Для коррекции близорукости используются

Близорукость (миопия) является одним из самых распространенных заболеваний органа зрения. Чаще всего заболевание начинается в детском возрасте и прогрессирует с течением времени. К самым современным методам коррекции патологии относится использование контактных линз.

Что такое близорукость

Близорукость – это аномалия рефракции, при которой наблюдается ухудшение зрения вблизи. Из-за наследственного изменения в строении соединительной ткани у ребенка нарушается структура заднего полюса глаза (склеры). Ткань склеры становится растяжимой, глаз увеличивается в размере в переднезаднем направлении.

Лучи света, попадающие в глаз, преломляются на поверхности роговицы, а затем фокусируются в одной точке. При миопии из-за перерастяжения склеры эта точка расположена перед сетчаткой. Вследствие этого изображение, передаваемое от сетчатой оболочки в мозг, становится нечетким и расплывчатым.

Предрасполагающими факторами развития близорукости являются:

• ограниченная физическая нагрузка в раннем детском возрасте;
• длительная зрительная работа на близком расстоянии;
• длительное использование компьютеров, телефонов, планшетов;
• эндокринные заболевания;
• гиповитаминоз.

Кому показана контактная коррекция

Показания к контактной коррекции при миопии подразделяются на медицинские и косметические. К медицинским показаниям относится анизометропия и аниридия в сочетании с близорукостью.

Анизометропия – это патология, при которой разница в рефракции двух глаз составляет более 2 диоптрий. В случае анизометропии ношение очков противопоказано из-за риска развития косоглазия.

Аниридия – это врожденное или посттравматическое отсутствие части или всей радужной оболочки. Радужка является своеобразным фильтром, предохраняющим сетчатку от чрезмерного воздействия света. При аниридии назначаются специальные цветные контактные линзы, чтобы предотвратить развитие ожога сетчатки.

Косметические показания для контактной коррекции возникают, если пациент:

• не хочет носить очки;
• занимается активными видами спорта;
• задействован в актерской профессии;

Противопоказания к контактной коррекции зрения

Для контактной коррекции существуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• глаукома;
• косоглазие;
• выраженный птоз верхнего века;
• посттравматические и ожоговые рубцы роговицы и век;
• буллезная дистрофия роговицы;
• тяжелая степень синдрома сухого глаза.

К относительным противопоказаниям относятся любые инфекционные заболевания глазного яблока и его придаточного аппарата (конъюнктивиты, блефариты, кератиты, склериты). После проведенного лечения и выздоровления необходимо повторно посетить окулиста, который определит, можно ли носить линзы.

Какие бывают контактные линзы

Контактные линзы различаются по материалу, из которого они изготовлены, по режиму ношения и по срокам замены. Отдельно выделяют ортокоррекцию и контактные линзы при близорукости и астигматизме – торические.

Классификация по материалу

По материалу КЛ подразделяются на жесткие и мягкие. Жесткие контактные линзы применяют при миопии в сочетании с другими заболеваниями переднего отрезка глаза – астигматизма высокой степени, кератоконуса, кератоглобуса. Они изготавливаются из материалов на основе силикона, имеют хорошую кислородную проницаемость. Особую категорию жестких КЛ представляют ортокератологические (ОК) линзы.

В большинстве случаев для коррекции близорукости используются мягкие контактные линзы (МКЛ). МКЛ изготавливаются на основе гидрогеля и силикон-гидрогеля. Это обеспечивает большую кислородную проницаемость и высокое влагосодержание.

Классификация по сроку замены

По сроку замены КЛ подразделяются на:

1. Однодневные. Самый идеальный с медицинской точки зрения вариант. Линза надевается на глаз утром и снимается перед сном, после чего утилизируется. Такие МКЛ не требуют ухода, риск развития инфекционных осложнений минимальный.
2. Двухнедельные. Приемлемый вариант с медицинской точки зрения.
3. Ежемесячной замены. Наиболее доступные МКЛ, при правильном уходе инфекционные заболевания не развиваются.
4. Традиционные (замена раз в 3 месяца, раз в 6 месяцев, раз в год). Носить такие МКЛ крайне не рекомендуется. Со временем повреждается покрытие и ткань линзы, увеличивается риск оседания и размножения на ней бактерий. Эти МКЛ требуют, помимо классической очистки специальными средствами, применения специальных энзимных растворимых таблеток.

Классификация по режиму ношения

В соответствии с режимом ношения выделяют МКЛ:

1. Дневного ношения. МКЛ устанавливается на глаз утром и снимается вечером.
2. Гибкого ношения. Одна МКЛ используется в течение суток.
3. Пролонгированного ношения. Одна МКЛ используется непрерывно в течение 7 дней.
4. Непрерывного ношения. Одну МКЛ можно использовать в течение месяца, не снимая.
5. Ночного ношения (ОК линзы).

С медицинской точки зрения оптимальным вариантом является использование МКЛ дневного ношения. Во время ночного сна уменьшается увлажнение роговицы слезой, возникают микроповреждения и гипоксия.

Ортокератологические линзы

ОК линзы относятся к жестким ночным линзам. Они имеют особую форму и изготавливаются под каждого конкретного пациента. Такие линзы надеваются перед сном. Размещаясь на глазу в течение всей ночи, они производят компрессию на роговую оболочку, сдавливая ее в определенных местах. Из-за этого преломляющая сила роговицы увеличивается.

Утром пациент снимает линзы и помещает их в контейнер для хранения. Эффект от линзы сохраняется в течение всего дня – пациент хорошо видит на близком и дальнем расстоянии. Перед сном он снова устанавливает на глаза ОК линзы.

Важным условием является наличие непрерывного 8-часового сна. Кроме того, стоимость ОК линз высока, но частой замены их не требуется.

Что лучше: контактные линзы или очки

Каждый пациент сам выбирает подходящий метод коррекции близорукости после полного обследования у офтальмолога.

МКЛ лишены недостатков очковой коррекции. Они не видны окружающим, не мешают активным занятиям спортом, плаванию (при использовании плавательных очков), не запотевают при изменении температуры. Важным достоинством МКЛ является то, что они, в отличие от очков с двояковогнутыми стеклами, не ограничивают поле зрения пациента.

Правила подбора МКЛ

Линзы при близорукости подбираются врачом-офтальмологом после тщательного офтальмологического осмотра. У пациента проверяется острота зрения, проводится пробная коррекция, определяется рефракция с помощью авторефрактометра. Затем выполняются дополнительные исследования для исключения других заболеваний глазного яблока – осмотр на щелевой лампе (осмотр роговицы и хрусталика), измерение внутриглазного давления (для выявления глаукомы), офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

После проведения всех исследований врач определяет, какие линзы нужны, и устанавливает на глаза больного подходящие пробные КЛ, проверяется острота зрения в них. Пациент наблюдает за своим состоянием и зрением в течение дня.

Правила ухода за МКЛ

Основное правило использования контактной коррекции – не превышать срока использования и режима ношения. КЛ должны храниться в специальных контейнерах. Для их очистки и хранения должны использоваться универсальные растворы. Замена раствора в контейнере производится каждый раз, после использования линз. Пустой контейнер хранится открытым, в перевернутом виде. Контейнер меняется минимум раз в месяц, желательно при каждой смене МКЛ. КЛ при близорукости устанавливается на глаз и снимается чистыми сухими руками.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Близорукость или миопия – это аномалия рефракции, при которой человек плохо различает предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Зрение на близкое расстояние при этом остается хорошим.

При миопии лучи света, преломляясь, не достигают сетчатой оболочки глаза, фокусируются перед ней. Чем дальше от сетчатки находится фокус, тем хуже предметное зрение у человека.

Причины миопии

В зависимости от причин, выделяют три основных вида близорукости:

1. Осевая. Этот вид близорукости возникает при увеличении передне-заднего размера глазного яблока. Чаще всего развитие осевой близорукости связано с наследственностью. При нарушении строения соединительной ткани задний полюс глаза ослабевает, глаз увеличивается в размере, вызывая миопию.
2. Рефракционная. Такая близорукость возникает при нормальном размере глазного яблока, когда световые лучи, проходя через передний отрезок глаза, преломляются сильнее, чем нужно. Это может быть при кератоконусе, спазме аккомодации (спазме внутриглазных мышц), некоторых патологиях хрусталика.
3. Смешанная. Объединяет в себе оба варианта.

Признаки близорукости

Основной симптом миопии – невозможность разглядеть предметы, находящиеся на дальнем расстоянии. Кроме того, к признакам миопии относятся:

• головная боль;
• боль за глазами;
• размытость контуров предметов;
• частое прищуривание;
• хорошее зрение вблизи.

Осложнения миопии

При миопии высокой степени одного глаза возможно возникновение амблиопии и косоглазия. Головной мозг подавляет изображение, получаемое с хуже видящего глаза, чтобы увеличить четкость изображения. Со временем зрение этого глаза снижается еще больше, и он начинает отклоняться от своей зрительной оси. Возникает расходящееся косоглазие.

Методы лечения близорукости

Выбор метода коррекции зрения при близорукости определяет врач в зависимости от величины миопии, наличия осложнений, желания пациента. Существует несколько вариантов лечения миопии:

Консервативное лечение:

• применение очков;
• применение контактных линз (мягких, жестких, ортокератологических)
• аппаратное лечение;
• медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение:

• лазерные операции;
• “открытые” операции.

Очковая коррекция

Использование очковой коррекции является самым простым методом лечения близорукости. Метод основан на способности двояковогнутых линз, поставленных в очковой оправе перед глазом, переносить фокус на сетчатку. Для коррекции миопии используются сферические минусовые очки постоянного ношения. Подбор очков осуществляется офтальмологом или оптометристом по определенным правилам коррекции.

Очки применяются при близорукости слабой и средней степени. При миопии высокой степени использование очков не всегда эффективно. Кроме того, чем выше степень миопии, тем толще стекло нужно для ее коррекции.

Контактная коррекция

Контактные линзы применяются для коррекции любых степеней миопии. Для коррекции миопии слабой и средней степени целесообразно использовать мягкие контактные линзы (гидрогелевые и силикон-гидрогелевые). Для коррекции миопии высокой степени могут применяться жесткие контактные линзы. Принцип действия линз такой же, как и у очков – ослабление преломления лучей света и перенос главного фокуса на сетчатую оболочку.

При использовании контактных линз нужно соблюдать сроки их ношения и правила ухода за ними. При превышении сроков или неправильном уходе возрастает риск развития кератитов (воспаления роговой оболочки глаза). Пациентам с хроническим кератитом, дистрофией роговицы применение линз противопоказано. Людям с синдромом сухого глаза во время использования контактных линз необходимо применять специальные препараты для увлажнения роговой оболочки.

Существует особый вид линз – ортокератологические. Это жесткие контактные линзы, используемые в ночное время. Ортокератологические линзы изготавливаются для каждого конкретного человека после проведения компьютерных расчетов отдельно для каждого глаза – толщины, радиуса и кривизны роговицы, силы преломления лучей света. Линза помещается на глаз перед сном, затем она в течение ночи несколько изменяет форму роговицы, делая ее менее выпуклой. После снятия линзы утром, измененная форма роговицы сохраняется в течение дня.

Медикаментозная и аппаратная коррекция

Врачи назначают специальные офтальмологические препараты, такие как атропин и тропикамид для лечения прогрессирования миопии, особенно у детей. Эти лекарственные средства препятствуют чрезмерному росту глазного яблока, способствуют расслаблению мышечного аппарата глаза и предотвращают зрительное утомление. Для получения эффекта от использования препарата необходимо курсовое лечение.

К аппаратным методам лечения относится использование специальных компьютерных программ, очков-тренажеров, магнито и фотостимуляции глаз. Аппаратные методы способствуют расслаблению глазных мышц, снятию спазма аккомодации, улучшению кровоснабжения глазного яблока. После обследования пациента врач разрабатывает схему для коррекции близорукости с использованием аппаратных методов. Курсы аппаратного лечения проводятся не менее одного раза в год.

Лазерная коррекция

Для лазерного лечения миопии применяются три вида операций:

1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК). При ФРК хирург проводит механическое удаление верхнего слоя роговицы, а затем при помощи лазера создает некоторое количество насечек на роговице. Число насечек зависит от степени миопии. Суть операции заключается в уплощении роговицы и переносе главного фокуса на сетчатку. ФРК имеет множество осложнений. Удаление верхнего слоя роговицы может приводить к развитию инфекционного кератита. Через некоторое время после операции может произойти повторное снижение зрения с развитием сложного астигматизма. Люди, перенесшие фоторефракционную кератэктомию, сталкиваются в дальнейшем с проблемой подбора искусственного хрусталика при катаракте.
2. Современная операция, при которой верхние слои роговицы не удаляются, а отворачиваются в виде лоскута. После этого лазером выпаривается средний слой роговицы. Толщина снимаемого слоя рассчитывается перед операцией специальной компьютерной программой в зависимости от толщины роговой оболочки пациента и степени миопии. После выпаривания роговичный лоскут устанавливается на место. Таким способом исправляется близорукость до -15 диоптрий. Осложнения возникают редко, а период восстановления короткий.
3. Epi Lasik. Методика хирургической коррекции отличается от предыдущей операции меньшей толщиной снимаемого с роговицы лоскута и меньшим количеством осложнений.

Хирургическая коррекция

К хирургическим вмешательствам при близорукости относятся склеро- и коллагенопластика. Эти операции проводятся в период роста глазного яблока. Показанием к проведению пластики является прогрессирующая миопия, при которой происходит снижение зрения более чем на одну диоптрию в год.

Склеропластика проводится под местной или общей (у детей младше 12 лет) анестезией. После установки распорок на глаз офтальмохирург вводит за глазное яблоко специальную синтетическую ткань склеры, затем накладываются швы. Суть операции состоит в укреплении заднего полюса глаза. Со временем лоскуты синтетической склеры прорастают сосудами, улучшающими питание глаза.

При коллагенопластике вместо лоскутов склеры за глазное яблоко вводится специальный коллагеновый гель. Склеро- и коллагенопластика не приводят к улучшению зрения. Смысл операций заключается в укреплении заднего полюса глаза и остановке прогрессирования миопии.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.