Дистрофия роговицы у собаки лечение

Александр Константиновский, ветеринарный врач, офтальмолог, член совета директоров Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)
Юлия Николаева, ветеринарный врач, клиника «ВетЭксперт», г. Казань
В статье использованы фото Александра Константиновского

Дистрофии роговицы — это наследственно обусловленные заболевания, характеризующиеся чаще всего симметричным поражением обоих глаз. При дистрофиях в роговице могут откладываться различные вещества: липиды, холестерин, соли кальция и др. Клинически дистрофия проявляется как локальное серое, белое или с металлическим оттенком помутнение на роговице или в ее толще. Заболевание чаще встречается у собак, очень редко у кошек. Дебютируют дистрофии обычно в возрасте от 4 месяцев до 13 лет, они не связаны с травмами глаза и/или роговицы, с обменом веществ или с системными заболеваниями.

Роговица — это часть наружной оболочки глаза, в норме она прозрачная, не содержит сосудов. Роговица у собак и кошек состоит из четырёх слоев:

1) эпителий — поверхностный защитный слой. Состоит из нескольких рядов клеток, быстро обновляется и регенерирует. Основная функция — питание и поддержание оптимальной влажности роговицы;

2) строма роговицы — самый объемный слой роговицы, содержит в большом количестве коллагеновые волокна. Верхние слои стромы очень богаты нервными окончаниями, поэтому при незначительных повреждениях эпителия и раздражении этих окончаний животное испытывает выраженную боль и дискомфорт;

3) десцеметова мембрана — отделяет строму от эндотелия. Обладает высокой эластичностью;

4) эндотелий роговицы — внутренний слой клеток, который участвует в питании и отвечает за прозрачность роговицы. Эндотелий является своеобразным «насосом», откачивающим лишнюю жидкость из роговицы. У собак и кошек не регенерирует. В случаях повреждения эндотелия жидкость из передней камеры начинает просачиваться в строму, вызывая в ней образование вакуолей с жидкостью (булл).

В зависимости от локализации различают эпителиальные, стромальные и эндотелиальные дистрофии.

Эпителиальные дистрофии

При этом виде дистрофий повреждается верхний слой роговицы. Нарушение эпителия роговицы может быть первичным (повреждаются непосредственно эпителиальные клетки) или вторичным (эпителий роговицы повреждается из-за изменений, происходящих в верхних слоях стромы). Клинически эти поражения проявляются помутнениями, эрозиями и язвами роговицы. Животное испытывает дискомфорт, наблюдается роговичный синдром (слезотечение, блефароспазм, фотофобия). Отличительной особенностью эпителиальных дистрофий является положительное окрашивание флуоресцином.

Лечение чаще всего неэффективно, однако существует ряд предложенных хирургических и терапевтических методик. При терапевтическом лечении используют местно ингибиторы протеолиза, антибактериальные препараты и кератопротекторы. Хирургически таким животным может быть проведена поверхностная кератэктомия. В раннем послеоперационном периоде эта операция дает неплохие результаты (роговица становится более прозрачной, отсутствует роговичный синдром), однако в отдаленные периоды частота рецидивов большая. Заболевание может проявиться уже в 4-месячном возрасте.

Подверженные породы: шелти, боксёр, вельш-корги-пемброк, бостон-терьер.

Стромальные дистрофии

Этот вид дистрофии характеризуется отложением липидов, холестерина, солей кальция и других веществ в строме. Данное состояние не приносит никакого беспокойства животному, обычно прогрессирует достаточно медленно, и зрение при этом страдает незначительно (хотя есть некоторые исключения).


Фото 1. Стромальная дистрофия роговицы.

Подверженные породы: эрдельтерьер, такса, афганская борзая, английский спрингер-спаниель, американский кокер-спаниель, немецкая овчарка, басенджи, пудель, бигль, бордер-колли, бишон фризе, бриар, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, золотистый ретривер, ирландский волкодав, лабрадор ретривер, миниатюрный пинчер, новошотландский ретривер, колли, самоед, сибирский хаски, аляскинский маламут, лхаса-апсо, мастиф, пойнтер.

Среди предрасположенных пород у эрдельтерьеров стромальные дистрофии имеют специфическое течение. У данной породы дистрофия роговицы является сцепленной с полом и проявляется в возрасте от 4 месяцев. Заболевание характеризуется быстрым прогрессированием, приводящим к значительному ослаблению зрения вплоть до слепоты. Схожее «злокачественное» течение дистрофия может быть у бостон-терьеров, чихуахуа и такс.

Данное состояние можно легко перепутать с ненаследственными заболеваниями другой группы — дегенерациями роговицы. Дегенерации роговицы могут быть следствием системных заболеваний у животного (гипотиреоз) или какого-либо предшествующего заболевания роговицы. В этом случае в месте отложения липидов, холестерина или солей металлов могут быть кровеносные сосуды.

Эндотелиальные дистрофии

Для этих дистрофий характерно поражение внутреннего слоя роговицы — эндотелия. Данное заболевание схоже с дистрофией Фукса, описанной у человека.


Фото 2. Эндотелиальная дистрофия роговицы.

В основе патогенеза лежит повышение проницаемости эндотелия для жидкости из передней камеры глаза, которая попадает в строму роговицы и вызывает ее отек (помутнение). Несостоятельность эндотелия может привести к буллезному кератиту и вторичному изъязвлению роговицы. Буллезный кератит — это тяжёлое заболевание, которое трудно поддаётся лечению. Ниже рассмотрены способы лечения.

Медикаментозное лечение

Применяются гиперосмотические препараты (мази и капли 3–5% NaCl или KCl) для снижения отёка роговицы. Применение этих средств позволяет снизить отёчность роговицы (обычно на короткое время), но в некоторых случаях применение данных препаратов может быть эффективным длительное время (в этих случаях гиперосмотические препараты применяются пожизненно). Более эффективным способом лечения является применение мягких контактных линз.

Хирургическое лечение

В ветеринарной практике чаще всего используются:

• термокератотомия (сквозная кератопластика);

• лазерная кератопластика;

• конъюнктивальная пластика;

• сквозная кератопластика.

В медицинской практике для лечения дистрофии Фукса используют высокотехнологичные, сложные методики, которые в последние годы нашли свое применение и в ветеринарии. Это:

• глубокая ламеллярная эндотелиальная кератопластика;

• эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны (DSEK);

• пересадка десцеметовой мембраны (DMEK).

Подверженные породы: бостон-терьер, чихуахуа, миниатюрная такса.

Заключение

Дистрофии роговицы — это наследственные заболевания, поэтому не рекомендуется разводить животных с эпителиальными, эндотелиальными и «злокачественно» протекающими стромальными дистрофиями. Животных с поражением стромы (при отсутствии поражения зрения) нежелательно использовать в разведении.

СВМ № 4/2013

Источник

Дистрофия роговицы — это состояние, которое поражает некоторые породы больше, чем другие. Это унаследованное расстройство, которое со временем ухудшается, и оно отрицательно влияет на глаза собаки, при этом оба глаза подвергаются воздействию одинаково. К сожалению, дистрофия роговицы — одно из глазных заболеваний, которое чаще всего наблюдается у собак, но оно не связано с какими-либо другими расстройствами.

Типы дистрофии роговицы

Собаки могут страдать от любого из трех типов дистрофии роговицы, которые классифицируются по местоположению, которое они находятся в глазу. Это следующие:

Эпителиальная дистрофия роговицы — эта форма состояния видит, что формирование клеток отрицательно сказывается
Стромальная дистрофия роговицы — эта форма состояния видит, что роговица собаки превращается в облачную
Дистрофия эндотелиальной роговицы — эта форма состояния обнаруживает негативное воздействие на клетку, обнаруженную на подкладке роговицы собаки

Симптомы, которые следует соблюдать

Если у собаки развивается эпителиальная дистрофия роговицы, у них вполне могут проявиться следующие признаки того, что что-то не так:

Коррозионные спазмы
Серые или белые нерегулярные или круговые формы, кольца или помутнения образуются в роговице глаз собаки

Видение собаки остается нормальным, и начало каких-либо симптомов обычно начинается, когда собакам есть что-либо от шести месяцев до шести лет. С течением времени состояние постепенно ухудшается, а породы, наиболее подверженные риску развития этого состояния, выглядит следующим образом:

Шетландские овчарки
Стромальная дистрофия роговицы
Когда собаки страдают от стромальной дистрофии роговицы, они обычно показывают следующие признаки того, что что-то не так:
В их роговицах формируются белые, серые или серебряные круглые или овальные формы
Кольцевая непрозрачность (форма пончика)
Диффузная непрозрачность

Состояние начинает развиваться у молодых зрелых собак, и хотя их видение серьезно не влияет, это может быть в некоторой степени затронуто из-за непрозрачности в роговицах. Породы, которые, по-видимому, наиболее подвержены этой форме как стромальных, так и эпителиальных дистрофий роговицы, включают следующее:

Афганская борзая
Эрдельтерьер
Аляскинский маламут
Американский кокер-спаниель
гончая
Бородатый колли
Бишон Фризе
Кавалер Кинг Чарльз Спаниель
Немецкая овчарка
Лхаса Апсо
Дог
Миниатюрный пинчер
Грубая колли
Сибирский хаски
самоед
Веймаранер
гончая

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Если собака развивает дистрофию эндотелиальной роговицы, признаки того, что что-то не так, обычно следующие:

На роговице развивается отек роговицы собаки — волдыри

Эта форма состояния обычно затрагивает собак, когда они старше среднего возраста и старше, и считается, что женщины более подвержены влиянию, чем их коллеги-мужчины. С учетом сказанного, это может повлиять и на молодых собак. По мере ухудшения состояния ухудшается зрение собаки. Породы, которые наиболее подвержены риску развития этой формы дистрофии роговицы, включают следующее:

Бостон-терьер
Чихуахуа
такса
Французский бульдог
Король Чарльз Спаниель
мопс

Стоит отметить, что на другие породы также может влиять дистрофия роговицы.

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Причины

В случае дистрофии эпителиального роговицы, считается, что это дегенеративная аномалия роговицы собаки. Когда собаки страдают от стромальной дистрофии роговицы, это то, что называют «врожденной аномальностью» роговицы собаки. Наконец, эндотелиальная роговичная дистрофия является дегенерацией подкладки роговицы собаки.

Диагностика проблемы

Ветеринар должен был знать полную историю болезни собаки и, в идеале, линию собаки, которая помогла бы при диагностике проблемы и установить, существует ли генетическая связь. Ветеринар проведет глубокое офтальмологическое исследование глаз собаки и порекомендует провести следующие тесты:

Химический профиль крови
Полный анализ крови
Панель электролита
Анализ мочи
Тонометр — это определит, создалось ли какое-либо давление внутри глаза собаки и помогает исключить другие состояния, такие как глаукома

Ветеринары проводят тест под названием щелевая ламповая микроскопия, которая помогает им определить, какой тип дистрофии роговицы может возникнуть у собаки в пораженном глазу. Чтобы установить, был ли глаз каким-либо образом поврежден, они использовали бы флуоресцентное пятно, которое обнаруживает ссадины, если они произошли. Пятно также определяло бы, имеет ли собака какие-либо язвы роговицы, которые часто развиваются, когда собаки страдают от дистрофии эндотелиальных или эпителиальных роговиц.

Варианты лечения

Если окажется, что собака страдает от язв роговицы, ветеринар обычно назначает антибиотическую обработку глаз, чтобы помочь решить проблему. Если собака страдает стромальной дистрофией роговицы, это обычно не требует какой-либо формы лечения. Собакам с дистрофией эндотелиальной роговицы можно лечить с помощью некоторых ветеринаров, назначающих контактные линзы, которые покрывают глаза собаки, или они могут рекомендовать выполнить то, что называется «операция лоскута», чтобы исправить проблему.

Жизнь с собакой с дистрофией роговицы

Как только собака развивает состояние, их глаза, как правило, всегда облачны, даже после того, как их успешно лечили от дистрофии роговицы. С учетом сказанного, если собака начинает страдать от боли или дискомфорта дальше по линии, важно, чтобы их состояние было переоценено ветеринаром и необходимое лечение, установленное на месте раньше, чем позже. У некоторых собак их видение остается хорошим даже тогда, когда у них диагностирован страдание от дистрофии роговицы.

Источник

Мало кому удается похвастаться абсолютным здоровьем и отсутствием жалоб. Так или иначе, страдают разные органы и системы организма, что способно доставить пациенту существенный дискомфорт и сильно снизить качество жизни. Заболевания могут носить как врожденный, так и приобретённый характер.

Группа генетических нарушений, сосредоточенная в роговице глаза, традиционно называется дистрофией роговицы. Степень заболевания может быть разной, в зависимости от локализации дистрофических изменений. На зрение эта патология часто никак не влияет, однако в особо тяжёлых случаях могут потребоваться кардинальные медицинские вмешательства вплоть до пересадки роговицы. Такая особенность организма обычно прогрессирует с малой скоростью и имеет свойство передаваться по наследству.

Дистрофия роговицы

Роговица глаза состоит из нескольких слоев: эпителия и эндотелия, стромы, десцеметовой мембраны и мембраны Боуменова.

На сегодняшний день в офтальмологии выделяют более двадцати разновидностей этой патологии, в зависимости от характера поражения тканей глаза, а также интенсивностью ухудшения зрения и сопутствующими проблемами.

Дистрофии обычно делят на три группы, в зависимости от того слоя роговицы, который страдает больше всего:

Дистрофии внутреннего слоя (затрагивают эндотелий и десцеметовую мембрану. Чаще всего встречается дистрофия Фукса).
Передние дистрофии роговицы (ее также называют поверхностной. Негативное воздействие происходит в эпителии и мембране Боуменова).
Стромальные дистрофии (поражают строму и самый толстый слой роговицы).

Пускать процесс дистрофических изменений на самотек чревато серьезными последствиями. В тяжелых формах патология может привести к полной потере зрения и инвалидности.

Причины дистрофии роговицы

Причин развития дистрофии роговицы глаза существует достаточно много, и нередко они взаимосвязаны между собой. В целом, дистрофии роговицы глаза являются следствием нарушения метаболизма общего или местного характера.

Причинами заболевания чаще всего являются:

аутоиммунные нарушения;
наследственность;
механическое повреждение глаз;
биохимические и нейротрофические нарушения;
перенесённые инфекционные заболевания зрительных органов.

Однако на практике, часто происхождение патологии остаётся не выявленным.

Первичные заболевания долгое время остаются незамеченными и обычно проявляют себя уже в подростковом возрасте. Такая патология практически всегда является генетически обусловленной, и симптоматика дает о себе знать достаточно поздно.

Кроме того, присутствует вероятность развития вторичной дистрофии, вследствие различных воспалительных процессов и механических повреждений.

Предпосылками к развитию дистрофии роговицы глаза могут также быть такие патологические процессы:

сокращение количества клеток заднего эпителия;
нарушение или полная дисфункция клеток заднего эпителия, дистрофические изменения в ядрах, отсутствие барьерной функции.

Симптомы дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы

Клиническая картина заболевания неоднозначна и напрямую зависит от степени запущенности патологии и типа дистрофии. Первопричина проблемы обычно не влияет на ее проявление.

Симптомы дистрофии роговицы могут полностью отсутствовать, а могут проявляться следующим образом:

помутнение, ухудшение или потеря зрения;
светобоязнь;
покраснение глаз;
ощущение инородного тела в глазу;
болевой синдром;
слезотечение;
эрозия роговицы.

По мере прогрессирования дистрофии может также наблюдаться значительная отечность в области вокруг глаз.

Дистрофия роговицы у собак

Дистрофия роговицы

Примечательно, что дистрофия роговицы глаза присуща не только людям, но и животным. Чаще всего от неё страдают собаки. Заболевание носит не воспалительный характер и проявляется достаточно спонтанно. В большинстве случаев, животное не подаёт никаких признаков дискомфорта: отсутствует болезненность в глазах и светочувствительность. Лишь в редких случаях может наблюдаться образование эрозий и язв.

Как правило, дистрофия роговицы не оказывает негативного влияния на зрительную функцию.

Особо подвержены этому наследственному заболеванию такие породы как: хаски, самоед, эрдельтерьер и миниатюрный пудель.

В качестве диагностики дистрофии роговицы у собак применяют такие же методы, как и у людей: проводят тщательный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы. Реже может потребоваться тест с флюоресцеином.

Наличие инфильтрата при дегенеративных изменениях роговицы может указывать на наличие системных заболеваний, которые, как правило, тесно связаны с проблемами в обмене веществ. В комплексе с офтальмологическим осмотром целесообразными являются биохимические анализы крови.
Многочисленные исследования подтвердили, что применение глазных капель у собак не является эффективным и не даёт положительной динамики в лечении дистрофии роговицы. К выздоровлению может привести лишь выявление системного заболевания и его успешное устранение.

Диагностика дистрофии роговицы

Наблюдение за патологическими изменениями в динамике, а также консервативное и хирургическое лечение дистрофии роговицы допустимо только после прохождения качественной диагностики. Объясняется такая необходимость в первую очередь тем, что заболевание своей клинической картиной схоже с целым рядом других офтальмологических проблем. В ходе диагностики необходима консультация и общий осмотр квалифицированным специалистом, а также ряд исследований, одним из которых является биомикроскопия.

Процедура довольно проста и не вызывает болевых ощущений у пациента. Врач с помощью специальной лампы с бинокулярным микроскопом осматривает поврежденные и здоровые участки роговицы, создавая контраст с помощью освещённой и затемнённой областей. Этот диагностический метод позволяет достоверно оценить состояние роговицы глаза и определить перечень имеющихся нарушений. Биомикроскопическое исследование считается наиболее эффективным методом диагностики и позволяет определить наличие проблемы даже при отсутствии симптоматики и внешних признаков недуга.

Техника процедуры может нести разный характер, в зависимости от клинической картины и подозрений офтальмолога: прямое, непрямое и отраженное исследование.

Таким образом, специалисту удаётся не только подтвердить наличие дистрофии роговицы, но и сразу определить ее форму, что необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечение дистрофии роговицы

Терапия дистрофии роговицы глаза может включать в себя пассивное наблюдение, консервативное лечение или хирургическое вмешательство.
Как правило, при невыраженной симптоматике офтальмолог назначает лишь повторную консультацию, чтобы отследить развитие болезни в динамике.
Средняя степень тяжести патологии требует уже медикаментозной поддержки. Обычно назначаются специальные глазные капли или мази. Их терапевтический эффект направлен на восполнение нехватки витаминов, увлажнение роговицы и их защиты. Некоторые лекарственные препараты устраняют образовавшийся отек.

Активно применяются для лечения дистрофий роговицы и физиотерапевтические процедуры. Широкое применение получил электрофорез и лазерное облучение. Однако следует отметить, что таким способом полностью остановить развитие заболевания не представляется возможным, такие медицинские манипуляции позволяют только замедлить патологический процесс и максимально долго сохранять качество зрения.

Лечение лазером целесообразно при заболевании средней степени тяжести, а в случае серьёзных проблем может потребоваться трансплантация роговицы глаза. Несмотря на то, что последний метод лечения примеряется достаточно редко, он является одним из важнейших инструментов для нормализации зрения у пациентов с сильно поражённой роговицей и крайней степенью дистрофии.

Следует отметить, что пересадка донорской роговицы возможна исключительно во внутреннем слое органа. Эта медицинская манипуляция носит название эндотелиальной кератопластики. Замена происходит только поражённого участка ткани с сохранением здоровой части роговицы.

Осложнения дистрофии роговицы

Дистрофия роговицы провоцирует осложнения в виде образований эрозий, которые способны часто рецидивировать. В этом случае терапия не обходится без применения антибактериальных препаратов, в комплексе с каплями и мазями, способствующими увлажнению роговицы. Целесообразным также будет ношение мягких контактных линз, выполняющих защитную функцию.

Профилактика дистрофии роговицы

На сегодняшний день трудно выявить специфические рекомендации по предотвращению развития патологии. В случае, если дистрофия роговицы носит генетический, наследственный характер, никакие меры профилактики не будут иметь должного действия. Однако если природа заболевания вторична, то своевременные плановые визиты к офтальмологу и соблюдение установленных рекомендаций и процедур помогут замедлить патологический процесс. На начальных этапах целесообразным является ношение очков, которое способно восстановить качество зрения. Однако большинство современных специалистов сходятся во мнении, что ношение жестких газопроницаемых контактных линз может возыметь лучший эффект и скорректировать неправильную форму роговицы.

В целом, современные медицинские технологии и достижения в области офтальмологии делают такое заболевание как дистрофия роговицы вполне корректируемым. Для получения адекватной и эффективной схемы лечения необходимо пройти комплексное обследование и по возможности устранить фактор, провоцирующий дегенеративные изменения в структуре роговицы глаза.

Источник