Дистрофия роговицы глаза противопоказания
Что это такое?
Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.
Причины появления у роговицы дистрофии
Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.
Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:
- сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
- дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.
Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:
- болезненные ощущения;
- повышенное слезоотделение;
- фотобоязнь;
- общее покраснение;
- ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
- падение остроты.
По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.
Особенности диагностики заболевания
Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.
В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:
- лентовидная;
- эпителиальная;
- стромальная;
- краевая.
Лентовидная дегенерация роговицы
Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм. Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения. Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.
При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.
Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза. В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне. Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.
Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза
Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет. Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы. На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.
На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.
На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика. Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.
Стромальная дистрофия
Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.
У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.
У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.
Краевая форма
Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта. Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций. Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.
Наследственная дистрофия роговицы
Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.
Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.
Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки. При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.
Профилактика дистрофии роговицы
Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- дважды в год посещать офтальмолога;
- предупреждение травматизма роговой оболочки;
- достаточный отдых и сон;
- оптимальный рацион питания;
- употребление витаминов;
- использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.
Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.
Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами
Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:
- капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
- противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
- витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).
Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли. Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз. На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.
Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).
Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза
Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:
- хирургическая коррекция;
- фототерапевтическая кератэктомия;
- кератопластика.
Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны. Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской. Процедура может быть двух видов:
- послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
- сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).
Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.
Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения. В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре. Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.
Источник
Дистрофией роговицы называется целая группа ее заболеваний не воспалительного характера и не связанных с другими системными заболеваниями, которые приводят к постепенному ее помутнению. Дистрофия роговицы имеет и другие названия: кератопатия, дегенерация роговицы.
Большинство заболеваний этой группы являются наследственными, при этом передача дефектного гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу. Но могут встречаться и приобретенные дистрофии роговицы. Обычно первые симптомы деструктивного поражения роговицы проявляется в молодом возрасте от 10 до 45 лет.
Виды дистрофии роговицы
Роговичная оболочка состоит из нескольких слоев. В зависимости от того, какой из них оказывается поврежденным, выделяют несколько видов дистрофии роговицы:
- Эпителиальные дистрофии. К ним относятся: дистрофия базальной мембраны клеток эпителия и эпителиальная ювенильная дистрофия Меесмана. Данные формы заболевания обычно возникают при незначительном количестве клеток эпителия роговицы или плохом их выполнении барьерной функции.
- Дистрофии мембраны: дистрофия Тиель-Бенке, дистрофия Рейс-Буклера и дистрофия Боумена.
- Стромальные дистрофии: задняя аморфная, предесцементовая, центральная облаковидная Франсуа, пятнистая, кристаллическая Шнайдера, зернисто-решетчатая Авеллино, решетчатая и гранулярная дистрофия.
- Эндотелиальные дистрофии: врожденная наследственнная эндотелиальная, Фукса, задняя полиморфная дистрофия сетчатки.
Помимо этого выделяют первичные и вторичные формы дистрофии сетчатой оболочки. Первичные формы представляют собой генетически обусловленные заболевания, поражающие оба глаза. Они прогрессируют очень медленно и нередко их симптомы впервые начинают проявляться только после достижения пациентом возраста тридцати лет. Причиной их развития являются некоторые генетические дефекты.
Поставить правильный диагноз без выполнения генетических анализов сложно. Только тщательно проведенное обследование больного с привлечением генетика позволяет определить конкретное заболевание, приведшее к дегенерации сетчатки, а также уточнить время его возникновения.
Вторичные дистрофии роговицы вызываются некоторыми аутоиммунными и воспалительными заболеваниями глаз, их травматическими повреждениями, в том числе и оперативными вмешательствами. Для вторичных дистрофий характерно повреждение роговицы только с одной стороны.
Симптомы дистрофии роговицы
Несмотря на огромное разнообразие заболеваний входящих в эту группу все они практически имеют одинаковую клиническую картину, да и лечение их во многом схоже. Основными симптомами дистрофии роговицы являются:
- Постепенное ухудшение качества зрения;
- Помутнение и отек роговицы;
- Покраснение глаз;
- Светобоязнь;
- Слезотечение;
- При образовании эрозии роговицы появляются боли в глазу;
- Ощущение инородного тела в глазу.
Наиболее распространенной формой дистрофического повреждения роговичной оболочки является кератоконус. При этом заболевании роговица постепенно истончается и принимает конусовидную форму.
Согласно статистическим данным эта патология встречается примерно у каждого тысячного жителя нашей планеты. В начальных стадиях кератоконуса исправление зрительных образов достигается за счет ношения пациентами очков. В последние годы для этой цели многие специалисты рекомендуют жесткие газопроницаемые контактные линзы, которые хорошо корректируют неправильную форму роговицы.
Диагностика
Диагноз дистрофии роговицы может быть поставлен офтальмологом по результатам осмотра, проводимого при помощи специальной щелевой лампы. При этом врач пытается установить длительность и возможные причины болезни. Учитывая, что чаще всего дистрофия роговицы представляет собой наследственную патологию, стоит обследовать и всех близких кровных родственников пациента.
Лечение дистрофии роговицы
Медикаментозное лечение дистрофии роговицы основано на использовании витаминных капель и мазей для глаз, а также препаратов улучшающих протекание обменных процессов в роговице и укрепляющих ее. При присоединении инфекционного поражения и развития кератита (воспаления роговицы) схема проводимого лечения дополняется антибактериальными препаратами.
Широко применяют в лечении дистрофии роговицы и различные методы физиотерапии, например лазерное облучение и электрофорез. Однако проводимое лечение не способно полностью остановить дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов в роговице. Его основной целью является их замедление и сохранение максимально возможное время качественного зрения.
В тех случаях, когда роговица в результате заболевания оказывается чрезмерно истонченной, что приводит к резкому ухудшению зрительной функции, показано проведение хирургического вмешательства – кератопластики.
Суть данной операции заключается в удалении поврежденной роговицы и замене ее донорским трансплантатом. Прогноз после оперативного лечения чаще всего благоприятный. Лишь в небольшом числе случаев заболевание снова дает рецидив и возникает необходимость в проведении повторной операции.
Источник
Глаза – очень важный орган у человека. И если с ними случаются какие-то проблемы, то следует тут же бить во все колокола и принимать срочные меры по устранению проблемы, к примеру, такой серьёзной, как дистрофия роговицы глаза. А если ещё кто-то из ваших близких подвержен этой болезни, то вам следует быть внимательными к своему зрению вдвойне. Давайте для начала разберёмся, что же представляет собой эта таинственная дистрофия роговицы глаза?
Оказывается, это заболевание, преимущественно передающееся по наследству от старших родственников к младшим. Болезнь, развиваясь, приводит к снижению прозрачности роговой оболочки глаза. Зачастую она возникает не на одном глазу. От неё страдают и правый, и левый глаз. От того, как поражаются ткани, какие слои задевает болезнь и насколько падает зрение у больного, различают разные формы дистрофии. И в этой статье мы рассмотрим их.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое дегенерация роговицы глаза?
Дегенерация роговицы — это другое название дистрофии роговицы глаза. Так, её называют потому, что это не отдельное заболевание, а обычно сразу несколько офтальмологических патологий. Одно заболевание может провоцировать развитие другого и бывает очень трудно разобраться, что же на самом деле привело к его появлению.
Но, несмотря на то что дистрофия может быть врождённой, в некоторых случаях люди заболевают в процессе жизни. У разных больных она протекает по-разному: бывает бессимптомной, но иногда очень сильно влияет на уровень зрения. А ещё эта болезнь встречается как у детей, так и у взрослых.
Формы заболевания, несмотря на различия между ними, совпадают по некоторым признакам:
- прогрессирует медленно;
- двустороннее течение;
- не оказывает влияния на другие органы;
- часто болеют родственники.
Получается, что в разных слоях роговицы накапливаются неблагоприятные вещества. И вследствие этого она мутнеет и неспособна в дальнейшем выполнять положенные на неё функции, а именно, преломлять свет и направлять его внутрь глазного яблока на хрусталик.
Дистрофии роговицы могут накапливать патологические клетки в любом из пяти слоёв:
- эпителиальном (внешний защитный слой);
- на передней пограничной мембране (Боуменова мембрана. Она самая прочная, препятствует проникновению вредных реагентов вглубь роговицы);
- строме (основной слой, являющийся самым толстым. Он состоит из воды и волокон коллагена, и поэтому является очень прочным, эластичным и прозрачным);
- задней пограничной мембране (Десцеметовая оболочка. Она хоть и не очень толстая, но также выступает в роли защитного слоя);
- эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, откачивающих избыток воды из роговицы).
Основные причины дистрофии
У некоторых людей дистрофия роговицы глаза наблюдается в детском возрасте, но не всегда происходит именно так. Поскольку прогрессирует болезнь очень медленно, то её могут диагностировать значительно позже, когда ребёнок станет взрослым. Причиной болезни может быть не только наследственность, но и внешние факторы. Так, можно заболеть из-за:
- повреждений глаз механического характера;
- инфекций и воспаления;
- неврологических патологий, влияющих на нарушение тканей роговицы;
- других офтальмологических заболеваний.
Формы заболевания
Различают несколько форм дистрофий роговицы глаза. Классификация определяется по тому, какой из слоёв роговицы затронут болезнью:
- стромальное помутнение;
- «целующиеся птицы»;
- стромальные наследственные дистрофии;
- эндотелиальная дистрофия;
- лентовидная дегенерация.
Давайте остановимся на каждом виде поподробнее.
Стромальное помутнение
У человека истончается периферическая область роговицы, причём не воспалительного характера. Причин тому может быть множество, и они всегда разные. Но учёные отметили интересный факт: у мужчин стромальное помутнение почему-то возникает в три раза чаще, чем у женщин.
Диагностируют это заболевание, используя щелевую лампу, которая помогает выявить, присутствуют ли у больного ограниченные жёлтые точечные помутнения в строме и определить точное их количество. А ещё такой пациент страдает усиленным прорастанием кровеносных сосудов в строму. Оно сначала охватывает верхние отделы, затем идёт дальше на периферию. Отличительная черта — в месте истончения по краю роговицы можно увидеть желобок, который там образуется.
Пациенты с этой формой заболевания страдают из-за ухудшения зрения. Ведь когда роговица теряет сферичную форму, у них развивается астигматизм.
«Целующиеся птицы»
Эта форма больше характерна для юного возраста. Пока никто не смог разобраться, что на самом деле вызывает это заболевание. Люди страдают от болевого синдрома и при этом у них остро снижается зрение. Боль они чувствуют из-за водянки роговицы. Таким людям назначают жёсткие контактные линзы. Иногда проводят сквозную кератопластику. А вот эффект применения рефракционной хирургии, по мнению специалистов, абсолютно ничем не обоснован.
Стромальные наследственные дистрофии
Бывают трёх типов:
- Первый тип впервые проявляется начиная с детства, и зависит исключительно от аутосомно-доминантного наследования. Это сероватые и диффузные помутнения в строме, а вокруг них – прозрачные области. Болезнь может прогрессировать, и тогда-то у больного понижается чувствительность роговицы, повторяются эрозии, ухудшается зрение. Человек испытывает боль.
- Синдром Меретойи (или второй тип) характеризуется более редкими, но толстыми линиями помутнения, что практически не влияет на качество зрения. Эрозий при этом практически не бывает, а заболевание развивается на фоне системного амилоидоза.
- Третий тип (встречается нечасто): грубые и шероховатые линии помутнения, простирающиеся между лимбами. При этом эрозии практически не возникают.
Эндотелиальная дистрофия роговицы
Её ещё называют дегенерацией роговицы Фукса. У больного происходят задержки внутриглазной жидкости и получается эффект матового стекла. Дело в том, что при эндотелиальной дистрофии роговицы поражаются клетки самого внутреннего слоя, призванные эту жидкость постоянно откачивать. В этом слое число клеток и так ограничено. А если дистрофия прогрессирует, то их становится ещё меньше.
И, как результат, у больных ухудшается острота зрения. Особенно плохо они чувствуют себя, проснувшись утром, при этом зрение слегка проясняется в конце дня. А всё потому, что когда больной лежит, происходит застой жидкости, а когда бодрствует и двигается, влага понемногу испаряется с поверхности роговицы, особенно в момент моргания, и происходит постепенный отток жидкости.
Такие пациенты часто жалуются, что ощущают засорённость глаз, а также страдают повышенной светочувствительностью и так называемыми «засветами» в поле его зрения.
Со временем количество клеток эндотелия уменьшается, что значительно истончает этот слой, и он пропускает внутриглазную жидкость в основное вещество роговицы, после чего она попадает и в наружные слои. Пузырьки, формирующиеся в эпителии роговицы, разрываются и доставляют пациенту сильную боль, а ещё могут вызвать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.
Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть как врождённой, так и развиваться после травмы глаза или из-за какого-нибудь другого заболевания. Такое может произойти и в ходе офтальмологической операции.
Если причина в наследственности, то различают раннюю и позднюю формы. Ранняя проявляется уже у новорождённых, но такие случаи встречаются не очень часто. Чаще врачи фиксируют позднюю дистрофию после 50 лет. Причём женщин она поражает в два раза чаще, чем мужчин.
Больные иногда страдают от вторичной эндотелиально-эпителиальной дистрофии. Она обычно развивается, когда больной перенёс операцию по экстракции катаракты, т.к. в таких случаях существует вероятность повредить внутренний слой роговицы.
СПРАВКА! Такое осложнение встречается у одного из двух тысяч пациентов.
Лентовидная дегенерация роговицы
Такое название этой форме дистрофии досталось, потому что помутнение по внешнему виду очень напоминает ленту, проходя от глазного яблока к центру глаза. Лентовидная дегенерация касается роговичного слоя и передней пограничной мембраны. Помутнение происходит из-за заболеваний глаз, например, иридоциклита или хориоидита, а может развиться из-за травмы.
Науке известны случаи, когда болезнь вызывает слепота от глаукомы. Глазному яблоку трудно двигаться, нарушается микроциркуляция крови, снижается поступление кислорода и питательных веществ. Вот тогда-то и начинают развиваться дистрофические процессы.
При эндотелиальной дистрофии в оболочке роговицы происходит отложение солей. Вследствие, эта область становится как бы шершавой. В ней накапливается соли в избытке, эпителий пересушивается и может даже слущиваться самостоятельно. А внутренний слой век при этом травмируется о соляные наросты роговицы, образуются микроязвочки, которые и вызывают боль.
Симптомы заболевания
Несмотря на разнообразие форм дегенерации роговицы глаза, больные обычно жалуются:
- на дискомфорт;
- на болезненные ощущения и рези в глазу;
- на чувство песка или инородного тела;
- на неконтролируемое слезоотделение;
- на чрезмерную чувствительность к свету;
- на покраснение слизистой глаза.
Эти симптомы возникают из-за дистрофических изменений. То есть, происходит нарушение клеточного метаболизма, ведущее к структурным повреждениям, а значит, и к изменению функции органа.
Со временем болезнь прогрессирует, и роговица мутнеет. Бывают случаи, когда развивается отёк, и, как следствие, снижается зрение.
Начальные проявления
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Дистрофия роговицы глаза развивается постепенно. Поначалу больному может казаться, что у него присутствует инородное тело в глазах. Может покраснеть конъюнктива и начаться слезотечение. Человек боится яркого света, т. к. это приводит к болезненным ощущениям. Со временем может снижаться острота зрения, потом может начаться эрозия роговицы.
Диагностика
Для того чтобы поставить диагноз «дистрофия роговицы глаза», офтальмолог должен тщательно обследовать больного. Если есть причины предполагать первичное заболевание, собирают семейный анамнез для выявления возможных причин нарушений.
Иногда проводят генетический тест, позволяющий определить наличие дефектного гена и характера патологии. Осмотрев роговицу под микроскопом, проведя различные обследования и собрав анамнез, чтобы исключить другие заболевания, определяют вид дистрофии.
Лечение
Лечение дистрофии роговицы глаза проводят глазными каплями и мазями для глаз, а также препаратами, которые улучшают обменные процессы в роговице и укрепляют её. Если из-за инфекции развивается воспаление роговицы, то выписывают ещё и антибактериальные препараты. Кроме этого, дистрофию роговицы лечат и физиотерапией, применяя лазерное облучение или электрофорез.
Естественно, полностью излечиться такими методами невозможно, но благодаря им, можно приостановить прогрессирование дистрофии, и замедлить падение остроты зрения.
Если роговица слишком утончена, может понадобиться операция. В последнее время врачи всё чаще обращают внимание на кросс-линкинг. Встречаются больные, которые пытаются применять ещё и народные средства. Давайте рассмотрим все эти методы лечения более детально.
Глазные капли
Применяют, когда заболевание только начало развиваться, и зрение ухудшилось незначительно. Комплексная терапия призвана восстановить эпителий роговицы и содействовать улучшению трофических процессов в тканях глаза. По словам врачей, хорошо зарекомендовал себя Тауфон. Эти капли для глаз хорошо заживляют и регенерируют ткани глаза, а также в роговице.
Их закапывают по 1–2 капли 2–4 раза в сутки, хотя бывает, что врачи приписывают и другую схему применения этого лекарства. В любом случае вначале следует проконсультироваться с офтальмологом. Ну, и конечно, внимательно читать инструкцию по применению.
Кроме этого, закапывают в глаза 0,01% раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, применяют аскорбиновую кислоту и глюкозу, 0,01% раствор метацила с витаминами. Ещё назначают препараты для улучшения трофики (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол), применяют репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин).
Понадобятся и рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза). Не обойдется и без поливитаминных препаратов и биогенных стимуляторов: экстракта алоэ, ФиБС, стекловидного тела.
Операции
Если терапевтическое лечение не помогает, прибегают к оперативному. Операция — практически основной метод лечения дистрофии роговицы глаза. Если у больного повреждены поверхностные слои, можно проводить операцию и удалять поражённый участок при помощи лазера. Но когда затронуты уже более глубокие области, показана сквозная кератопластика с пересадкой донорской ткани.
Хирургическое вмешательство, если оно прошло успешно, содействует восстановлению прозрачности роговицы и улучшает остроту зрения. Но никто из больных при этом не застрахован от отторжения пересаженного трансплантата. А поможет в таком случае лишь проведение ещё одной операции.
После оперативного вмешательства больному приписывают мягкие лечебные контактные линзы, помогающие лучше прижиться пересаженной роговице и избавляющие от чувства инородного тела в глазу.
Кросс-линкинг
В переводе с английского кросс-линкинг означает «перекрещивающиеся связи». Он появился сравнительно недавно и относится к терапевтическим методам (ультрафиолетовое срастание). Лечение проводится ультрафиолетовыми лучами лампы Зайлера и одновременно закапыванием рибофлавина.
Чтобы рибофлавин лучше проник в ткань, вначале у пациента удаляют верхний слой роговицы. По окончании процедуры больному надевают мягкие контактные линзы, призванные защитить глаза. Носить их нужно до окончательного восстановления. Это обычно занимает несколько дней.
В результате увеличивается ригидность (жёсткость, плотность) истончённой роговицы, и это делает её устойчивой к воздействию внутриглазного давления и даёт возможность удерживать свою форму. Формообразующая мембрана глаза укрепляется, происходит изменение кривизны роговицы и в результате сохраняется зрение.
Народные рецепты
В арсенале народной медицины также есть средства, которые могут помочь тем, кто страдает от дистрофии роговицы глаза, хотя следует учесть, что официальная медицина их отвергает напрочь. Но всё же нелишним будет попробовать:
- медовые капли: нанесите на слизистую оболочку медовый раствор. Можете почувствовать при этом лёгкое жжение, которое вскоре пройдёт;
- примочки: тщательно смешайте 4 мл сока репчатого лука, 4 г свежего майского мёда с 3 мл сока одуванчика лекарственного, затем дайте настояться 4 дня в тёмном месте. Это средство закладывайте за веко3 раза в день; истолките листья мяты в кашицу и накладывайте на веки и вокруг глаз. Держите примочку на глазах не менее 10 минут; приготовьте отвар хвоща полевого: 1 столовую ложку сухой травы залейте 1 стаканом воды, варите на слабом огне полчаса, остудите, процедите. Смочите ватный тампон в отваре и приложите к глазам на одну минуту. После процедуры омойте веки тёплой водой; избавиться от ощущения жжения в глазах вам поможет такой настой: возьмите 1–2 столовые ложки сухих листьев вахты трёхлистной, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте до получаса, процедите. Смочите тёплым настоем ватный тампон и приложите к глазам на 8 минут; когда будете в парной, вымытые листья петрушки мелко нарежьте и наложите кашицу на веки. Держите 15 минут;
- закапывания: закапывайте глаза тёплым парным молоком, но учтите, что это делать придётся на протяжении длительного периода; ежедневно закапывайте в глаза по 1 капле пихтовой живицы. Пусть вас не пугает сильное жжение – это нормально, значит, процесс идёт;
