Дают ли групп при глаукоме

Изучением проблемы социальной адаптации и сохранения работоспособности людей со слабым зрением, полностью лишившихся зрения и инвалидам из-за заболеваний этих органов, занимается отдельное направление в офтальмологии — клинико-социальная офтальмология. Именно специалисты этой сферы проводят медико-социальную экспертизу, к их компетентности относится присвоение инвалидности вследствие патологии органов зрения.

В настоящий момент к инвалидам относятся те лица, имеющие стойкие расстройства функции органов и систем, которые наступили вследствие болезней, травм, дефектов и привели к ограничению жизнедеятельности. Инвалиды не способные обслужить себя, вынужденные обращаться к чьей-либо помощи для передвижения, ориентации в пространстве, общения, а также те, кто не может заниматься трудовой деятельностью, являются нетрудоспособными. До совершеннолетия индивидуум с ограничениями по трудоспособности относится к категории детей-инвалидов, после этого возраста он определяется как инвалид.

Во время медико-социальной экспертизы решается большое количество важных для обратившего человека вопросов. В частности, определяются виды и сроки реабилитации, выясняется истинная причина патологии в органах зрения, определяется степень ограничения жизнедеятельности. В процессе освидетельствования проверяется состояние органов зрения, степень снижения остроты зрения, решается вопрос о видах ограничения трудовой деятельности. По итогам комиссии выносится вердикт о степени инвалидности, причинах ее возникновения, сроках, и ограничении трудоспособности, а также на какие льготы может претендовать инвалид. Кроме того в рекомендательном порядке разрабатывается реабилитационная программа.

Какие основания позволяют присвоить человеку ту или иную степень инвалидности

Лицо признается инвалидом в случае наличия более двух признаков:

1. Стойкое расстройство в работе органов и систем, которое возникло вследствие заболеваний, травм, врожденных или приобретенных дефектов.
2. Полное или частичное ограничение в самообслуживании, ориентации, передвижении, обучении и невозможность вести трудовую деятельность в полном объеме.
3. Необходимость в реабилитационных мероприятиях.

Первая группа инвалидности присваивается на несколько лет, а вторая и третья — лишь на год. В дальнейшем, необходимо проходить переосвидетельствование и подтверждать группу. Есть ряд заболеваний и состояний, при которых инвалидность дается на бессрочный период.

Инвалидность при заболевании глаз

Снижение зрения и другие виды нарушений в работе органов зрения относятся к категории основных функций организма. Поэтому лица, имеющие полную или частичную утрату зрения на одном или обоих глазах, могут претендовать на группу инвалидности.

В настоящий момент существует тенденция не давать инвалидность при утрате зрения на одном глазу. Пока здоровый глаз полностью справляется с возложенной на него нагрузкой, имеет нормальную остроту зрения, инвалидность не присваивается. Считается, что человек способен трудиться, и поэтому ограничений по трудоспособности у него нет. Но при серьезном повреждении одного из глаз и снижении зрения на втором глазу, вопрос об инвалидности, скорее всего, будет решен положительно.

В случае если разница между глазом, который лучше видит, и глазом менее видящим, составляет 0,3 и менее — инвалидность присваивается однозначно.

Третья группа подразумевает остроту зрения здорового глаза от 0,1 до 0,3. Вторая группа назначается при остроте зрения более здорового глаза от 0,1 до 0,05, при первой группе глаз видит лишь на 0,04, вплоть до 0.

Острота зрения определяется всегда с коррекцией!

Стоит сказать, что степень нарушения работы зрительного анализатора сверяется по международному классификатору МКБ 10 пересмотра. В нем полностью даны определения, по которым определяется размер нарушенной функции — острота зрения, зрительные поля, основные показатели электрофизиологических измерений, работоспособность сенсорного аппарата. Эти показатели поддаются комплексному оцениванию с выяснением степени ограничения работы органа. Всего выделяют три степени ограничения.

Инвалидность при глаукоме

Глаукома — болезнь глаз, которая занимает одно из первых мест по инвалидности. Инвалидность при глаукоме может возникать вследствие травм и ранений глаз, химических ожогов, вследствие патологии радужки, хрусталика, роговицы, воспалительных и дистрофических процессов, эндокринных, неврологических расстройств, сопутствующих болезней глаз, а также врожденных аномалий развития сенсорного аппарата.

В отношении глаукомы разработаны рекомендации, которые касаются трудовой деятельности больного. В частности, в рабочем процессе должны быть исключены разнообразные вредные факторы — вибрация, ультразвуковые волны, запыленность воздуха выше допустимых норм, токсические вещества, которые негативно влияют на нервную ткань и сосуды. Запрещается допускать лица с глаукомой к трудоемким работам со значительными физическими нагрузками, с поднятием тяжестей, к ночным работам, к работам с вынужденной позой с опущенной головой. Не рекомендуются профессии, вызывающие нервно-эмоциональные перегрузки, а также работа с резкими перепадами температурного режима.

При уменьшении поля зрения лицам с данной патологией запрещено работать водителями общественного транспорта, допускаться к высотным работам.

Кроме того, существуют ограничения и в спортивной деятельности — запрещаются любые контактные виды спорта, спортивные упражнения с поднятием большого веса, а также тренировки связанные с сильным напряжением зрительного анализатора и длительным наклоном головы.

Определение степени инвалидности при глаукоме

При глаукоме степень инвалидности определяется по следующим критериям (по МКБ Н40−42):

1. степень характеризуется глаукомой начальной стадии, при этом более здоровый глаз видит на 0,03−1,0, при двухсторонней глаукоме — 0,5−1,0 с коррекцией лучше видящего глаза. При этой степени нет ограничений жизнедеятельности, есть лишь ограничения по врачебно-консультационной комиссии.
2. степень инвалидности назначается при значительном углублении диска зрительного нерва, сужения полей зрения от 15 до 45° со стороны носа, а с других сторон на 20°. Снижение остроты зрения составляет 0,09−0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией. Если глаукома односторонняя, то снижение остроты зрения может составлять 0−0,02 или концентрическое сужение полей зрения до 5°. При этой степени назначается 1 степень ограничений по ориентации, способности к обучению и трудовой деятельности, а также назначается 3 группа инвалидности.
3. степень — сужение полей зрения до 20°, атрофия зрительного нерва или же краевое углубление диска зрительного нерва. Зрение со стороны лучше видящего глаза составляет от 0,04 до 0,08. Могут присутствовать скотомы центральные или парацентральные. В этом случае степень ограничения трудоспособности и жизнедеятельности имеет вторую степень и назначается 2 группа инвалидности.
4. степень нарушения органов зрения — практически полная слепота, при которой наблюдается  снижение зрения вплоть до 0. На обоих глазах острота зрения не выше 0,03, концентрическое сужение полей зрения до 5−10°. В данном случае о рабочем процессе разговор не идет, жизнедеятельность ограничена максимально, человек может выполнять лишь незначительные действия по самообслуживанию. Назначается 1 группа инвалидности.

Как видно из всего вышенаписанного, инвалидность по зрению при глаукоме получить можно, но при этом стоит помнить о том, что 2 и 3 группа инвалидности дается сроком на один год, а 1 группа действительна в течение 2 лет. В дальнейшем необходимо проходить переосвидетельствование. Группа при инвалидности может изменяться из-за прогрессирования процесса, в частности, из-за сужения поля зрения, вовлечения в процесс второго глаза, атрофии или постепенной дегенерации диска зрительного нерва.

Предрасполагающие факторы инвалидизации при глаукоме

Среди предрасполагающих или основных факторов, которые способны привести к инвалидности при глаукоме, выделены следующие:

• Возраст старше 65 лет;
• Удаленное место жительства от специализированного офтальмологического медицинского учреждения;
• Глаукоматозный процесс во 2 и 3 стадии. Глазное дно при глаукоме на этих стадиях имеет углубление в области диска зрительного нерва более 1/6 его диаметра, при этом сам диск имеет серый оттенок.
• При утяжелении процесса и вовлечении в процесс второго глаза вероятность инвалидизации резко возрастает;
• Чем дольше глаукома находится в стадии декомпенсации, тем больше вероятность инвалидизации;
• Чаще всего после оперативного лечения глаукоматозный процесс стабилизируется, однако иногда возникает необходимость в еще одной операции, а порой происходит и переход на следующую группу инвалидности;
• Наличие сопутствующих глазных и внеглазных заболеваний в большинстве случаев ведет к ухудшению состояния и снижения остроты зрения. Наиболее пагубное воздействие оказывает патология сердечно-сосудистой системы.

Как жить с глаукомой

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения, пациент должен знать, что нельзя при глаукоме. Прежде всего, следует забыть о вредных привычках, изменить образ жизни при глаукоме, подходы к питанию, и даже, если потребуется работу.

1. Нельзя употреблять за один раз большое количество жидкости. Оптимально — не более стакана за один раз чая, соков, компотов, и первых блюд до полутора литров.
2. В питании следует исключить соленые, копченые и жареные блюда, которые могут спровоцировать жажду и усилить потребление жидкости. В этом возрасте в питании мясо рекомендуется употреблять не чаще 3−4 раз в неделю, а вот количество витаминов и минералов желательно увеличить за счет овощей и фруктов. Пища следует обогащать пищевыми волокнами с целью предупреждения запоров — дополнительные усилия при дефекации могут вызвать повышение внутриглазного давления.
3. Курение запрещено категорически, никотин крайне негативно влияет на зрительный нерв и ведет к резкому ухудшению состояния зрительного анализатора.
4. При приусадебных работах запрещается находиться с опущенной головой, полив растений следует осуществлять только с помощью шланга, поднимать вес более 5−6 килограмм также запрещен. В яркие и солнечные дни следует использовать защитные или лечебные очки с зелеными стеклами. А вот очки с затемненными стеклами запрещены.
5. Работа по дому, которая доступна по возрасту разрешается, но остается ограничение на длительное пребывание с опущенной головой.
6. Просмотр телепередач должен происходить в хорошо освещенном помещении.
7. Во время сна и отдыха необходимо приподнимать головной конец с помощью подушек. Не рекомендуется закрывать окна плотными шторами, которые препятствуют проникновению естественного освещения.
8. При консультации или коррекции лечения по поводу сопутствующих заболеваний, доктора следует обязательно предупреждать о наличии глаукомы. Это связано с тем, что при данном заболевании категорически запрещается использовать препараты, в состав которых входит атропин.
9. Визиты к офтальмологу необходимо делать ежеквартально. Помимо этого, больной глаукомой должен самостоятельно вести контроль артериального давления, а в поликлинике сдавать анализы крови для мониторинга протромбинового индекса и содержания липидов в крови.

Инвалидность по заболеванию глаукома, дают очень часто. На то, присваивается ли группа инвалидности при глаукоме, влияют различные факторы, но именно эта болезнь чаще других патологий глаз приводит к ограничению трудоспособности. В большинстве случаев группу дают при развитой форме заболевания, однако данный вопрос имеет ряд нюансов.

Причины присвоения группы инвалидности

При глаукоме следует давать инвалидность, если глаз видит менее 0,03 от нормальных показателей, а при двустороннем поражении — на 0,5.

Ставят инвалидность при глаукоме и если сильно углубляется диск зрительного нерва, а поля зрения сужаются. Зрение при этом падает до показателей 0,09-0,04. В этом случае больному человеку дают третью группу.

Когда атрофируется зрительный нерв и происходит сужение полей зрения до 1/5, присваивается вторая группа. Человек при этом видит 0,04-0,08. Он становится нетрудоспособным по ряду специальностей, заболевание доставляет серьезные проблемы в быту.

1. Первую группу должны дать, когда показатели зрения падают до нуля. Инвалидность в этом случае временная, так как глаукома поддается лечению, а также может не только прогрессировать, но и отступать. На вопрос, дают ли инвалидность пожизненно при глаукоме, следует дать отрицательный ответ всем, кого коснулась болезнь.
2. Вторая и третья группы присваиваются на срок в один год, а первая — на срок два года.

Затем пациент вновь проходит обследование на предмет присвоения инвалидности. Группа может измениться в зависимости от понижения зрительных полей, снижения показателей качества зрения, дегенеративного процесса в зрительном нерве, прогрессировании глаукомы на оба глаза.

Группа инвалидности при глаукоме — нежелательное последствие для многих пациентов офтальмолога. Во время позаботиться о своем здоровье — значит избежать пагубных последствий, ухудшающих качество жизни.

В современной врачебной практике есть возможность не присваивать инвалидность при утрате зрения одного глаза, если другой глаз полностью здоров.

У такого пациента практически отсутствуют ограничения по трудоспособности. Если же болезни будет подвержен второй глаз, инвалидности не избежать. При этом во время врачебной экспертизы учитываются прежде всего показатели боле здорового глаза.

Рекомендации для инвалидов по зрению

Для больных, находящихся в группе риска, важны своевременные консультации с лечащим врачом. При наличии данного заболевания и присвоенной инвалидности как следствии этого больным стоит придерживаться некоторых ограничений в повседневной жизни. Есть ряд факторов, которые могут усугубить состояние больного и быстрее привести к ограничению трудоспособности.

Врачи рекомендуют избегать вибрации и ультразвука, исключить контакт с токсическими веществами, не трудиться в загрязненной среде, по возможности избегать резких скачков температуры воздуха. Прежде всего стоит обратить внимание на рабочее место человека, получившего инвалидность, но сохраняющего работоспособность.

К причинам, влияющим на нежелательную инвалидность при глаукоме, относятся следующие:

• старение организма;
• запущенная форма заболевания;
• повреждение второго глаза;
• рецидив после оперативного вмешательства;
• сопутствующие болезни и травмы.

К заболеваниям, увеличивающим риск получения группы, относятся сахарный диабет в тяжелой форме, болезни сердца и сосудов на поздних стадиях.

Людям, подверженным заболеваниям зрения, не стоит чрезмерно увлекаться физическими нагрузками, работой ночью, за компьютером или книгами, просмотром телевизора. Нельзя долгое время держать голову опущенной, работать в наклон. Стоит обратить внимание на режим дня, освещение дома и на рабочем месте.

Помогут избежать глаукомы сбалансированное питание, витамины, чередование нагрузок и отдыха. Соблюдение мер предосторожности поможет избежать кабинета офтальмолога, быстрее вернуться к нормальной привычной жизни и даже улучшить качество зрения.

Группа инвалидности влияет на то, какие льготы дают таким людям, к примеру, право бесплатного или льготного проезда в транспорте. Специальные социальные службы помогут разъяснить новые права и возможности людям с новым статусом.

Но в то же время существует ряд профессиональных ограничений: инвалидам по зрению нельзя управлять общественным и в некоторых случаях личным транспортом, а также работать на высоте.

Видео