Для чего измеряю кривизну роговицы
Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.
Методы офтальмометрии
- Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
- С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
- Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.
Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.
Показания к исследованию
Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.
Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:
- кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
- кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
- астигматизм (нечеткое зрение)
- патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.
Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.
Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.
Противопоказания
Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:
- воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
- язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
- болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
- травматические эрозии роговицы;
- атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
- отрыв края роговицы в результате травмы.
Техника проведения офтальмометрии
Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.
Ход процедуры:
- Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
- Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
- Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.
Расшифровка результатов обследования
После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).
После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.
Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.
У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.
Интерпретация результатов:
- Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
- При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
- Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.
Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Источник
Порой выбрать линзы для глаз – непростая задача. Необходимо разобраться в многообразии моделей и понять, какие подойдут именно вам. Чтобы покупка контактных линз с диоптриями оказалась успешной, необходимо знать, что такое базовая кривизна. Именно о ней и расскажем в этой статье.
Что такое кривизна линзы и зачем она нужна?
Базовая кривизна характеризует внутреннюю изогнутую поверхность самой линзы. Чтобы глаз чувствовал себя максимально комфортно, линзы должны идеально прилегать к выпуклой поверхности роговицы. Именно это позволяет избежать гипоксического ухудшения зрения и дискомфорта при ношении. Если линзы для глаз слишком выпуклые, то будут неприятно сдавливать глазное яблоко, и, наоборот, если они слишком плоские, могут сидеть недостаточно плотно.
Выбирая, какие же контактные линзы подойдут лучше, нельзя опираться только на количество диоптрий. Во время проверки зрения врач сообщит все характеристики глаза, где укажет и кривизну роговицы. Именно этот параметр во многом определяет удобство контактных линз для глаз. Базовая кривизна указывается на каждой упаковке и имеет аббревиатуру BC.
Как же правильно подобрать кривизну контактных линз?
Точное значение этого параметра можно узнать только на приеме у офтальмолога. Врач измерит преломляющую способность глаза при помощи авторефрактометрических приборов и определит ваши индивидуальные параметры. Во время компьютерной диагностики на поверхность глаза направляют инфракрасный пучок света и фиксируют его отражение. Технология дает полное представление о параметрах роговицы и определяет, какие контактные линзы для глаз стоит покупать, а какие – нет.
У большинства людей значение кривизны лежит в промежутке от 8.3 до 8.8. Такие линзы для глаз можно легко найти в магазинах или заказать онлайн. Но когда данный параметр сильно отличается от стандартных значений, стоит задуматься об изготовлении линз на заказ. Врачи не рекомендуют покупать модели, отличающиеся от необходимого размера больше чем на 0.2. Ведь постоянное ношение неподходящих контактных линз может вызвать резкое ухудшение зрения.
Чтобы определить, насколько вам подходит пара контактных линз для глаз, можно воспользоваться простым тестом. Чистыми руками перед зеркалом немного пододвиньте линзу вверх. Модели, которые хорошо сидят, легко смещаются на 1-1.5 миллиметра и быстро возвращаются в стандартное положение.
Почему важно покупать подходящие контактные линзы?
Если линзы для глаз подобраны неправильно, они либо сжимают роговицу и мешают току слезы, либо смещаются при моргании. В любом случае это может стать причиной ухудшения зрения. Слишком маленькие модели могут привести к гипоксии и даже вызвать коррозию роговицы. А слишком широкие могут травмировать внутреннюю поверхность века и вызывать головные боли. Именно поэтому крайне важно ответственно отнестись к выбору линз для глаз и обратиться к профессионалу. Только он определит, какие же линзы для глаз станут наилучшим вариантом.
Большой ассортимент контактных линз для глаз с разным значением базовой кривизны роговицы представлен в интернет-магазине «Здоровое Зрение». Наши специалисты помогут быстро подобрать удобную и практичную модель.
Источник
Бикбулатова А.А., Гарипова Е.М.
Исследование кератотопографии позволяет измерить кривизну роговицы в нескольких тысячах точек (обычно от 6 000 до 15 000). Принцип работы топографа – проецирование на роговицу колец Плачидо (обычно 20–30 колец). Прибор фиксирует отражение колец и измеряет их ширину и расстояние между ними. Полученные данные пересчитываются в значения кривизны. Чем круче кривизна роговицы, тем более близко располагаются друг к другу отражения топографических колец. Кроме того, не сферичные кольца отображают локализацию оптического искажения на поверхности роговой оболочки [6]. Недостатком этого способа является возможность измерения кривизны роговицы только доступной для аппарата ее поверхности (область роговицы, находящаяся в тени от носа, ресниц, недоступна для проецирования световых колец). Кроме того, при потере прозрачности роговицы проведение кератометрии не представляется возможным.
После проведения кераторефракционных операций (таких, например, как эпикератопластика с подшиванием оптически отрицательных биолинз), объективно судить об изменении радиуса кривизны роговицы не представляется возможным, поскольку биолинза имеет собственную кривизну, отличающуюся от таковой реципиента [1, 3].
Цель – разработать метод измерения радиуса кривизны роговицы после проведения кераторефракционных операций.
Материал и методы. Расчет радиуса кривизны роговицы выполняли по предложенному нами методу [2]. Исследование заключалось в проведении оптической когерентной томографии с помощью прибора Visante OCT (Carl Zeiss, Германия) [4, 5]. Для расчета выполняли поперечный срез переднего сегмента глаза.
Применительно к предлагаемому способу необходимо отметить следующее. С точки зрения стереометрии: глаз – шар, передний его отрезок – шаровой сегмент, роговица – сферическая поверхность последнего. После кератопластики сферическая поверхность шарового сегмента находится в пределах роговичного трансплантата. С точки зрения планиметрии в диагностическом срезе передняя или задняя поверхность роговицы представляет собой часть окружности, или дугу сегмента.
На томограмме измеряли длину хорды, являющейся отрезком прямой, соединяющей две точки передней или задней поверхности роговицы на границе с лимбом (для определения радиуса кривизны собственной роговицы) либо на границе краев трансплантата роговицы (для определения радиуса кривизны донорской роговицы после ее трансплантации). Также измеряли длину стрелы сегмента, являющегося перпендикуляром, восстановленным из середины хорды до пересечения с измеряемой поверхностью роговицы или трансплантата, как показано на рис. 1.
Расчет производили по формуле:
R=D²/8h+h/2
Где R – радиус измеряемой кривизны роговицы или трансплантата,
D – длина хорды,
h – длина стрелы сегмента.
Длину хорды и длину стрелы можно измерить калипером (линейкой) на томограмме, полученной при проведении оптической когерентной томографии. При известных параметрах длины хорды и стрелы можно вычислить радиус окружности, являющейся радиусом кривизны передней или задней поверхности роговицы.
Результаты. Получение томограмм с индикацией глубины каждого снимка позволило определить толщину всей биолинзы, а также толщину собственной роговицы пациента.
Пример № 1. Пациенту К. после эпикератопластики провели расчет радиуса кривизны задней поверхности собственной роговицы левого глаза (рис. 2), где D — отрезок прямой (хорда), соединяющий две точки окружности, расположенные на границе роговицы с лимбом, h — перпендикуляр от задней поверхности трансплантата (восстановленный из середины хорды) до пересечения с дугой:
D — 6,30 мм
H — 0,71 мм
R = 6,30²8×0,71+0,712=7,34мм
Таким образом, радиус кривизны задней поверхности собственной роговицы равен 7,34 мм.
Пример № 2. Пациенту Р. со здоровой интактной роговицей провели расчет радиуса кривизны задней поверхности роговицы правого глаза (рис. 3):
D — 8,24 мм
H — 1,53 мм
R = 8,24²8×1,53+1,532=6,31мм
Следовательно, радиус кривизны задней поверхности роговицы равен 6,31 мм.
Выводы. Предложен альтернативный способ измерения радиуса кривизны роговицы после проведения кераторефракционных операций (таких, например, как эпикератопластика с подшиванием оптически отрицательных биолинз), основанный на проведении оптической когерентной томографии с поперечным срезом переднего сегмента глаза. Получение томограмм с индикацией глубины каждого снимка позволяет определить толщину донорской биолинзы и собственной роговицы пациента.
Источник
Кератометрия – офтальмологическое исследование, в ходе которого оценивается степень кривизны передней поверхности роговицы глаза. Эти данные нужны для корректного подбора контактных линз, точной диагностики кератоглобуса либо кераконуса.
Кератометрия делается новорожденным в целях определения остроты зрения и диагностики глаукомы на ранних стадиях. Также исследование обязательно проводится перед операцией протезирования хрусталика – оно позволяет точно рассчитать показатель оптической силы искусственных линз. Результаты кератометрии получают в диоптриях (чаще) или миллиметрах (реже).
Определение метода
Кератометрию проводят вручную или с применением кератометра. В первом случае доктор подносит как можно ближе к глазу пациента оптическую линейку, второй глаз должен быть закрытым. В ходе исследования проводятся замеры назального и височного краев роговицы, результат фиксируется в миллиметрах. С помощью кератометра проводить диагностику удобнее, и ее результаты получаются более точными. В памяти прибора записывается специальная формула R = 2dI/O, позволяющая рассчитывать расстояние между объектов и поверхностью отражения, размеры изображения и объекта в автоматическом порядке.
Кератометрию проводят вручную и с применением специального прибора. Второй вариант позволяет получать более точные результаты.
В рамках методики Жаваля-Шиотца используют кератометр с заданной картинкой – она располагается на определенном расстоянии от пациента. Фиксировать прибор можно в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока при этом будет зависеть от радиуса кривизны поверхностей, показателей преломления в средах глаза, расстояния между поверхностями.
Прибор для проведения кератопластики по методу Жаваля-Шиотца
Область применения
Кератометрия проводится:
- в рамках индивидуального подбора контактных линз;
- у новорожденных деток в целях диагностики зрения;
- в рамках подготовки к операции по протезированию хрусталика.
Это одно из наиболее точных офтальмологических исследований, используемых для оценки степени кривизны передней поверхности роговицы глаза.
Проведение процедуры
Офтальмологи в рамках проведения диагностики могут использовать абсолютную шкалу или относительную шкалу. Абсолютная позволяет отслеживать динамику и сравнивать изменения, происходящие в роговице глаза, в разные периоды. В ней значения проверочных точек заданы изначально, а разные диапазоны диоптрий обозначаются тем или иным цветом.
Результаты кератометрии
Если роговица пациента полностью здорова, на абсолютной шкале во время исследования врач увидит желто-зеленый цвет.
На относительной шкале значения используются не фиксированные, так как они подстраиваются под диапазон диоптрий определенного участка роговой оболочки. Для расшифровки показаний врач должен сначала ознакомиться со шкалой.
Значения относительной проверочной шкалы подстраиваются под диапазон заданного участка оболочки роговицы.
Кератометрия проводится вручную или с применением аппарата. Если измерения проводятся вручную, врач подносит оптическую линейку максимально близко к глазу пациента. Второй глаз нужно закрыть рукой. Результаты фиксируются в миллиметрах и записываются.
Аппаратная диагностика проводится следующим образом:
- Пациент садится как можно ближе лицом к прибору.
- Взгляд фиксируется в одной точке, глаза нужно будет максимально расслабить.
- Луч лазера сканирует роговицу.
- Компьютер обрабатывает полученные результаты.
Автоматизированная диагностика занимает несколько секунд.
Проведение кератометрии
Статья посвящена контактным линзам непрерывного ношения
Рекомендации по восстановлению, если ухудшается зрение – что делать расскажет эта статья.
Как правильно выбрать очки для детей для зрения описано тут.
Результаты
Результат кератометрии – кератограмма, топографический рисунок, показывающий изменения оптической силы роговицы. Интерпретировать результаты исследования может только квалифицированный офтальмолог с учетом анамнеза пациента и данными других исследований. Диагноз кератоконуса ставится в том случае, если по одной из осей при сложном миопическом астигматизме показатель составляет 46 диоптрий. Если он составляет менее 40 диоптрий, скорее всего, пациент ранее уже лечил миопию хирургическим путем.
В ходе диагностики нужно внимательно следить за соотношениями размеров задне-передней оси и параметром кератометрии, поскольку передне-задняя ось является обратно пропорциональной кератометрии.
В норме чем выше показатель исследования, тем меньше должна быть передне-задняя ось. При нарушениях зрения развивается миопия или дальнозоркость.
Лечение косоглазия у взрослых
Лечение амблиопии у взрослых, а также определение заболевания и причины возникновения описаны здесь.
Отслоение сетчатки глаза – методы лечения и профилактика заболевания представлены тут.
Видео
Выводы
Кератометрия – современный метод оценки кривизны передней поверхности роговицы глаза. Проводится диагностика вручную или с применением специального прибора – второй способ является более точным. Расшифровывать кератограмму должен врач. Чем выше полученный показатель кератометрии при нормальном зрении, тем меньше будет передне-задняя ось, и наоборот. Если есть заболевания, данные пропорции нарушаются.
Читайте также про такие методы диагностики, как пахиметрия и кератотопография.
Источник
Что такое базовая кривизна контактной линзы и зачем её необходимо знать пользователю.
Термином «базовая кривизна» обозначают кривизну задней поверхности контактной линзы. Она должна наилучшим образом соответствовать кривизне роговицы глаза. Именно поэтому прежде чем рекомендовать конкретную модель контактных линз пациенту, врач-офтальмолог проводит комплексное обследование.
Кривизна центральной части задней поверхности контактной линзы (базовая кривизна) для большинства контактных линз имеет сферическую форму, которую характеризуют так называемым радиусом базовой кривизны. Радиус базовой кривизны измеряется в миллиметрах и обозначается на упаковках английскими буквами BC (реже BS). Стандартные значения этого радиуса находятся в диапазоне от 7,8 до 9,5 мм. Чем меньше величина радиуса, тем более «крутая» контактная линза и соответственно, чем она больше, тем линза более «плоская». Почти 80% стандартных контактных линз производители выпускают с одним радиусом базовой кривизны. Обычно в таких случаях радиус базовой кривизны равен 8,6 мм. Или близко к нему (от 8,5 до 8.7). Контактные линзы с данными показателями базовой кривизны подходят большинству пользователей.
Приобретая контактные линзы из данной группы Вам необходимо помнить только оптическую силу линз, если речь идёт о сферических линзах или дополнительно оптическую силу цилиндра и его ось – если это линзы для коррекции астигматизма. Радиус же базовой кривизны линзы одинаков при любой оптической силе данной модели линзы. Однако если производитель заинтересован в увеличении количества пользователей, то в таком случае предлагается модель контактной линзы, как минимум с двумя радиусами базовой кривизны. Например, контактная линза AcuvueOasys располагает двумя радиусами базовой кривизны 8,4 и 8,8. И если Вы приобретаете контактные линзы с несколькими радиусами, Вы ОБЯЗАТЕЛЬНО должны знать радиус линз, которыми Вы пользуетесь. Ряд производителей указывают радиус базовой кривизны цифрами прямо на контактной линзе. В качестве примера может служить линза PremiO, японской компании Menicon.
Почему это так важно. Давайте остановимся на этом более подробно.
Вариант 1 – Вы установили на глаз контактную линзу с меньшим радиусом базовой кривизны, чем это необходимо. В таком случае линза плотно «садиться» на роговицу глаза и как бы присасывается к ней и становится абсолютно неподвижной. При этом резко снижается поступление кислорода к роговице. Хотя при использовании силикон-гидрогелевых линз последних поколений данная проблема фактически решена. Но подобная ситуация чревата ещё и тем, что нарушается обмен слезы в подлинзовом пространстве (между роговицей глаза и линзой), там накапливаются продукты метаболизма. Всё это приводит к постепенному отёку роговицы. Но в течение нескольких часов Вы ничего не почувствуете! В связи с тем, что в роговице нет болевых рецепторов, то при её отёке Вы не испытываете ни каких болевых ощущений. Так как же Вы сможете догадаться о развитии отека роговицы. У Вас начнёт ухудшаться качество зрения! Первая помощь для глаз в подобной ситуации – немедленно снять линзы! Если Вы сделали это своевременно, то отёк роговицы постепенно пройдёт самостоятельно. Если же Вас продолжает беспокоить низкое качество зрения (при этом вы пользуетесь очками) или тем более отмечаете покраснении тканей глаза, слезотечение, дискомфорт при моргании – немедленно обращайтесь к офтальмологу.
Вариант 2 – Вы установили на глаз линзу с большим радиусом базовой кривизны, чем это необходимо. Линза в данной ситуации более подвижна, легко смещается на роговице и тем самым вызывает у Вас дискомфорт, который Вы почувствуете сразу. После того, как Вы моргнули, зрение может быть достаточно качественным, но через 1-3 секунды ухудшается за счёт значительного смещения линзы и Вы вынуждены чаще моргать.
У офтальмологов есть одно крылатое выражение: «С плотной посадкой контактной линзы ни в коем случае нельзя отпускать пациента, а с плоской посадкой он сам от Вас не уйдёт»
Если Вы внимательно прочитали статью, то непременно поймёте смысл данного выражения.
Надеюсь, что мы не напугали Вас и данная статья поможет Вам в определённых ситуациях. И самое главное: Радиус базовой кривизны линз, которыми Вы пользуетесь необходимо знать!
Приятных покупок и хорошего зрения.
Автор: Сергей Холодов
Еще статьи
* — Все поля обязательны для заполнения
Анастасия
Здравствуйте! Скажите, если у меня bc на левый глаз 9.0, а на правый 8.5, то с какой кривизной мне необходимо подбирать линзы?
Администратор LinzShop
Уважаемая Анастасия, а кто сообщил Вам данные параметры базовой кривизны?
Саша
Ношу линзы с R 8,6. С какими отклонениями от данного параметра я могу носить линзы?
Администратор LinzShop
Уважаемый Александр, базовая кривизна контактной линзы, которая обычно обозначается на упаковке, буквой R, является очень важным показателем, влияющим на подвижность контактной линзы на роговице глаза. Даже при одинаковом показателе радиуса базовой кривизны положение, посадка линзы на глазу и её подвижность могут быть абсолютно разными. Это зависит от материала линзы, дизайна, влагосодержания и других технических параметров.В тоже время линзы с различными цифрами кривизны могут дать абсолютно комфортное ношение. Поэтому ответить однозначно на Ваш вопрос нельзя. Постарайтесь обратиться к специалисту — офтальмологу или оптометристу в том случае если Вы хотите приобрести для себя новую модель контактных линз.
Анастасия
Здравствуйте. Я ношу обычные, прозрачные линзы для зрения. Хочу купить себе цветные. У меня вопрос. Цветные линзы должны иметь такую же силу оптики, диаметр, кривизну, как и обычные линзы которые я ношу или могут в чём то отличатся?
Администратор LinzShop
Уважаемая Анастасия. Даже если обычные контактные линзы и цветные абсолютно совпадают по нескольким параметрам, это не значит, что они Вам подойдут. Приобретая цветные линзы, Вы конечно же обращаете внимание на косметический эффект. Но при этом необходимо оценить качество зрения, комфорт, посадку линзы на роговице глаза и её подвижность. Поэтому, рекомендуем Вам обратиться к специалисту по контактной коррекции зрения (офтальмолог или оптометрист), который исходя из результатов обследования и осмотра Ваших глаз порекомендует Вам конкретные модели цветных контактных линз.
Рег
Если у меня 8,5,то значит не8,6 и не8,4 не подойдёт?
Администратор LinzShop
Посадка контактной линзы на роговице глаза зависит не только от радиуса базовой кривизны, но и от материала, из которого изготовлена линза, влагосодержания и целого ряда других параметров. Поэтому ответить однозначно на Ваш вопрос нельзя. Некоторые модели контактных линз ВАм могут подойти, а другие нет. Поэтому данный вопрос лучше решить при обращении к офтальмологу/оптометристу и пробной примерке диагностической пары линз.
Любовь
У меня радиус 8,4, много лет использую 2-х недельные Oasis, выбора особо нет.
Жаль, что 90% производителей не выпускает линзы с таким радиусом, про цветные вообще молчу. Радиус 8,6 не подходит, линза плавает.
Администратор LinzShop
Радиус базовой кривизны 8.6 считается стандартным. Большинство производителей контактных линз выпускают продукцию именно с таким показателем т.к. линзы подходят 80% пользователей.
Валентин
А кривизна глаза зависит от величины близорукости?
Администратор LinzShop
Уважаемый Валентин. Зависимости между степенью близорукости и показателем кривизны роговицы глаза нет.
Источник
