчаткой. Чаще всего подобные осложнения начинают проявляться у людей,
находящихся в возрасте 50-ти либо 60-ти лет. В результате проведенных
исследований ученым так и не удалось установить наличие связи между
образованием друзов и началом развития дистрофии желтого пятна. Однако,удалось
установить, что при начале стремительного увеличения в размерах друз,
значительно увеличивается вероятность начала образования такого глазного
заболевания, как дистрофия желтого пятна.
Развитие сухой формы дистрофии желтого пятна
происходит в три стадии:
- первая стадия – ранняя характеризуется тем, что в
поврежденном глазу у больного может быть обнаружено сразу несколько друз,
которые могут иметь малые либо средние размеры. Ранняя стадия практически не
сопровождается никакими симптомами, которые будут указывать на начало снижения
остроты зрения; - вторая стадия – промежуточная характеризуется
образованием у больного сразу нескольких друз среднего размера либо одна
большая. В случае развития этой стадии заболевания, больной может начать видеть
в центре поля зрения слегка искаженное пятно. Чтобы иметь возможность читать,
больному надо дополнительное освещение; - третья стадия – выраженная, характеризуется тем,
что у больного происходит разрушение светочувствительных клеток, а также
поддерживающей сетчатки. С течением времени, если не будет начато своевременное
лечение, в центре поля зрения значительно увеличивается в размерах пятно, при
этом оно приобретает более темный оттенок. Происходит значительное затруднение
процесса чтения.
В результате начала развития сухой формы дистрофии
желтого пятна, происходит постепенное снижение уровня остроты центрального
зрения, но в то же время оно не снижается так же сильно, как при влажной форме
дистрофии. На сегодняшний день ученые точно не смогли установить причины,
который провоцируют начало развития сухой формы дистрофии желтого пятна.
С течением времени, если не будет начато лечение,
есть вероятность перехода сухой формы заболевания в влажную (это происходит
примерно в 10% случаев). В случае образования влажной дистрофии желтого пятна,
позади сетчатки в области макулы, начинается образование новых кровеносных
сосудов, может начаться кровоизлияние, которое провоцируется серьезным
повреждением светочувствительных клеток. Эти клетки со временем начинают
постепенно отмирать, что приводит к появлению в центре поля зрения характерных
пятен.
Сегодня различается два типа дистрофии желтого
пятна:
- скрытая форма. В случае развития этого вида
влажной дистрофии желтого пятна менее выражены новообразования сосудов, слабое
кровоизлияние, наблюдаются минимальные нарушения в центральном зрении; - классическая форма. При развитии данной формы
дистрофии желтого пятна происходит довольно интенсивный рост кровеносных
сосудов, также образуются и рубцовые ткани, нарушается центральное зрение.
Проводить эффективную профилактику данного
заболевания довольно тяжело, так как точно установить невозможно причины,
которые провоцируют начало его развития. Но при этом существует мнение, что
дистрофия желтого пятна является многофакторным заболеванием, в результате чего
на сегодняшний день ученые составили ряд факторов, под воздействием которых
увеличивается риск развития данного заболевания:
- наследственность – диагноз врожденной дистрофии
желтого пятна может быть поставлен у людей, которые имеют близких
родственников, ранее страдавших от данного заболевания; - способствовать развитию дистрофии желтого пятна
может и такая вредная привычка, как курение; - одной из основных причин развития данного
заболевания – это возраст. Сегодня именно возрастная дистрофия желтого пятна
является самый распространенной причиной снижения уровня остроты зрения у
людей, которые старше 60-ти лет. Очень редко происходит развитие заболевания у
маленьких детей; - спровоцировать начало повреждения сетчатки глаза
может и негативное воздействие солнечного света (ультрафиолетовых лучей).
Значительно чаще развитие такого глазного
заболевания, как дистрофия желтого пятна, происходит именно у женского пола.
Симптомы
Практически во всех случаях начало образования сухой
формы дистрофии желтого пятна не проявляется никакой болезненности, при этом
заболевание развивается постепенно. При сухой дистрофии желтого пятна могут
проявляться следующие симптомы:
- больному становится очень тяжело ориентироваться в
темноте; - происходит постепенная потеря остроты зрения, а
для того чтобы читать либо выполнять нормальную работу, необходимо позаботиться
про более яркое освещение; - больному становится достаточно трудно узнавать
лица знакомых; - при чтении происходит искажение видимости
печатного текста; - в центральной части зрения появляется слепое
пятно, происходит искажение зрения.
В случае развития дистрофии желтого пятна, может
пострадать только один глаз, при этом второй может полностью сохранить зрение
на протяжении последующих нескольких лет.
В первой время больной может совершенно не замечать
никаких признаков заболевания. Это происходит потому, что потеря зрения на
одном глазу будет компенсироваться вторым здоровым глазом. Если же происходит
одновременное поражение двух глаз, происходит постепенное снижение уровня
остроты зрения.
В результате того, что у больного происходит
нарушение в центральном зрении, человек может страдать от галлюцинаций. Чаще
всего пациенты просто стесняется врачу сообщать про этот симптом, так как
переживают, что придется проходить обследование у психиатра. Бывают случаи, что
образование галлюцинаций не имеет никакой связи с расстройствами психики, так
как провоцируется их появление нарушением зрения.
При развитии влажной
формы дистрофии желтого пятна у больного начинается искажение прямых линий, так
как они становятся изогнутыми. Основная причина данного явления заключается в
том, что происходит набухание макулы при кровоизлиянии. Непосредственно в
центре поля зрения пациент начинает видеть слепое пятно.
Диагностика
Для диагностирования дистрофии желтого пятна,
врач может назначить проведение необходимых клинических исследований, с помощью
которых не только ставится точный диагноз, но и определяется стадия развития
заболевания.
Профилактика
На сегодняшний день нет эффективных методик
профилактики такого глазного заболевания, как дистрофия желтого пятна. Но в то
же время необходимо придерживаться основных правил ведения здорового образа
жизни, питание должно быть сбалансированным и полноценным.
Лечение
При лечении возрастной дистрофии желтого пятна нет
возможности вернуть прежнюю четкость зрения, также зрение не восстанавливается
полностью.
Максимального эффекта можно добиться при лечении
ранней стадии заболевания, в случае применения фотодинамического метода. Благодаря
использованию данной методики можно значительно замедлить рост образовавшихся
новых сосудов.
В результате лечения дистрофии желтого пятна, нет
возможности снова вернуть зрение, но так как, чаще всего, данное заболевание
развивается в результате нарушения питания, с особым вниманием необходимо
следить за своим ежедневным рационом.
Источник
Внутреннюю дальнюю часть зрительного органа покрывает сетчатая оболочка. Она принимает и передаёт визуальные сигналы в мозг. И одной из её составляющих является так называемое жёлтое пятно глаза, отвечающее за способность человека различать не только форму или цвет рассматриваемых предметов, но и детально рассматривать их мелкие детали.
Что такое жёлтое пятно глаза
Желтое пятно глаза (макула) — это зона наибольшей остроты зрения начального отдела зрительного анализатора, обеспечивающего восприимчивость электромагнитных волн, включающих в себя инфракрасную, видимую и ультрафиолетовую части спектра, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Данная область располагается на линии, условно проходящей через центры кривизны поверхностей роговичного слоя и главной преломляющей линзы глазного яблока. Грубо говоря, это она является тем самым «центром зрения», который человек наводит на предмет при детальном его рассмотрении.
Заболевания желтого пятна и их симптомы
Болезням желтого пятна часто сопутствуют трансформации как сосудистой оболочки сенсорного органа, так и отрезка зрительного пути, представляющего собой периферический нейрон. Описываемые ниже патологии макулы часто имеют довольно явственные офтальмоскопические симптомы. Однако, в некоторых случаях признаки развивающейся патологии бывают настолько неопределимы, что диагностировать их получается только тогда, когда зрачок глаза расширен.
К заболеваниям макулы относятся следующие патологии:
- центральная серозная ретинопатия, сопровождающаяся нарушением проницаемости сосудов и капилляров (причины происхождения данной болезни до конца не изучены);
- редко встречаемая амавротическая идиотия детского возраста, проявляющаяся у детей в возрасте до 2 лет и, как правило, приводящая к летальному исходу;
- дегенерация пятна при амавротической идиотии, характерная для детей возрастной группы 6-12 лет, сопровождающаяся резким снижением интеллекта и смертью в 15-20 лет;
- кистозная дегенерация пятна, имеющая свойство возникать при повреждении сосудов, отслоении сетчатой оболочки, повышении показателей давления внутри полости глазного яблока и других травмах зрительного органа, а также в старческом возрасте;
- продырявливание пятна, возникающее из-за дегенерации и отслоения сетчатой оболочки глаза, воспаления сосудистого слоя сенсорного органа, миопии высокой степени или из-за травматических повреждения сложного оптического прибора;
- возникновение доброкачественного пигментированного поражения в заднем полюсе, имеющего характерный вид и часто поражающего сразу два глаза.
Возрастная дегенерация жёлтого пятна
Отдельного внимания в списке патологий желтого пятна заслуживает его возрастная дегенерация. Это заболевание считается самым распространённым фактором, способствующим необратимой утрате центрального зрения среди людей старшей возрастной группы. Оно одинаково распространено как у мужчин, так и среди женской половины земного населения.
Различают две разновидности возрастной дегенерации: сухую и влажную.
Первый тип заболевания провоцирует дистрофию тканей макулы по мере исчезновения клеток на обоих сенсорных органах одновременно. Выделения палочек и колбочек создают отложения в прозрачной светочувствительной структуре на задней поверхности глаза, называемые друзами.
Вторая разновидность возрастной дегенерации является продолжением вышеописанного вида патологии. У некоторых людей влажная возрастная дегенерация провоцируется патологическим разрастанием кровеносных сосудов в средней оболочке под желтым пятном и нередко способствует утечке крови и иных жидкостей, и образованию рубцовой ткани под макулой. Такая разновидность патологии сначала поражает один глаз, но затем может перекинуться на оба ока.
Лечение
Терапевтические мероприятия при поражениях макулы, как правило, не проводятся.
В отдельных случаях при сухой форме возрастной дегенерации, осуществляется малоинтенсивное облучение зрительного органа лазером. Его суть заключается в удалении характерных отложений желтоватого оттенка на макуле с использованием умеренных доз лазерного излучения.
Другим методом лечения макулярной дистрофии (в частности, дегенерации влажной формы) является фотодинамическая терапия. При этом способе терапии, в вену пациента вводится специальный медикамент, который повышает восприимчивость кровеносных сосудов, расположенных в периферическом отделе зрительного анализатора, к электромагнитному излучению, формируемому лазером. Аномальные сосуды, после того как введённый препарат подействует, прижигаются с помощью лазерного пучка. Если новые кровеносные сосуды располагаются не прямо под макулой, то они уничтожаются термальным лазером.
Сама по себе подобная процедура довольно болезненна, но эффективна. Она выполняется за короткий временной промежуток и беспроблемно комбинируется с другими видами лечения.
При влажной форме макулярной дистрофии применяется также введение таких препаратов, как Ранибизумаб, Бевацизумаб или Афилберсепт, направленных на предотвращение кровоизлияний из новых сосудов. Такие инъекции проводятся курсом. Они снижают риск потери зрения и восстанавливают остроту зрения до такого уровня, при котором человек может читать.
Сегодня также активно развивается новая разновидность терапии, основанная на вживлении крошечного оптического прибора вместо биологической линзы. Такой метод предназначается для коррекции зрения пациентов, страдающих возрастной дегенерацией макулы в последней стадии. Имплантат в глазу увеличивает объект, расположенный по центру зрения, до масштабов сетчатой оболочки, используя неповреждённые области органа. Устройство устанавливается на одном глазу, другой отвечает за периферическое зрение. В период привыкания центральный отдел нервной системы «учится» воссоединять изображения с двух глаз в единый образ.
Если центральное зрение сильно ухудшается, то в таком случае пациенту рекомендуется пользоваться увеличительным стеклом или оптическими приборами, приложениями, зачитывающими мелкий текст и т. д., чтобы не допустить полной потери зрительного восприятия.
Источник
