Что такое лазерная шлифовка роговицы
С помощью лазерной коррекции зрения можно не только исправить близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные патологии роговицы. Одной из наиболее распространенных среди них является ее помутнение. Как избавиться от помутнения роговицы при помощи лазерной коррекции зрения?
Помутнение роговицы глаза часто возникает на фоне недолеченного кератита или является последствием дистрофии различного генеза. Помутнения всегда сопровождаются разным видами аметропии, например, близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.
Данная патология роговой оболочки глаза существенно мешает качественной коррекции зрения не только из-за самого помутнения, но и в связи с ухудшением пропускания света. Кроме того, роговица человеческого глаза утрачивает присущую ей первоначально сферическую форму, что также негативно сказывается на качестве зрения.
Почему возникает помутнение роговицы?
Помутнение роговицы глаза может возникать при разных обстоятельствах. Наиболее распространенными среди них являются:
- травма или любое физическое повреждение роговицы;
- повреждение роговой оболочки вследствие ожога;
- поражение роговицы вирусной инфекцией.
По мнению врачей-офтальмологов, риск возникновения помутнения существенно возрастает при нарушении правил использования контактных линз. Например, если не снимать их перед сном, то роговица помутнеет с большой долей вероятности. Основными симптомами нарушения являются: покраснение глаз, светобоязнь, повышенное выделение слезы. Объективно говоря, помутнение роговицы может заметить и обычный человек, а не только врач-офтальмолог.
Одной из разновидностей патологии является бельмо, которое всегда имеет белую окраску. Что касается снижения зрительных функций, то они напрямую зависят от того, какова площадь поврежденной роговой оболочки глаза. В любом случае, помутнение глазной роговицы негативно сказывается на зрении.
Применение лазера в лечении помутнений роговицы
С целью лечения различных заболеваний роговицы сегодня широко используется метод ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Впервые данная технология была применена в середине 80-х годов прошлого века в Германии.
Сегодня данная эксимерная методика применяется для лечения различного рода патологий роговой оболочки глаза. Во время проведения ФРК лазер, согласно «указаниям» компьютерной программы, всего за несколько минут удаляет поврежденную часть роговицы. Это необходимо для дальнейшего лечебного воздействия, в том числе устранения помутнений глаза, а также повышения прочности верхнего слоя роговой оболочки.
Достичь этого удается благодаря формированию постлазерной мембраны. Если же устранить помутнение полностью с помощью ФРК не удается, как, например, часто бывает при поражении глаза вирусами герпеса или аденовируса, вследствие чего на роговице образуются рубцы, то врачи могут сократить его интенсивность.
Подготовка пациента к проведению операции
Проведение ФРК основывается на трех основных этапах, включающих в себя: подготовительный процесс, непосредственно саму операцию и реабилитационный период. Подготовительный процесс при помутнении глазной роговицы мало чем отличается от подготовки к любому другому виду операции, он включает в себя сдачу анализов и проведение обследований. Как правило, это биохимия крови и флюорография. Кроме того, пациенту понадобится пройти терапевта, а также специалистов узкого профиля, например, эндокринолога или ревматолога.
Каждый из них должен будет выдать собственное заключение о состоянии здоровья человека и, соответственно, направление на сдачу дополнительных анализов. Фоторефракционная кератэктомия не проводится в периоды обострения хронических заболеваний, а также во время ОРВИ и ОРЗ.
Если ранее пациент использовал линзы, то их ношение необходимо прекратить за семь дней до операции. Если же офтальмологом ему были рекомендованы жесткие линзы, то отказаться от их ношения придется за две недели. Для того, чтобы избежать воспалений после операции роговицы, красить глаза, брови, а также пользоваться тенями для век в день проведения лазерной коррекции не стоит.
Поэтапное проведение лазерной коррекции
Лазерная коррекция помутнения роговицы осуществляется в следующем порядке.
В самом начале врач-анестезиолог закапает в глаза специальные капли. Этот способ называется капельной анестезией. Далее на глаз, роговица которого нуждается в лечении, устанавливается специальный векорасширитель, предназначенный для того, чтобы пациент не закрыл глаза во время операции. После этого врач просит пациента сконцентрировать внимание на светящейся точке внутри аппарата. При необходимости может быть осуществлена установка специального вакуумного кольца.
Когда все необходимые процедуры завершены врач осуществляет удаление той части эпителия роговицы, которая и стала причиной помутнения глаза. Затем хирург с помощью лазера формирует роговую оболочку с необходимыми параметрами. По завершении операции поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные лекарственные препараты и устанавливается временная линза. Ее ношение способствует защите прооперированного глаза от внешних воздействий.
Реабилитационный период после операции роговицы
По завершении лечения особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
В это время нужно употреблять в пищу как можно больше витаминов группы А и С. Под запрет попадают жирное мясо, жареные блюда и алкогольные напитки. Кроме того, стоит сократить физические нагрузки и не поднимать тяжестей. Отказаться стоит и от использования декоративной косметики. Соблюдение этих простых рекомендаций поможет в восстановлении роговицы.
Источник
Помутнения роговицы являются частыми исходами инфекционных кератитов, дистрофий различной этиологии. Они всегда сочетаются с нарушениями рефракции из-за изменений сферичности поверхности роговицы. Обычно появляется неправильный астигматизм, плохо поддающийся исправлению очками. Значительно снижается максимально корригированная острота зрения не только за счёт помутнения роговицы и ухудшения светопропускания, но и за счёт потери сферичности роговицы и появления рефракционных нарушений, особенно неправильного астигматизма.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) позволяет в настоящее время эффективно лечить помутнения роговицы, испаряя помутневшие слои роговицы, и одновременно исправлять возникшие рефракционные нарушения.
Комплекс современных диагностических приборов клиники «Окомед» позволяет точно локализовать глубину, площадь, плотность помутневших слоев роговицы, величину неправильного астигматизма, асферичность и точно рассчитать параметры лазерной операции.
Хирургическая эксимерлазерная система “Allegretto”(Германия) с кератотопографом позволяет эффективно удалять помутнения и устранять асферичность роговицы. Это приводит к значительному повышению остроты зрения.
Пример пациентки, получившей лечение в клинике «Окомед», хорошо иллюстрирует эффективность данной методики. Пациентка Ш., 1969г.р. (амбулаторная карта № 576-14), обратилась в клинику 8 апреля 2014 года с жалобами на ухудшение зрения обоих глаз в течение двух лет. В 2003 году перенесла операцию по поводу онкологического заболевания с последующими массивными курсами химиотерапии в Германии. Развился дистрофический процесс роговицы обоих глаз с резким снижением остроты зрения.
При обращении выявлено:
- Очаговые помутнения поверхностных слоёв роговицы дистрофического характера;
- Острота зрения без коррекции правого глаза=0.02 (2%), левого глаза=0.15 (15%);
- Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией – сфера+4.25 и цилиндр -8.0=0.2 (20%);
- Острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией – сфера +1.0 и цилиндр – 4.0=0.3(30%);
- Преломляющая сила роговицы правого глаза в меридиане 160º=41.0 диоптрия, в меридиане 70º=49.0 диоптрий, разница-астигматизм= — 8.0 диоптриям;
- Преломляющая сила роговицы левого глаза в меридиане 150º=45.5 диоптрий, в меридиане 60º=50.75 диоптрии, разница – астигматизм= -5.5 диоптрий;
- Толщина роговицы на Оптическом когерентном томографе “OptoVue”правого глаза=555 микрон, левого глаза=570 микрон, неравномерная;
- Биометрические данные на “Zeiss IOL Master” (Германия):
- Длина глаза правого=22.15мм, левого=22.28мм.
- Глубина передней камеры правого глаза=2.92мм, левого=2.93мм.
- Топография поверхности роговицы на кератотопографе “Tomey” (Япония): в оптической зоне правого глаза = от 42.7 до 58.58 диоптрий, левого глаза = от 43.54 до 53.3 диоптрии.
4 июня 2014 года амбулаторно проведена фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) на правом глазу, 2 августа 2014 года – ФРК на левом глазу.
После операции (1.5 года на правом и 1 год 3 месяца на левом):
- Роговица обоих глаз прозрачна;
- Острота зрения правого глаза без коррекции=0.4 (40%), левого глаза=0.5 (50%);
- Острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией – сфера +1.0 и цилиндр -2.5= 0.6-0.7 (60-70%);
- Острота зрения левого глаза с максимальной коррекцией – сфера+1.0 и цилиндр -1.5 = 0.7-0.8 (70-80%);
- Роговичный астигматизм на правом глазу= — 2.75диоптрий, на левом глазу= — 1.5 диоптрии;
- Очками пациентка не пользуется. Острота зрения вдаль двумя глазами без очков=0.5 (50%), вблизи читает без очков газетный текст.
В результате операции была достигнута прозрачность роговой оболочки обоих глаз и восстановление высокой остроты зрения вдаль и вблизи.
Фото глаз, до и после ФРК:
Кератограмма, до и после операции:
Автор: проф. А.И. Ивашина
Источник
Глаз – это достаточно хрупкий орган, и учитывая эту особенность, офтальмологи стараются найти такой способ коррекции зрения, который бы эффективно устранял все нарушения и при этом не приносил вреда здоровью.
Сегодня с данной задачей отлично справляется лазерная коррекция зрения, которая оказывает воздействие на роговицу глаза. Однако при этом следует учитывать, что, помимо множества достоинств, данная методика отличается определенными недостатками и имеет противопоказания.
Методы лазерной коррекции зрения
Существует довольно много методов лазерной коррекции зрения:
ФРК.
В ходе этой процедуры луч лазера воздействует на поверхность роговицы. При этом внутренняя структура остается нетронутой. В результате микроискажение производится на наружном слое роговицы. Однако ее ткани заживают довольно долго. В течение длительного времени человеку приходится пользоваться глазными каплями.
ЛАСИК.
В ходе этой процедуры не затрагивается наружный слой роговицы, при этом испарение осуществляется из ее средних слоев. Во время операции применяют специальные приспособления — с их помощью удается приподнять наружный слой роговицы и освободить ее среднюю часть, на которую и воздействует лазер.
Процедуру LASIK называют наиболее щадящей: она отличается коротким периодом восстановления, сохраняет структуру роговицы и имеет стабильные результаты.
ЛАСЕК.
Данная операция показана в том случае, если пациент имеет чересчур тонкую роговицу для реализации процедуры ЛАСИК. В ходе такого вмешательства сохраняется эпителиальный слой. Причем поверхность роговицы покрывают образованным эпителиальным лоскутом.
Данную методику называют более безопасной, чем LASIK. Однако для нее характерен более продолжительный период восстановления.
Эпи-ЛАСИК.
Данная методика применяется в тех ситуациях, когда есть конкретные противопоказания к выполнению операции ЛАСИК. Эпи-ЛАСИК делают на поверхности роговицы после того, как удален эпителий. При этом хирург с помощью специального эпи-кератома расслаивает и отделяет эпителиальный лоскут.
После лазерной коррекции в короткие сроки удается восстановить зрение, роговица сохраняет свою целостность, наблюдается небольшой дискомфорт после операции.
СУПЕР-ЛАСИК.
В ходе этой процедуры производится высокоточная шлифовка роговицы на основании информации, полученной посредством специального анализатора. Он учитывает искажения, вносимые всей оптической системой.
Сегодня эта методика считается наиболее точным способом коррекции. С ее помощью можно исправлять даже искажения зрительной системы.
ФЕМТО-ЛАСИК.
В ходе процедуры роговичный лоскут формируют посредством фемтосекундного лазера, то есть во время операции не применяют механический микрокератом со стальным лезвием, как это делают при реализации методики ЛАСИК.
Смешанный астигматизм. Симптомы и лечение
О том кому необходимо принимать витаминные капли для глаз читайте тут
Противопоказания
При этом существует целый ряд противопоказаний к проведению подобных операций:
- Заболевания глаз – катаракта, иридоциклит, глаукома, воспалительные процессы в глазных тканях и на веках.
- Наличие системных болезней – СПИДа, астмы, сахарного диабета, нейродермита, экзем, псориаза.
- Беременность и лактация.
- Наркомания и алкоголизм.
- Склонность к формированию келоидных рубцов.
- Психические отклонения.
Следует учитывать и возрастные ограничения. Так, операцию не стоит выполнять до 18 лет, поскольку в этом возрасте глазные ткани еще находятся в стадии формирования. Не рекомендуется делать операцию и после 40 лет, ведь на поздних сроках возможно формирование возрастной дальнозоркости.
Ограничения после лазерной коррекции зрения
Также стоит учитывать, что после проведения операции возникают определенные ограничения:
- Следует носить очки с небьющимися линзами. Желательно, если они будут иметь защиту от ультрафиолета и светло-коричневый оттенок.
- Рекомендуется ограничить контакты с домашними животными и маленькими детьми. Если возможность получения случайной травмы исключена, очки можно снимать.
- В течение первых трех дней после операции нельзя умываться и мыть голову. После этого волосы можно мыть, однако голову следует запрокидывать назад, чтобы предотвратить попадание пены в глаза.
- После лазерной коррекции зрения нельзя умываться моющими средствами в районе глаз на протяжении одного месяца после операции.
- В течение трех-четырех недель после операции не рекомендуется использовать декоративную косметику.
- На протяжении месяца после проведения операции стоит ограничивать зрительные нагрузки.
- На протяжении полугода после проведения лазерной коррекции нельзя загорать.
- Полтора-два месяца после операции не рекомендуется посещать тренажерный зал, сауну, баню, бассейн. Также на шесть-двенадцать месяцев придется забыть о контактных видах спорта – футболе, боксе, борьбе, теннисе.
- Рекомендуется отказаться от дальних поездок, которые предполагают резкую смену климата.
- Не стоит водить автомобиль в течение длительного времени. Также стоит отказаться от вождения в ночное время суток. Не рекомендуется открывать окна автомобиля или направлять в лицо вентилятор.
- Стоит воздержаться от планирования беременности на протяжении полугода после операции.
- Рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков. Также стоит сократить потребление острых, соленых и копченых продуктов.
- Необходимо по возможности беречься от вирусных заболеваний.
- При необходимости приема любых лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Возможные осложнения и последствия
Все осложнения, которые могут возникнуть после проведения коррекции, делят на несколько групп:
Осложнения, которые оказывают влияние на длительность периода восстановления, но не воздействуют на результат:
- отек роговицы;
- медленная реэпителизация, которая вызывает у человека дискомфортные ощущения;
- нитчатая эпителиокератопатия;
- аллергия на препараты, применяемые в послеоперационный период;
- временное опущение века;
- неудовлетворительное увлажнение слизистых глаза.
Осложнения, для ликвидации которых требуется применение лекарственных препаратов или дополнительное медицинское вмешательство:
- выраженный недостаток увлажнения;
- бактериальный или герпетический кератит;
- помутнение роговицы легкой степени.
Осложнения, которые нельзя устранить без хирургического вмешательства:
- недостаточное удаление эпителия;
- регресс рефракционного эффекта;
- неполная коррекция;
- помутнение роговицы выраженной степени.
Рекомендуем инструкцию по применению к препарату Нутроф Тотал. Фармакологическое действие компонентов и аналоги
О причинах отека век глаз по утрам можно узнать здесь
Инструкцию по применению к профилактическим витаминам для глаз Аскорутин смотрите по этой ссылке https://eyesmaster.ru/lechenie/vitaminy-dlya-glaz/askorutin-instruktsiya-po-primeneniyu.html
Видео
В этом видео вы увидите как проводят операцию по лазерной коррекции зрения методои LASIK.
Цена
Давайте разберемся сколько стоит лазерная коррекция зрения.
Операцию проводят различные центры лазерной коррекции зрения. На стоимость операции влияет целый ряд факторов. В частности, цена напрямую зависит от степени миопии, астигматизма или гиперметропии. Также немаловажное значение имеет применяемый метод и оборудование, квалификация хирурга и степень сложности операции.
В среднем стоимость операции методом ФРК составляет от 7000 до 9000 рублей. Применение процедуры методом ЛАСИК обойдется в 9000-20000 рублей.
Цены приведены за один глаз и не включают стоимость предоперационного обследования.
Отзывы
Светлана, 31 год
Лазерную коррекцию методом ЛАСИК сделала около пяти лет назад. Для начала прошла комплексное обследование, в результате которого были выявлены проблемы с сетчаткой. Только после укрепления сетчатки мне разрешили выполнять лазерную коррекцию зрения. Сама операция прошла довольно быстро. После этого в течение месяца были перепады зрения: я видела то хуже, то лучше. Затем все пришло в норму, и по сей день не жалею о том, что решилась на лазерную коррекцию.
Елена, 29 лет
От близорукости страдала с детства, но долго не могла решиться на операцию. Однако необходимость в постоянном использовании контактных линз и неудобства, связанные с этим, все же сделали свое дело, и я записалась в офтальмологический центр. После тщательных обследований глазного дна, состояния сетчатки и роговицы мне назначили день операции. Нужно сказать, что никаких болезненных ощущений во время самой процедуры нет – только небольшой дискомфорт. Тем более что операция длится не более пяти минут на каждый глаз. Затем в течение трех часов сильно слезились глаза, и присутствовало ощущение пелены перед глазами. Однако вскоре дискомфорт прошел, и зрение заметно улучшилось. С момента операции прошло уже более двух лет, и на обоих глазах у меня единица. Так что я совершенно не жалею о том, что решилась на эту процедуру.
Лазерное восстановление зрения – это прекрасный способ вернуть остроту зрения. Однако при этом нужно учитывать, что операции обязательно должно предшествовать комплексное медицинское обследование – только в этом случае удастся избежать негативных последствий для здоровья и добиться стабильных результатов.
Источник
