Что делать после операции на глаза глаукома
Лечение глаукомы при помощи лазера осуществляется в том случае, если консервативная терапия уже является бесполезной, а риск необратимого ухудшения зрительных функций из-за постоянных обострений патологии повышается. Решение о назначении лазерной операции принимает врач после комплексного обследования пациента.
Что такое глаукома?
Глаукома — это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва, к которому приводит повышенное внутриглазное давление. Эта болезнь провоцирует сильное снижение остроты зрения. При этом патология очень быстро прогрессирует. Если не заниматься ее лечением, человек может ослепнуть.
В передней части глазного яблока находится небольшая полость между роговой оболочкой и хрусталиком. Эта полость называется передней камерой. В ней циркулирует прозрачная жидкость, которая питает ткани глаза. Если эта жидкость отходит от передней камеры очень медленно и начинает накапливаться, давление в глазу повышается. Впоследствии постоянные скачки внутриглазного давления могут привести к сильному повреждению зрительного нерва и иных глазных структур. Зрительный нерв выполняет одну из важнейших функций в процессе зрения. Любые патологии, затрагивающие эту часть глаза, сопровождаются снижением зрительных способностей.
Симптоматика глаукомы
Глаукома протекает в разных формах (в зависимости от вызвавших ее причин), каждая из которых имеет свою симптоматику. Открытоугольная глаукома развивается практически бессимптомно. Болезнь на этой стадии обнаружить очень сложно, так как пациента почти ничего не беспокоит и он не обращается к офтальмологу. Когда болезнь переходит на следующие стадии, человек начинает замечать ее симптомы.
Сначала пропадает периферическое зрение, оно становится «туннельным» (как через подзорную трубу). Происходит это постепенно, поэтому больной часто не придает этому значения, объясняя ухудшение бокового восприятия обыкновенной усталостью. Из-за этого болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к снижению зрения в условиях плохого освещения, появляются радужные круги перед глазами, головные боли. Скачки внутриглазного давления сопровождаются болью в органах зрения и в области лба, общим недомоганием, тошнотой и рвотой. В какой бы форме не протекала глаукома, она всегда вызывает падение остроты зрения. В случае, если Вы заметите хотя бы один из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к окулисту.
Диагностика глаукомы
Данную патологию для ее эффективного лечения нужно выявить на ранней стадии. Сделать это сложно, так как именно на начальном этапе болезнь не имеет четко выраженной симптоматики. Причинами глаукомы выступают такие факторы, как табакокурение, механические травмы глаза, в том числе ожоги, генетическая предрасположенность, близорукость. Если Вы входите в группу риска, то необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год (для измерения давления и проверки общего состояния глаз. Также глаукома часто поражает органы зрения людей старше 35 лет. По достижении этого возраста человеку желательно измерять внутриглазное давление минимум один раз в год. В возрасте старше 55 лет окулисты советуют измерять давление жидкости внутри глаза не менее двух раз в год.
Для диагностики глаукомы используется несколько методов:
- периметрия, позволяющая проверить поля зрения;
- офтальмоскопия и биомикроскопия, которые дают возможность исследовать глазное дно;
- УЗИ зрительных органов;
- гониоскопия (визуальный осмотр передней камеры глаза);
- измерение внутриглазного давления.
Данные методы обследования помогают не только выявить патологию, но и определить ее форму и стадию.
Способы лечения глаукомы
Заболевание лечится глазными каплями, гелями, таблетками (консервативная терапия). Также можно прибегнуть к лазерной операции. Основная цель любой терапии — остановить прогрессирование болезни и предотвратить потерю зрения, так как зачастую она является необратимой.
Рассмотрим подробнее лазерное лечение глаукомы.
Кому показана лазерная операция на глаза при глаукоме?
Показания к лазерной процедуре при глаукоме:
- первая и вторая стадия открытоугольной и закрытоугольной (острой) глаукомы;
- невозможность снизить внутриглазное давление и устранить другие симптомы глаукомы с помощью консервативной терапии;
- аллергические реакции на глазные капли, используемые для понижения давления в глазу;
- когда пациент не может регулярно принимать капли и таблетки;
- в качестве профилактики поражения второго органа зрения, на котором нет глаукомы.
Операция может быть противопоказана при диабетической ретинопатии, отеке и помутнении роговицы, воспалительных процессах в глазном яблоке. Также лазерная процедура не применяется, если передняя камера глаза имеет очень маленький размер.
Пациент проходит перед операцией обследование, и в каждом конкретном случае решение о проведении процедуры принимает врач. Он выбирает и вид лазерной операции на глаукому. Всего их два: трабекулопластика и иридэктомия.
Особенности трабекулопластики
Суть операции заключается в следующем: врач лазерным лучом наносит на трубекулярную диафрагму глаза около 40-60 точечных микроскопических ожогов. Трабекулярная диафрагма — это составная часть дренажной системы органа зрения, через которую происходит отток глазной жидкости из передней камеры. Врач определяет, сколько ожогов (отверстий) нужно сделать в ходе операции, наблюдая за снижением внутриглазного давления.
Перед процедурой больному устанавливается местная анестезия и гониолинза, которая обеспечивает отражение лазера и защиту тканей глаза. Есть два типа трабекулопластики, которые различаются по виду используемого в операции лазера: селективный и аргонный.
Селективная лазерная операция является более щадящей. Врач воздействует на клетки глаза избирательно, что приводит к меньшему травмированию роговицы. Такую процедуру можно применять не один раз.
Аргон-лазерная методика отличается большим воздействием на глаз. Лазер, применяемый в этой операции, более мощный. После лазерного воздействия потребуется больше времени для восстановления. Эту процедуру не назначают более одного раза. После нее может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления рубцовой ткани. Трабекулопластика длится порядка 30 минут. После лазерной операции хирург назначает курс терапии, включающий в себя антибактериальные капли, витамины, антиглаукоматозные лекарства и препараты для снижения выработки жидкости внутри глаза.
Послеоперационный период
В первые четыре часа после трабекулопластики может резко подскочить внутриглазное давление, но оно быстро стабилизируется. Также сразу после операции глаз может стать очень чувствительным к свету. Это явление носит временный характер. В течение нескольких дней лучше выходить на улицу в солнцезащитных очках. На протяжении месяца прооперированный должен тщательно следить за гигиеной глаз. Тереть их нельзя ни в коем случае, так как можно повредить роговицу или занести инфекцию в глаз.
Могут быть и побочные эффекты / осложнения. Они проявляются в виде:
- излишнего формирования рубцовой ткани в районе передней камеры;
- снижения остроты зрения и его затуманенности;
- болезненных ощущений в глазах;
- образований между радужкой и роговицей спаек, из-за чего придется делать другую операцию;
- инфекционных и воспалительных глазных заболеваний (кератит, блефарит, конъюнктивит);
- аллергии, проявляющейся в покраснении склеры, раздражении, зуде, жжении в глазах (аллергическая реакция может возникнуть на компоненты анестезии).
Любой из этих симптомов должен вызвать тревогу и стать поводом к визиту в поликлинику. Трабекулопластика очень эффективна при лечении глаукомы, она препятствует дальнейшему ее прогрессированию и редко сопровождается осложнениями. Однако у метода есть и минус — через несколько лет примерно в 50% случаях вновь возникают приступы повышенного внутриглазного давления. Дальнейшее лечение глаукомы может быть продолжено только хирургическими методами.
Лазерная иридэктомия
Она помогает установить нормальное сообщение между передней и задней камерами глаза, нормализуя этим циркуляцию внутриглазной жидкости. Операция проходит следующим образом: пациенту закапывают в глаза миотики — капли для сужения зрачка — и анестезирующие капли. После этого на глаз устанавливается гониолинза для фокусировки лазерного луча. Далее врач прожигает отверстие в радужной оболочке, обеспечивающее отток внутриглазной жидкости. Иридэктомия помогает при тяжелой форме глаукомы с частыми приступами повышения давления в глазу.
Данная лазерная операция имеет ряд преимуществ:
- амбулаторное лечение;
- давление в глазу снижается моментально;
- использование только местных анестезирующих препаратов;
- образование естественного оттока жидкости в глазу;
- относительно низкая стоимость.
Трабекулопластика делается также в амбулаторных условиях, однако иридэктомия превосходит эту методику большей эффективностью.
Восстановление после иридэктомии
В послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать противовоспалительные лекарства (одну неделю после процедуры или до исчезновения болевого синдрома), использовать средства против отеков глаз, чаще посещать окулиста для измерения внутриглазного давления.
Что нельзя делать после операции?
Чтобы избежать осложнений, прооперированному после иридэктомии категорически запрещается:
- чтение, использование гаджетов и пр.;
- тереть, чесать глаза и веки (можно травмировать роговицу или занести инфекцию);
- спать, лежа на стороне глаза, который подвергся лазерному лечению;
- мыть голову (первые 2-3 дня после процедуры);
- посещать бассейн, баню, сауну;
- заниматься спортом (речь идет не об утренней зарядке или легкой пробежке, а об усиленных тренировках, включая силовые);
- есть продукты, провоцирующие застой жидкости в организме (вяленое, соленое, маринованное).
Врач пропишет Вам режим, который необходимо неукоснительно соблюдать. Так Вы избавите себя от неприятных последствий. Они бывают следующими:
- сращение роговичных тканей в отверстиях, созданных с помощью лазера;
- слишком большое искусственное отверстие может привести к ухудшению зрения;
- резкий скачок давления в глазу;
- отсутствие желаемого результата (в этом случае применяются другие методы лечения).
Не используйте глазные капли без рецепта специалиста и не занимайтесь самолечением, если начнут проявляться побочные эффекты. При возникновении какого-либо дискомфорта не тяните с визитом к офтальмологу.
Источник
Восстановление после операции на глазах при глаукоме
В случае неэффективности консервативных методик терапии на глазах проводят оперативное вмешательство. Правильное лечение глаукомы после операции позволяет снизить риск рецидива заболевания и вторичного инфицирования ран. Соблюдение врачебных рекомендаций сохранит зрительную функцию стабильной в течение долгих лет. В среднем, длительность реабилитационного периода длится около 2 недель.
Причины и симптомы
Одним из факторов повышения давления внутри глаза является катаракта.
Глаукома — собирательный термин для группы заболеваний, ведущим проявлением которых является повышенное внутриглазное давление. Причина развития глаукомы остается неизвестной. Заболевание может развиться даже у новорожденного, однако с возрастом распространенность болезни возрастает. В результате нарушения оттока внутриглазной жидкости и повышения количества влаги, клетки сетчатки разрушаются. Зрительный нерв не получает информации и атрофируется. У человека развивается слепота.
Часто заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой.
К основным симптомам глаукомы относят прогрессивное снижение зрительной функции. На глазу формируется пелена или пленка, виденье затуманивается. Острый приступ заболевания сопровождается мучительными болями. При обследовании глаз красный, твердый, зрачок значительно расширен. Нередко возникают тошнота и рвота. Состояние относится к неотложным и требует немедленной медицинской помощи.
Какое проводят лечение?
На ранних стадиях, чтобы затормозить прогрессирование глаукомы, назначают глазные капли. Медикаменты улучшают отток влаги («Пилокарпин», «Карбахол») или уменьшают ее выработку («Офтан тимолол», «Дорзопт»). При низкой результативности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Операции при глаукоме делятся на такие виды:
- Лазерные методики. Глаукому удаляют под местной анестезией. Процедура гарантирует минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего 2—4 дня.
- Непроникающая глубокая склерэктомия. В ходе процедуры делают новый канал оттока влаги.
- Циклокриокоагуляция. Цель операции — уменьшение продукции жидкости.
- Имплантация клапана Ахмеда. Специальный шунт позволяет контролировать ВГД.
- Комбинированная коррекция глаукомы и катаракты. Одномоментно выполняется операция замены хрусталика и формирование альтернативной дренажной системы для отведения влаги.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
Чтобы глаукома после операции не развилась повторно, а риск негативных последствий был минимальным, требуется соблюдать все рекомендации офтальмолога. Больничный этап зависит от типа хирургического вмешательства. После лазерной операций пациент может тут же возвращаться домой и продолжать вести привычный образ жизни.
Ранний послеоперационный этап
На глаз надевают повязку, которую нельзя тереть, трогать или самостоятельно менять. Следует избегать попадания жидкости в послеоперационную рану. Сразу после хирургии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Первые 10—14 дней после операции желательно спать на спине или на противоположном боку, что содействует нормализации оттока жидкости и стабильному ВГД. После контрольного осмотра и снятия повязки, пациент направляется домой.
Поздний этап
Послеоперационный период требует соблюдения лечебной диеты. Первые 2—3 дня лучше употреблять жидкую нежирную пищу без специй и соли. Лучше отдать предпочтение вареным постным блюдам. Со временем диету расширяют. Необходимо защищать глаза от пыли и грязи с помощью специальный прозрачных очков. Обязательно продолжать капать лекарства, назначенный врачом. В течение полугода после операции пациента может беспокоить повышенная чувствительность к свету. Предполагаемый срок пребывания на больничном листе после офтальмологических операций — до 4—8 недель.
Кратность посещения врача
Контрольные осмотры, которые позволят проконтролировать восстановление зрения и помогут не пропустить осложнения, проводятся с такими интервалами:
- вторые и пятые сутки после операции;
- через неделю;
- спустя месяц;
- через 90 дней;
- раз в год.
Если же пациент видит хуже, зрение затуманилось, беспокоят боли и рези, показана немедленная консультация врача.
Что нельзя делать?
- Месяц запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
- Просмотр телепрограмм, работа за компьютером, использование смартфона или планшета, чтение и вязание ограничиваются на 14—30 дней.
- Ограничения включают запрет на вождение в течение 20 дней.
- Нельзя поднимать груз более 5 кг, двигать мебель, прыгать и много наклоняться.
- Посещение сауны и бани противопоказано.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Если игнорировать рекомендации врача, то могут развиться такие последствия:
- рецидив глаукомы;
- снижение остроты зрения;
- инфицирование раны;
- образование рубцов;
- кровоизлияние в глаз;
- дистрофия роговицы;
- развитие катаракты.
При отсутствии лечения, глаукома может привести к полной необратимой слепоте. Однако если зрение до операции было низкое, то таким оно и останется. Заболевание приводит к атрофии зрительного нерва, клетки которого неспособны к регенерации. Для предупреждения слепоты важно вовремя лечить офтальмологические заболевания и проходить профилактические медицинские осмотры не реже раза в год.
Использованные источники: etoglaza.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
История болезни глаукома глаз
Явление глаукомы
Операция глаукома длительность операции
Как опасна глаукома
Чакры глаукома
Скорость прогрессирования глаукомы
Глаукома — что нельзя после операции?
Последствия раннего послеоперационного периода после удаления глаукомы проявляются появлением:
- гифемы (кровотечения в переднюю глазную камеру, т.е. между радужкой и роговицей);
- гипотонии и гипертензии;
- цилиохориоидальной отслойки;
- зрачкового блока;
- воспаления.
Осложнения позднего периода (в течение полугода) проявляются:
- прогрессивным развитием катаракты;
- инфицированием;
- гипертензией и гипотензией;
- активным рубцеванием;
- рецидивом гифемы;
- цилиохориоидальной отслойкой.
При отдаленных осложнениях в фильтрационной подушке обнаруживают кисты, возможно продолжение интенсивного развития катаракты.
После операции НЕЛЬЗЯ:
- питаться горячей и твердой пищей, пить горячие напитки;
- спать на боку со стороны оперированного глаза;
- притрагиваться к глазу и тереть его;
- промывать глаз самодельными растворами или любыми иными жидкостями, не назначенными врачом;
- мыть лицо и голову, чтобы в глаз не попала грязная сырая вода;
- отменять самостоятельно назначенные капли;
- выходить на улицу без чистых (помытых с мылом) солнцезащитных очков;
- нагружать глаза просмотрами телевизора, чтением книг и вязанием (шитьем);
- употреблять горячительные спиртные напитки, газированные и большое количество жидкости;
- выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести выше 5 кг, двигать мебель, работать, наклоняя туловище, бегать и прыгать;
- посещать сауну, баню и бассейны (временно) в течение 2-х месяцев.
Использованные источники: vseoperacii.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Глаукома спиртное
Скорость прогрессирования глаукомы
Терминальная глаукома код мкб
Глаукома после операции что нельзя
Послеоперационный период для глаз. Создаем комфортные условия для наших глаз
Зрение — одна из самых больших ценностей, которую подарила нам природа. Но этот щедрый дар матушки-природы мы начинаем осознавать и ценить, когда теряем.
Современный бешеный темп оказывают большую нагрузку на наши глаза. В результате чего у большинства населения примерно к сорока годам развиваются такие болезни, как отслоение сетчатки глаза, катаракта, глаукома. В таких случаях, к сожалению, не обойтись без вмешательства хирурга. После проведения операции к «зеркалам нашей души» надо относиться еще бережнее.
Какие ограничения накладывает проведение глазной операции, как себя нужно вести в послеоперационный период, чтобы ускорить процессы заживления?
Все мы знаем, что операция на глаза сравнима с ювелирной работой, но любая глазная операция является сильным стрессом для глаз. И чтобы после операции вернуться к привычным делам (вождение машины, работа за компьютером, вышивание), необходимо придерживаться определенных правил.
Самое главное — нужно выполнять все рекомендации врача, который вас прооперировал.
То, насколько быстро пройдет заживление глаз после операции, зависит от общего состояния организма.
В зависимости от вида операций. проведенной на глаза, пациенту нужно устранить любые факторы-раздражители (шум, яркий свет, вспышки) и создать условия покоя.
Также пациенту необходимо придерживаться диеты, в таких случаях рекомендована овощная и кисломолочная диета. Обязательными в рационе должны быть рыба, нежирное мясо, крупы.
На полное восстановление зрения после проведенной операции примерно уходит шесть месяцев. Обязательно нужно высыпаться, особенно это рекомендовано пожилым людям — им полезен послеобеденный сон.
Помните о том, что операция на глаза — это травма. Нужно настроить организм на восстановление и заживление.
При проведении операции на глаза от глaукомы необходимо соблюдать следующие pекомендации.
После хирургического вмешательства на глаза для лечения глаукомы нежелательно находиться долгое время нельзя в темном помещении.
При хирургическом удалении катаракты в течение месяца противопоказаны алкоголь, баня, сауна и горячая ванна. После операции можно умываться и принимать теплый душ. В течение первой недели после операции следует ограничить пребывание в общественных местах. При выходе на улицу в течение первых двух недель рекомендуется надевать темные очки, чтобы защитить глаза от яркого света. Спать можно на любом могу. Нельзя наклоняться и поднимать тяжести.
Для избавления от близорукости сейчас распространен метод LASIK. После проведения коррекции зрения таким образом умываться можно уже на следующий день, а пользоваться косметикой — через неделю. Движения при этом надо совершать от носа к вискам. В течение года после проведенной операции не рекомендовано заниматься кoнтактными видами спорта, такими как единобoрства, футбол, баскетбол, pегби и другие. Это все необходимо для того, чтобы исключить вероятность травмирования глаза. Спать можно на любом боку.
Чтобы снизить риск инфицирования глаза. в первый месяц после операции не рекомендуется посещать сауны, бани, бассейны.
В любом случае, после проведения операции на глаза, возможны состояния дискомфорта, легкая болезненность и даже ощущение инородного тела в глазу. Но по мере истечения времени эти симптомы должны стихать и беспокоить все меньше.
Если вышеперечисленные ощущения не проходят. либо возникают новые (усиление болезненности, покраснение глазного яблока, изменение зрения) следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.
Оглавление темы «Нарушение обмена натрия и калия.»:
Подготовка к операции глаукомы, послеоперационный период
Ведение больного в предоперационном и послеоперационном периодах
Перед операцией больной должен пройти обследование у врача общей практики. Если при катаракте в срочной операции нет необходимости, то при глаукоме длительная задержка чревата необратимым нарушением зрения.
Операцию можно выполнять под местной анестезией, особенно у пожилых с тяжелыми заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Обычно прибегают к регионарной анестезии лидокаином или бупивакаином, к которым добавляют адреналин для уменьшения кровопотери и увеличения продолжительности обезболивания. Следует учитывать возможность аллергической реакции на эти препараты; если у больного имеются противопоказания к применению адреналина, о них надо обязательно проинформировать оперирующего хирурга.
Иногда применяют общую анестезию. Особые проблемы возникают в случае, если больной использует для лечения глаукомы ингибиторы АХЭ длительного действия, например эхотиофат. Если при интубации используется миорелаксант суксаметония хлорид, возможно развитие длительного апноэ из-за ингибирования псевдохолинэстеразы эхотиофатом. Кроме того, суксаметония хлорид может вызвать преходящий подъем внутриглазного давления в связи с длительным сокращением наружных мышц глаза.
Поскольку заболевания сосудов способствуют развитию глаукомы, неудивительно, что некоторые больные принимают антикоагулянты, и это может затруднить проведение операции: возможно развитие ретробульбарной гематомы при проведении регионарной анестезии и массивное кровотечение из супрахориоидальных сосудов в ходе операции, обычно приводящее к слепоте. Поэтому такие препараты, как аспирин и варфарин, должны быть по возможности отменены. В течение нескольких суток после операции внутриглазное давление может быть очень низким, и прием антикоагулянтов возобновляют, когда оно поднимется до нормальных величин.
Необходимо уделить пристальное внимание контролю АД и подавлению сильного кашля во время операции. Возможные источники инфекции, например ОРЗ, должны быть по возможности ликвидированы до операции.
В послеоперационном периоде, пока внутриглазное давление не стабилизируется, больные часто жалуются на выраженную нечеткость зрения. Глаз часто закрывают повязкой или защитным металлическим щитком, и больной должен соблюдать осторожность, чтобы не упасть. Необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, например подъема тяжестей; если больной занимается физкультурой (в том числе лечебной), нужно на время перейти на более легкие упражнения. Больных освобождают от работы, пока зрение не станет четким и не отпадет необходимость в ограничении физической активности.
«Подготовка к операции глаукомы, послеоперационный период » — статья из раздела Помощь при заболеваниях глаз
Использованные источники: zrenie-glaz.ru
Источник
