Дефект зрения при котором фокус находится за сетчаткой

Четыре типа нарушения зрения

При нормальном зрении,
оптическая система глаза правильно преломляет лучи света. Для того чтобы
понять как происходит нарушение зрения, необходимо знать анатомию и
физиологию глаза. Глаз как оптическая система в норме (видео).

Расстройства зрения, как правило, возникают из-за неспособности нашего
глаза преломлять правильно свет, а именно, на сетчатке глаза не точно
фокусируется изображение. Существует четыре типа нарушений зрения.

I. Дальнозоркость (гиперметропия)

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов
фокусируется ЗА сетчаткой глаза. Гиперметропия возникает при
значительном укорачивании глазной оси, либо роговица обладает слабой
преломляющей силой.

При дальнозоркости расстояние между роговицей глаза и сетчаткой слишком
маленькое. Фокусировки не происходит, т.к луч света сталкивается на
своем пути с сетчаткой глаза. Приведем пример из жизни. Если вы будете
фокусировать на экран картинку диапроектором, а затем перемещать экран
ближе к диапроектору, то вы заметите, что изображение на нем становится
размытым. Так и при дальнозоркости сетчатка (экран) располагается
слишком близко к зрачку. Головной мозг, воспринимая размытую картинку,
дает хрусталику команду на аккомодацию (увеличение оптической силы
сферы), чтобы фокус сместить вперед на сетчатку глаза. Эта
«автоматическая система» работает, пока хватает эластичности хрусталика.

Часто люди с дальнозоркостью не жалуются на качество зрения, так как способность к аккомодации у них вполне развита.

Выделяют несколько степеней гиперметропии:
слабая — до +2 диоптрий. Симптомы: хорошее зрение вблизь и вдаль, жалобы на головную боль, быструю зрительную утомляемость.
средняя — до +5 диоптрий. Симптомы: зрение вдаль хорошее, но вблизи затруднено.
сильную — выше +5 диоптрий. Симптомы: зрение плохое вблизь и вдаль.
Ресурсы глаза фокусировать изображение на сетчатке исчерпаны. Даже
далеко расположенные предметы невозможно рассмотреть.

Профилактика и лечение:
Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при
достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее
мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не
использовать искусственный дневной свет.
Соблюдение режима физических и зрительных нагрузок. Необходимо чередовать зрительные нагрузки с активным отдыхом.
Проведение гимнастики для глаз. Гимнастику для глаз рекомендовано
проводить через 20-30мин усиленной нагрузки на глаза. Под наблюдением
офтальмолога показана тренировка мышц, отвечающих за аккомодацию, такими
способами как: видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция,
закапывание лекарственных препаратов.
Правильная диагностика и коррекция зрения.
Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
Полноценное и сбалансированное питание (пища обогащенная белками, витаминами и микроэлементами: Mn, Zn, Cr, Cu).

Способы коррекции дальнозоркости (гиперметропии):
      — контактные линзы;
      — очки;
      — лазерная коррекция.

II Близорукость (миопия)

— это нарушение рефракции глаза, при котором изображение предметов
формируется ПЕРЕД сетчаткой. Миопия бывает двух видов: 1) осевая — из-за
увеличения длины глаза; 2) рефракционная — роговица с большой
преломляющей силой.

При близорукости расстояние от роговицы глаза до сетчатки слишком
большое. Луч света, попадая в оптическую систему глаза, фокусируется
перед сетчаткой, а затем рассеивается, что формирует размытое
изображение. При фокусировке хрусталиком, размытость изображения только
увеличивается. Четкость видения у близоруких людей увеличивается
благодаря приближению предмета к глазам. Слабый прищур помогает
рассматривать удаленные объекты, поскольку образуется малое входное
отверстие для прохождения световых лучей.

Выделяют несколько степеней миопии:
слабая — до 3 диоптрий;
средняя — до 6 диоптрий;
сильная — выше 6 диоптрий.

Факторы риска:
— Наследственность. Считается, что если оба родителя со 100% зрением,
то вероятность возникновения миопии у их детей до 18 лет составляет 8%, а
если оба родителя с миопией, то 50%. Для строения оболочки глаза
организму необходим синтезируемый им белок соединительной ткани
(коллаген). При передаче наследственной информации бывают случаи, когда
ген, отвечающий за синтез коллагена, дефективен и это порождает
недостаток строительного материала оболочки глаза.
— Питание с низким содержанием микроэлементов, таких как цинк,
марганец, медь, хром может способствовать развитию близорукости,
поскольку эти элементы необходимы для синтеза белка склеры.
— Нарушение гигиены зрения. Недостаточное освещение при зрительной
нагрузке, длительное пребывание за компьютером, телевизором, пребывание в
яркую солнечную погоду без солнцезащитных очков.
— Неправильно подобранная коррекция.

Профилактика и лечение миопии:
Соблюдение режима освещения. Нагружать зрение рекомендуется только при
достаточном освещении. Если используете настольную лампу, то ее
мощность должна составлять не > 60-100 Ватт. Рекомендуется не
использовать дневной свет.
Соблюдение режима зрительных и физических нагрузок. При миопии до трех
диоптрий не ограничиваются физические нагрузки. При миопии свыше 3
диоптрий не допустимы тяжелые физические нагрузки (поднятие тяжестей и
т.д). Тренировка мышц под наблюдением офтальмолога следующими способами:
видеокомпьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание
лекарственных препаратов.
Проведение гимнастики для глаз. Каждый раз через 20-30 минут активной
зрительной работы рекомендовано проводить гимнастику для глаз.
Правильная коррекция зрения.
Общеукрепляющие мероприятия — массаж воротниковой зоны, плавание, контрастный душ и т.д.
Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами,
белками, микроэлементами цинк, медь, хром, марганец поможет в комплексе
мер по коррекции нарушения зрения.

Способы коррекции близорукости (миопии):
      — контактные линзы;
      — очки;
      — лазерная коррекция.

III. Астигматизм

– это нарушение преломления света в теле глаза, при котором изменяется
сферичность роговицы (иногда хрусталика, сетчатки), соответственно,
изображение предмета формируется не в виде точки, а как отрезок прямой. В
нормальном состоянии оптические системы глаза (роговица, хрусталик)
имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме поверхность
дефективна. Она обладает разной кривизной по разным направлениям.
Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности
роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета
при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с
искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на
сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи).
В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в
котором одни линии четкие, другие — размытые. Представить это можно,
посмотрев на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке.

Считается, что примерно одна шестая часть населения всего мира страдает
от астигматизма разной степени выраженности. Астигматизм до 0,5 DD
(«функциональный», врожденный) встречается у многих людей и почти не
влияет на остроту зрения. Никакие коррекционные мероприятия не
проводятся.

При астигматизме в 1DD и выше ощущается сильный зрительный дискомфорт.
Необходима коррекция нарушения, иначе возможно ухудшение зрения и
развитие косоглазия.

По характеру изменения рефракции астигматизм различают:
— простой (нормальное зрение в одном меридиане+дальнозоркость/близорукость в другом);
— сложный (дальнозоркость/близорукость в обоих меридианах, но в разной степени);
— смешанный (дальнозоркость в одном меридиане, близорукость в другом).

Астигматизм по степени различают:
— слабая — до 3 DD;
— средняя — от 3 до 6 DD;
— высокая — свыше 6 DD.

Способы коррекции астигматизма:
      — Контактные линзы (торические);
      — Очки.
При использовании впервые очков для коррекции астигматизма, в течение
первых дней у человека будет происходить адаптация к ним, поскольку
первоначально он будет видеть объекты наклоненными и бесформенными до
того момента, пока мозг не приспособится к новому видению.
      — Лазерная коррекция нарушения зрения.

IV. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

— это такое нарушение рефракции, при котором человек теряет возможность
видеть объекты на разном расстоянии, вследствие старения хрусталика.

Пресбиопии подвержены все взрослые люди в возрасте от 40–50 лет. В
связи с естественными возрастными изменениями уплотняется ядро
хрусталика, он теряет прозрачность и, как следствие, нарушается
способность правильно преломлять свет. Также ослабевает цилиарная мышца,
отвечающая за фокусировку хрусталика.

Симптомы при пресбиопии:
— зрительное утомление (аккомодативная астенопия): усталость глаз,
головные боли, тупая боль в глазных яблоках, переносице и надбровьях,
слезотечение и легкая светобоязнь;
— предметы, расположенные вблизи, становятся расплывчатыми, нечеткими,
что проявляется желанием отодвинуть объект занятий подальше от глаз,
включить более яркое освещение.

Дальнозоркие люди раньше ощущают проявления пресбиопии, чем другие.
Люди с близорукостью, особенно неглубокой (от -1 до -2 DD), имеют самое
выгодное положение. Небольшой минус компенсирует нарушение фокусировки и
смещает момент начала использования очков для чтения вблизи. Людям с
более глубокой близорукостью (от -3 до -5 DD), вероятно, плюсовые очки
вообще не понадобятся, они будут использовать только линзы для зрения в
даль.

Профилактика пресбиопии:
— избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
— правильно подбирать освещение;
— выполнять гимнастику для глаз;
— полноценное и сбалансированное питание содержащие достаточное
количество витаминов А, В1, В2, В6, В12, С и микроэлементов Cr, Cu, Mn,
Zn и др. поможет в комплексе мер для коррекции нарушения зрения.

В настоящее время можно корректировать пресбиопию разными способами:
контактные линзы:
— мультифокальные;
— отдельно для близи и если необходимо для дали;
очки:
— отдельно для дальнозоркости, отдельно для близорукости;
— с бифокальными линзами;
— с прогрессивными линзами.
хирургическое лечение:
— лазерная коррекция (дает возможность в одном глазу сделать зрение вдаль, а в другом – зрение вблизь);
— замена натурального хрусталика искусственным.

Источник

Если дальняя точка глаза бесконечно удалена, то такой глаз называют нормальным или эмметропическим. При этом глаз хорошо различает предметы и вдали, и вблизи. Это означает,
что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку. При эмметропии изображение от далеко расположенных
предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки – наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза. Несовпадение дальней точки с бесконечно удаленной называют аметропией
глаза.

Глазу свойственны три основных недостатка:

миопия (близорукость), при которой лучи от бесконечно удаленного точечного источника фокусируются перед сетчаткой (рис. 2.6 а).
гиперметропия (дальнозоркость), при которой истинный фокус лучей от бесконечно удаленного предмета лежит за сетчаткой (рис. 2.6 б).
астигматизм, при котором преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось.

а) близорукий глаз	б) дальнозоркий глаз
Рис. 2.6. Фокусировка параллельного пучка близоруким и дальнозорким глазом.

2.4.1. Близорукость

Причин близорукости может быть две. Первая – удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Другая причина – слишком большая оптическая сила оптической системы
глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). И в первом, и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку
попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние (рис. 2.7 а).

а) дальняя точка	б) коррекция
Рис. 2.7. Коррекция близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость, нужно при помощи очков построить изображение бесконечно удаленной точки в том месте, которое глаз может видеть без всякого напряжения, то есть
в дальней точке. Для исправления близорукости используются отрицательные очки (рис. 2.7 б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки перед глазом.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости,
как правило, предшествует так называемая ложная близорукость – следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы, зрение
восстанавливается до нормы.

2.4.2. Дальнозоркость

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой оптической системы глаза для данной длины глазного яблока (либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая
сила глаза при нормальной длине). Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц,
изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но даже и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов
напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение (рис. 2.8 а).

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи положительных очков (рис. 2.8.б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки за глазом.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.
При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается
хорошим, а вблизи – затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко
расположенных предметов.

Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки (рис. 2.7 а), рис. 2.8 а)), выраженной
в метрах:

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит не только от величины аметропии, но и от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы
располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то , то есть для исправления такой близорукости нужны отрицательные очки с оптической силой .

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая степень – свыше 6 диоптрий.

2.4.3. Астигматизм

Причина астигматизма лежит либо в неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по
отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.

При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному,
а для горизонтального – больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет четко различать.
На близком расстоянии благодаря аккомодации глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.
Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью
глаз, понижением зрения и головными болями.

Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения – близорукостью или дальнозоркостью,
поэтому астигматические очки содержат чаще всего и сферические, и цилиндрические элементы.

Источник

К числу самых распространенных дефектов зрения обычно относят близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопию. Чем именно эти аномалии рефракции отличаются друг от друга, и какие существуют способы их коррекции?

Эмметропия и аметропия
Степени аметропии
Способы коррекции аметропии, или дефектов зрения
Очковые линзы при разных видах аметропии
Контактные линзы при разных видах аметропии

Эмметропия и аметропия

Человек с нормальным зрением одинаково хорошо видит как дальние, так и ближние объекты. Рефракцию глаза, при которой в состоянии покоя аккомодации на сетчатке формируется четкое изображение предметов, находящихся на любом расстоянии, принято называть эмметропией.

При нормальной рефракции, или эмметропии, изображение формируется на сетчатке

Если фокус изображения располагается вне плоскости сетчатки и глаз различает предметы нечетко, то говорят о нарушениях рефракции, или аметропии.
Существуют следующие виды аметропии:

миопия (близорукость);
гиперметропия (дальнозоркость);
астигматизм;
пресбиопия;
анизометропия, то есть состояние, при котором рефракция правого и левого глаза различается;
нередко сопутствующие им амблиопия, или «синдром ленивого глаза», и косоглазие.

При гиперметропии (дальнозоркости) фокус изображения расположен за сетчаткой, и ухудшение зрения вызвано слабой преломляющей силой глаза. Если гиперметропия выражена несильно, то это нарушение может частично корригироваться за счет аккомодации, то есть способности глаза хорошо видеть предметы, расположенные на разных расстояниях.

При гиперметропии (дальнозоркости) фокус изображения расположен за сетчаткой, ухудшение зрения вызвано слабой преломляющей силой глаза

Гиперметропия корригируется собирательными, или положительными, линзами, которые обеспечивают перемещение фокуса на сетчатку, в результате чего гиперметропический глаз начинает видеть четко без напряжения аккомодации

При миопии фокус расположен перед сетчаткой, а нарушение зрения обусловлено избытком преломляющей силы глаза. За счет аккомодации данный дефект зрения не может быть скорригирован.

При миопии (близорукости) фокус изображения расположен перед сетчаткой, нарушение зрения обусловлено избытком преломляющей силы глаза

Миопия корригируется рассеивающими, или отрицательными, линзами, которые обеспечивают перемещение фокуса изображения на сетчатку, в результате чего глаз видит четко

К дефектам зрения также относится пресбиопия, или возрастное ослабление аккомодации, при котором невозможно получить на сетчатке четкое изображение близко расположенных предметов.
Коррекции требует и астигматизм глаза, который может наблюдаться как при эмметропии, так и при аметропии. Астигматизм возникает вследствие неправильной формы роговицы или, реже, хрусталика. Роговица и хрусталик нормального глаза имеют ровную сферическую поверхность, а при астигматизме сферичность нарушена и кривизна роговицы разная. Соответственно, преломляющая сила меридианов роговичной поверхности неодинаковая, и потому изображение предметов искажается: одни линии предстают четкими, другие – размытыми.

Степени аметропии

Дефекты зрения бывают разными не только по виду, но и по степени: чем дальше фокус от сетчатки, тем выше степень аметропии. Различают аметропию:

слабой (3,00 дптр и меньше);
средней (3,25–6,00 дптр);
высокой (6,00 дптр и более) степени.

В клинической практике о степени аметропии судят по силе линзы, которая ее корригирует, искусственно превращая глаз в эмметропический. Так, если миопия корригируется линзой 1,00 дптр, говорят, что миопия имеет степень 1,00 дптр.

Способы коррекции аметропии, или дефектов зрения

Для коррекции дефектов зрения существуют разные способы:

использование очков;
ношение контактных линз;
хирургическая и лазерная коррекция зрения.

Очковые линзы при разных видах аметропии

Наиболее простой способ коррекции аметропии – это очки. В зависимости от конкретного дефекта зрения в очках используются разные очковые линзы: для коррекции миопии (близорукости) – вогнутые (отрицательные) однофокальные очковые линзы, об особенностях которых вы можете узнать из материала «Очковые линзы при близорукости (миопии)», для коррекции гиперметропии (дальнозоркости) – выпуклые (положительные) однофокальные очковые линзы, которым посвящен наш материал «Очковые линзы при дальнозоркости (гиперметропии)».
Пресбиопия может корригироваться положительными однофокальными линзами, которые обеспечивают перемещение фокуса на сетчатку. Такие линзы (обычно силой от 0,50 до 3,00 дптр) берут на себя сначала часть, а затем всю работу по аккомодации. Подобные пресбиопические линзы применяют только для близи, так как они не обеспечивают необходимую остроту зрения вдаль и на среднем расстоянии, например при работе за компьютером. Для одновременной коррекции зрения вдаль и вблизи предназначены специальные линзы, с зонами разной рефракции: бифокальные, трифокальные, прогрессивные.
Бифокальные линзы имеют две оптические зоны – для дали и близи, но не обеспечивают четкое зрение на среднем расстоянии. При переходе от дали к близи резко изменяется размер изображения, что может быть опасно при движении, например спуске по ступеням. Этого недостатка лишены прогрессивные линзы, рефракция которых плавно меняется сверху вниз по диаметру линзы. Прогрессивные линзы формируют четкое изображение с любого расстояния и являются наиболее современным средством коррекции зрения при пресбиопии.
Астигматизм корригируется специальными цилиндрическими линзами. Часто их совмещают с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости, если эти дефекты сопровождают астигматизм.
В рецепте на астигматические очковые линзы обязательно приводятся данные о цилиндре и положении его осей.

Контактные линзы при разных видах аметропии

Исправлять аметропию можно и при помощи контактных линз, которые надеваются непосредственно на роговицу глаза. Для коррекции основных дефектов зрения, а именно миопии и гиперметропии, обычно используются контактные линзы со сферическим дизайном.
Для коррекции астигматизма предназначены торические контактные линзы. Основным для этих линз является такой показатель, как цилиндр, и рекомендованы они тем, чей астигматизм превышает 0,75 дптр.
Для коррекции астигматизма (до 3,50–4,00 дптр), а также миопии средней и высокой степеней (до 6,00–7,00 дптр) сегодня используют и ортокератологические линзы.
Одним из наиболее частых показаний к применению данного метода относится прогрессирующая близорукость, которая наблюдается в детском и раннем подростковом возрасте.
Для коррекции пресбиопии применяются бифокальные и мультифокальные контактные линзы, а также метод под названием «моновидение», информацию о которых вы найдете в статье «Контактные линзы для коррекции пресбиопии» .

Сегодня мы представили вам общую информацию о видах и способах коррекции основных дефектов зрения. Более детальные сведения о каждом из способов вы легко найдете на нашем сайте, обратившись к разделам «Как выбрать очковые линзы» и «Как выбрать контактные линзы».

Другие статьи по теме:

Источник