Дегенерация роговицы глаз кошек

Что это такое?

Дистрофия роговицы глаза — общее название группы патологий, проявляющихся изменением структуры в оболочке и нарушением нормальной трофики без присутствия какого-либо воспалительного процесса. Ее итогом всегда становится необратимое постепенное падение зрения. В запущенном состоянии заболевание ведет к слепоте и инвалидности.

Причины появления у роговицы дистрофии

Дистрофия роговицы глаза появляется по разным причинам, и часто одни провоцируют развитие других. Это ведет к тому, что истинную причину развития патологии определить невозможно. Главной причиной заболевания считается наследственность, и чаще всего симптомы развиваются к 35-40 годам. Также возможно появление вторичной дистрофии, которая происходит на одновременно фоне иных воспалений в роговице, всевозможных травм.

Особенность первичной дистрофии роговицы кроется в двухстороннем поражении и медленном прогрессировании. Предпосылками к развитию патологии считаются следующие факторы:

• сокращение числа клеток на заднем эпителии (не более 700 штук на 1 мм2);
• дисфункция клеток заднего эпителия, что не позволяет им на фоне дистрофических изменений выполнять барьерную функцию.

Вне зависимости от конкретных причин появления недуга дистрофия роговой оболочки имеет следующие одинаковые признаки:

• болезненные ощущения;
• повышенное слезоотделение;
• фотобоязнь;
• общее покраснение;
• ощущение наличия песка или инородного тела и зуд;
• падение остроты.

По мере развития патологии возможно появление отечности глаз и мутность роговицы, которое очень быстро развивается и сопровождается общим падением остроты зрения.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика роговицы при дистрофии включает общий и углубленный осмотр на специальном оборудовании. Непосредственно вид дистрофии роговицы глаза можно установить с помощью биомикроскопии, при которой глаз осматривается специальным микроскопом. Это позволит определить наличие изменений даже при отсутствии прозрачности и отека. При его использовании осматриваются клетки эпителия, которые в нормальном состоянии незаметны из-за малых размеров. По мере прогрессирования дистрофии их количество уменьшается, что увеличивает их размеры в 2—3 раза из-за необходимости полностью закрыть заднюю поверхность. При первых симптомах роговица смахивает на немного запотевшее стекло, что свидетельствует о развитии патологии. Также с помощью биомикроскопа можно определить наличие «нежных» включений.

В зависимости от локализации патологии из характерных черт выделяют 4 вида дистрофий роговицы глаза:

• лентовидная;
• эпителиальная;
• стромальная;
• краевая.

Лентовидная дегенерация роговицы

Эта патология затрагивает переднюю пограничную мембрану и непосредственно наружный слой роговицы глаза, а внутренние слои по-прежнему остаются прозрачными. Часто болезнь развивается после хориоидита, глаукомы, ириоциклита, других воспалений и травм. Прогрессированию способствуют нарушения кровоснабжения и ограниченность в диапазоне движений глазного яблока. Свое название этот тип дегенерации роговицы глаза получил от особенностей распространения помутнения. Оно начинается на периферии яблока и после в виде ленты распространяется от внутреннего и наружного краев по направлению к центру.

При прогрессировании патологии в оболочке роговицы глаза откладываются соли, что делает ее шероховатой и ведет к пересушиванию эпителия (постепенно он может удаляться со временем самостоятельно). Одновременно соляные наросты на роговице могут травмировать внутренние поверхности век и способствовать формированию язвочек, вызывающих болевые ощущения.

Если роговицы дистрофия была запущена, произошло образование большого числа отложений и зрение потеряно, лечение заключается в удалении глаза. В противном случае производится поверхностная кератоэктомия, включающая срезание повреждённого слоя в оптической зоне. Затем эпителий постепенно нарастает, а пациенту назначаются специальные препараты, сохраняющие несколько лет роговицу полностью прозрачной.

Признаки эпителиальной дистрофии роговицы глаза

Особенность патологии — в малой скорости ее развития, так как от появления первых симптомов до образования полной клинической картины может пройти до 20 лет. Первоначально дистрофия затрагивает только центральную часть роговицы глаза, что сопровождается коллагеновыми образованиями грибовидной, бородавчатой или каплевидной формы. На этой стадии единственным фактическим признаком заболевания остается небольшое падение остроты зрения утром.

На второй стадии заболевания резко снижается число эндотелиоцитов, появляются одиночные отдельные буллы и отек, другие симптомы дистрофии. Ярким признаком этого типа дистрофии роговицы остается определенное улучшение остроты зрения к вечеру, что обусловлено депонированием жид кости во время сна и нарастанием отека.

На первом этапе развития дистрофии роговицы лечение заключается в использовании солевых растворов для снижения отечности, приеме анальгетиков для снятия болевого синдрома, ношении очков или линз. Также используется роговичный кросс-линкинг. При тяжелом течении заболевания, сопровождающемся сильным утончением роговицы глаза, сильным уменьшением остроты зрения, назначается кератопластика. Своевременное начало лечения позволяет говорить о благоприятном результате, а отсутствие адекватной терапии может привести к инвалидизации из-за утраты зрения.

Стромальная дистрофия

Относительно редкая патология глаза, которая возникает в первой или второй декаде жизни. Причина — в наследственности и недостатке сульфата кератана в роговице, сопровождается снижением остроты зрения или его засветами.

У стромальной дистрофии роговицы симптомы и признаки заключаются в наличии небольших бело-серых помутнений, которые имеют со временем тенденцию к слиянию и увеличению. Одновременно роговица глаза обычно немного уменьшена. Очаги располагаются от лимба до лимба и постепенно поражают строму глаза на всю толщину. Центральные включения обычно имеют поверхностный характер, а периферические — глубокие.

У этого вида дистрофии роговицы лечение обычно заключается в проведении кератопластики. При своевременном обращении за помощью прогноз после СКП хороший, а рецидивы встречаются для этого типа патологии редко либо развиваются через длительный период времени.

Краевая форма

Патология обычно имеет двухсторонний характер и медленно прогрессирует. Ее характерные черты кроются в истончении роговицы глаза около лимба с образованием серповидного эффекта. Это ведет к нарушению сферичности роговицы, что ведет к снижению остроты зрения, образованию участков эктазии, что может привести к появлению перфораций. Консервативное лечение краевой дистрофии дает временный эффект, поэтому обычно проводится послойная краевая пересадка роговицы глаза.

Наследственная дистрофия роговицы

Основной причиной развития первичной дистрофии остается наследственный фактор. Недуг может начаться в подростковом возрасте, медленно и неуклонно прогрессируя. Одновременно длительное время проблема может оставаться при этом незамеченной из-за отсутствия каких-либо воспалений и приносящих дискомфорт симптомов раздражения глаза.

Первые признаки заболевания обычно фиксируются во время биомикроскопического обследования, когда обнаруживаются помутнения в виде мелких полосок, пятен или узелков (обычно они находятся в поверхностных слоях стромы, а одновременно передний и задний эпителий остаются неповрежденными). Нарастание симптомов наблюдается к 30—40 годам, когда становится значительным падение остроты, появляются светобоязнь и болезненность на фоне слущивания эпителия.

Особенность наследственной формы развития дистрофии роговицы глаза — в невозможности воздействовать на ее причину. Консервативное лечение включает использование витаминных капель и мазей, других средств для улучшения питания роговицы глаза. Оно замедляет прогрессирование патологии без ее полной остановки. При большом снижении остроты зрения выполняется сквозная или послойная кератопластика. Первый вариант дает нужный быстрый эффект, но уже через 5—7 лет после операции вновь в роговице появляются нежные помутнения, что опять ведет к развитию патологии, поэтому через 10—15 лет понадобится повторная операция.

Профилактика дистрофии роговицы

Наследственные причины заболевания не позволяют предупредить его развитие, поэтому профилактика направлена на своевременное его обнаружение и замедление прогрессирования. В общем случае пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• дважды в год посещать офтальмолога;
• предупреждение травматизма роговой оболочки;
• достаточный отдых и сон;
• оптимальный рацион питания;
• употребление витаминов;
• использование препаратов, нормализующих трофику тканей роговицы.

Своевременная квалифицированная диагностика и хирургическое лечение обеспечат благоприятный прогноз и сохранение трудоспособности.

Дистрофия роговицы. Лечение консервативными методами

Помощь на этом этапе направлена на замедление развития патологии, когда она не привела к падению зрения и появлению четких иных параметров. В общем случае пациенту назначаются следующие препараты:

• капли с витаминами, мази и кератопротекторы для защиты роговицы глаза («Тауфон», «Актовегин», «Эмоксипин»);
• противоотечные средства (глюкоза, глицерин);
• витамины для органов зрения (лютеин, зеоксантин).

Если отеки уже подбираются к эпителию, дополнительно назначаются антибактериальные мази и капли. Для снижения симптомов и дополнительной защиты нервных окончаний, купирования болевого синдрома может назначаться ношение лечебных линз. На первоначальной стадии хороший результат дают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, стимулирование лазером), которая на поздних стадиях дает исключительно временное облегчение.

Консервативное лечение назначается курсами и проводится постоянно до момента необходимости хирургического вмешательства (перед его началом рекомендуем обратиться к офтальмологу).

Хирургическое лечение дистрофии роговицы глаза

Неизбежным результатом развития заболевания становится лечение хирургическим способом. В зависимости от стадии патологии и ее типа используется одна из следующих методик:

• хирургическая коррекция;
• фототерапевтическая кератэктомия;
• кератопластика.

Фототерапевтическая кератэктомия предусматривает удаление поверхностного пораженного участка роговицы. Она назначается при уже заметном повреждении слоя эпителия или боуменовой мембраны. Кератопластика выполняется при поражении глубоких слоев роговицы лечении которых консервативной методикой не дает нужного эффекта. В этом случае разрушается и удаляется поврежденная часть ткани и заменяется донорской. Процедура может быть двух видов:

• послойная (удаляются отдельные поврежденные слои);
• сквозная (меняется вся центральная часть роговицы глаза).

Применение кератопластики позволяет восстановить прозрачность и вернуть нормальное зрение, удалив всю симптоматику заболевания.

Альтернативой кератопластике в последние годы стал кросслинкинг. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая связывание волокон коллагена под действием ультрафиолетового излучения. В 98 % случаев происходит остановка патологии, а у 60 % пациентов улучшаются острота зрения и состояние роговицы. Процедура занимает около часа и не требует длительного нахождения в стационаре. Также в течение первых пары дней после операции необходимо носить мягкие линзы, использовать антибактериальные и противовоспалительные препараты для ускорения реабилитации.

Язвенные поражения в области роговицы глаза у домашних кошек и собак – достаточно частые патологии, диагностируемые в практике ветеринарных врачей. Признаки язвы роговицы достаточно явные и не заметить их сложно. У кошки появляется выраженное слезотечение, конъюнктива гиперемирована, наблюдается отечность роговицы и блефароспазм.

В зависимости от запущенности патологического процесса, ветеринарный специалист назначает индивидуальную схему лечения. Прогноз по отношению дальнейшего состояния глаза и зрения отличается в зависимости от степени поражения и факторов, сопутствующих заболеванию (бактериальная или вирусная микрофлора).

Прежде чем разбираться в причинах, провоцирующих развитие язвы роговицы у кошки, необходимо четко определить, что такое роговица. Это специфическая прозрачная плотная оболочка глаза. Участвует в преломлении и пропускании светового луча в глаз.

Физиологически роговица целостная, с прозрачной структурой без видимых сосудистых и пигментных включений. Эпителий представлен несколькими слоями плоских базальных клеток. Помимо этого, эпителий представлен слоями крыловидных и плоских клеток.

Язвы на роговице на начальных этапах развития редко заметны невооруженным глазом. Симптомы варьируются от легких дискомфортных ощущений в области глаза до серьезных изменений – слезотечение, блефароспазм, болезненные ощущения, боязнь яркого света.

В некоторых случаях, при присоединении патогенной болезнетворной микрофлоры, наблюдаются истечения из глаз гноя, слизи и крови. Сам глаз визуально становиться мутным, с участками затемнения. В запущенных случаях язвы роговицы наблюдается нарушение сферичности роговицы, поверхность становиться выраженно бугристой.

Причины

Роговица представляет собой верхний прозрачный слой глаза, необычайно подверженный воздействию различных неблагоприятных факторов в связи со своим расположением.

Причинами язвы роговицы у кошки могут быть различные царапины и механические повреждения. Помимо этого, факторами, провоцирующими травмирование роговицы глаза являются:

• драки с сородичами или другими животными;
• патологическое врастание ресниц;
• проникновение постороннего предмета или частиц в глаз;
• химические вещества (бытовая химия), попадающие в глаза;
• тепловые факторы;
• патогенные микроорганизмы (вирусы, грибки и бактерии), провоцирующие развитие воспалительного процесса;
• сниженная выработка слезного секрета.

Наиболее частой причиной развития язвы роговицы у кошек становятся различные инфекционные патологии. В нормальных физиологических условиях небольшие повреждения роговицы быстро зарастают, а тканевые структуры регенерируют. Происходит это за счет быстрого деления специфических клеточных структур – кератоцитов.

При проникновении в пораженный участок патогенных бактерий, выделяющих в результате своей жизнедеятельности токсические вещества, повреждение становиться больше, образуется раневая поверхность. Изначально на фоне инфекции развивается кератит, переходящий в язву.

Запущенные процессы воспалительного характера, развивающиеся в глазу на роговичном слое, проявляются тяжелым течением. Не своевременно оказанная помощь животному, перерастает из обычной царапины в опасное заболевание.

Даже при небольших травмах глаз у кошки, рекомендуется обращаться в ветеринарную клинику за помощью.

Врач поможет подобрать лекарственное средство для обработки раневой поверхности, предотвратив, таким образом, осложнения.

Инфекционные заболевания, спровоцированные бактериальными и вирусными агентами, вызывают изначально воспалительные процессы в конъюнктиве, далее поражая более глубокие слои, поражение переходит в язву. Для этих целей роговица не всегда должна быть повреждена. Из этого следует, что кератиты и воспаление конъюнктивы, всего лишь один из признаков более опасной патологии.

Не последнее место в факторах, провоцирующих язвенные поражения роговицы, занимают патологии верхнего века. Врожденные завороты век встречаются реже, а вот возникшие в результате блефаритов, диагностируются чаще. 

Есть породы кошек, у которых существует предрасположенность к развитию патологии. Это кошки с короткой мордочкой и выпяченными глазными яблоками. Такими породами являются экзоты и персидские кошки, ведь они чаще всего подвержены заболеваниям роговицы. У них диагностируют не только заворот век, но и трихиаз – патологическое врастание ресниц в обратную сторону.

Симптомы и диагностика

В зависимости от степени повреждения, течение язвы роговицы подразделяют на острое и хроническое. Помимо этого, различают в ветеринарии поверхностные изъявления и глубокие. Язва бывает прободной и не прободной.

Правильная классификация необходима ветеринару для определения максимально адекватного метода терапии и выяснения основополагающего фактора, спровоцировавшего патологию. Язвенные поражения роговицы острого характера, чаще всего спровоцированы травмами механического типа (царапинами от других животных, ударами и проколами острыми предметами).

В случае хронического типа язвы роговицы, причиной являются патологии, косвенно связанные с нарушением функции век, постоянным раздражением роговицы врастающими ресницами. Хронические язвы роговичного слоя также развиваются на фоне аутоиммунных патологических процессов в организме.

Глубокие и поверхностные язвы лечатся при помощи специальных глазных капель и офтальмологических мазей, а вот язвы прободные необходимо устранять комплексно с применением оперативного вмешательства и медикаментозного лечения.

Симптомы язвенного поражения не могут остаться без внимания заботливого владельца. Кошка старается избегать яркого солнечного света, а также источников света от ламп накаливания. Светобоязнь сопровождается беспокойством кошки и сильными слезотечениями.

Необходимо дифференцировать язвенное поражение от аллергической реакции, так как признаки на начальных этапах схожи. С развитием патологии на роговичном слое, визуально становиться заметным мутное пятно, конъюнктивальная оболочка кровенаполнена и отечна, диагностируется блефароспазм и болезненные ощущения.

Без клинического тщательного осмотра специалиста не обойтись. Врач должен сравнить оба глаза, их функциональность и функционирование дополнительных частей – третьего века, верхнего и нижнего век, конъюнктивальной оболочки. Специалист проводит диагностику при помощи фонарика и биомикроскопа.

Оценивается также частота совершенных актов смыкания и размыкания век, сохраненные рефлексы и чувствительность самой роговицы. При тщательном осмотре ветеринар отмечает на роговичном слое язвочки самого разного диаметра и размера. В обязательном порядке проводиться исследования при помощи окрашивания роговичного слоя специальным веществом – флюоресцином.

При подозрении на кератит и язвенное поражение роговицы глаза у кошки метод окрашивания позволяет точно установить факт наличия патологии. Пораженный участок роговицы окрашивается в насыщенный салатовый цвет.

Дополнительные методы исследования включают в себя оценку времени разрывы образованной флюоресцентной пленки, слезный тест ученого Ширмера, окрашивание роговицы различными специфическими красителями. Проводятся заборы материала (мазки и соскобы) для выделения возможного возбудителя инфекции.

Бакпосев на питательных средах необходим не только для выявления патологических микроорганизмов, но и для определения чувствительности к подбираемому для лечения антибиотику.

Не своевременно диагностированные язвенные поражения на роговице у кошки приводят к осложнениям в виде врастания сосудистых сплетений в сам роговичный слой. Возможно развитие такого осложнения как перфорация (прободение) глаза, с дальнейшим выделением из глазного яблока стекловидной жидкости.

Лечение и профилактика

Лечение диагностированной патологии роговицы должно быть комплексным и включает в себя несколько методик. При легких формах заболевания, терапия заключается в использовании специальных офтальмологических капель и мазей. Это позволяет снять воспалительный процесс и подавить некоторые аутоиммунные процессы. Назначаются медикаментозные средства, необходимые также и для вспомогательного устранения сухости с роговицы и ее дополнительной защиты.

В некоторых случаях язва роговицы глаза требует оперативного вмешательства для устранения причины провоцирующей патологический процесс. Назначаются хирургические вмешательства на веках (блефаропластика, позволяет изменить или откорректировать неправильную конфигурацию верхнего или нижнего века), электроэпиляция – способ, позволяющий удалит ресницы, растущие в неправильном направлении. Животным с короткой носовой перегородкой в запущенных случаях назначаются пластические операции.

В зависимости от основной причины, спровоцировавшей заболевание, проводиться терапия. Симптоматическая терапия включает в себя назначение противомикробных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Назначаются они в виде таблеток для приема внутрь, мазей и офтальмологических капель.

При глубоких и прободных язвенных поражениях роговицы, специалисты рекомендуют проводить пересадку роговицы. Животным, страдающим от запущенных форм язв роговицы, назначается ношение специальных линз, позволяющих ускорить процесс регенерации поврежденных тканей и скрыть дефект.

Запрещенными препаратами при терапии язв роговицы у кошек являются ферментные и гормональные средства.

Связано это с их воздействием на пораженные слои – гормональные препараты способны усугубить заболевания, вызывая увеличение площади и глубины поражения.

Патогенная бактериальная и грибковая микрофлора, являющаяся неизменным спутником всех видов кератитов и язв роговицы, усугубляет течение заболевания. Так, токсические вещества и ферменты, выделяемые вредоносными микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности, провоцируют расплавление роговичного слоя. В результате это приводит к прободению.

Терапия в случаях запущенного течения заболевания требует больше усилий и времени. Достаточно часто, спасти зрение питомца после развитой язвы роговицы не удается. Полная утрата зрения и даже зрительного органа происходит в результате прободной язвы, на фоне развития которой существует большая вероятность выпадения структур глаза наружу.

Присоединившаяся секундарная микрофлора приводит к сепсису, воспалениям мозговых оболочек и мучительному летальному исходу кошки.

Поэтому владелец животного, заметивший некоторые характерные симптомы патологического процесса – повышенное выделение слезного секрета, боязнь света, выделения из глаза гноя, слипшиеся ресницы и веки, должен немедленно посетить ветеринарного специалиста.

В целях профилактики язв роговицы, рекомендуется избегать свободного выгула кошки, особенно в частном секторе. Желательно не допускать контакта домашней питомицы с заведомо больными или же бездомными животными. Не лишними будут и регулярные противопаразитарные обработки, а также своевременные вакцинации.

Важно постоянно ухаживать за своей любимицей, протирая глаза специальными растворами. В целях безопасности не рекомендуется заниматься самолечением, а лучше обратиться к ветеринарному врачу за консультацией. Это позволит не допустить осложнений, а также даст возможность сохранить зрение и здоровье кошки.