Что такое слт при глаукоме
СЛТ (SLT) является одной из современных и, в то же время, уже достаточно хорошо отработанных техник лазерной офтальмохирургии (практикуется с 1995года), которая обычно назначается в ситуациях, когда консервативное лечение исчерпало свои возможности в плане контроля ВГД. Однако в силу существенных преимуществ перед прочими видами лечения лазерная трабекулопластика все чаще назначается уже на ранних этапах глаукомы – как правило, при первичной открытоугольной ее форме.
Селективная лазерная трабекулопластика подразумевает применение новейших моделей оптических генераторов, мощных, точных и, – что очень важно, – с коротким или ультракоротким импульсным действием (Nd:YAG-лазеры). Суть СЛТ заключается, вкратце, в нанесении по кругу нескольких десятков исчезающе быстрых и потому неощутимых уколов тончайшей световой «иглой».
Показания к СЛТ
Кроме неэффективности медикаментозной терапии или наличия противопоказаний к гипотензивному лечению, основными показаниями к СЛТ являются:
- открыто- и узкоугольные формы глаукомы после операции на радужной оболочке (иридэктомия) на ранних стадиях, при ВГД до 30 мм рт.ст.;
- пигментация трабекулы (стяжки);
- глаукома как следствие экссудативного воспалительного процесса, спаек, заращения зрачка и т.п. (т.н. постувеальная);
- глаукома после операции по удалению катаракты (афакичная).
Ход операции
Путем прецизионной навигации и фокусировки лазерного луча, – что обеспечивает безопасность окружающих тканей и проникновение на заданную глубину с микронным допуском, – наносится серия импульсов, мишенью которых являются пигментные клетки трабекулы в углу передней камеры глаза.
Ни термического, ни коагулирующего (свертывающего) действия процедура не оказывает: сверхкороткий фотонный импульс имеет именно тот эффект, на который он рассчитан, т.е. стимулирует макрофаги и нормализует клеточную структуру трабекулы. Стандартным эффектом СЛТ является стабильное снижение ВГД на 7-8 мм. рт.ст.
Видео процедуры
Преимущества лазерной трабекулопластики
СЛТ обладает всеми достоинствами офтальмолазерной методологии. Процедура производится амбулаторно; ее продолжительность, вероятность осложнений, риск побочных эффектов, длительность реабилитационного периода сведены к минимуму. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. Вместе с тем, достигается долгосрочный гипотензивный эффект, который в случае необходимости может быть закреплен столь же безопасной повторной процедурой, – в отличие от более инвазивных методов традиционной офтальмохирургии, неизбежно затрагивающих здоровые ткани. В целом, техника СЛТ на сегодняшний день входит в число методов первоочередного выбора при лечении открытоугольной глаукомы.
Возможные осложнения операции
Какие-либо побочные явления при СЛТ наблюдаются достаточно редко (до 10-12% от общего числа произведенных операций). Как правило, это постоперационные воспаления (конъюнктивит и/или кератит). Возможна парадоксальная обратная реакция, т.е. повышение ВГД через несколько дней после процедуры, однако такой эффект является преходящим и быстро редуцируется. В некоторых случаях развивается аллергическая реакция на дополнительные глазные капли, поэтому лечащий офтальмолог обязательно должен знать о подобной предрасположенности в анамнезе.
Наконец, даже при высокой квалификации врачей и наличии прямых показаний СЛТ иногда не приносит желаемого результата; не все причины этого сегодня известны и ясны, однако существует хотя и минимальная, но статистически значимая вероятность безрезультатной операции. В таких случаях сохраняется альтернативная возможность микрохирургической коррекции, которая производится в стационарных условиях и также является достаточно эффективным способом стойкого снижения ВГД.
Цена селективной лазерной трабекулопластики
Стоимость СЛТ в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей.
Помимо указанного метода лечения наш офтальмологический центр предлагает и другие лазерные технологии (иридотомия, иридопластика и т.д.) и хирургические вмешательства (синустрабекулэктомию, имплантацию клапанов) для эффективного лечения глаукомы.
Со всем перечнем стоимости услуг нашей клиники Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Общая информация о заболевании
Глаукома – группа хронических офтальмологических заболеваний, общим (и основным) отличительным признаком которых является повышенное внутриглазное давление (ВГД). В свою очередь, повышение давления внутриглазных жидкостей обусловлено либо избыточным их объемом, либо нарушениями естественной циркуляции, либо сочетанием этих факторов. Длительное течение глаукомы, в особенности при отсутствии адекватного лечения, приводит к дегенеративным изменениям важнейших тканей глаза, что угрожает полной утратой зрения. На сегодняшний день глаукома занимает второе место, – после катаракты, – в статистике причин приобретенной слепоты.
Выделяют две основных формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Разница между ними определяется морфологическими особенностями угла передней глазной камеры (отсюда названия), который играет ключевую роль в дренажной системе глазного яблока. Открытоугольная, – наиболее распространенная, – форма глаукомы обычно начинается практически бессимптомно и развивается постепенно; закрытоугольная протекает в форме приступов и, в целом, является более тяжелой.
Другие методы лечения глаукомы
Медикаментозное лечение глаукомы обычно назначается в виде комплекса мероприятий и позволяет, – в той или иной степени, – контролировать ВГД. Однако остановить процесс или обратить вспять органические изменения тканей не удается, и в большинстве случаев рано или поздно ставится вопрос о радикальном вмешательстве. В плане масштабов такой офтальмохирургической операции, ее травматичности, продолжительности, эффективности, рисков и прогноза, – революционные изменения стали возможны в последние десятилетия ХХ века, с быстрым развитием и широким внедрением медицинских лазеров. Было разработано и с успехом применяется множество малоинвазивных, в абсолютном большинстве амбулаторных процедур для коррекции зрения и лечения офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы.
Источник
Глаукома
Глаукома: Почему важно снижать внутриглазное давление ?
Внутриглазная жидкость — важный источник питания внутренних структур глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления. При глаукоме повышается внутриглазное давление из-за нарушения естественной циркуляции внутриглазной жидкости. Существует новый метод лазерного лечения глаукомы –Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).
Что это за метод ?
Что это за метод ?
Обозначение СЛТ происходит от названия «Селективная лазерная трабекулопластика». Это простая, но весьма эффективная лазерная процедура, которая снижает внутриглазное давление и поэтому показана при глаукоме. Это лечение может быть выполнено в амбулаторных условиях и занимает не более 5 минут. СЛТ это мягкая неинвазивная процедура, что позволяет повторять её, если есть такая необходимость.
В чём принцип СЛТ?
В чём принцип СЛТ?
При СЛТ используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит естественное восстановление тканей дренажной зоны, что сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижением внутриглазного давления. Иначе говоря, очищается канал, по которому происходит отток жидкости из глаза. На окружающие клетки, не содержащие пигмент, а также на другие структуры глаза, процедура СЛТ воздействия не оказывает. СЛТ снижает внутриглазное давление в среднем от 25 до 30% у 75-85% пациентов. В случаях, когда СЛТ не помогает, используют другие виды лечения.
Как проходит операция?
Как происходит операция СЛТ?
Перед процедурой в глаз закапывают капли для местной анестезии. Через специальный микроскоп импульсы лазерного излучения очень аккуратно доставляются в нужные точки дренажной зоны глаза. Весь процесс занимает несколько минут и почти не ощутим пациентом. Примерно через три дня после СЛТ внутриглазное давление значительно снижается (20-30% у 75-85% пациентов). После операции пациенту необходимо продолжать регулярные обследования у врача.
Часто задаваемые вопросы
Каким пациентам подходит СЛТ?
Пациенты:
- с глазной гипертензией, открытоугольной глаукомой, пигментной глаукомой, с аллергией на противоглаукомные препараты
- желающие прекратить или уменьшить приём противоглаукомных глазных капель
- не получившие результат после Аргон-лазерной трабекулопластики
Испытывает ли пациент боль при этой лазерной процедуре?
Эта процедура абсолютно безболезненна и не представляет риска для глаз.
Как часто можно повторять эту процедуру?
Селективная лазерная трабекулопластика – мягкая неинвазивная процедура, которую можно проводить повторно в случае такой необходимости. Для сравнения — повторение лазерных процедур, применявшихся ранее (аргон-лазером), было практически невозможным из-за значительного поражения области глаза.
Что делать в случае, если СЛТ не помогла?
Эта процедура никак не влияет на реакцию глаза с точки зрения продолжения лекарственной терапии или возможной операции в будущем.
Какие ещё существуют варианты лечения глаукома пациента?
- медикаментозное лечение
- хирургическая операция
- трабекулопластика с аргоновым лазером
Все вышеперечисленные методы имеют определенные недостатки, о которых Вам подробно расскажет врач. В отличие от них селективная лазерная трабекулопластика не имеет недостатков, даже в случае отсутствия результата у некоторых пациентов.
Источник
Являясь самым современным методом лечения глаукомы, селективная лазерная трабекулопластика основана на лазерном воздействии на структуры глаза. Операцию эту назначают пациентам, у которых течение глаукомы на фоне консервативной терапии не улучшилось, а уровень внутриглазного давления даже при регулярном использовании капель сохранился на высоком уровне.
Для лечения ранних стадий первичной открытоугольной глаукомы принято использовать наименее травматичные методики лечения. Начинают обычно с медикаментозного лечения, при неэффективности которого переходят к лазерным методикам. В последние годы большое распространение получила селективная лазерная трабекулопластика, которая была предложена еще в 1995 году доктором M. Latina. Во время этой операции используют современный лазер (Nd:YAG-лазер), который излучает световые волны с длиной 532 мн. Длительность импульса при этом составляет 3 нс, а энергия излучения колеблется от 0,1 до 2 мДж. Во время операции наносят пятьдесят лазерных аппликатов (диаметр лазерного пятна составляет 400 мкм). Начинают лазерное лечение с верхне-назального квадранта, постепенно спускаясь вниз по участку дуги (180 или 360 градусов).
Показания к назначению селективной трабекулопластики
Среди показаний к проведению СЛТ выделяют:
- Первичная открытоугольная и узкоугольная (после иридэктомии)глаукома 1 или 2 стадии при условии внутриглазного давления ниже 30 мм рт.ст. (без использования медикаментозной терапии);
- Афакичная глаукома;
- Постувеальный тип глаукомы;
- Пигментация трабекулы 2 и 3 стадии;
- Низкая эффективность (отсутствие устойчивого снижения уровня внутриглазного давления) медикаментозной терапии;
- Неудовлетворительные результаты, полученные при хирургическом вмешательстве;
- Использование более двух гипотензивных лекарственных средств, чтобы достичь устойчивого снижения внутриглазного давления;
- Противопоказания, мешающие назначить адекватное медикаментозное лечение;
- Высокий риск несоблюдения пациентом режима при лечении глаукомы.
Методика
При селективной лазерной трабекулопластике лазерный луч направляют непосредственно на пигментные клетки в трабекулярной зоне (угол передней камеры глаза). При этом отсутствует термальное воздействие и коагулирующее влияние на окружающие клетки, включая нижележащие коллагеновые волокна. Механизм лазерного поражения пигмента основан на активации макрофагов, которые уничтожают дебрис трабекулярных тканей путем фагоцитоза.
Методика, предложенная M.Latina, в первозданном виде применяется в качестве самостоятельного лечения глаукомы (первичный открытоугольный тип) в начальной и развитой стадиях заболевания на фоне умеренной и выраженной пигментации зоны трабекулы. При этом назначение селективной лазерной трабекулоплатики позволяет снизить уровень внутриглазного давления на 6-8 мм рт.ст.
Видео, как проходит операция
Преимущества методики
К преимуществам лазерной селективной трабекулопластики следует отнести:
- Проведение лечения в амбулаторных условиях;
- Безболезненность во время и после вмешательства;
- Быстрота проведения операции;
- Минимальный риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений;
- Процедуру можно проводить повторно;
- Отличная альтернатива более травматичным хирургическим методам лечения;
- Выход для пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение (например, при непереносимости противоглаукомных капель для глаз);
- Альтернатива аргон-лазерной трабекулопластике;
- Достигается длительная стабилизация уровня внутриглазного давления;
- В отличие от других аналогичных методик производится только прицельное воздействие на ткани глаза;
- Безопасность и эффективность методики подтверждена в ряде исследований.
Возможные осложнения
Даже при такой малотравматичной процедуре как селективная лазерная трабекулопластика существует риск развития осложнений. К ним относят:
- Аллергические реакции, которые проявляются отеком, худом и покраснением конъюнктивы и век. Возникают они в ответ на капли, которые применяются во время операции. В связи с этим необходимо предупредить врача, если в прошлом у вас имелись подобные реакции.
- Воспаление, которое возникает в послеоперационном периоде. При этом развивается кератит, конъюнктивит, эрозия роговицы. Риск развития подобных негативных явлений составляет около 3-5%.
- Временное повышение внутриглазного давления, возникающее в послеоперационном периоде (обычно на 1-7 сутки).
- Примерно в 12% случаев в результате селективной лазерной трабекулопластики не удается получить стабильный результат. При этом врач обычно назначает полноценное микрохирургическое вмешательство.
Стоимость СЛТ в Москве
В центре диагностики и лечения глаукомы цена селективной лазерной трабекулопластики и при глаукоме составляет 10 500 рублей (за 1 глаз). Со стоимостью других лазерных методов лечения глаукомы и возможностями нашей клиники в лечении и диагностике глаукомы Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
Мнение пациентов в видеоформате после лечения о работе нашего офтальмологического центра и отдельных сотрудников Вы можете найти в разделе ОТЗЫВЫ.
Источник
Глаукома – тяжелое заболевание глаз, угрожающее необратимой слепотой. Шанс остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение дает только вовремя начатое лечение с применением современных методов и средств.
Результативный способ борьбы с глаукомой – различного рода хирургические вмешательства, одним из которых является селективная лазерная трабекулопластика, операция, оказывающая щадящее и вместе с тем эффективное воздействие на ткани глаза, пораженного недугом.
В каких случаях помогает селективная лазерная трабекулопластика?
Селективная лазерная трабекулопластика эффективна при открытоугольной форме глаукомы. Основным показанием к проведению такого хирургического вмешательства является начальная стадия заболевания – эта операция выполняется в тех случаях, когда, несмотря на медикаментозное лечение, болезнь продолжает прогрессировать.
Селективная лазерная трабекулопластика решает проблемы пациентов, по каким-то причинам не имеющих возможности регулярно использовать глазные капли, – к примеру, ввиду особых условий работы или вследствие индивидуальной непереносимости препаратов.
Цель селективной лазерной трабекулопластики – нормализация внутриглазного давления, повышенного при глаукоме. Делается это посредством устранения блокады оттока внутриглазной жидкости. В ходе вмешательства на внутреннюю поверхность трабекулярной диафрагмы, являющейся частью дренажной системы глаза, наносится ряд прижиганий при помощи лазерного луча. Экстремально короткие импульсы точечно воздействуют на пигментные клетки, оздоравливая структуру трабекулы и не оказывая на окружающие ткани ни термического, ни свертывающего, коагулирующего воздействия.
Селективная лазерная трабекулопластика является бескровной и практически безболезненной процедурой. Проводится такая операция буквально за считанные минуты, амбулаторно. Проходить селективную лазерную трабекулопластику можно по мере необходимости, многократно – в отличие от более мощной по мере воздействия аргон-лазерной трабекулопластики, имеющей последствия в виде выраженных послеоперационных рубцов и посткоагуляционного ожога.
Селективная лазерная трабекулопластика позволяет снизить внутриглазное давление, нейтрализовать разрушительное воздействие недуга на зрительную систему и устранить дискомфорт, доставляемый глаукомой. Эта операция обладает всем перечнем преимуществ лазерных офтальмологических процедур, обеспечивая высокую эффективность и безопасность воздействия.
Такое вмешательство крайне редко вызывает какие-либо осложнения, имеет краткий реабилитационный период. В качестве негативных послеоперационных эффектов можно выделить аллергические и воспалительные реакции, которые могут возникать при несоблюдении достаточно простых правил реабилитационного ухода за органом зрения.
Плюсом операции в сравнении с консервативным медикаментозным лечением является большая устойчивость эффекта нормализации внутриглазного давления.
- ПВысокая профессиональная квалификация врачей, а также суперсовременное оснащение клиники «Эксимер» делают возможным применение самых передовых, результативных и вместе с тем щадящих методов лечения глаукомы.
- Все операции проводятся амбулаторно, в удобном для пациентов режиме.
- «Эксимер» является одним из лидеров России в области оказания высокотехнологичных офтальмологических услуг и постоянно подтверждает это почетное звание. Пациентам нашим клиники доступно многое из того, чем гордится современная офтальмология.
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Источник