Диагностика и дифференциальная диагностика глаукомы

Глаукома — распространенное заболевание, которое является главной причиной слепоты у каждого пятого пациента. Кроме того, предугадать или предупредить его сегодня невозможно. Патология возникает самостоятельно, даже на фоне полного благополучия.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Немного о заболевании

Глаукома – это целая группа хронических глазных заболеваний (около 60), при которых нормальная циркуляция водянистой влаги в камерах глаза нарушается, выражается это в повышении внутриглазного давления (ВГД). На этом фоне происходит постепенная потеря зрения от периферии к центру с синдромом туннельного зрения.

Болезнь занимает второе место среди заболеваний глаз, ведущих к полной слепоте.

Глаз имеет две камеры — переднюю, в которой происходит отток внутриглазной жидкости (ВГЖ), и заднюю, в которой водянистая влага вырабатывается цилиарными клетками из крови. Между ними расположены радужка и хрусталик.

Помутнение хрусталика глаза

В норме ВГЖ постоянно циркулирует по 2 камерам, обновляясь и поддерживаясь в определенном объеме гидратационной системой глаза. Но если на пути ее появляется препятствие для оттока в дренажной системе, начинаются проблемы.

Отток затрудняется, повышается внутриглазное давление (ВГД) и клетки сетчатки глаза начинают разрушаться. За ними следует поражение волокон зрительного нерва (нейропатия глаукомная), завершающаяся его атрофией. С этим поражением перестают поступать сигналы в головной мозг из зрительного аппарата.

Острота зрения падает и зона видимости становится ограниченной – туннельный синдром. Смещаются хрусталик и роговица, сдавливаются сосуды глаза.

Важно! Коварство глаукомы в ее бессимптомности на всех этапах, кроме терминального.

Частота возникновения

Первичная закрытоугольная глаукома (ЗОУГ) встречается редко (в 2-3 случаях из 10).

У азиатов чаще: у 8 больных из 10. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 3:1.

Самой распространенной в мире является первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) — от 75 до 90% всей первичной глаукомы (ПГ). Ею страдает около 1% всего населения. Наиболее часто эта форма встречается в Великобритании.

Если до 55 лет глаукома встречается всего в 7% случаев, то после – заболеваемость составляет уже 44%.

После 75 лет глаукома — спутница каждого второго человека.

В настоящее время насчитывается более 1 млн. больных глаукомой. И эта статистика неполная.

Каждый год заболевает 1 человек на тысячу населения. Если 10 лет назад диагноз, в основном, выставлялся пациентам старше 60-65 лет (2-3% населения), сейчас это происходит уже в 40-45 лет (0,1% населения).

Полезное видео

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома. Стадии (степени) глаукомы:

Причины и факторы риска

Единых представлений о причинах патологии сегодня нет. Даже в самом термине «глаукома» есть определенные сложности.

К причинам можно отнести:

нарушение оттока внутриглазной жидкости;
повышение давление внутри глаза;
ишемия и гипоксия глазных тканей;
компрессия нервных волокон в зоне выхода зрительного нерва;
распад материнских ганглиозных клеток сетчатки;
развитие глаукомной оптической нейропатии и затем атрофии нерва.

Факторы риска:

возраст после 40 лет;
наследственная предрасположенность;
аметропия;
стрессы;
длительный прием кортикостероидов (угнетение ими иммунитета вызывает нарушения метаболизма);
нарушения центрального кровообращения (наличие гипер-, дис-, гипотонии);
диабет и болезни щитовидки.

Определенное значение имеет гиподинамия и ожирение. Чем больше факторов, тем выше риск глаукомы.

Виды патологии

Классификация глаукомы сложная и большая. Но чаще всего речь идет о 2 основных формах — глаукома открытоугольная и закрытоугольная. Они имеют разный механизм и разную тактику лечения. Но в любом варианте итогом становится потеря зрения. Это состояние необратимо, поэтому так важна ранняя диагностика.

Глаукома открытоугольная и закрытоугольная

Закрытоугольный и открытоугольный типы-сходства и различия

Отличительные черты закрытоугольной и открытоугольной формы:

Характеристики	Разновидности
Характеристики	Закрытоугловая	Открытоугловая
Встречаемость	Возникает реже	Более частая
Клиническая симптоматика	Головные боли разлитого характера и ухудшение остроты зрения	Ощущение дискомфорта в глазу, обзор качество зрения снижены
Особенности повышения ВГД	Вследствие закрытия участков склерального синуса и радужно-роговичного угла или наличия мелкой передней камеры, т.е. поражение в глубоких слоях глаза	При блокировке оттока жидкости из камеры глаза во внешние структуры шлемова канала
Размер передней камеры	Мелкая или отсутствует	Нормальная или несколько уменьшена в диаметре
Группы риска	Женщины среднего возраста с дальнозоркостью или возрастной дегенерацией глазных структур	Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением и гипотонией
Диагностические критерии	Уменьшение передней камеры глаза, прорастание в радужку новых сосудов, увеличение ее пигментации	Пигментная кайма вокруг зрачка атрофируется, радужки становятся асимметричными
Глазное дно	Застойные явления с расширением и наполнением сосудов кровью	Застоя нет
Прогноз	Неблагоприятный	Положительный

Также стоит отметить разное лечение форм: ПОУГ лечится и в домашних условиях, под контролем врача, при ЗОУГ требуется стационирование.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольный тип наиболее частый – около 90%. Появляется он чаще у женщин после 45 лет. ВГД повышается в этом случае из-за нарушения оттока жидкости. Форма отличается вялым хроническим течением и бессимптомностью. По механизму развития она делится на первичную и вторичную.

Схема открытоугольной глаукомы

Причины

ПОУГ развивается самостоятельно и связана с генетическими факторами. Имеются в виду малые размеры передней камеры глаз. Нарушения дренажа зависят от сбоев в эндокринной и нервной системе, в сосудах, т.е. связаны с вышеназванными патологиями.

Вторичная глаукома формируется на фоне прочих деструктивных или инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, последствий травм, ожогов, опухолевых процессов, интоксикаций.

Степени

В норме ВГД составляет от 9 до 22 мм.рт.ст.

Глаукома 1 степени – стадия начальная, протекает бессимптомно. Выявляется случайно при инструментальном обследовании. Выраженных патологических изменений глазного дна нет, но отмечаются:

углубление (экскавация) в центре диска зрительного нерва;
повышенное ВГД;
несущественное изменение поля зрения.

Диагностика на этой стадии дает наиболее благоприятный прогноз для работоспособности и жизни пациентов.

Патология 2 степени называется развитой и имеет признаки поражения зрительного нерва. Это сужения поля и синдром туннельного зрения. Жалобы носят конкретный характер. Периферическое зрение со стороны носа сужается более, чем на 10 градусов. Углубление занимает весь диск.

Патология 3 степени – стадия далеко зашедшая, запущенная. Практически все поле зрения поражено, возможно, несинхронно между обоими глазами. Дефект усиливается и выражается в появлении трубочного зрения — пациенты смотрят как бы через узкую трубу. Углубление в диске усиливается.

4 степень – стадия слепоты или терминальная. Зрение теряется безвозвратно – на 1 или обоих глазах. Возможно сохранение светоощущения, но источник света больной не определяет. Диагностируется атрофия зрительного нерва.

Симптомы

Симптомов долгое время нет и больной не обращается к врачу. Время от времени могут появляться следующие признаки:

ощущение дискомфорта в глазах в виде рези, напряженности, сдавленности;
незначительная болезненность глазниц;
слезотечение;
покраснение глаз;
ухудшение сумеречного зрения;
радужные ореолы при взгляде на источник света;
туманность зрения и
«сетка» перед взором.

Как лечить открытоугольную глаукому?

С момента диагностирования терапия будет постоянной. Полного излечения не будет, но прогрессирование патологии удается остановить.

Главная врачебная задача – улучшение состояния зрительного нерва. Лечение при открытоугольной глаукоме может быть консервативным и оперативным. Первый вид результативен на ранних стадиях.

УЗИ глазного яблока

Для лечения требуется:

снизить ВГД;
уменьшить гипоксию глазных тканей (особенно диска зрительного нерва);
восстановить местный нарушенный метаболизм;
подкорректировать сопутствующие патологии.

Прописываются системные и местные препараты. В дополнение к ним иногда назначают физиотерапию — электростимуляцию диска зрительного нерва. Если такое лечение оказалось эффективным, его продолжают, периодически, каждые полгода, обследуясь у офтальмолога.

В качестве местной терапии применяют глазные капли, которые должны использоваться строго по времени:

Для снижения продукции жидкости: Проксодолол, Тимолол, Арутимол, Дорзоламида гидрохлорид, Бетаксолол, Азопт, Трусопт, Бринзоламид.
Улучшают отток: Пилокарпин, Ксалатан, Армин, Траватан, Карбахолин, Фосфакол, Латанопрост, Тосмилен.
Капли комбинированные: Азарга, Фотил форте, Ксалаком, Проксофелин, Косопт.
Препараты системного воздействия для дополнительного контроля ВГД и улучшения трофики глаза: витамины, антиоксиданты и ангиопротекторы.

Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного. При этом, гарантии улучшения зрения нет. При 4 стадии операция бесполезна.

Вмешательства подразделяют на 2 типа:

лазерные;
традиционные хирургические.

Суть любой антиглаукоматозной операции состоит в искусственном создании дополнительных путей оттока жидкости.

Виды операций:

Непроникающая склерэктомия – удаляются слои склеры. Показана при ПОУГ.
Трабекулэктомия — иссекается часть трабекул, которые в норме фильтрируют жидкость. Это создает новый путь для ее оттока.
Циклокоагуляция — коагулирование части цилиарного тела, которое и отвечает за выработку внутриглазной жидкости. После операции оно уменьшается.
Имплантация дренажных устройств — через них происходит отток жидкости.

Закрытоугольная форма

Встречается реже, протекает в виде приступов повышения давления. Отличается болезненным течением, яркостью клиники и периодическими приступами повышения ВГД, способными вызвать полную слепоту. Также больше характерна для женщин после 45 лет.

Схема закрытоугольной глаукомы

Бывает первичной и вторичной. Во втором случае глаукома развивается на фоне эндокринопатий или травм глаза.

Причины

Группу риска составляют люди старше 60 лет даже, если жалоб у них нет, а также имеющие высокую степень аметропий.

Основные причинаы:

возрастные функциональные изменения глазных тканей;
нервное перенапряжение и переутомление;
анатомические особенности (мелкая передняя камера глаза);
прием транквилизаторов;
наследственность;
повышенное ВГД;
гипер- и гипотония;
воспалительные заболевания и травмы зрительного аппарата;
внутриглазные новообразования.

Факторы риска:

национальность (аборигены Сибири и Алтая болеют чаще);
ношение очков при дальнозоркости;
нарушение общего и местного кровотока;
игнорирование обследования у окулиста.

Симптомы

Проявляется заболевание в виде:

резкой боли в глазу, слезоточивости, затуманивания зрения;
воспаления глаза;
ухудшения зрения;
периодического повышения ВГД;
ухудшения сумеречного видения;
появления бликов при взгляде на свет.

Среди общих симптомов: тошнота, рвота, цефалгии, кардиалгии, недомогание.

Резкое повышение ВГД происходит в виде приступов. Их коварство заключается в развитии спаек в углах передней камеры. Это еще больше усиливает нарушение оттока и провоцирует приступы. Любой приступ может закончиться слепотой. Вне приступа давление нормальное.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Спровоцировать приступ могут:

стрессы;
усиленная физическая нагрузка;
длительная полная темнота;
длительный наклон головы;
переохлаждение или перегрев;
выпивание большого объема воды за раз.

Накануне приступа усиливается туманность зрения и появляются круги перед глазами. Чаще приступ случается после пробуждения. Проявления состояние в следующем:

острая боль в глазу вплоть до болевого шока;
гемикрания;
слабость и ухудшение самочувствия;
рвота и тошнота;
затуманивание и ухудшение зрения;
покраснение глаз;
радужные круги вокруг источника света;
пульсация;
твердость глазных яблок;
светобоязнь;
мутность роговицы;
мидриаз;
лихорадка;
брадикардия;
потеря сознания;
боли в животе.

Во время приступа госпитализация обязательна.

Первая помощь заключается в следующем:

до приезда скорой помощи использование Пилокарпина каждые 15 минут;
компресс на икроножные мышцы;
ножная ванна для оттока крови;
применение диуретиков и слабительных.

Средства для лечения

Лечебная тактика закрытоугольной глаукомы также делится на консервативное и хирургическое. Это зависит от степени тяжести глаукомы. Глазные капли нужно будет регулярно закапывать на протяжении всей жизни.

1 стадия – назначают капли, сужающие зрачок: Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт, Фотил. Для снижения ВГД назначают: Ксалатан, Травопрост, Альфаган Р, Арутимол, Бетоптик.

2 стадия – применяют комбинированные препараты. Показана лазерная операция.

З стадия – задачей становится сохранение зрительной функции.

4 стадия — запущенная форма. Зрения уже нет и речь идет только о сохранении глазного яблока, устранении боли и сохранении второго глаза.

Методы хирургии:

Лазерная иридэктомия — позволяет улучшить отток жидкости, выровнять давление. Она проводится на начальных стадиях глаукомы и при противопоказаниях к применению глазных капель. Процедура быстрая, безопасная и проводится амбулаторно, с местной анестезией в виде глазных капель.
Факоэмульсификация — фрагментация хрусталика, которая открывает угол камеры. Тогда снимается угроза приступа.
Хирургическая иридэктомия — более травматична: удаляется небольшая часть радужки у самого ее корня. Это восстанавливает циркуляцию внутриглазной жидкости в камерах глаза и ВГД нормализуется. Требуется общий наркоз и условия микрохирургической операционной.

Профилактика патологии

Профилактика включает следующее:

исключение стрессов и переутомлений любого рода – как физических, так и нервных;
работа при хорошем освещении;
полноценный сон;
недопущение приливов крови к голове;
умеренное употребление жидкости;
отказ от курения и спиртного;
диета молочно-растительная, витаминизированная;
исключение кофе и крепкий чай;
уменьшение соли в рационе;
ограничение пребывания в темноте;
чтение и ручная работа на близком расстоянии;
ношение очков при ярком солнце;
контроль давления;
самомассаж вокруг глаз.

Полезное видео

Открытоугольная глаукома. Сдавленное зрение:

Заключение

Наличие глаукомы любой формы — тяжелое и опасное состояние. При нем важным остается ранняя диагностика и обращение к врачу при появлении первых симптомов. Самолечение недопустимо.

Автор статьи

Интернет журналист, переводчик

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глаукома является опасным и быстро прогрессирующим заболеванием. Эффективность лечения патологии напрямую зависит от степени тяжести болезни и правильности постановки диагноза. А поскольку на начальных стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно, диагностика глаукомы является одним из основных этапов терапии.

Особенности патологии

Глаукома представляет собой не одно, а сразу несколько заболеваний глаз, при которых у больного отмечается периодическое увеличение внутриглазного давления. В результате прогресса патологии у пациента развивается нарушение зрения от размытости образующейся картинки, до появления многочисленных слепых пятен. Испытывая высокое давление в глазу разрушаются нервные волокна и усложняется естественный процесс выведения жидкости. Все эти факторы приводят к объединению и разрастанию слепых зон, а также последующей слепоте больного.

Глаукома может наблюдаться у пациента как с рождения, так и появиться с возрастом под воздействием негативных факторов. При этом по характеру патологических процессов в глазу, заболевание условно делится на:

Открытоугольную глаукому;
Закрытоугольную глаукому.

Открытоугольная форма заболевания наблюдается у большинства пациентов с диагнозом глаукома. При этом патология развивается постепенно, в течение нескольких лет. В течение 5-7 лет у пациента наблюдается сужение границ поля зрения. Одной из основных причин появления открытоугольной глаукомы является дальнозоркость.

Закрытоугольная форма характеризуется резкими снижениями качества зрения. Больной практически постоянно испытывает боль в области больного глаза различной интенсивности. Болезненные ощущения могут отдавать в голову со стороны поврежденного глаза.

Методики ранней диагностики

В большинстве случаев патология на ранних стадиях развития характеризуется отсутствием ярких и специфических симптомов. При этом обнаружение заболевания часто происходит случайно. А поскольку наибольшей эффективностью обладает лечение, проводимое в начале болезни, диагностика глаукомы на ранней стадии является важным этапом профилактики осложнений патологии.

Основными факторами, которые указывают на высокий риск развития глаукомы, являются:

Повышенное внутриглазное давление;
Нарушения обменных процессов в организме;
Сахарный диабет;
Наличие заболевания у кого-либо из родственников;
Высокое артериальное давление;
Проблемы с работой сердечно-сосудистой системы;
Ожирение;
Травмы глаза и перенесенные ранее офтальмологические операции.

Диагностика глаукомы Ожирение является фактором, который указывает на высокий риск глаукомы

В ходе ранней диагностики патологии, применяются такие методики выявления болезни:

Тонометрия с применением груза Маклакова. Стандартный вес грузика при этом составляет 10 грамм, однако, в некоторых случаях, могут использоваться гирьки в 5 грамм. Нормальными показателями глазного давления при использовании грузика в 5 грамм считается диапазон значений в 21-22 мм.рт.ст. При грузе в 10 грамм, здоровое внутриглазное давление составляет 26 мм.рт.ст. При этом разница в показателях двух глаз в норме не превышает 2 мм.рт.ст.
Определение офтальмотонуса. Процедура проводится два раза в течение суток в условиях стационара, в 19 часов вечера и в 7 утра. Для отслеживания состояния больного замеры показателей проводятся несколько дней подряд. По результатам составляется график изменений показателей. Для итоговой оценки состояния больного отбирается наиболее высокий показатель. Также учитывается размах давления, для вычисления которого от наибольшего показателя отнимают наименьший.
Ортоклиностатическая проба Краснова. Для ее проведения выполняются замеры внутриглазного давления больного в лежачем и вертикальном положении. Разница между полученными в ходе измерения показателями является результатом пробы. При интерпретации учитывается, что у здорового человека показатели пробы Краснова составляют 2-3 мм рт.ст., а у больных с глаукомой – более 5 мм рт.ст.
Кампиметрическая водно-питьевая проба Тихомирова-Устиновой. В процессе обследования больному предлагается выпить 200 мл воды. У больного глаукомой спустя час после этого наблюдается значительное расширение границ слепого пятна. Результат пробы считается положительным, если вертикальное расширение слепого пятна произошло на 5 дуговых градусов или более чем на 1/3 часть слепой зоны.
Кампиметрическая поликарбиновая проба Самойлова. В ходе обследования проводится измерение размеров слепого пятна, после чего в глаз капается раствор Пилокарпина 1%. Спустя 45-50 минут делается контрольный замер слепого пятна. Результат пробы считается положительным в том случае, когда после воздействия Пилокарпина размеры слепого пятна уменьшились на 5 и более дуговых градусов.

Сложности диагностики глаукомы на ранней стадии заключаются в том, что иногда, при наличии заболевания, результаты обследований находятся в пределах норм.

Способы исследования зрительных функций

Для составления наиболее полной картины течения болезни, в процессе диагностики глаукомы применяются такие методы исследования зрительных функций:

Тонометрия;
Эластотонометрия;
Электронная тонография;
Периметрия;
Офтальмоскопия;
Гониоскопия.

В некоторых случаях для определения точности показателей тонометрии, во время диагностики глаукомы проводится пахиметрия. Процедура позволяет измерять толщину роговицы поврежденного глаза. В том случае, когда по результатам обследования роговица имеет большую толщину, реальные показатели внутриглазного давления ниже, чем в результатах тонометрии. Если же роговица тонкая, истинное глазное давление значительно выше заявленного в результатах тонометрии.

Тонометрия

Одним из основных методов диагностики глаукомы является тонография глаза или тонометрия. Во время диагностической процедуры выполняется проверка внутриглазного давления. Измерения выполняются при помощи специального прибора, рассчитывающего силу сопротивления роговицы оказываемому на нее давлению.

Диагностика глаукомы Тонометрия – один из методов диагностики глаукомы

При отсутствии проблем со зрением внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт.ст. Исключением является нормотензивная глаукома, при которой наблюдаются точечные слепые зоны, а внутриглазное давление не превышает показатель в 21 мм рт.ст.

Эластотонометрия

Эластотонометрия, или проба Филатова-Кальфа представляет собой измерение реакции глаза в процессе воздействия на глазное яблоко грузиков в 5, 7,5, 10 и 15 граммов. Измерения проводят увеличивая вес груза. Полученные данные вносится в график, где ось абсцисс содержит вес грузов, а ординат – полученные во время измерений данные.

Для получения итогов обследования рассматривается получившаяся на графике линия. У пациентов со здоровыми глазами линия прямая, или наиболее близкая к прямой, а разница между результатами воздействия груза в 5 и 15 грамм, находится в пределах значений 7,1 – 12,1 мм рт.ст.

Электронная тонография

Процедура позволяет вычислить внутриглазное давление, а также правильность работы функции оттока жидкости. Методика исследования заключается в проведении продолжительной тонометрии, длительность которой может доходить до 4 минут. в течение всего этого времени на датчик тонографа поступают такие данные:

Минутный объем жидкости, находящейся внутри глаза;
Объем влаги в мм3для каждого мм рт.ст, оттекающей из обследуемого глаза в течение минуты.

Для проведения диагностического обследования проводится местная анестезия 0,5% раствором Дикаина.

Офтальмоскопия

Диагностическая процедура проводится с использованием прибора – офтальмоскопа. Он позволяет рассмотреть в увеличенном виде внутреннюю структуру глаза. Для проведения этой процедуры в исследуемый глаз больного закапывают специальные капли, позволяющие расширить зрачок.

Осмотр диска зрительного нерва необходим при диагностике глаукомы, поскольку именно при этом виде заболевания происходит повреждение нервных волокон глаза. В результате этих патологических процессов диск зрительного нерва внешне приобретает вид чаши. При увеличении размеров глазного яблока, слепые пятна становятся отчетливо видны.

Периметрия

Тестирование проводится с помощью специального прибора периметра. Этот метод диагностики позволяет обнаружить слепые пятна, а также выявить место их расположения. Во время обследования проверяется один глаз, второй в это время должен быть закрыт темной повязкой.

В ходе диагностической процедуры больному необходимо не отвлекаясь смотреть на определенную метку, расположенную на мониторе прибора. Одновременно с этим на экране в различных местах периодически появляются светящиеся точки. Заметив такую точку, пациент должен нажать на кнопку.

Гониоскопия

Процедура необходима для определения типа глаукомы. Во время обследования используются специальные зеркальные линзы. С их помощью офтальмолог может изучить строение и форму угла передней камеры глаза.

В том случае, когда наблюдается частичное перекрытие угла, пациенту ставится закрытоугольная глаукома. Опасное сужение глазной передней камеры устанавливается врачом при небольшом расстоянии между радужкой и дренирующей системой глаза. Открытоугольная глаукома диагностируется у пациента при недостаточно эффективном функционировании угла передней глазной камеры.

Качественная и количественная оценка структурных изменений

Оценка имеющихся структурных изменений внутри глаза может производиться не только при помощи осмотра глазного дна. Более точная оценка состояния диска зрительного нерва, а также окружающей его сетчатки, производится с помощью таких диагностических процедур:

Лазерная сканирующая конфокальная офтальмоскопия;
Поляриметрия с применением диагностической лазерной установки;
Когерентная оптическая томография;
Гельдейбергская лазерная ретинотомография.

Диагностика глаукомы Гельдейбергская лазерная ретинотомография – один из методов диагностики глаукомы

Каждая из этих методик позволяет выявить даже небольшие отклонения от нормального состояния диска глазного нерва и диагностировать глаукому. Также количественная и качественная оценка структурных изменений глаза позволяет проследить интенсивность прогрессирования заболевания. углубление экскавации диска, а также эффективность применяемого лечения.

Каждая из методик количественной и качественной оценки структурных изменений глаза имеет высокую точность и информативность. Однако в процессе диагностики состояния пациента используется только один из методов обследования.

Роль дифференциальной диагностики патологии

Диф диагностика глаукомы включает в себя исследования структурных, функциональных и биомеханических параметров больного глаза. Проведение исследований больного глаза сразу несколькими видами процедур при подозрении на глаукому крайне необходимо. Часто патология практически не имеет симптомов, а результаты отдельных диагностических мероприятий не отклоняются от нормальных показателей.

Проведение дифференциальной диагностики глаукомы позволяет точнее выявить проблему, определить ее характер и интенсивность имеющихся повреждений, что позволяет установить точный диагноз, и назначить наиболее эффективное лечение.

Источник