Что такое периферическое зрение сетчатка

Через глаза человек получает до 80% информации об окружающем мире. У зрительного механизма сложное устройство. Он позволяет фокусироваться на предметах, чтобы детально их рассмотреть, а также замечать движущиеся сбоку объекты. За последнее отвечает периферийное зрение. Благодаря ему мы безопасно водим автомобиль, ориентируемся в окружающем мире, быстро читаем и делаем много других вещей.

Определение понятия

Охват поля зрения человека составляет около 120 градусов. Но зрительное восприятие не одинаково на всем этом поле. Предметы в центре взгляда мы видим четче, чем те, что находятся по сторонам, сверху и снизу. За первое отвечает центральное, а за второе – периферийное.

Зрение периферийное

Наглядно продемонстрировать, что такое периферийное зрение, поможет фотография, а, точнее, фотоэффект. Вспомните изображение, на котором предмет в центре кадра виден четко, а объекты сбоку и фон – расплывчато. Если фотографы искусственно добиваются такого эффекта, то для человека такое положение вещей норма.

Периферийное зрение – это возможность видеть предметы за пределами фокуса внимания. Центральное, или прямое, видение имеет небольшой охват, но различает мельчайшие детали объекта. Периферическое зрение видит все остальное, но расплывчато.

Особенности

В отличие от центрального, периферическое зрение не позволяет видеть четко. Объясняется это строением глазного яблока. Сетчатка состоит из особых нервных клеток – палочек и колбочек. В центре глаза сосредоточено больше колбочек. Они дают четкую картинку высокого разрешения и хорошо передают цвет и форму предмета. На периферии глаза находится больше палочек, которые не дают такого высококачественного видения. Зато они помогают видеть при плохой освещенности. Поэтому центральными участками зрачков мы видим четко, а периферийными – расплывчато.

Боковой обзор имеет особенности:

  • Лучше воспринимает движущиеся объекты или подсвеченные, чем статические и темные;
  • Легче улавливает предметы белого цвета;
  • Развивается с помощью тренировки.

Боковой обзор сильнее развит у женщин, а у мужчин – центральный. Ученые объясняют это образом жизни древних людей. Основным занятием представителей сильного пола была охота. Чтобы выследить добычу и попасть в нее требовалась хорошая фокусировка. Ее обеспечивает центральное видение.

Угол зрения мужчины и женщины

Значение бокового зрения

Благодаря периферическому обзору мы свободно передвигаемся и ориентируемся в пространстве. Для человека это привычное явление, и мы не задумываемся над тем, как это работает. Да, периферийное зрение не такое острое, как центральное. Но с его помощью человек улавливает большое количество вещей. Это может быть камень на дороге, который вы нечетко, но увидели, обошли и не споткнулись.

Для водителей боковое видение необходимо, чтобы замечать другие машины, пешеходов и различные препятствия.

Центральное и периферийное зрение отвечают за разные сферы деятельности. Прямое видение используется при сосредоточенной работе – искать, разглядывать, вчитываться. Для животных такой деятельностью является охота. Этим объясняется, почему у хищников глаза расположены спереди, а у травоядных по боками. У человека переднее расположение глаз связано с активным умственным трудом и творчеством.

У некоторых людей периферический обзор развит лучше, чем у других. Объяснение кроется в их сфере деятельности. Некоторые профессии способствуют развитию бокового обзора.

Ученые из Университета Восточной Англии провели ряд исследований и выяснили, что периферийное зрение лучше распознает положительные эмоции собеседника. Для определения состояния партнера мозг анализирует параметры: выражение лица, поза, жестикуляция. Если эти стимулы воспринимаются боковым обзором, то человек без труда заметит хорошее настроение собеседника. В выводах ученые сообщают, что центральное зрение лучше распознает страх, а периферическое – радость и удивление.

Нарушения и болезни

Что будет, если человек потеряет периферическое зрение, а центральное сохранится? Он не сможет без посторонней помощи передвигаться, т. е. станет инвалидом. Такой человек не сможет замечать окружающие его предметы во время передвижения. Охватить взглядом большие объекты тоже не получится. Патология называется тоннельным зрением. Человек видит окружающее пространство как бы через узкую трубу.

Нарушение периферийного видения также проявляется появлением слепой области в поле зрения. Этот участок называется скотома. Их может быть несколько. В этих местах светочувствительность отсутствует полностью или частично. Нефункционирующие участки бывают разных размеров: пятна, половина или четверть поля зрения. Патология возникает на одном или обоих глазах.

Виды скотом

Основные причины нарушения периферийного зрения:

  1. Болезни, связанные с повышением давления внутри глаз (глаукома). Повреждаются глазные нервы, что приводит к появлению участков сетчатки с нарушенной функциональностью. Для ранней стадии характерно небольшое количество таких участков. Развитие заболевания приводит к сокращению границ периферийного обзора. В некоторых случаях болезнь затрагивает и центральное зрение, тогда наступает слепота;
  2. Повреждение сетчатки. Причины различны: отслоение, проблемы в кровоснабжении артерий глаза, воспаления, дистрофия нервных клеток;
  3. Травмы головного мозга;
  4. Если у человека есть патологии сосудистой системы, это может спровоцировать неполадки в работе всего зрительного механизма, в том числе и периферийного зрения;
  5. Дефекты в работе зрительного нерва. Одной из основных причин является повышенное внутричерепное давление;
  6. Перенесенный инсульт.
Читайте также:  Строение сетчатки и ее формы

Методы исследования

Чтобы диагностировать заболевание глазных нервов и сетчатки, больной обращается к неврологу или окулисту. Если нарушение в работе органа подтвердится, врач выдаст направление к офтальмологу, чтобы поставить точный диагноз и определиться с методом лечения. Исследование периферийного зрения включает три способа, разберем их подробнее.

Осмотр у окулиста

Контрольный

При этом методе сравниваются показатели обследуемого и врача. Считается, что у второго нормальное состояние зрения. Пациент садится напротив врача лицом к свету на дистанции 1 м. У них закрыты по одному глазу – если у пациента закрыт левый, то у доктора правый и наоборот. Врач начинает передвигать предмет, чаще всего палец, от края к центру. Пациент сообщает, когда объект попадает в его поле зрения. Взгляды доктора и обследуемого зафиксированы спереди и не двигаются. Если врач начинает видеть предмет раньше пациента, значит, в работе бокового зрения есть отклонения.

Этот метод ориентировочный, т. к. фиксирует только наличие нарушения периферийного зрения. Он не дает данных о степени сужения границ поля цветовосприятия. Применение целесообразно, когда нет возможности пройти обследование на специальных приборах или если пациент лежачий.

Кампиметрия

Этот метод определяет местонахождение скотом (слепых пятен) и размер. Проводят его с помощью кампиметра – поле матового черного цвета, в центре которого находится точка белого цвета. Обследуемый садится спиной к свету на расстоянии 1 м от кампиметра. Подбородок помещается на подставку, которая устанавливается напротив белой точки.

По полю начинают двигаться объекты от 1 до 10 мм в диаметре от центра к периферии. Они перемещаются вверх, вниз, вправо, влево и по диагонали на разных углах. Места, где точки исчезают из поля видимости пациента, фиксируются.

При проведении кампиметрии соблюдают условия:

  • Подбородок помещается на подставке так, чтобы обследуемый глаз находился в центре экрана;
  • Другой глаз закрывается плотной повязкой;
  • Обследуемый должен зафиксировать точку в центре экрана и не перемещать взгляд пока идет обследование;
  • Пациенту дается 5-10 минут, чтобы он привык к условиям обследования.

Кампиметрия

Периметрия

Существует два вида периметрии:

  1. Кинетическая;
  2. Статическая.

При кинетической периметрии используется прибор, который представляет собой дугу в 180 градусов черного матового цвета. Подбородок пациента располагают на подставке, один глаз закрывают повязкой – он не участвует в обследовании. Открытый глаз располагается в центре полусферы. Пациент, не отводя взгляда, смотрит на белую точку в центре экрана.

Врач перемещает белый или цветной объект от краев к центру, а обследуемый сообщает о ее видимости. Затем экран поворачивают и повторяют действия с меткой. Данные наносятся на карту, и получается схематическое представление поля цветовосприятия человека.

Сейчас больше распространена автоматическая статическая периметрия. При исследовании поля обзора используют неподвижные объекты, размер и яркость могут меняться. Видимость появляющихся меток фиксируется нажатием кнопки. Данные отражаются на компьютере. Так определяют световую чувствительность разных частей сетчатки. Процедура безболезненная и занимает 10-15 минут.

Периметрия

Лечение и профилактика

Расстройство периферийного зрения является следствием других болезней. Необходимо определить причину и постараться ее устранить. Для лечения глаукомы на начальных стадиях врач назначает глазные капли. Когда болезнь прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство.

Как и в любом другом заболевании, фактор времени имеет большое значение. Важно заботиться о здоровье и не оставлять без внимания проявления проблем со зрением:

  • Затруднение в ориентировании в пространстве;
  • Плохая видимость в полутьме;
  • Помехи в поле зрения.

При тревожных симптомах необходимо своевременно обращаться к врачу.

Как развить?

Боковое видение улучшается, если выполнять специальные упражнения. Развивать периферийное зрение необходимо людям определенных профессий (водители, спортсмены, полицейские, спасатели), а также тем, кто хочет улучшить навыки скорочтения.

Приведем простые, но действенные упражнения:

  1. Сядьте и зафиксируйте взгляд перед собой. Не двигая зрачками, постарайтесь распознать все объекты, которые находятся на периферии. Выполняйте упражнение ежедневно по 5-10 минут. Когда это будет легко получаться, выйдите на улицу и проделывайте то же самое. Эту тренировку выполняют в любое удобное время: в дороге, стоя в очереди, во время перерыва на работе;
  2. Для этого упражнения потребуются крупные цифры и буквы, распечатанные или написанные от руки. Располагайте карточки сбоку и старайтесь их увидеть периферийным зрением. Усложняйте задачу, отдаляя надписи от центра фокусировки и делая шрифт мельче;
  3. Используйте таблицы Шульте. Это карточки с рядами цифр или букв. Чем больше рядов, тем задание сложнее. Начните с небольшого количества. В центре карточки расположена красная точка. Нужно сфокусировать взгляд на точке и читать все цифры и буквы;
  4. Возьмите в руки два одинаковых предмета, например, карандаши. Вытяните руки перед собой и зафиксируйте взгляд на объектах. Разводите руки в стороны, пока они не исчезнут из поля зрения. Вначале расстояние, на которое вы сможете развести карандаши, будет совсем небольшим. По мере тренировки оно будет увеличиваться;
  5. Во время прогулки направляйте взгляд прямо перед собой, а боковым зрением старайтесь разглядеть как можно больше деталей вокруг. Это упражнение также тренирует дальнюю и ближнюю фокусировку, что особенно полезно автолюбителям.
Читайте также:  Форум по отслойке сетчатки

Делайте упражнения регулярно, но не более 15 минут в день. В первое время возможны неприятные ощущения, боль в глазах и голове. Это говорит о том, что в работу включились ранее незадействованные глазные мышцы и участки мозга. Со временем симптомы уйдут.

Заключение

Периферийное зрение помогает человеку ориентироваться в окружающей обстановке, видеть в сумерках, замечать препятствия «краем глаза». Эти навыки ежедневно уберегают нас от многих проблем. На развитии периферического зрения основаны методики быстрого чтения. Будьте здоровы и берегите глаза!

Источник

Зрительные функции и методы их исследования

Центральное зрение и методы его определения
Периферическое зрение
Светоощущение и методы его определения
Бинокулярное зрение и методы его исследования

Периферическое зрение осуществляется преимущественно палочковым аппаратом. Оно позволяет человеку хорошо ориентироваться в пространстве, воспринимать всякого рода движения. Периферическое зрение это еще и сумеречное зрение, т.к. палочки высоко чувствительны к пониженному освещению.

Периферическое зрение определяется полем зрения. Поле зрения — это пространство, которое видит глаз при фиксированном его состоянии. При исследовании поля зрения определяют периферические границы и наличие дефектов в поле зрения. Существует несколько способов определения.

Контрольный способ Дондерса: больной и врач усаживаются друг напротив друга на расстоянии 1 м и закрывают по одному разноименному глазу, а открытые глаза служат неподвижной точкой фиксации. Врач начинает медленно двигать с периферии поля зрения кисть своей руки или другой объект, перемещая его постепенно к центру поля зрения. Исследуемый должен указать момент, когда он заметит в своем поле зрения движущийся объект. Исследование повторяют со всех сторон. Если появление руки исследуемый видит когда и врач, то можно сказать, что границы поля зрения у больного нормальны. Необходимым условием является нормальное поле зрения у врача. Этот метод ориентировочный и позволяет обнаружить только грубые изменения в поле зрения. Он пригоден для исследования тяжелобольных, особенно лежачих.

Определить границы поля зрения можно с помощью компьютерной периметрии, а наиболее точно — при проекции их на сферическую поверхность. Исследование этим способом носит название периметрии и производится с помощью приборов, которые называются периметрами. Наиболее широкое распространение получил электрический проекционно-регистрационный периметр (ПРП). Во многих случаях по точности ему не уступает периметр Ферстера, который наиболее прост в обращении. На ПРП исследование проводится всегда в одних и тех же условиях, в зависимости от остроты зрения и других причин изменяются величина, цвет и светлота объектов.

Полученные данные наносятся на схему. Во всех случаях необходимо исследовать поле зрения не менее чем в 8 меридианах. В среднем, нормальные периферические границы поля зрения на белый цвет равны: кнаружи 90°, кверху 50-55°, кверху кнаружи 70°, кверху кнутри 60°, книзу 65-70°, книзу кнаружи 90°, книзу кнутри 50°, кнутри 50°. Это границы монокулярного поля зрения, индивидуальные колебания которого не превышают 5-10°. Большое значение имеет также определение границ бинокулярного поля зрения.

Для диагностики и суждения о ходе многих заболеваний зрительных нервов и сетчатки необходимо определить границы поля зрения на цвета. При этом исследовании пользуются объектом величиной в 5 мм. Границы поля зрения на цвета уже, чем на белый цвет и в среднем следующие: на синий цвет кнаружи 70°, кнутри, кверху и книзу — 50°; на красный цвет кнаружи 50°, кнутри, кверху и книзу — 40°; на зеленый — по всем четырем меридианам 30°.

На границы поля зрения в норме оказывают влияние многочисленные факторы, такие как глубина передней камеры и ширина зрачка, степень внимания исследуемого, его утомленность, состояние адаптации, величина и яркость показываемого объекта, характер освещения фона, скорость движения объекта и т.д.

Изменения поля зрения могут проявляться или в виде сужения его границ, или в виде выпадения в нем отдельных участков. Сужение границ поля зрения может быть концентрическим и может достигнуть таких степеней, что от всего поля зрения останется только небольшой центральный участок (трубчатое поле зрения).

Сужение поля зрения бывает при заболеваниях зрительного нерва, при пигментной абиотрофии, при сидерозе сетчатки, при отравлении хинином и т.д. Функциональными причинами может быть истерия, неврастения, травматический невроз.

Может быть секторообразное выпадение поля зрения при таких заболеваниях как глаукома, при частичных атрофиях зрительного нерва, при закупорке одной из ветвей центральной артерии сетчатки.

Читайте также:  Может ли оторваться сетчатка глаза

Сужение поля зрения неправильной формы отмечается при отслойке сетчатой оболочки. Половинное или квадрантное выпадение полей зрения наблюдается при поражении зрительных трактов, хиазмы, субкортикальных ганглиев и участков коры затылочной доли мозга.

Гомонимная одноименная гемианопсия может быть право- и левосторонней. Причинами гомонимной гемианопсии являются опухоли, кровоизлияния, воспалительные заболевания головного мозга различной этиологии. Если поражение захватывает не весь зрительный тракт, а его часть, то выпадает четверть поля зрения на каждом глазу. Это квадрантная гемианопсия. Если поражение располагается в лучистости Грациоле или корковых отделах зрительных путей, то возникает гомонимная гемианопсия с сохранением области желтого пятна, т.к. волокна макулярной области каждого глаза, идущие к обоим полушариям мозга, остаются не поврежденными при расположении очага выше внутренней капсулы.

Гетеронимная разноименная гемианопсия может быть битемпоральной и биназальной. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия, при которой выпадают височные половины полей зрения на обоих глазах, чаще бывают при опухолях гипофиза, при воспалительных процессах основания мозга. Биназальная гемианопсия возможна при двусторонних аневризмах или склеротических изменениях внутренней сонной артерии, при внутренней гидроцефалии. При внутримозговых кровоизлияниях бывают двойные гемианопсии и тогда сохраняется лишь центральный участок, наподобие трубчатого поля зрения.

Изменение поля зрения может быть в виде скотом. Скотома — это ограниченный дефект в поле зрения. В нормальном поле зрения всегда существует физиологическая скотома или слепое пятно, которое располагается с темпоральной стороны по горизонтальному меридиану между 10 и 20° от точки фиксации. Это проекция диска зрительного нерва. Скотома здесь объясняется отсутствием световоспринимающего слоя сетчатки. Размеры его по вертикали 8-9 дуговых градусов, по горизонтали — 5-6°. Увеличение слепого пятна может обуславливаться заболеваниями зрительного нерва, сетчатой и сосудистой оболочек, глаукомой, миопией. Расширению слепого пятна придают большое значение в дифференциальной диагностике истинного застойного диска от псевдозастоя и псевдоневрита. Патологические ограниченные дефекты поля зрения могут быть при очаговых поражениях сетчатой оболочки, сосудистой, зрительных путей.

Различают положительную и отрицательную скотому. Положительная скотома — это скотома, которую ощущает перед глазом сам больной в виде темного, иногда окрашенного пятна. Отрицательная скотома больным не ощущается, а обнаруживается при исследовании. При остром развитии процесса в периферическом нейроне зрительно-нервного пути (сетчатка, зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) появляются положительные скотомы, при медленном — отрицательные скотомы (глаукома, пигментный ретинит). При хроническом течении процесса в центральном нейроне (выше наружного коленчатого тела) наблюдаются отрицательные скотомы.

Скотомы могут быть абсолютными и относительными. Абсолютная, если на этом участке белые и цветные объекты совсем не воспринимаются. Относительная — когда белый цвет кажется неясным, туманным. При относительной скотоме на цвета — цвета кажутся менее насыщенными, чем на нормальных участках поля зрения.

По расположению различают скотомы центральные и периферические.

Центральные скотомы выявляются при поражении в фовеолярной зоне сетчатки (туберкулез, центральный разрыв сетчатки, старческая дегенерация и т.д.), папилломакулярного пучка — при заболевании зрительного нерва (воспалительный процесс, при отравлении метиловым алкоголем, свинцом, рассеянном склерозе) или сдавлении зрительного нерва внутри орбиты, в зрительном канале, внутри черепа и при поражении хиазмы.

Периферические скотомы, иногда многочисленные дефекты, располагающиеся в различных участках поля зрения, наблюдаются при поражениях сетчатой и сосудистой оболочек (диссеминированный хориоидит, кровоизлияния в сетчатку и др.).

Исследуются скотомы методом кампиметрии. Кампиметром может служить обычная черная доска размером 2 х 2 м, с освещенностью не менее 75 люкс. Больного помещают перед доской на расстоянии 1 м и предлагают фиксировать белую точку, находящуюся в центре доски. С периферии доски или от центра к периферии ведут белый объект величиной 1-3 или 5 мм2 до его исчезновения. На доске мелком или вкалыванием булавки обозначают момент исчезновения объекта. Исследуют границы скотом минимум в 8 направлениях. Так же, как при исследовании поля зрения каждый глаз проверяют отдельно. С помощью кампиметра можно также определить границы поля зрения, но только в пределах 40° от центра. Определить границы поля зрения у детей дошкольного возраста указанным методом невозможно.

О поле зрения у детей до 3 лет можно судить по их ориентировке в окружающей обстановке. Объективное определение поля зрения в основном производится методом пупилломоторных реакций и оптокинетического нистагма. Иногда у детей младшего возраста определить поле зрения удается контрольным способом. К этому способу приходится прибегать, даже обследуя детей более старшего возраста. У детей дошкольного возраста границы поля зрения примерно на 10% уже, чем у взрослых, расширяясь до нормы к школьному возрасту. Размер слепого пятна у детей старших возрастных групп составляет 12 Х 14 см (Е.И. Ковалевский).

В настоящее время имеется ряд других приборов для исследования поля зрения и скотом.

Вернуться к разделу книги on-line

Источник