Что происходит с роговицей при кератите
Кератит диагностируют при воспалении роговицы – прозрачной куполообразной оболочки глаза, покрывающей зрачок и радужку.
Кератит (источник фото dokol.org.ua)
В зависимости от степени поражения роговицы бывает:
- поверхностным – рубцов на оболочке, как правило, не оставляет, сопровождает конъюнктивит или дакриоцистит;
- глубоким – воспаление распространяется на внутренние ткани роговицы, что чревато их рубцеванием и снижением остроты зрения.
Причины и виды кератита
Инфекционный кератит, в зависимости от инициатора воспаления, бывает:
- бактериальным (язвенным и неязвенным) – провоцируют его в большинстве случаев стафилококк и синегнойная палочка. С таким видом воспаления часто сталкиваются люди, компенсирующие снижение зрения контактными линзами;
- грибковым – вызван плесневыми грибами (аспергиллом, фузариумом, кандидой). Чреват глубоким поражением не только роговой, но и сосудистой оболочки. Может стать причиной появления бельма;
- паразитарным – инициируют его развитие обитающие в пресной воде и почве микроорганизмы (акантамебы), гельминты онхоцерка вольвулус;
- вирусным – чаще всего, это результат заражения вирусом простого либо опоясывающего герпеса. Протекает с образованием дендритных язв, рецидивирует.
Неинфекционный кератит подразделяется на:
- аллергический – роговая оболочка воспаляется и изъязвляется в результате тяжелой аллергии, спровоцировать которую могут пылевые клещи, лекарства, косметика, пыльца растений, слюна и выделения животных, дым, глазные капли;
- язвенный – развивается после травмирования роговицы, сопровождается гнойным воспалением. Может сочетаться с бактериальным заражением;
- авитаминозный – следствие нарушения метаболизма и дефицита питательных веществ (витаминов А и группы В);
- фотокератит – конъюнктива и роговица получают ожог в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета или искусственных источников света.
Спровоцировать кератит могут: употребление психотропов, кортикостероидов, снижение иммунитета.
Высок риск воспаления роговицы у людей, использующих контактные линзы (особенно непрерывного ношения).
Симптомы кератита (источник фото www.verywellhealth.com)
Симптомы кератита
Проявляется воспаление:
- покраснением, отечностью глаз;
- сильным слезотечением;
- светобоязнью;
- болью при прикосновении к векам, моргании;
- ухудшением зрения;
- ощущением инородного тела в глазу;
- неконтролируемым смыканием век;
- при бактериальном или вирусном заражении – повышением температуры;
- при авитаминозном кератите – бледностью роговицы, появлением на ней белесых или серых бляшек.
Кератит опасен хроническим воспалением роговицы, рубцеванием ее тканей, рецидивирующими глазными инфекциями, изъязвлением роговой оболочки, появлением бельма, слепотой.
Диагностика
Для определения степени и характера повреждения роговицы проводится офтальмологический осмотр с проверкой остроты зрения, изучением симптомов.
С помощью щелевой лампы исследуют структуры глаза, сосудистую систему. В процессе осмотра применяются различные фильтры. Для исследования роговицы используют раствор флуоресцеина.
Производится забор секретируемой слезными железами жидкости, клеток роговицы.
Диагностика может осуществляться иммуноферментным, цитологическим, серологическим, методом флюоресцирующих антител, реакции бласттрансформации, микропреципитации, пассивной или непрямой гемагглютинации.
Лечение кератита
Неинфекционный кератит
Если воспаление роговицы вызвано легкой травмой (например, царапиной), неинфекционный кератит может не требовать какого-либо лечения.
При сильной боли назначают обезболивающее. Если есть риск бактериального заражения – антибиотики.
На время заживления глаз рекомендуется прикрыть стерильной повязкой.
От контактных линз на время терапии, независимо от причины развития воспаления, нужно отказаться.
Если кератит спровоцирован сухим кератоконъюнктивитом, слизистую увлажняют при помощи смазывающих капель, содержащих карбоксиметил-, метилоксипропил- и гидроксипропилцеллюлозу, полисахариды, полимеры, гиалуроновую кислоту (искусственные слезы).
Применять такие средства можно исключительно под врачебным контролем. Передозировка капель может ухудшить симптомы кератита.
Инфекционный кератит
Бактериальное заражение подавляют антибиотическими каплями со фторхинолонами.
Грибковый кератит лечат подавляющими рост патогенных грибов препаратами: таблетками, глазными каплями, мазями.
При вирусном кератите применяются: капли, гели и мази.
Для профилактики осложнений, а также при травмах роговицы, проводят антисептическую обработку.
Если инфекционный кератит устойчив ко всем применяемым лекарственным формам (в случаях грибковой, бактериальной инфекции), произошла перфорация роговой оболочки, терапевтическими методами не удалось избавиться от осложнений, рассматривается возможность пересадки роговицы.
Профилактика кератита
Предотвратить воспаление роговицы поможет:
- отказ от линз длительного ношения, использования их в период сна;
- использование качественных уходовых средств – раствора для антисептической обработки, емкостей для хранения;
- недопущение промывания линз водой, добавления ее в раствор;
- своевременная их замена, исключение заломов, царапин;
- работа с линзами чистыми руками (аксессуары также должны быть стерильны);
- отказ от использования линз во время плавания в бассейне, открытых водоемах;
- применение любых глазных капель только по назначению врача;
- исключение контактов с глазами при простуде, герпесе, других инфекционных болезнях.
Кератит излечим, если при первых признаках воспаления роговицы обратиться к офтальмологу. Игнорирование проблемы чревато образованием язв на роговице и необратимой утратой зрения.
???? Оцените статью ???????????? и Поделитесь с друзьями ✅
❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️
???? Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сайт канала ВашОрганизм.ру
Источник
Кератит – это воспалительное заболевание, которое локализовано в роговице глаза. Эта болезнь характеризуется неприятными симптомами, но благодаря достижениям современной медицины хорошо поддается лечению, главное – вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Факторы риска
Известны причины возникновения кератита, также существуют факторы риска, которые значительно увеличивают вероятность развития болезни.
К непосредственным причинам относят:
- Инфекции, паразитарные инвазии.
- Механические травмы, химические, термические повреждения.
- Аллергия.
Эти причины приводят к возникновению соответственно инфекционного (например, герпетического), травматического или аллергического кератитов.
Среди факторов риска развития заболевания наибольшее значение имеют следующие:
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
- Длительное ношение контактных линз.
- Синдром сухого глаза.
- Недостаток витаминов.
- Различные нарушения метаболизма.
- Наличие некоторых системных заболеваний: сахарный диабет, подагра, ревматизм.
По списку факторов риска понятно, что кератит – достаточно распространенная патология.
Осложнения и последствия кератита
Воспаление роговицы глаз приводит к ее помутнению – это тот симптом, на который сразу обратит внимание офтальмолог при первичном осмотре. Помутнение происходит из-за того, что в тканях роговицы скапливаются лейкоциты, лимфоциты и другие компоненты иммунной системы. Это естественный ответ на воспаление. Скопление клеточных элементов носит специальное название – инфильтрат. Он может быть один или их может быть много. Он может быть расположен ближе к поверхности или в глубине (строме) роговицы – тогда он называется стромальным.
В зависимости от расположения и размера инфильтрата, кератит может либо пройти самостоятельно, либо развиться в осложнения. Поверхностный инфильтрат вполне может рассосаться бесследно или с минимальными последствиями. А вот глубинное поражение обернется рубцами на роговице. Они в свою очередь приводят к стойким нарушениям зрения.
Клиническая картина этого заболевания характеризуется и другим неприятным проявлением – васкуляризацией роговицы. Этим термином обозначают врастание сосудов в какую-либо ткань. Сосуды нужны для улучшенного питания и ускорения рассасывания инфильтрата. Это защитная реакция на воспаление. Но и у нее могут быть неблагоприятные последствия – снижается прозрачность роговицы, которая в норме совсем лишена сосудов. В дальнейшей перспективе – проблемы со зрением.
Клиническая картина
Клиническая картина кератита – это ряд специфичных для данного заболевания проявлений, которые удостоились специального названия – роговичный синдром.
В него входят симптомы:
- повышенное слезотечение;
- светобоязнь;
- сужение глазной щели, невозможно открыть глаз полностью;
- боль в глазу;
- ощущение постороннего предмета в глазу;
- покраснение глаза.
В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется на другие части глаза и поражает склеру, радужную оболочку. Еще одно возможное осложнение – изъязвление на месте воспаления. Оно может привести к перфорации, при которой инфекция попадает глубокие структуры глаза.
Классификация кератита
В зависимости от тех или иных параметров заболевания, существует ряд его классификаций. Так, исходя из слоя роговицы, который поражает патология, принято выделять:
- Поверхностный кератит ― поражает верхний слой, развивается в виде осложнения после конъюнктивита или дакриоцистита, не сопровождается рубцами на роговице;
- Глубокий кератит ― поражает внутренние слои, сопровождается рубцами на роговице, негативно влияющими на остроту зрения.
В таблице, представленной ниже, приведена классификация кератита в зависимости от его этиологии.
| Вид кератита | Чем вызван | Отличительные особенности |
|---|---|---|
| Весенний (кератоконъюнктивит) | Интенсивное раздражение аллергенами в весенний период |
|
| Бактериальный | Бактерии золотистого стафилококка или синегнойной палочки | Может развиться из-за травмы или ношения контактных линз, характеризуется:
|
| Амёбный | Амёбы Acanthamoeba, проникшие в роговицу глаза | Чаще всего развивается у тех, кто носит контактные линзы, характеризуется:
|
| Грибковый | Паразитические грибки |
|
| Вирусный | Вирусы, в 70% — вирус герпеса |
|
| Гнойная язва | Бактерии (проникают в роговицу при постоянном раздражении и микротравмах) |
|
| Нейрогенный | Поражение тройничного нерва |
|
| Онхоцеркозный | Длительное раздражение аллергеном |
|
| Фотокератит | Ожог роговицы и конъюнктивы УФ-лучами при длительном пребывании на солнце или пользовании сварочным аппаратом |
|
| Ползучая язва роговицы | Неглубокие травмы роговицы вследствие попадания мелких инородных тел |
|
| Неязвенный | Грамотрицательные бактерии, как правило, при ношении линз |
|
Кератит: диагностика
Эффективность лечения кератита напрямую зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз, поскольку нередко это заболевание принимают за аллергический конъюнктивит. Методы диагностики предусматривают следующее:
- Тщательный сбор анамнеза, с выявлением сопутствующих заболеваний и данных о наличии травм;
- Проведение наружного осмотра области глаз и глазных яблок, пальпация определённых участков (если это возможно);
- Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов с целью оценивания сетчатки, сосудов глазного дна, диски зрительного нерва. При кератите, сопровождающимся помутнением роговицы, выявляется ослабление рефлекса глазного дна;
- Биомикроскопия ― осмотр глазных структур при помощи щелевой лампы, оценивание их прозрачности, рельефа и глубины поражения;
- Флюоресцеиновый тест ― в качестве дополнительной диагностики при подозрении на изъязвление;
- Микробиологические лабораторные исследования ― при инфекционной природе заболевания, направленные на определение возбудителя.
Наши врачи
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 29 лет
Записаться на прием
Кератит: лечение
Лечение кератита подбирают в индивидуальном порядке после проведения диагностических исследований и выявления причины заболевания, глубины воспалительных процессов и тяжести патологии.
| Причина | Лечение |
|---|---|
| Бактериальное заражение | Приём антибиотиков в виде глазных капель, мазей, инъекций в клетчатку вокруг глазного яблока или под конъюнктиву глаза. Назначают «Офлоксацин», «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин», «Офтаквикс». |
| Вирусное заражение | Приём антивирусных средств: «Флореналь», «Ацикловир», «Зовиракс», прочих. |
| Грибковое заражение | Приём противогрибковых средств: «Пимафуцин», «Амфотерицин В». |
| Аллергическая реакция | Приём антигистаминов: «Опатанол», «Аллергодил». |
В случае, если заболевание сопровождается иридоциклитом, дополнительно назначают капли для расширения зрачков ― мидриатики: «Атропин», «Цикломед», «Тропикамид» и другие. Их приём позволяет исключить формирование задних спаек, что исключит целый ряд нежелательных последствий для пациента.
Для быстрого заживления роговицы глаза назначают восстанавливающие капли и мази для глаз «Корнерегель» или «Таурин». Если у пациента выявлены помутнения, их рассасывание стимулируют такими процедурами, как фонофорез и электрофорез с применением протеолитических ферментов.
Прогноз зависит от формы и объемов воспаления, от глубины и того, насколько своевременно начато лечение. Обращаясь в офтальмологическую службу клиники ЦЭЛТ, вы получите качественное лечение от внимательных врачей и самый высокий шанс на выздоровление.
Кератит: профилактика
Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:
- Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
- Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
- Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
- Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
- Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.
Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!
Наши услуги в офтальмологии:
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
| Название услуги | Цена в рублях |
|---|---|
| Прием врача-офтальмолога (первичный) | 3 500 |
| Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного | 1 800 |
| Ультразвуковое сканирование переднего отрезка глаза | 1 000 |
| Удаление инородных тел роговицы, конъюнктивы | 2 000 |
Источник
Воспаления
роговицы возникают по целому ряду причин
и делятся на две большие группы —
экзогенные и эндогенные кератиты. Если
патогенный фактор воздействует извне,
кератит относится к экзогенным, а если
изнутри, в связи с какими-либо процессами
в организме, то к эндогенным.
Чаще
всего причиной воспалений роговицы
является проникновение патогенного
возбудителя в ее ткань. Если возбудитель
проникает снаружи, через эпителий, и
воспалительный процесс начинается с
поверхности, то такой кератит принято
называть экзогенным или поверхностным
(даже если затем будут вовлечены все
слои роговицы и дело дойдет до прободения),
а если заносится током лимфы или крови
и воспалительный очаг локализуется в
строме, то такой кератит называется
эндогенным или глубоким.
Таким
образом, классификация кератитов в
первую очередь учитывает указанный
признак и выделяет две названные большие
группы, а затем внутри каждой из этих
групп выделяются подгруппы по
этиологическому принципу: по виду
возбудителя (бактериальные, вирусные,
грибковые) или характеру иных причин
(травматический, обменный — например,
при авитаминозах). Есть группа кератитов
неясной этиологии, где причина вообще
неизвестна, но в диагнозе иногда
выставляется неясная этиология и при
том обстоятельстве, если она не выявлена
в данном случае.
Диагноз
каждой конкретной нозологической формы
кератита должен ставить офтальмолог,
но общий диагноз кератита обязан
поставить каждый врач, чтобы оказать
неотложную и тактически правильно
организовать специализированную помощь
больному с кератитом.
Общие
симптомы кератита выступают как
субъективные и объективные.
К
субъективным симптомам относятся
светобоязнь, слезотечение, блефароспазм
(сужение глазной щели), чувство инородного
тела или режущие боли в глазу. Перечисленные
симптомы возникают в связи с иерераздражением
окончаний тройничного нерва, заложенных
в поверхностных слоях роговицы, и поэтому
бывают выражены тем ярче, чем поверхностнее
располагается очаг воспаления. Снижение
зрения обусловлено объективными
изменениями в роговице.
Светобоязнь,
слезотечение, блефароспазм отмечаются
и при объективном исследовании органа
зрения. Достаточно часто наблюдаются
гиперемия и отек края век реактивного
характера, хотя при тяжелых гнойных
процессах могут развиваться и выраженные
отеки с гиперемией по всей их площади.
К объективным симптомам кератита,
наблюдаемых при исследовании глазного
яблока, относятся перикорнеальная или
смешанная инъекция, нарушение прозрачности
роговицы, нарушение ее гладкости, а
иногда и сферичности, блеска и зеркальности,
неоваскуляризация, снижение или утрата
тактильной чувствительности.
Перикорнеалъная
инъекция глазного яблока возникает
вокруг лимба, инъекция и вокруг лимба,
и конъюнктивальная называется смешанной.
Перикорнеальная инъекция называется
еще глубокой, так как сосуды краевой
петлистой сети заложены глубоко, в толще
лимба, а конъюнктивальная — поверхностной.
Объективные симптомы кератита, наблюдаемые
при исследовании роговицы, проявляются
изменениями ее нормальных свойств.
Кардинальным объективным симптомом
кератита является нарушение прозрачности,
помутнение роговицы за счет воспалительного
инфильтрата в ней. Только в роговице
инфильтрат можно рассмотреть per se, так,
например, как включения в оконном стекле
(песчинка, пузырек воздуха), поэтому о
роговичном инфильтрате можно получить
подробную информацию, что представляет
ценность для диагностики и наблюдении
за воспалением в динамике.
Инфильтрат
следует характеризовать по следующим
параметрам. Во-первых, следует выяснить
его локализацию как по глубине, так и
по площади роговицы. Поверхностные,
т.е. начинающиеся с поверхности,
инфильтраты бывают при экзогенных
(поверхностных) кератитах и всегда
затрагивают эпителий, что приводит к
изменению свойств роговицы, зависящих
от нормального его состояния. Поэтому
в зоне поверхностного инфильтрата
исчезает зеркальность, блеск и нередко
гладкость поверхности роговицы, тогда
как при глубоких, располагающихся в
строме, инфильтратах, которые наблюдаются
при эндогенных (глубоких) кератитах,
названные свойства сохраняются. При
язвенных процессах в зоне инфильтрата
нарушается и правильная сферичность
передней поверхности роговицы.
Чем
ближе к центру роговицы находится
инфильтрат, тем существеннее страдает
острота зрения как в остром периоде,
так и в исходе, что и делает необходимым
определение положения инфильтрата по
площади роговицы. Ориентировочно
инфильтраты делятся на центральные (в
зрачковой зоне), парацептральные (вблизи
зрачка, в проекции зрачкового _пояса
радужки) и периферические (ближе к лимбу,
в проекции цилиарного пояса радужки),
но для более точной локализации
инфильтрата по площади роговицы лимб
рассматривается как часовой циферблат
и место инфильтрата указывается с
обозначением часового меридиана и
расстояния от лимба в мм.
Чем
больше инфильтрат, тем обширнее будет
рубцовое помутнение в исходе, поэтому
необходимо отмечать его величину в
миллиметрах (ориентировочно или с
помощью линейки или циркуля) по длине
и ширине. Форма инфильтрата иногда
бывает так патогномонична, что позволяет
поставить бесспорный этиологический
диагноз нозологической формы заболевания
(например, древовидный герпетический
кератит), и потому должна быть обязательно
отмечена.
Существенное
значение имеет характер его границ.
Экссудативный компонент воспаления,
который в плотной ткани роговицы
проявляется в виде перифокального отека
вокруг инфильтрата, и создает нечеткость
его границ. Чем активнее процесс, тем
больше выражена эта нечеткость, и
напротив, границы тем четче, чем ближе
воспаление к своему исходу — образованию
рубцового помутнения с совершенно
четкими границами. Цвет инфильтрата
помогает в какой-то мере судить, во-первых,
о характере воспаления (гнойные
инфильтраты имеют желтовато-зеленоватые
оттенки) и, во вторых, о плотности и
толщине инфильтрата: чем инфильтрат
тоньше и нежнее, тем он серее, а чем толще
и плотнее, тем белее. Так плотный
инфильтрат при туберкулезном склерозирующем
кератите имеет белый цвет, по интенсивности
не уступающий склере глазного яблока.
Снижение
тактильной чувствительности также
относится к общим симптомам кератита,
хотя, как и все другие, кроме инъекции
глазного яблока и помутнения за счет
воспалительного инфильтрата, не является
универсальным и наблюдается при тех
воспалениях роговицы, где страдают ее
нервные структуры.
кератиты
и
их классификация
По
этиологии кератиты делятся на экзогенные
и эндогенные, по глубине поражения
— на поверхностные и глубокие.
А.
Экзогенные кератиты:
1.
Травматические,
обусловленные механической, физической
или химической травмой.
2.
Гнойные
— бактериального, грибкового и
паразитарного происхождения.
3.
Кератиты,
вызванные заболеванием конъюнктивы,
век, мейбомиевых желез.
Б.
Эндогенные кератиты:
1.
Инфекционные:
герпетические, туберкулезные,
сифилитические.
2.
Неинфекционные,
возникающие на фоне системных заболеваний
соединительной ткани.
3.
Нейропаралитические
кератиты.
В.
Кератиты невыясненной этиологии
Лечение:
Борьба с инфекцией, стимуляция
эпитализации, купирование явления
иридоциклита, рассасывающая терапия.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
