Что такое флебопатия сетчатки глаза

В офтальмологии существует несколько состояний, отражающихся на остроте зрения, но не являющихся самостоятельными заболеваниями. Одно из них — флебопатия сетчатки глаз, которая представляет собой сосудистую аномалию, затрагивающую вены органов зрения. Чаще всего жертвами этой патологии становятся взрослые пациенты, страдающие от варикозавен нижних конечностей, однако иногда она диагностируется у детей. При отсутствии качественной терапии флебопатия может осложниться атрофией сетчатки и полной утратой зрения.

сетчатка глаза

Причины

Когда речь заходит о флебопатии сетчатки глаз, в большинстве случаев врачи подразумевают функциональные нарушения со стороны венозного русла, сопряженные с изменением оттока крови от различных структур органа зрения. Как правило, заболевание поражает оба глаза, а причинами патологического процесса могут служить:

гиподинамия — постоянный спутник офисных работников, водителей и фрилансеров, пенсионеров и лиц с хроническими заболеваниями;
гормональный дисбаланс на фоне приема контрацептивов, заболеваний щитовидной железы, наступления климактерического периода, в редких случаях – в период полового созревания у подростков и во время беременности у женщин;
хронические нарушения обменных процессов, в том числе сахарный диабет;
заболевания системы кроветворения, в результате которых изменяется вязкость крови;
системные заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе наличие аневризм, регулярное повышение АД и другие;
острые и хронические воспалительные процессы в головном мозге, наличие опухолей доброкачественной или злокачественной природы, создающих постоянное давление на венозные сосуды;
травмы черепа различной степени тяжести.

По словам офтальмологов, для функциональной флебопатии характерна приобретенная природа. Врожденные формы заболевания встречаются крайне редко, и в большинстве случаев они вызваны генетическими особенностями строения и функционирования сосудистой системы.

Симптомы

Клиническая картина при флебопатии органов зрения очень неоднозначна, особенно на начальном этапе развития. Ухудшение зрения на ранних стадиях болезни не наблюдается, однако о проблемах с венами свидетельствуют сопутствующие симптомы. Задолго до того, как произойдет заметное изменение визуального восприятия, пациенты жалуются на:

тупые мышечные боли в ногах при повышении нагрузок на них;
тяжесть в нижних конечностях в конце дня или во время интенсивных нагрузок;
периодические судороги икроножных мышц;
утомляемость ног при вынужденном длительном стоянии или ходьбе.

Подобная симптоматика характерна для варикозного расширения вен. По сути, организм страдает от этого заболевания, но изменения наблюдаются не только в ногах, но и в других частях сосудистой системы, включая вены органов зрения.

Прогрессирующая флебопатия сетчатки глаз сопровождается уже офтальмологической симптоматикой:

снижение остроты зрения по миопическому признаку — больной нормально видит предметы вблизи, но не может сфокусироваться на удаленных объектах;
появление ирреальных объектов в поле зрения — так называемых мушек, кольцеобразного свечения вокруг объектов (галло), светлых или темных пятен, которые могут быть подвижными или статичными;
сложности с определением цвета объектов;
повышенная усталость глаз, слезотечение или синдром сухого глаза ближе к вечеру или после продолжительной работы с документами, телефоном или компьютером.

Визуальным признаком прогрессирования флебопатии может стать локальное или сплошное осветление радужки глаза. Это свидетельствует о стремительно развивающихся трофических аномалиях оболочки глазного яблока и ее отслоении.

Полезно знать! Для развивающейся системной флебопатии характерны дополнительные признаки в виде регулярных кровотечений из носа, головных болей, появлении прожилок крови в моче.

При обследовании глаз врач фиксирует визуальные признаки флебопатии: усиление венозного рисунка на сетчатке, пульсация сосудов, наличие точечных кровоизлияний, желтых пятен и помутнений в области глазного дна.

Классификация

В зависимости от времени появления и механизма развития болезни в офтальмологии выделяют несколько разновидностей функциональной флебопатии. Все типы патологии относятся к двум группам:

врожденной, то есть возникшей на этапе внутриутробного развития или во время прохождения по родовым путям;
приобретенной, то есть возникшей при воздействии сторонних или внутренних факторов после рождения человека, в процессе его жизнедеятельности и взаимодействия с окружающим миром.

В зависимости от причин возникновения сосудистых аномалий выделяют несколько разновидностей недуга:

ортостатическую флебопатию, обусловленную аномальным растяжением сосудов, в результате которого в них снижается скорость кровотока, образуются карманы и тромбы;
метаболическую флебопатию, обусловленную нарушением усвоения питательных веществ и обменных процессов в организме, отражающихся как на составе и структуре крови, так и на состоянии сосудов;
гормональную флебопатию, причиной которой служат резкие или постепенные изменения гормонального фона, вызванные естественными (половое созревание, беременность, климакс) или искусственными (заболевания желез внутренней секреции, прием гормональных контрацептивов, облучение организма, интоксикация) причинами;
генетическую флебопатию, которая подразумевает врожденное аномальное строение и функционирование венозной системы органов зрения.

Чтобы составить прогноз, подобрать оптимальные средства и методы для лечения флебопатии глаз, врачу необходимо установить причину возникновения патологии.

Диагностика

Для диагностики флебопатии сетчатки глаз используют разнообразные методы, способные выявить сосудистые аномалии и установить степень изменения зрения. Начинается обследование со стандартных офтальмологических процедур:

визометрия, или оценка остроты и качества зрения с помощью специальных таблиц;
офтальмоскопия, или осмотр глазного дна с помощью специального устройства через расширенный препаратами зрачок;
рефрактометрия, или измерение преломляющих и фокусирующих функций глаза.

Осмотр глазного дна при отслойке сетчатки

Дополнительно врач может измерить внутриглазное давление.

Для обнаружения изменений венозного оттока используют инструментальные исследования:

ангиография сосудов глазного дна — рентгенологическое исследование, в процессе которого врач визуализирует участки расширения вен, распознает на снимках очаги атрофии тканей;
ангиография сосудов головного мозга при подозрении на церебральное происхождение сосудистой недостаточности;
КТ или МРТ сосудов головы, на котором врач визуализирует вены глазного яблока и головного мозга, определяет степень изменения тканей, прилегающих к патологическим сосудам, и т. д.

ОСТ сетчатки глаза

Дополнительно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление возможных причин сосудистых изменений:

анализы крови на гормоны;
анализы крови на холестерин;
биохимический анализ крови;
исследование крови и мочи на сахар.

После выявления истинных причин появления проблем со зрением врач может приступать к составлению плана терапии.

Методы лечения

Так как флебопатия сетчатки глаз относится к системным заболеваниям, ей требуется комплексное лечение с изменением многих аспектов жизни больного. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов и улучшение микроциркуляции и венозного кровотока. В большинстве случаев удается справиться с проблемой консервативными методами:

коррекцией рациона;
физиотерапией;
медикаментозным лечением.

Для улучшения тонуса сосудов и регенерации их стенок рекомендована щадящая диета со снижением уровня легких углеводов и твердых животных жиров. Основу диеты составляют овощи, белое мясо и нежирная рыба, крупы, много фруктов и свежей зелени. Такой рацион обогащен витаминами и антиоксидантами, способствующими восстановлению целостности эндотелия и улучшению текучести крови.

Основу консервативного лечения составляют медикаменты с полезными для глаз свойствами:

стимуляторы микроциркуляции локального действия Трентал и Эмоксипин;
поливитамины с лютеином, аскорбиновой кислотой, рутином и никотиновой кислотой;
ангиопротекторАскорутин и его аналоги;
регуляторы метаболизма в форме глазных капель Квинакс и его аналоги.

Дополнительно назначают физиопроцедуры: лимфодренажный массаж, электрофорез, магнитотерапию. При тяжелом течении заболевания, сопровождающимся отслоением роговицы, используют лазерное лечение. При своевременном обнаружении и грамотном лечении прогнозы на выздоровление хорошие.

Источник

красные глаза Одним из наиболее часто проводимых офтальмологических исследований является определение качества глазного дна.

В этой области находится сосудистое сплетение, отвечающее за микроциркуляцию.

Иногда врач может определить флебопатию сетчатки глаз. Это состояние, при котором изменяется просвет вен или снижение тонуса эндотелия сосудов. При этом анатомические структуры не поражаются. Это приводит к снижению питания сетчатки через кровь, поэтому зрение у пациента начинает падать.

Причина

Существуют основные причины, из-за которых может развиваться данное состояние:

застой в венозной системе кровообращения из-за сидячего образа жизни, отсутствия частой подвижности (это характерно для сотрудников офиса, бухгалтеров, водителей);
нарушение гормонального фона из-за системных заболеваний или неправильного приема оральных контрацептивов;
физиологическая перестройка гормонального фона вовремя подросткового возраста, беременности, менопаузы, андропаузы;
осложнения от сахарного диабета, при котором в сосудистом русле формируются конгломераты из глюкозы и холестерина, они распространяются по сосудам и закупоривают их, а также снижают тонус эндотелия;
травмы, ушибы, различные повреждения черепной коробки;
заболевания крови (онкология, анемия, нарушение продукции ростков крови);
патологические состояния головного мозга, которые могут проявляться в воспалении, кровоизлиянии, формировании доброкачественной или злокачественной опухоли;
состояние беременности у женщины, при котором крупный плод сдавливает артерии и вены, приводя к нарушению системного кровообращения.

Наиболее часто затрудненность венозного кровообращения характерно для взрослых пациентов. Это касается людей в возрасте от 40 лет и выше. С каждым годом патология становится моложе. Если состояние развито у ребенка, чаще оно бывает врожденным.

Нередко причина заболевания смешанная. Поэтому специалисты с точностью не могут определить, какой из негативных факторов его вызвал.

Группа риска

В группу риска для развития заболевания входят следующие категории пациентов:

беременные женщины;
люди после 40 лет;
пациенты, страдающие варикозным расширением вен и другими патологиями в области венозного кровообращения;
люди, страдающие сахарным диабетом, патологией щитовидной железы;
лица, употребляющие алкоголь, никотин, которые негативно влияют на эндотелий сосудов.

Этим категориям пациентов следует периодически посещать офтальмолога и других врачей узких специальностей, чтобы проверять качество глазного дна и сосудистой системы.

Классификация

Существует множество разновидностей болезни:

ортостатическая – растяжение стенок сосудов, приводящее к снижению скорости кровотока;
дисгормональная – состояние связано с изменением качества метаболизма;
гормонозависимая – связанная с нарушением гормонального фона, возможности неправильного использования оральных контрацептивов;
наследственная – у пациента есть генетическая детерминанта, влияющая на качество венозного кровообращения, особенно в области сосудов сетчатки.

глаз В зависимости от времени проявления заболевание делится на:

врожденное – проявляется у детей, патология развивайте сразу после рождения или даже во внутриутробный период;
приобретенное – развивается во взрослой жизни из-за наличия системных заболеваний.

Врачу необходимо не только выявить причину состояния, но и классифицировать его, записав в историю болезни.

Симптомы

При развитии заболевания формируется следующая клиническая симптоматика:

снижение остроты зрения, при котором образуется миопия;
образование невидимых элементов перед глазами (мушки, точки, полосы);
микрогематурия – наличие эритроцитов в моче;
помутнение стекловидного тела из-за нарушения метаболизма в этой области;
варикозное расширение вен на теле;
кровоизлияние из носовых ходов при повышении артериального давления.

У пациента может образовываться один или несколько симптомов, в зависимости от тяжести болезни.

Диагностика

Определение состояния здоровья пациента проводится у кардиолога и офтальмолога. Для этого применяют следующие методы исследования:

осмотр глазного дна после предварительного закапывания Атропина и ему подобных веществ, которые расширяют зрачок;
визометрия, с помощью которой оценивают качество остроты зрения при определении символов на диагностической таблице;
авторефрактометрия – определение уровня преломления световых лучей глазным яблоком;
ангиография сосудов глазного дна и различных участков тела, в том числе в головном мозге;
КТ, МРТ, с помощью которых можно послойно увидеть строение глазного яблока и головного мозга, определив состояние сосудистой ткани.

С помощью диагностических тестов можно поставить достоверный диагноз. Только после этого начинается терапия.

Лечение

Необходима комплексная терапия, направленная на восстановление тонуса венозной системы, а также устранение снижения остроты зрения. Для этого применяют диету, физиотерапию, медикаментозные средства. Все они подбираются индивидуально для каждого пациента.

Диета

Правильное питание при глаукоме Пациенты должны начать придерживаться здорового образа жизни. Полностью исключается употребление алкоголя. Также из пищи должны быть исключены соленья, жареная, острая, жирная еда. Рекомендуется пить не менее 2 л воды в день, разжижить кровь.

Для пациентов наиболее подходит меню, предназначенное для диабетиков. Оно исключит образование в сосудах глюкозных и холестериновых конгломератов, повреждение эндотелия.

Физиотерапия

Применяют магнитную терапию, использование лазера, электрофореза, пневмомассажа глаз. Часто рекомендуют терапию с помощью иглоукалывания определенных точек на лице. Эти методы стимулируют кровообращение, лимфодренаж, снижают болевые ощущения. Восстанавливается тонус сосудов.

Медикаменты

Необходимо использовать местную терапию, чтобы улучшить состояние глазных яблок и сосудистой ткани вокруг них:

капли, улучшающие микроциркуляцию в сетчатке глаз (Эмоксипин, Трентал);
поливитаминные препараты (Лютеин);
ангиопротекторы (Аскорутин);
препараты для местного улучшения метаболизма (Квинакс).

Большинство лекарственных средств можно применять только по назначению врача. Это связано с тем, что у них существует риск побочных действий на организм.

Осложнения

Если лечение начато несвоевременно, возможно появление следующих осложнений:

снижение остроты зрения;
слепота;
кровоизлияние в глазное яблоко или ткани вокруг него;
дистрофия сетчатки или зрительного нерва;
системные заболевания (инфаркт, инсульт, тромбоз).

Чтобы устранить риск осложнений, необходимо при первых симптомах обращаться к кардиологу или офтальмологу.

Прогноз

Если заболевание было выявлено своевременно, прогноз будет положительным. Пациент не потеряет функцию зрения, возьмет болезнь под контроль.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие заболевания, рекомендуется соблюдать следующие правила:

придерживаться правильного питания;
часто гулять на свежем воздухе;
употреблять поливитаминные средства;
исключить употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ;
заниматься спортом, соответствующим здоровью пациента;
периодически посещать врачей узких специальностей.

Флебопатия сетчатки глаз чревата многими осложнениями. Это достаточно серьезное состояние, которое может привести к полной слепоте. Но если оно вовремя выявлено, пациент придерживается правильного лечения, прогноз будет благоприятным.

Полезное видео

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Медицинский термин функциональная флебопатия был введен в прошлом веке. Изначально его применяли при синдроме тяжелых ног или вечерней пастозности. В настоящее время этот термин включает симптомокомплекс поражения венозной системы, который сопровождается снижением тонуса венозного русла. Состояние это не приводит к заболеванию, но значительно снижает качество жизни, отрицательно влияя на самочувствие.

Флебопатия сетчатки

Причинами формирования функциональной флебопатии являются:

Снижение эластических функций вен в результате нарушения сократительной способности гладкомышечных клеток.
Увеличение притока или снижение оттока крови из какой-либо области.
Снижение тонуса стенки венозного сосуда, а также увеличение кровотока в период беременности.

Симптомы

При функциональной флебопатии отсутствуют внешние анатомические отклонения, однако субъективные ощущения пациента заставляют заподозрить патологию. У пациентов отсутствуют внешние признаки варикозного расширения вен. Симптомы заболевания возникают на фоне удовлетворительного здоровья и проявляются чаще у женщин. При функциональной флебопатии могут беспокоить:

Ночные судороги;
Отечность и пастозность, возникающие к вечеру;
Распирание и тяжесть в ногах;
Выраженная усталость при статичном положении стоя.

Виды флебопатии

Флебопатия включает в себя несколько видов заболевания:

Гормонозависимая, которая спровоцирована приемом гормональных противозачаточных лекарств.
Ортостатическая флебопатия возникает в результате длительного стояния или сидения, так как при этом развиваются застойные явления в нижних конечностях.
Флебопатия при беременности обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением за счет роста плода. В результате нарушается нормальный отток крови из венозного русла к сердцу.
Наследственная флебопатия имеет генетическую природу и передается по наследству.

Гормонозависимая

В случае длительного использования гормональных противозачаточных таблеток венозная сеть претерпевает ряд изменений, которые затрагивают сосудистую стенку:

На фоне повышенной концентрации эстрагенов происходит увеличение размера внутреннего и среднего слоя стенки. При этом эндотелиальные клетки подвергаются дистрофии.
Прогестерон влияет на эластиновые и коллагеновые, вызывая их дегенерацию.
Совместное назначение препаратов эстрогена и прогестерона приводит к разрушению венозной стенки, увеличению просвета сосудов. Связано это с утратой мышечного слоя и флебосклерозом, при котором происходит разрастание соединительной ткани.

Спустя несколько месяцев после начала приема препаратов можно заметить первые симптомы флебопатии. При этом возникает боль и тяжесть в икроножных мышцах, отеки и пастозность голеней и стоп, формируются сосудистые звездочки и синяки в местах физического контакта.

Флебопатия сетчатки глаз

При диабетической ангиоретинопатии нередко возникают небольшие кровотечения из сосудов сетчатки, а также формируются варикозно расширенные вены. Заболевание это может закончиться слепотой. Флебопатия на начальных стадиях характеризуется появлением извитости сосудов, увеличением диаметра вен, застоем крови в сосудах в зоне глазного дна. Калибр сосудов сетчатки становится неоднородным, формируются микроаневризмы (расширение диаметра сосудов).

В результате застоя крови в сосудистом русле на фоне флебопатии нарушается обмен веществ в стекловидном теле, а кровь может разрушаться. За счет скопления продуктов распада (мочевины, молочной кислоты), жидкие среды глазного яблока становятся более кислыми. На фоне таких метаболических нарушений процессы варикозного расширения вен сетчатки усиливаются. Сосуды глазного дна могут прорастать в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и последующему снижению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Прогноз при флебопатии на фоне сахарного диабета довольно благоприятный, но при условии своевременного и качественного лечения. При рациональной инсулинотерапии слепоты удается избежать в 85-90% случаев. В молодом возрасте эти цифры менее радужные. Для 20% пациентов, которые потеряли зрение на фоне сахарного диабета, выживаемость не превышает пяти лет.

Причины

Флебопатия является следствием нарушения строения и функции стенки вены. При этом изменяется ее эластичность и проницаемость. Обычно трансформации подвергаются вены в нижних конечностях. С возрастом состояние мышечного слоя в сосудах нарушается. Процесс этот могут усугублять врожденные и приобретенные патологии. Среди причин приобретенной флебопатии выделяют:

Особенности профессиональной деятельности, предполагающей длительную статическую нагрузку на нижние конечности (хирурги, парикмахеры,повара).
Нарушение оттока крови из венозного русла вследствие повышенного внутрибрюшного давления во время беременности, при наличии рубцов, спаек, опухолевого процесса.
Избыточная физическая нагрузка.
Различные колебания гормонального фона у женщин на фоне приема гормональных препаратов, климакса, беременности, нарушений менструального цикла.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию венозного русла, можно выполнить дуплексное ангиосканирование. Однако при флебопати это исследование не имеет решающего значения. Определить снижение венозного тонуса помогает метод плетизмографии, который подразумевает изучение пульсовых колебаний объема крови. Кроме того, можно измерять объем голени на протяжении дня и отслеживать динамику изменений.

Диагностика флебопатии сетчатки

Лечение

В связи с тем, что в основе флебопатии лежит истончение мышечного слоя стенки вен, исправить заболевание хирургическим путем обычно не удается. В связи с этим в основным методом лечения флебопатии является назначение лекарственных препаратов, а также использование эластической компрессии. В последнем случае применяют специальный лечебный трикотаж, который различается по степени компрессии. Использовать подобное белье можно и для профилактики, например, в период беременности.

Для лекарственной терапии при флебопатии применяют венотонизирующие следства. При гормонзависимой форме патологии хорошо зарекомендовал себя Антистакс. Также положительно влияют на состояние ног (устраняют боль и отеки) местные средства с гепарином. К ним относится Лиотон гель, который способствует улучшению микроциркуляции лимфы и крови, устраняет сухость кожного покрова, снимает болевые ощущения и зуд.

Прогноз

При использовании лечебного трикотажа и на фоне приема специфических препаратов прогноз для пациентов с флебопатией обычно благоприятный. Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно вести активный образ жизни и по возможности устранить риски, связанные с профессиональной деятельностью.

Источник