Дисплазия сетчатки у собаки

                          Прогрессирующая
ретинальная дегенерация

    Прогрессирующая ретинальная дегенерация/атрофия (Progressive Retinal Degeneration —PRD/PRA) относится к группе генетических (наслед-ственных) заболеваний сетчатки, вызывающих поражение фоторецепторных
(светочувствительных) клеток сетчатки — палочек и колбочек, приводящее к их дегенерации и в конечном итоге — гибели.

Первые признаки заболевания, которые проявляются у животного, это нарушение сумеречного
(ночного) зрения, пораженное животное плохо ориентируется в темное время суток. Далее постепенно ухудшается и дневное зрение. Владельцы также обращают внимание на постоянно расширенные, плохо
реагирующие на свет зрачки у своего питомца. Глаза собаки в темноте вместо привычного ярко-зеленого, начинают «светится» желтым или даже серебристым цветом. У некоторых собак с прог-рессирующей
ретинальной дегенерацией начинает развиваться двусторон-няя катаракта, владельцы замечают, что глаза собаки становятся бело-голубыми, мутными (это особенно хорошо заметно при расширенных
зрачках). Данные признаки в зависимости от ранней или поздней формы заболевания чаще всего начинают появляться в возрасте от 1 до 5 лет, но заболевание может проявиться в любом
возрасте.

Гибель светочувствительных клеток (палочек и колбочек) вызывает постепенную атрофию
(разрушение) сетчатки.

               
       Конечный итог заболевания — полная слепота.

  Установлено, что чем в более раннем возрасте у животного проявляется заболевание,
тем быстрее происходит полная потеря зрения. На сегодняшний день лечения прогрессирующей ретинальной дегенерации не существует, пораженное животное обречено.

  Заболевание является генетическим (наследственным), то есть передается от родителей
потомству. За исключением Сибирского хаски и Самоедской лайки (Х-связанное наследование) наследование заболевания — аутосомное рецессивное. Генетические исследования с помощью ДНК-маркерных
тестов, позволили разделить собак на три группы:

1. Гомозиготные нормальные

(АА)

У здоровой собаки обе копии гена одинаковы (не имеют
мутаций).

2. Гетерозиготные носители (Аа)

Одна копия гена нормальная, другая мутантная.

3. Гомозиготные пораженные

(аа)

Обе копии гена поражены.

  Заболевание проявляется только у пораженных (аа) животных (у
которых обе копии гена мутантные). Животные-носители (Аа), сами не болеют, но передают мутантный ген, своему потомству, способствуя скрытому распространению
заболевания.

    Породы, наиболее часто поражаемые прогрессирующей ретинальной дегенерацией —
Ирландский сеттер, Колли (гладко и грубошерстная), Норвежская лайка, Цвергшнауцер, Аляскинский маламут, Миниатюрный и той-пудель, Английский и Американский кокер спаниель, Лабрадор ретривер,
Португальская водная собака, Австралийская пастушья собака, Сибирский хаски.

   Необходимо помнить, что не
существует 
породы собак, которая не может быть поражена прогрессирующей ретинальной дегенерацией, заболевание передается и помесным и беспородным собакам. 

                Дисплазия сетчатки (врожденное
недоразвитие сетчатки)

   Первичная ретинальная дисплазия (Retinal Displasia) это врожденное, связанное с развитием заболевание сетчатки. Оно встречается у всех видов животных, но наибольшее
клиническое значение имеет у собак. Ретинальная дисплазия проявляется как образование аномальных складок и розеток в чувствительной (зрительной) зоне сетчатки. Ретинальная дисплазия может также
обнаруживаться при инфекционных заболеваниях, отравлениях и множестве глазных патологий.

   Ретинальная дисплазия встречается у Американских кокер спаниелей, Бедлингтон
терьеров, Английских спрингер спаниелей, Лабрадор ретриверов, Ротвейлеров, Самоедов, Селихэм терьеров и Йоркшир-терьеров; встречается вместе с другими глазными патологиями у Акиты, Австралийской
пастушьей собаки, Чау-чау, Доберманов, Лабрадор ретриверов и Самоедов.

 У собак, спонтанная ретинальная дисплазия наиболее часто встречается у Американских
кокер спаниелей, Английских спрингер спаниелей, Биглей, Селихэмов, Йоркшир терьеров и Колли, хотя может произойти у любой породы.

Ретинальную дисплазию делят на три формы:

  1. Фокусная или многофокусная ретинальная дисплазия. Ретинальные
    складки и розетки видны как серые или зеленые точки и серые или белые линейные полоски в различных участках глазного дна. Наиболее часто их обнаруживают в центральной зоне. Зрение,
    обычно, нормальное. Данная форма наблюдается у кокер спаниелей, Лабрадор и Голден ретриверов. Проявления данной формы могут заметно исчезать с течением времени.

  2. Географическая ретинальная дисплазия. На глазном дне видны
    неровные или U-образные области. Могут наблюдаться приподнятые и истонченные участки сетчатки, пораженные участи сетчатки могут быть очерчены
    серым или черным. Могут наблюдаться очаги с усиленной пигментацией. Зрение может быть значительно снижено, в зависимости от размеров повреждений.

3. Полная ретинальная дисплазия с отслойкой. Видна полностью отслоенная
сетчатка, прикрепленная только в области диска зрительного нерва. Множество других тяжелых глазных патологий могут наблюдаться у пораженных новорожденных животных. Характерна слепота или тяжелые
нарушения зрения. Данная форма наблюдается у Бедлингтонов, Селихэмов, Йоркшир-терьеров, Английских спрингер спаниелей, а также у Лабрадоров и Самоедов.

     Ретинальная дисплазия не прогрессирует, тем не менее, животные
с ретинальной дисплазией не должны использоваться в разведении.

Катаракта

   Катаракта — ограниченное или диффузное помутнение хрусталика. Хрусталик, это
крупная прозрачная линза, находящаяся внутри глаза и обеспечивающая получение на сетчатке точно сфокусированного изображения. Хрусталик способен изменять свою кривизну (аккомо-дировать),
обеспечивая получение на сетчатке четкого изображения от предметов, находящихся как на близком, так и на далеком расстоянии от глаза. При зрелой, полностью непрозрачной (обычно молочно-голубой)
катаракте нарушается не только механизм аккомодации, но и практически полностью прекращается поступление света на сетчатку, при этом глаз практически перестает видеть. Лечение катаракты — только
хирургическое, целью операции является удаление помутневшего хрусталика и восстановление нормального поступления света на сетчатку. К счастью, на сегодняшний день, применение новых технологий
удаления катаракты (факоэмульсификация — удаление катаракты ультразвуком через малый разрез, безшовная техника) позволяет получать значительно более высокие послеоперационные
результаты.

Читайте также:  На сетчатке остается изображение убийцы

   Но не во всех случаях хирургия может помочь. К сожалению, при врожденных
катарактах, (когда хрусталик мутный с самого рождения) уменьшение световой стимуляции центральных зрительных путей в период формирования световой чувствительности (период от открытия век до,
приблизительно, 12-недельного возраста) может привести к серьезным нейрофизиологическим аномалиям. Экспериментально доказано, что отсутствие адекватной световой стимуляции центральной нервной
системы вызывает необратимые функциональные и структурные аномалии латеральных коленчатых ядер и зрительной части коры. Данное явление называется амблиопия и означает полное необратимое
отсутствие зрительных функций на пораженном глазу.

  При наличии столь тяжелой патологии, обязательно необходимо учитывать факт ее
наследования. Наследование катаракты известно у многих различных пород и видов животных. При этом катаракта может наследоваться у одной и той же породы несколькими различными путями. Хотя
предрасположенность к развитию катаракты весьма часто встречается среди разных пород, не следует делать заявлений о наследуемости данного заболевания без доказательств передачи данного
заболевания между поколениями.

    Тем не менее, необходимо придерживаться общих рекомендаций: не
использовать в разведении животных с развившейся катарактой неизвестного происхождения.

   Я кратко рассказал Вам всего лишь о трех распространенных глазных
патологиях, способных передаваться по наследству.

  Но, кроме катаракты и прогрессирующей дегенерации и дисплазии сетчатки существует
еще большой перечень тяжелых глазных заболеваний, передающихся от родителей потомкам. Это и врожденная двусторонняя закрытоугольная глаукома, и нарушение
проходимости слезно-носовых каналов
(синдром постоянного слезотечения), и нарушение слезопродукции (синдром «сухого глаза») и печально всем известный заворот
век
и многие другие глазные заболевания.

  Как же предотвратить распространение этих опасных заболеваний? Единственным выходом
являются регулярные плановые офтальмологические осмотры животных. Нашим центром разработана программа изучения и диагностики наследственных заболеваний глаз. Она предполагает
следующую систему мониторинга глазных заболеваний у собак и кошек:

1-й осмотр у ветеринарного офтальмолога в 6 месяцев (период активного
роста и формирования глазного яблока и вспомогательных структур глаза).

2-й осмотр в 12 месяцев (формирование глазного яблока завершено, возможно,
провести полный комплекс офтальмологических исследований и функциональных тестов + СЕРТИФИКАЦИЯ С ВЫДАЧЕЙ ОФИЦИАЛЬНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБРАЗЦА).

    Далее, ежегодные профилактические осмотры до
достижения возраста 6-7 лет. После 6-7 лет, в связи с увеличением риска развития возрастных
патологий, профилактические осмотры 1 раз в 6 месяцев.

Вперечень комплексного офтальмологического обследования могут быть включены следующие процедуры:

□ Последовательное офтальмоскопический осмотр всех структур глазного
яблока и вспомогательного аппарата глаза (веки, третье веко, роговица, радужная оболочка, хрусталик, стекловидное тело, глазное дно).

□ Определение проходимости слезно-носовых каналов. Количественное
определение слезопродукции (тест Ширмера).

□ Измерение внутриглазного давления.

□ Определение состояния иридо-корнеального угла
(гониоскопия).

□ Осмотр глазного дна (прямая и непрямая
офтальмоскопия).

Перепечаев Константин Андреевич — ветеринарный
офтальмолог, 

Пудель-ревю № 17/06

Заводчику. Ветеринару.

Источник

Дисплазия сетчатки у собак — это состояние глаза, которое вызывает круглые скопления, иногда называемые «розетками» или «сгибами», образующимися в ткани сетчатки. Дисплазия сетчатки может быть вызвана широким спектром факторов, но обычно генетически унаследована, причем различные различные популярные породы собак особенно подвержены этому состоянию. Дисплазия сетчатки может влиять на видение собаки, о которой идет речь, но она не болезненна и не прогрессирует.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о дисплазии сетчатки у собак, а также выяснить, какие породы и типы собак наиболее подвержены риску развития этого состояния.

Что вызывает дисплазию сетчатки у собак?

Сетчатка глаза состоит из двух слоев, которые должны формироваться и развиваться вместе. Дисплазия сетчатки возникает, когда два слоя не развиваются должным образом, вызывая образование складок или складок между ними.

Дисплазия сетчатки обычно генетически унаследована по линии породы, и некоторые породы собак, в частности, более склонны к развитию состояния, чем другие (подробнее об этом позже).

Дисплазия сетчатки также может быть вызвана множеством других средств, включая недостатки витамина, повреждение самого глаза и вирусные инфекции, которые влияют на глаз. Если сука страдает от вируса герпеса собаки во время беременности, вирус может повлиять на щенков до доставки и потенциально вызвать дисплазию сетчатки.

Три типа дисплазии сетчатки у собак

Существуют три разных основных типа дисплазии сетчатки у собак, которые классифицируются в зависимости от их влияния на глаз и их формирования.

  • Фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки относится к мелким складкам в ткани сетчатки, как сингулярно, так и многократно. Они могут стать менее выраженными, поскольку собака приближается к зрелости, но может вызвать слепые пятна в видении собаки.
  • Географические поражения дисплазии сетчатки, как представляется, имеют форму подковообразной формы или неправильной формы и могут присутствовать либо вместо складок, либо вдоль складок ткани сетчатки. В то время как фокальные или многофокальные складки могут уменьшаться или исчезать с возрастом собаки, географические поражения сетчатки не будут. Этот тип дисплазии сетчатки приводит к нарушению зрения и возможной слепоте.
  • Наиболее тяжелой формой заболевания является полная дисплазия сетчатки, сопровождающаяся отсоединением, что вызывает слепоту и потенциально может сопровождаться рядом вторичных глазных проблем, таких как катаракта или глаукома.
Читайте также:  Центральная дистрофия сетчатки симптомы

Ищете бесплатный совет домашних животных для вашей собаки ?. Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs — PetForums.co.uk

Породы, наиболее подверженные риску наследования дисплазии сетчатки

Дисплазия сетчатки у собаки обычно является наследственным генетически унаследованным состоянием, причем некоторые породы гораздо более склонны к представлению с расстройством, чем другие. Породы в Великобритании, которые в наибольшей степени подвержены риску развития состояния, плюс тип состояния, в котором они обычно присутствуют, являются:

  • Sealyham Terrier: полная дисплазия сетчатки
  • Бедлингтон-терьер: полная дисплазия сетчатки
  • Бигль: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Ротвейлер: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Springer Spaniel: склонный к фокальной или мультифокальной и географической дисплазии сетчатки
  • Кокер-спаниель: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки
  • Кавалер Кинг Чарльз Спаниель: либо географическая дисплазия сетчатки, полная отслойка сетчатки, либо фокальные / многофокальные складки
  • Лабрадор-ретривер: В этой породах может наблюдаться любая фокальная или многофокальная, географическая или полная отслойка сетчатки. Полная отслойка сетчатки у лабрадора-ретривера иногда связана с врожденным дефектом скелетной системы.
  • Samoyed: полная дисплазия сетчатки, снова иногда ассоциированная с скелетными дефектами
  • Йоркширский терьер: фокальная или мультифокальная дисплазия сетчатки

Определение дисплазии сетчатки у собак

С условием, которое вызывает складки или другие недостатки в глазу, вы можете разумно ожидать, что состояние будет видимым и легко идентифицируемым путем наблюдения; Однако, это не так. Невозможно заметить недостатки или физические признаки состояния, глядя невооруженным глазом, и поэтому часто для владельцев собак первые признаки того, что что-то не так, являются простой проблемой, что видение собаки не может быть на 100%, поскольку если собака появляется особенно неуклюжей или склонной к натыкающимся на вещи.

Чтобы окончательно определить условие и исключить какие-либо альтернативные причины такого поведения, потребуется обследование с использованием отоскопа или даже более сложное обследование специалистом-ветеринарным офтальмологом.

В породах, где считается, что состояние связано или связано с дефектом скелета (как, например, с самодийским и лабрадорным ретривером), ДНК-тестирование может быть использовано для идентификации генетического дефекта, который приводит к состоянию.

Обработка и управление состоянием

В настоящее время нет способа обратить вспять лечение дисплазии сетчатки у собак, а собака, которая была идентифицирована, чтобы иметь состояние, будет иметь ее на всю жизнь. Собаки, которые имеют какую-либо форму дисплазии сетчатки, однако мягкие, не должны использоваться для разведения, так как состояние является наследственным.

В зависимости от того, насколько тяжелым является состояние, связанная с ним потеря зрения может быть полностью управляемой, и многие домашние собаки с дисплазией сетчатки живут полноценной и здоровой жизнью с очень небольшими трудностями, вызванными состоянием.

Дисплазия сетчатки не прогрессирует, поэтому после определения состояния она не будет ухудшаться с течением времени, хотя собаки, как и люди, могут страдать от дополнительных глазных проблем или провала зрения как естественный побочный эффект старения в дальнейшей жизни.

Источник

Глаз — очень тонкая и сложноорганизованная структура.

Болезни органов зрения очень актуальны у животных, они имеют определенную специфику.

В связи с большим разнообразием пород собак и кошек, существуют видовые и породные особенности строения и функции органа зрения и его вспомогательного аппарата, а отсюда соответственно и предрасположенность к тем или иным офтальмологическим патологиям у отдельных представителей.

Нужно сказать, что число нозологических форм глазной патологии у домашних животных велико, заболевания могут быть как первичные, т. е. заболевания собственно органа зрения, так и вторичные, т.е. когда патологические изменения структур и тканей глазного яблока происходят вследствие системных болезней организма (сахарный диабет, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, гормональные нарушения и др.) или при воздействии на него химических (отравления, медикаментозные воздействия), или физических (травмы, ожоги) факторов.

Инфекционные заболевания, при которых поражаются органы зрения:

  • широко распространены заболевания вирусной этиологии: вирусные агенты которых обладают тропностью к тканям конъюнктивы и роговицы, и вызывают в них острые воспалительные процессы, что приводит к серьезному поражению структур глазного яблока с тяжелыми последствиями в виде снижения остроты зрения а в некоторых случаях и его потерей.
  • Чума плотоядных — тяжелое вирусное заболевание. При чуме у собак наблюдаются поражения глаз: острый и хронический конъюнктивит, сухой кератоконъюнктивит, передний увеит, ретинохориоидит (хориоретинит), воспаление зрительного нерва.
  • Аденовирусная инфекция собак так же может иметь офтальмологические проявления и сопровождаться конъюнктивитом и передним увеитом. Аденовирус собак I типа (CAV-1) вызывает острый передний увеит с отеком роговицы
    Кошачий герпесвирус (FHV), калицивирус, Chlamydophila felis и Mycoplasma spp. являются наиболее распространенными причинами инфекционного конъюнктивита у кошек. Из них кошачий герпесвирус (FHV) и Сh. Felis являются на сегодняшний день самыми актуальными. Особенно распространены эти инфекции в условиях питомников, где они представляют поистине глобальную проблему.
  • FIP (инфекционный перитонит кошек) и FIV- (вирусный имунодеффицит кошек)- злокачественные вирусные инфекции, наиболее часто являются причиной увеита и хориоретинита.
  • Микробные, грибковые, протозойные возбудители играют так же не последнюю роль в развитии глазных проблем воспалительного характера.
Читайте также:  Что такое коррекция сетчатки

Офтальмологическое лечение больных животных проводится совместно со специфическим системным лечением, т.е. комплексно.

Для профилактики рекомендуется ежегодная вакцинация животных.

Особую группу заболеваний составляют наследственно обусловленные (генетические) и врожденные болезни глаз у собак.

Нужно сказать, что врожденные заболевания не всегда являются наследственными и могут возникнуть в результате патологии развития плода, при воздействии, например, каких- либо тератогенных факторов.

Эти заболевания регистрируются у разных пород собак и затрагивают все структуры глазного яблока. Наиболее известные, и, к сожалению, все чаще встречающиеся из них, это:

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АТРОФИЯ СЕТЧАТКИ (PRA) — наследственное заболевание аутосомно-рецессивного характера вызывающее поражение фоторецепторных клеток сетчатки, с ее последующей атрофией, что в свою очередь приводит к полной потере зрения животным. Болезнь прогрессирует постепенно, и долго остается не замеченной владельцем, пока не зайдет слишком далеко. Сначала ухудшается сумеречное зрение, а позднее снижается острота зрения и в дневное время, и так до полной его потери. Эффективного лечения PRA в настоящее время нет. Поэтому важно строго вести племенной отбор особей участвующих в разведении, с целью уменьшения количества больных собак и числа носителей аномальных генов. Среди предрасположенных пород: лабрадор- ретривер, карликовый пудель, миниатюрная и кроличья такса, цверг- пинчер, и многие другие. Помеси этих пород и беспородные особи не составляют исключения для этого заболевания.

ДИСПЛАЗИЯ СЕТЧАТКИ
Первичная ретинальная дисплазия (Retinal Displasia) это врожденное, связанное с развитием заболевание сетчатки. Оно встречается у всех видов животных, в частности и у собак. Ретинальная дисплазия проявляется как образование аномальных складок и розеток в чувствительной (зрительной) зоне сетчатки. Ретинальная дисплазия может также обнаруживаться при инфекционных заболеваниях, отравлениях и множестве глазных патологий. Поэтому RD является одновременно и врожденным (приобретенным), и наследственным заболеванием.
Ретинальная дисплазия встречается у Американских кокер спаниелей, Бедлингтон терьеров, Английских спрингер спаниелей, Лабрадор -ретриверов, Ротвейлеров, Самоедов, Селихэм терьеров и Йоркшир-терьеров; встречается вместе с другими глазными патологиями у Акиты, Австралийской пастушьей собаки, Чау-чау, Доберманов, Лабрадор ретриверов и Самоедов.

КАТАРАКТА — офтальмологическое заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения. Катаракта — состояние необратимое и встречается в любом возрасте. Проблема актуальная, как для собак, так и для кошек. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Существуют различные причины возникновения, формы поражения и стадии этого заболевания. Важным является своевременная диагностика и при необходимости хирургическое лечение и как следствие улучшение зрения, к счастью при этом заболевании это возможно. Катаракта, регистрируемая в молодом и среднем возрасте, часто будет являться наследственной. Катаракта может наследоваться у одной и той же породы несколькими различными путями. Список предрасположенных пород очень широк, среди них: сибирский хаски, английский бобтейл, цверг-шнауцер, пудель, ретриверы и многие другие).

Другой распространенной патологией хрусталика является нестабильность его фиксации на связочном аппарате. Слабость цинновых связок является наследственной патологией, и, рано или поздно, приводит к частичному подвывиху или полному вывиху хрусталика в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело. Наиболее часто эта проблема отмечается у китайских хохлатых собак и собак породы миниатюрный буль-терьер, а также других терьеров.

Среди прочих наследственных заболеваний: одна из наиболее тяжелых болезней первичная глаукома, персистирующая зрачковая мембрана (PPM), различные виды дистрофий роговицы, отдельная группа болезней глаз Колли и многие другие.

БОЛЕЗНИ ГЛАЗ ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Больше половины глазных патологий требуют оперативного лечения, наиболее часто хирургия проводится при таких состояниях:

Травмы (проникающие и тупые, ожоги).

Повреждения глаза и его придатков.
Повреждение роговицы, радужки, хрусталика, сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Ранения век и слезных органов. Требуют неотложной помощи при разрушении глаза и ранении глазницы.

Заворот и выворот век (entropion/ectropion)— характеризуются неправильным положением век относительно глазного яблока, в результате чего нарушается трофика тканей глаза, развивается воспаление со всеми свойственными проявлениями.

Данная проблема встречается довольно часто особенно у представителей брахицефалических пород собак и кошек (английский и французский бульдоги, мопсы, пекинесы, бордосские доги, персидские и британские кошки), у собак и кошек «складчатых» пород (мастифы, шар-пеи, чау-чау, кане-корсо, донские и канадские сфинксы), а также у собак и кошек с глубоко посаженными глазами (родезийский риджбек, мейн-кун, ориентальные и сиамские кошки).

Наиболее надежным методом лечения данной патологии является хирургическая пластика век.

Для некоторых представителей перечисленных пород собак и кошек и многих других, также весьма характерны такие явления как пролапс железы третьего века (выпадение слезной железы), дистихиаз, эктопия ресниц, конъюнктивальный или корнеальный дермоид, корнеальный секвестр у кошек, аномалии развития носослезной системы. Все эти состояния требуют оперативного лечения, и чем более своевременно оно начато, тем благоприятней прогноз исхода болезни.

Для контроля состояния органа зрения, и контроля за распространением наследственных глазных болезней у собак, я рекомендую проводить первый офтальмологический осмотр в два месяца (перед продажей или сразу после приобретения щенка/котенка).

Следующий осмотр соответственно в 6, а затем в 12 месяцев, и далее ежегодно. Животные с выявленными наследственными заболеваниями к разведению не допускаются и в племенной работе использоваться не могут!

Комплексное офтальмологическое обследование включает следующие методы исследования:

  • Наружный осмотр органа зрения и вспомогательного аппарата
  • Офтальмоскопия — исследование глазного дна.
  • Тонометрия — измерение внутриглазного давления
  • Биомикроскопия — исследование с помощью щелевой лампы
  • Ультразвуковая диагностика
  • Проведение специфических тестов: Ширмера (количественное измерение слезопродукции)
  • Проба Зейделя – диагностическое окрашивание роговицы флюоресцином.

Никифорова О. В.

Источник