Делают операцию катаракты при конъюнктивитах
С развитием технологий операция по удалению катаракты перестала быть травматичной, так как выполняется бесшовным способом. Снизилось и количество осложнений, но, к сожалению, некоторые неприятные последствия оперативного вмешательства, как конъюнктивит, все же нередки. Чем же лечат конъюнктивит после операции на глазах?
Операция по удалению катаракты — особенности
Избавиться от помутнений хрусталика, связанных с возрастными изменениями организма, без операции по удалению катаракты невозможно.
Как только помутнения затрагивают оптическую зону, и качество жизни пациента с диагнозом «катаракта» значительно ухудшается, ему рекомендуют операцию по замене хрусталика. Ждать, когда катаракта созреет полностью, теперь не нужно, потому что новые методики удаления катаракты позволяют это делать на любой стадии.
В связи с тем, что фрагменты хрусталика выводятся из глаза в виде эмульсии, а современные виды интраокулярных линз тонкие и вводятся в сложенном состоянии, специалистом выполняется небольшой разрез, не требующий наложения швов. Это значит, что огромное количество осложнений, которые раньше были связаны с длительным заживлением, теперь практически отсутствуют, но есть и такие, которые все же возникают в послеоперационный период.
Виды осложнений после удаления катаракты
Для снижения риска осложнений в послеоперационный период пациентам, перенесшим замену хрусталика, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек в период подготовки к оперативному вмешательству, наладить режим работы, сна и отдыха, сбалансировать рацион, обогатив его полезными для здоровья глаз продуктами. Чем крепче иммунитет пациента с катарактой, тем больше будет защитного ресурса у организма, который сможет сопротивляться возможным инфекциям и осложнениям.
Послеоперационные осложнения после удаления катаракты:
- Конъюнктивит — воспалительный процесс в слизистой оболочке глаза; может быть вирусным и бактериальным, развивается на фоне ослабления защитных функций организма.
- Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза; для лечения применяется консервативная терапия, в большинстве случаев воспалительный процесс купируется к десятому дню лечения.
- Вторичная катаракта — позднее осложнение, связано с помутнением задней капсулы хрусталика; в качестве профилактики эффективны методики полировки капсулы во время удаления катаракты, а также применение новых видов хрусталиков с особой архитектурой опорных элементов.
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после замены хрусталика является конъюнктивит. Вирусные и бактериальные возбудители инфекции часто взаимодействуют со слизистой глаз, но здоровый, крепкий организм справляется с ними, не допуская распространения. Из-за сухости глаз, которая зачастую возникает после удаления катаракты, защитные способности организма ослабевают, поэтому слизистая глаз воспаляется.
Можно ли заразиться вирусным и бактериальным конъюнктивитом во время операции катаракты?
В клиниках, где проводятся операции на глазах, действуют строгие санитарные нормы, поэтому риск заражения конъюнктивитом при операции катаракты минимален. Но все же может случиться и такое, что при замене хрусталика внутрь глаза проникают бактерии, и тогда болезнь развивается в течение нескольких часов. Пациенту назначают инъекции внутрь глаза, внутривенные инфузии или глазные капли. Такой вид инфекции опасен развитием эндофтальмита — воспалительного процесса, для которого характерно скопление гноя. Нагноения могут выйти за пределы глазного яблока и спровоцировать сепсис, менингит. Обычно такая болезнь возникает в результате травмы, повреждения глаз, но бывает и при оперативном вмешательстве, когда инфекция попадает внутрь через хирургический разрез.
Большинство же случаев осложнений в виде конъюнктивита после удаления катаракты связано с уязвимостью организма после перенесенного оперативного вмешательства. Поэтому в терапевтический комплекс мероприятий, которые назначаются пациенту, перенесшему замену помутневшего хрусталика, входят антибиотики и другие препараты с противовоспалительным эффектом. Антибиотики уменьшают риск развития инфекции. Врач расписывает схему применения капель. В первые дни после замены хрусталика капать глаза нужно часто, до 5 раз в день, на второй неделе можно это делать уже 2-3 раза. Но, даже при выполнении всех рекомендаций врача, может развиться вирусный или бактериальный конъюнктивит. Его симптомы распознаются еще на ранней стадии.
Симптомы конъюнктивита после удаления катаракты
После операции катаракты конъюнктивит может развиться как в первые часы после вмешательства, так и через время. Поэтому пациентам стоит выполнять все предписания врача и применять назначенные специалистом глазные капли. Обычно назначаются капли с антибактериальным действием. Проявляется послеоперационный конъюнктивит с такими же симптомами, как и часто встречающиеся отеки слизистой, имеющие грибковую, вирусную, бактериальную природу. Болезнь может протекать без видимых покраснений, что не отменяет срочную консультацию врача и адекватную терапию.
Как проявляется конъюнктивит после операции:
- сухость и жжение, покраснение глаз;
- светобоязнь, снижение остроты зрения;
- появляются пленки и слизисто-гнойные выделение на глазах;
- обильное слезотечение;
- головные боли, проблемы со сном.
Конъюнктивит после удаления катаракты может развиться не как осложнение операции, а как следствие снижения иммунитета или из-за заражения вирусной инфекцией, что случается и с абсолютно здоровыми людьми. При правильной терапии такой недуг проходит за одну-две недели. Если не лечить заболевание (а оно может затрагивать не только конъюнктиву, но и роговицу), то острое состояние перейдет в хроническую форму, и справиться быстро с болезнью не получится.
После конъюнктивита роговица восстанавливается долго, порой и несколько лет. В этот период может ухудшиться острота зрения. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет прогноз выздоровления.
Лечение конъюнктивита после замены хрусталика
Как лечат конъюнктивит, если он появился после операции? В зависимости от причины, вызвавшей появление конъюнктивита, врач назначает препараты, действие которых направлено на устранение возбудителя: бактерий или вируса. Определить возбудителя можно лабораторным путем. Для этого пациенту предлагается сделать соскоб и мазок с глаз, а также сдать кровь на чувствительность к антибиотикам. При бактериальном конъюнктивите возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, а при вирусном заболевании болезнь провоцируют герпетические вирусы, аденовирусы и вирусные инфекции (свинка, ветрянка, краснуха).
Комплексная терапия при лечении конъюнктивита:
- применение глазных капель с анестезирующим эффектом — это необходимо для снятия болезненных ощущений и для терапии мазями;
- антибактериальные мази, которые закладываются под нижнее веко;
- противовоспалительные средства, устраняющие отек, красноту глаз;
- антибиотики — назначаются специалистом с учетом анализов на определение возбудителя (бактерии) и чувствительность к препаратам;
- противовирусные препараты, если возбудителем являются вирусы;
- жаропонижающие, обезболивающие средства и обильное питье при высокой температуре;
- промывание глаз раствором фурацилина.
Промывать глаза лучше рецептурными препаратами, чтобы избежать аллергических реакций на травяные сборы.
Реабилитация после операции катаракты: режим, диета, упражнения
витамины. Если авитаминоз, истощение, ослабление иммунитета, связаны со скудным, несбалансированным рационом, его необходимо обогатить овощами, зеленью, жирной морской рыбой, диетическими видами мяса, продуктами, в которых преобладают витамины А, D, Е, В6 и В12. Также необходимо принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Их должны назначить еще во время лечения конъюнктивита, затем курс нужно продолжить для закрепления результата. К сожалению, при конъюнктивите часты рецидивы, если защитные функции организма не удается восстановить, поэтому диета и витаминизация крайне необходимы.
Восстановление после удаления катаракты и возникших осложнений:
- прием витаминных комплексов;
- использование увлажняющих глазных капель с витаминами — дополнительное увлажнение глаз повышает защитные функции, препятствует прохождению инфекции, а витамины налаживают обмен веществ, улучшают кровоток органов зрения;
- щадящая гимнастика для глаз;
- соблюдение режима, диета, прогулки на свежем воздухе.
В первый месяц после операции катаракты рекомендуется ограничить физические нагрузки, а вот отказываться полностью от зрительных нагрузок не стоит. Мозг человека в этот период привыкает к новым оптическим условиям, ему нужно время, чтобы адаптироваться, поэтому следует выполнять различные упражнения: тренироваться читать книжки с крупным и мелким шрифтом, рассматривать объекты на разном расстоянии и т.д. Так восстановление зрения пройдет быстрее. Чтобы исключить рецидивы осложнений после операции катаракты, важно наладить режим работы и отдыха. Организм, привыкший к четкому распорядку, сможет своевременно реагировать на угрозы извне и сопротивляться вирусным и бактериальным инфекциям.
Источник
Почему появляются отеки?
Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом — ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.
Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.
Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.
Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.
Какие виды конъюнктивита встречаются?
Врачи выделяют острый и хронический конъюнктивит. Конъюнктивит также может быть и аллергическим.
Вирусный конъюнктивит часто бывает связан с острым респираторным заболеванием, простудой или ангиной. Бактериальный конъюнктивит вызывается бактериями, такими как стафилококк и стрептококк.
Выраженность воспаления не в малой степени зависит от конкретного вида бактериального микроорганизма, вызвавшего его. Аллергический конъюнктивит редко бывает изолированным.
Как правило, это одно из проявлений общей аллергизации организма. Часто аллергический конъюнктивит зависит от времени года или применением определенных косметических средств, парфюмерии или лекарственных препаратов.
Симптомы
Вирусный конъюнктивит
- Обильное слезотечение
- Раздражение глаза
- Глаз красный
- Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой
Бактериальный конъюнктивит
- Гнойное отделяемое, вызывающее слипание век, особенно по утрам
- Отек конъюнктивы
- Покраснение глаза
- Слезотечение
- Раздражение глаза
- Обычно поражает один глаз, но может легко перейти на другой
Аллергический конъюнктивит
- Обычно вовлекаются оба глаза
- Зуд
- Слезотечение
- Отек век
Какие анализы сдать перед операцией
Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:
- Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
- Анализ крови на RW.
- Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
- Общий анализ мочи.
Внимание! Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию. Обратите внимание на это требование!
Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.
Методы лечения
Конъюнктивит — это серьезное заболевание и требует квалифицированной медицинской помощи. Лечение зависит от конкретной причины.
Аллергический конъюнктивит радикально лечится полным удалением аллергена из среды обитания чувствительного к нему человека. Но, во-первых, не всегда конкретные причины аллергии известны, а, во-вторых, порой очень нелегко бывает от них полностью избавиться.
При небольших симптомах аллергии может быть достаточно назначение холодных компрессов и искусственной слезы для уменьшения дискомфорта. В более тяжелых случаях доктор может назначить нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в каплях и таблетках.
В особо тяжелых случаях могут быть назначены стероидные противовоспалительные капли.
Бактериальный конъюнктивит обычно лечится глазными каплями и мазями, в состав которых входят антибиотики широкого спектра действия.
Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.
Для пресечения распространения инфекции придерживайтесь следующих правил:
- Почаще мойте руки
- Не плавайте
- Старайтесь не касаться руками лица и глаз
- Используйте индивидуальные полотенца и одноразовые салфетки вместо носовых платков
- Поражение в начале одного глаза с нередким продолжением на другой
- Избегайте рукопожатий
- Наиболее часто задаваемые вопросы о лазерной коррекции зрения
- Цены
- Записаться на прием
Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.
При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.
Симптомы катаракты, показания к операции
Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.
Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:
- эндокринолога;
- кардиолога;
- ЛОРа;
- стоматолога;
- гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
- терапевта;
- офтальмолога;
- анестезиолога.
Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение. Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.
Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера. Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде.
Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно. Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).
Подготовка и ход операции
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! .
Катаракта — одно из самых распространенных в мире заболеваний глаза. При катаракте значительно снижается зрение, за счет помутнения хрусталика глаза, что требует её хирургического лечения.
В настоящее время проведение хирургического лечения катаракты стало рутинным делом для офтальмологов. Но, не смотря на то, что восстановление зрения происходит благодаря именно самой операции, огромное значение имеет правильный послеоперационный период после удаления катаракты.
Восстановительный период после замены хрусталика можно разделить на три последовательных и взаимосвязанных этапа:
- Первый этап — до недели послеоперационного периода катаракты;
- Второй этап — месяц после операции катаракты;
- Третий эта — самый длительный, до полугода.
После операции по удалению катаракты, уже в офтальмологическом стационаре начинают проводить первые реабилитационные мероприятия. Это связано с тем, чтобы не допустить возможных осложнений в отдаленном периоде, а также улучшить качество зрения. В первые дни, пока человек пребывает в госпитале, могут появляться такие жалобы на зрение, как:
- Двоение в глазах. Такая жалоба очень частая даже после успешно проведенной операции. Изображения бликуют и двоятся по причине послеоперационного мидриаза в первом периоде реабилитации после катаракты, а также из-за неполного закрепления специальными крючками к цилиарным мышцам во втором и третьем периоде после операции катаракты;
- Глаз может гноиться — для избегания этого применяют растворы антибиотиков;
Покраснение прооперированного глаза — это очень частое послеоперационное осложнение, которое вызвано микроразрезами роговицы и склеры, как результат раздражения и ответной рекции сосудов для скорейшего выздоровления. Часто покраснение сопровождается чувством песка, сухости и жжения в глазах.
Устраняется симптом красных глаз путем применения стероидных (дексаметазон 0,1%) и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также кератопротекторами — корнергель или солкосерил, которые значительно облегчают состояние пациента во время реабилитации катаракты.
В целях профилактики осложнений назначаются специальные лекарственные препараты, капли после операции катаракты:
- антибиотики широкого спектра действия — левофлоксацин, тобромицин, ципрофлоксацин и т.д.
- кортикостероидные препараты — дексаметазон 0,1% для устранения отека тканей, в первую очередь роговицы;
- нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак и так далее, тоже в виде каплей для глаз.
Катаракта: ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое катаракта?
Катаракта — помутнение хрусталика глаза. Сначала помутнение хрусталика приводит к ухудшению качества зрения — цвета становятся блёклыми, контрастность предметов уменьшается, становится трудно читать. Очки не помогают. Со временем прозрачность хрусталика уменьшается еще сильнее, зрение продолжает ухудшаться. Развитие катаракты может привести к тому, что человек перестает видеть не только предметы, но и свет.
Есть дезинфицирующие («Фурациллин»,«Витабакт» и др.), противовоспалительные («Индоколлир», «Диклоф», «Наклоф» и др.), препараты смешанного действия, содержащие в своем составе, кроме антибиотиков, дексаметазон, обладающий выраженной противовоспалительной активностью («Торбадекс», «Макситрол» и др.).
Врачи рекомендуют при закапывании капель для глаз после операции катаракты либо лечь на спину, либо наклонить голову назад и капнуть одну-две капли за нижнее веко и закрыть глаз. Чтобы капли не вытекали, а препарат лучше всасывался, часто советуют через стерильную салфетку слегка прижать внутренний уголок глаза.
Если офтальмолог назначил несколько видов капель, надо обязательно сохранять промежуток между их закапыванием – в строгом соответствии с предписанием.
Иногда пациентам вместе с рецептом на капли для глаз после операции катаракты дают специальный календарь, в котором они могут отмечать время приема лекарств. Это позволяет застраховать больного от боязни ошибиться, помогает контролировать правильный и своевременный прием препаратов.
Ни в коем случае не стоит «назначать» капли самим, по совету друзей, по информации из интернета. Во всех случаях это должен делать только врач, потому что при малейших изменениях в самочувствии он сможет вовремя скорректировать дозу, сменить график приема или назначить другое лекарство.
В офтальмологическом отделении ГКБ № 1 им. Пирогова высококвалифицированные специалисты подберут вам капли для глаз после операции катаракты и назначат индивидуальную схему лечения. Отделение работает по будням с 10.00 до 19.00.
Как уже было сказано выше, универсального лекарства, с помощью которого можно вылечить катаракту, нет. Благодаря каплям, витаминам, правильному питанию, можно лишь на некоторое время приостановить процесс помутнения, но спустя некоторое время все равно придется обратиться к офтальмологу-хирургу. Самый распространенный способ лечения – операция по удалению, делать ее лучше в хорошей больнице.
Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:
- экстракапсулярная экстракция;
- интракапсулярная экстракция;
- лазерная факоэмульсификация;
- ультразвуковая факоэмульсификация.
Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном.
Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации. Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр.
Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки. Алкоголь, в первую очередь! Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить.
Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов. Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу.
За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм. Не рекомендуется принимать аспирин.
Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом.
Источник
