Что изменяет свою форму при близорукости
Диаметр глаза у человека с миопией превышает норму в 23-24 мм и может составлять 30 мм и более. Глазное яблоко увеличивается в длину, в результате чего световые лучи после преломления оказываются не на центральной точке сетчатки, а перед ней. Одна из причин быстрого роста глаз — слабость склеры. Узнаем, как происходит этот процесс.
Близорукость, или миопия — это нарушение рефракции, сопровождающееся снижением зрения вдаль. Удаленные предметы кажутся размытыми. Способность хорошо видеть вблизи сохраняется. Происходит это вследствие неправильного преломления лучей. Они собираются не на сетчатке, а в плоскости перед ней. Когда человек смотрит перед собой, он не замечает никаких симптомов ухудшения зрения. Но стоит перевести взгляд вдаль, как картинка расплывается.
При чтении или работе за компьютером включается механизм аккомодации глаза. Он работает следующим образом:
- цилиарная мышца, регулирующая кривизну хрусталика, сокращается;
- циннова связка расслабляется;
- форма прозрачного тела и его преломляющая способность изменяется;
- зрачок сужается.
При этом увеличивается нагрузка на сосудистую оболочку, склеру и другие структуры глаза. Когда человек переводит взгляд на удаленные объекты, происходит обратный процесс. Циннова связка напрягается, а ресничная мышца расслабляется. Хрусталик вновь изменяет свою форму, а его сила преломления уменьшается.
Из-за повышенных зрительных нагрузок, отсутствия гигиены зрения, наследственной предрасположенности к близорукости, нехватки определенных витаминов и минералов в организме развивается миопия. Существует 3 основных ее причины:
- увеличение линейных размеров глаз;
- нарушение преломления света в хрусталике и роговице;
- снижение аккомодационных возможностей.
Увеличение размеров глаз при близорукости
Быстрый и неправильный рост глаз при близорукости происходит из-за слабости склеральной, или наружной оболочки . Она должна быть очень плотной, так как ее основная функция — поддерживать форму глазного яблока. Зрительная нагрузка сочетается с таким явлением, как конвергенция, при которой наблюдается сведение зрительных осей. Это необходимо для рассматривания близко расположенных от человека объектов. На стенки и оболочки глаза оказывается давление. Он временно приобретает овальную, эллипсоидную форму. Иными словами, глазное яблоко вытягивается в переднезаднем направлении. Стоит перевести взгляд вдаль, как оно вновь становится шаровидным. Это обеспечивается плотностью склеры.
Если же склеральная оболочка слабая, то при длительной зрительной нагрузке она растягивается слишком сильно, но после этого не возвращается в исходное состояние. Это остаточная деформация склеры. Ее наличие свидетельствует о развитии близорукости.
Может быть и другая причина увеличения глазных яблок в длину. Она связана с внутриглазным давлением. Наклон головы вперед, например, при чтении, вызывает небольшое повышение давления в глазах. Если наружная оболочка слабая, она растягивается. Но в данном случае наблюдается рост глазных яблок по всему периметру. Они становятся круглыми, а не овальными. При этом близорукость продолжает развиваться, а зрение — падать.
Причины изменения формы глаз и слабости склеры
Итак, миопия возникает и прогрессирует из-за роста глазных яблок, что происходит вследствие слабости склеральной оболочки. Что же является причиной этого дефекта? Какие факторы сказываются на состоянии склеры? Зачастую речь идет о генетической предрасположенности. Миопия передается от родителей детям. Изучен механизм передачи дефектного гена, но на сегодняшний день не разработано методов воздействия на него.
Существуют и другие факторы, вызывающие слабость склеры. Чтобы она оставалась плотной, в организме не должно быть недостатка в кальции, меди и цинке. Неправильное питание может стать причиной возникновения близорукости.
Современные диагностические методы позволяют выявить остаточную деформацию наружной оболочки. Делается это с помощью ультразвуковых исследований переднезадней оси глазного яблока. Также есть возможность заподозрить слабость склеры у ребенка. У детей с этой особенностью наружной оболочки наблюдается недостаточный синтез коллагена. Он является важным компонентом связок и кожи. Тонкий кожный покров и чрезмерная подвижность суставов могут говорить о нехватке коллагена.
Патологические изменения глаз при близорукости
Рост глаз приводит к прогрессированию аномалии рефракции. При этом внутри глазных яблок также происходят серьезные изменения. Некоторые из них являются очень опасными и способны привести к сильному снижению зрения и даже слепоте. Патологические процессы на глазном дне удается рассмотреть с помощью офтальмоскопии. Этот метод исследования позволяет выявить изменения в центральной области внутренних структур глаза и на периферии глазного дна.
В центре глазного дна располагается макула. При высокой степени миопии развивается макулопатия с лаковыми трещинами и кровоизлияниями. Эти патологические процессы иногда приводят к хориоидальной неоваскуляризации, или разрастанию сосудов, что неизбежно вызывает сильное ухудшение зрения.
Растяжение склеры может привести к образованию миопических конусов, располагающихся возле диска зрительного нерва. Прогрессирование близорукости нередко провоцирует его атрофию или дистрофию сосудистой оболочки с последующим ее истончением.
Офтальмоскопия может показать и изменения на периферии глазного дна. Наблюдаются дегенеративные процессы, поражающие сетчатую оболочку и стекловидное тело. В области зрения появляются плавающие «мушки». Возрастает риск отслоения сетчатки. При высокой близорукости это может произойти в результате травмы, воспалительного заболевания или тяжелых физических нагрузок.
Людям с миопией необходимо чаще бывать у офтальмолога. Подходить к лечению этого дефекта рефракции следует комплексно, нужно заниматься его профилактикой, особенно в детском возрасте, чтобы не допустить тяжелых последствий, которые не всегда удается исправить впоследствии.
Источник
Основная теория об изменение формы глаза говорит, что при обзоре отдаленных предметов хрусталик почти плоский, расслабленный, а когда мы смотрим на близко расположенные предметы, то при помощи работы ресничной (цилиарной) мышцы, хрусталик становится выпуклым и начинает сильнее преломлять световые лучи. И эти изменения компенсируются изменением формы глаза
Возрастные изменения хрусталика глаза
Но способность ресничной мышцы изменять форму глаза и хрусталика, чтобы видеть предметы на любом расстоянии, ограничена его плотностью. Маленький ребенок ясно видит предметы на расстоянии 6 см. С возрастом, хрусталик постепенно уплотняется, Минимальное расстояние увеличивается до 10 см. к 30 годам и до 25 см к пятидесяти. Позднее, когда хрусталик уплотняется еще больше, развивается старческая дальнозоркость, и, таким образом, это результат структурного дефекта хрусталика.
Согласно общепринятой теории, при близорукости, дальнозоркости и старческой дальнозоркости единственный практический способ улучшить зрение — это использовать очки, чтобы исправить структурный дефект изменять форму глаза и хрусталика.
Изменение формы глаза при росте человека
Точно так же, согласно этой теории, другие структурные дефекты организма ответственны за другие недостатки зрения. Точно так же, как наши тела различаются по росту и комплекции — так же и наши глаза бывают длинные (близорукие) и короткие (дальнозоркие).
. При росте ребенка, глаз удлиняется так, что расстояние от сетчатки до хрусталика возрастает. Если все развивается правильно, если глаз удлиняется до надлежащей степени, он способен к безупречной аккомодации. Но если глаз слишком сильно удлинится, неизбежно возникнет близорукость или, если он удлинится недостаточно, должна возникнуть дальнозоркость. И это и есть сбой в изменении формы глаза и хрусталика
Изменение формы глаза при функциональных сбоях организма
Но в начале XX века доктор В.Х. Бейтс, нью-йоркский офтальмолог, усомнился в том, что старая теория полностью объясняет визуальные затруднения. Он с удивлением заметил, что у многих пациентов после хирургического удаления хрусталика глаза сохранили способность к аккомодации.
При проведении многолетних исследований в клинике глаза и в других институтах он обнаружил, что ошибки преломления не оставались постоянными. Бейтс заметил, что эмоциональные потрясения, плохое здоровье или чрезмерное напряжение могли стать причиной временных расстройств здоровых глаз. Все эти опыты и наблюдения помогли Бейтсу выдвинуть новую теорию.
Когда фотограф хочет сделать снимок отдаленного предмета, он уменьшает расстояние между линзой фотокамеры и пленкой. Когда хочет сделать снимок крупным планом, он увеличивает это расстояние. Бейтс утверждал, что аккомодации глаза происходит таким же образом — за счет изменении формы глазного яблока.
Работа мышц глазного яблока
Глазное яблоко удерживается в глазнице шестью глазными мышцами. Четыре прямые мышцы управляют движением глаза направо, налево, вверх и вниз. Эти движения находится под непосредственным контролем человека. Но те же прямые мышцы способны совершать непроизвольное движение, связанное с оттягиванием назад глазного яблока, чтобы сделать его плоским, когда вы смотрите на отдаленный предмет, таким способом уменьшая расстояние между хрусталиком и сетчаткой точно так же, как фотограф уменьшает расстояние между линзой и пленкой.
Есть также две косые мышцы, располагающиеся вокруг глазного яблока. Когда они сжимаются плотно, то удлиняют расстояние, автоматически изменяя форму глаза и хрусталика для видения в самой близкой точке — при чтении книги или, например, при пристальном изучении небольшого предмета.
Близорукий человек, предположил Бейтс, тот, у которого косые мышцы постоянно слишком плотные. Соответственно, зрение на близком расстоянии хорошее, на дальнем — нет, потому что уплотнение косых мышц препятствует усилиям прямых мышц оттянуть глазное яблоко назад и, таким образом, уменьшить или увеличить расстояние, в диапазоне которого успешно происходит приспосабливание.
Дальнозоркий человек тот, у которого прямые мышцы натянуты слишком плотно, препятствуя усилиям косых мышц приспособиться для рассматривания близко расположенных предметов. В зрительный процесс вовлекается и хрусталик, но действие мышц — один из важнейших инструментов для аккомодации.
Изменение формы глазного яблока при умственном и эмоциональном напряжении
Теория Бейтса проливает новый свет на трудности зрения. Так как действие мышц изменяет форму глазного яблока, чтобы возникла аккомодация, оно должно закрепиться в памяти, чтобы в дальнейшем контролироваться нервными импульсами. И Бейтс предположил, что причина несоответствующего действия мышцы, или мышечного дисбаланса, заключается в разуме и нервной системе.
Так как плохое зрение считали ответственным за напряжение — и, в конце концов, за утомление, раздражительность, нервозность и давление, — Бейтс и его последователи пришли к прямо противоположному выводу: что напряжение, умственное и эмоциональное, может быть причиной плохого зрения.
Сегодня все большее внимание уделяется взаимосвязи разума и тела. Медики признают, что многие физические расстройства могут быть вызваны или обострены эмоциональными проблемами. В длинном списке болезней — включая язву желудка, сердечные расстройства и высокое артериальное давление — умственное и эмоциональное напряжение часто признается первоначальной причиной.
Теория Бейтса, таким образом, отнюдь не радикальна, когда придает особое значение влиянию на зрение фактора, чье воздействие на какой-то орган тела уже установлено. Образно говоря, все взрослые люди являются объектом постоянного напряжения. Личности различаются своей способностью жить и расслабляться после воздействия стресса. Один партнер в фирме при финансовых затруднениях может получить язву желудка, в то время как у другого партнера не возникает никаких отклонений в состоянии здоровья. А значит патологического изменения формы глаза и хрусталика не происходит
. Точно так же у одного человека при стрессе может возникнуть потеря зрения, у другого — нет. Во многих случаях, когда дети начинают ходить в школу, где от них требуется научиться приспосабливаться к новому образу жизни, у них могут развиться плохие привычки зрения результате испытанного напряжения и стресса. А когда они становятся старше, давление нашего сложного общества вновь усиливает плохие привычки зрения.
Причины развития близорукости
Теория Бейтса доработана и улучшена современными офтальмологами. По сравнению с операционным лечением у нее много достоинств которые в некоторых случаях имеют решающее значение. Если вы хотите улучшить свое зрение и раз и навсегда забыть об очках, то с ней подробнее вы можете ознакомиться здесь.
Для тех кто заинтересован в улучшении
зрения в домашних условиях, посмотрите
сюда и вы найдете много интересного для себя.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
