Что будет если не лечить глаукому
Доброго времени суток, дорогие друзья! Симптоматика любого заболевания, по сути, призыв организма о помощи и сигнал к активным действиям. Часто ввиду занятости, нехватки времени и беспечности многие игнорируют первые признаки болезни и тогда заболевание может осложниться.
Осложнения часто носят необратимый, а иногда и жизнеугрожающий характер. В этой статье хочется сказать несколько слов о том, к чему приводит глаукома и как избежать грозных осложнений.
Понятие глаукомы и ее основные признаки
Что же такое «глаукома»? Название болезни переводится с латыни как «лазурная опухоль».
Это очень точно характеризует основной клинический признак болезни, а именно выпирание роговицы вперед и ее помутнение, которое выглядит как зелена вода.
Это происходит из-за того, что основным патогенетическим механизмом болезни является повышение внутриглазного давления за счет накопления большого количества водянистой влаги или внутриглазной жидкости.
Она заполняет внутреннюю и наружную камеры и выполняет функцию питания для органов глаза, которые не кровоснабжаются. Это роговица и хрусталик. Такое строение необходимо для сохранения прозрачности этих структур, основная задача которых преломлять световые лучи.
Заболевание может обнаруживаться в любом возрасте, может быть врожденным и приобретенным. Первичным, за счет анатомических аномалий в строении глаза, и вторичным, если развивается на фоне другой патологии.
Может быть открытоугольным, если отток жидкости присутствует, но он недостаточен для поддержания нормального давления. Может быть закрытоугольным, когда полностью перекрывается Шлеммов проток, расположенный в углах передней камеры между роговицей и склерой.
Повышение давление провоцирует болевой синдром. Обычно это тянущие выраженные боли при хроническом течении и интенсивная невыносимая боль при остром приступе.
Самыми первыми признаками заболевания являются периодически появляющиеся радужные круги при взгляде на источник света, замутнение видения, как вроде вокруг все затуманено. Постепенно у человека сужается поле зрения, и он начинает видеть как через трубу.
Факторы, приводящие к развитию патологии
Существует множество предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию заболевания. К основным относят:
Возраст. Преимущественно формируется у лиц старше 45-50 лет, является результатом естественного старения глаза;- Пол. Если это ювенильный тип глаукомы, то преимущественно страдают мальчики. А вот в зрелом возрасте заболевание чаще диагностируется у женщин после менопаузы;
- Раса. По статистическим данным чаще всего заболеванием страдает темнокожее население планеты, а так же азиаты;
- Наследственная предрасположенность;
- Тонкая роговичная оболочка глаза;
- Развитие гиперметропии, скорее всего причиной является укорочение заднее-переднего размера глазного яблока;
- Гормональные нарушения. В особенности часто развитие заболевания происходит у людей длительно находящихся на глюкокортикостероидной терапии;
- Последствия травм, операций на глазу, последствие обширных воспалительных процессов;
- Как осложнения таких заболеваний как катаракта, опухоль глаза и так далее.
Читайте также: Можно ли работать на компьютере при глаукоме?
Осложнения
Как и артериальная гипертензия, повышение давления внутри глаза так же может грозить кризом. Острый приступ глаукомы – это самое грозное осложнение, которое при неправильном оказании первой помощи может привести к полной потере зрения в глазу.
Болевые ощущения, причиной которых является сдавление цилиарных нервов, иногда требуют приема серьезных обезболивающих препаратов, иногда даже наркотического ряда. Заболевание трудно поддается терапии на поздних стадиях, так как происходят необратимые изменения:
- Дистрофия и истончение роговицы, которая выдерживает повышенное давление. Она мутнеет, перестает пропускать лучи;
- Дегенерация хрусталика и стекловидного тела из-за постоянного давления на них;
- Отмирание клеток сетчатки, а затем и зрительного нерва – развитие слепоты.
Давление внутри камер оказывает прессинг на весь орган зрения.
Затрудняется не только циркуляция водянистой влаги, но так же возникают микрососудистые нарушения: прекращается трофика (питание) тканей глаза. В конечном итоге это может привести к необходимости удалить глаз.
Как избежать последствий?
Самое главное – вовремя обнаружить проблему. В России предусмотрено ежегодно проходить медицинские осмотры на производстве не просто так, и осмотром окулиста не стоит пренебрегать.
Во время профилактического осмотра врач обнаружит те начальные изменения, на которые человек не всегда обращает внимание.
Здоровым людям необходимо проходит осмотр у глазного врача ежегодно, а вот людям с отягощенным преморбидным фоном в виде миопий, травм в анамнезе, наличием заболевания в семье – не реже двух раз в год. Именно это является основной профилактикой развития глаукомы и ее последствий.
После того, как врач обнаружит поломки при стандартном обследовании, включающим поверхностный осмотр, измерение остроты, полей зрение, осмотр глазного дна, назначаются дополнительные исследования.
При помощи тонометра Маклакова врач измеряет давление в камерах глаза: верхняя граница нормы – 22 мм.рт.ст. Уже на данном этапе можно выставить диагноз глаукомы при превышении нормы. Затем уточняется форма болезни: закрытоугольная или открытоугольная и выбирается тактика терапии.
Лечение
Терапия глаукомы может быть как консервативной, так и при помощи оперативного вмешательства. На начальных стадиях предпочитают консервативное ведение. На начальных этапах, можно попробовать даже народные средства:
- Трижды в день употреблять в пищу чернику, богатую витамином А;
- Использовать компрессы с ромашкой и крапивой, которые снизят болевые ощущения;
- Отвары из золотого уса, которые необходимо применять длительно, улучшают отток водянистой влаги;
- Сок красной калины, богатый витаминами, необходимыми для глаз и улучшающими обменные процессы и так далее.
Читайте по теме: Как можно вылечить смешанную глаукому?
Консервативная терапия
В основном используются местные препараты. Используют различные фармацевтические группы, снизить продукцию влаги или улучшить отток. К улучшающим отток относят:
- Миотики: Пилокарпин, Карбахол;
- Симпатомиметики: Глаукон, Эпифрин;
- Простагландины: Ксалатан, Траватан.
К глазным каплям, снижающим синтез водянистой влаги, относят:
- Селективные симпатомиметики: Клофелин;
- Ингибиторы карбоангидразы: Азопт, Трусопт;
- Бета-адреноблокаторы: Бетаксолол, Ниолол и другие.
Так же паралледьно назначают витаминные препараты для глаз. Они улучшают обменные реакции, оказывают протективное действие на орган зрения. Снижают патогенное влияние высокого давления на структуры глаза.
Хирургические методики
Безусловно, самым эффективным методом лечения является операция. Проводят ее в качестве терапии отчаяния при невозможности консервативной терапии или при появлении осложнений.
Основная задача – возобновить отток и снизить продукцию жидкости. Это достигается путем различных методик.
С развитием прогресса оперативное вмешательство становится все менее инвазивно, вызывает меньше осложнений и после него редко бывают рецидивы.
Естественно, лучше раньше начать хирургическое лечение, чтобы сохранить структуры глаза в целости и не ослепнуть. При неэффективности хирургического лечения и прогрессировании патологического процесса иногда возникает необходимость в удалении глаза.
Итак, дорогие друзья, надеюсь информация была полезна. Без здоровья невозможно жить полноценной жизнью, а в особенности без зрения. Берегите себя, до новых встреч!
Источник
Глаукома — это расстройство давления в глазном яблоке, приводящее к необратимым повреждениям нерва при отсутствии своевременного лечения. По статистике, не менее 1/7 случаев полной слепоты у людей во всем мире связано с глаукомой.
Если у вас была диагностирована глаукома, не беспокойтесь: фактически вам повезло, ведь на ранних стадиях остановить эту болезнь легче. На данном этапе пациенту следует узнать о своём заболевании больше, чтобы получить реалистичную перспективу результатов лечения и решить, стоит ли идти на операцию.
Можно ли вылечить глаукому глаза навсегда?
В медицине до сих пор есть расхождения относительно того, что можно считать полным излечением глаукомы. Существует три мнения на этот счет:
- Глаукому глаза вылечить полностью нельзя, поскольку зрение не восстановится на 100 % даже после операции.
- Глаукома может считаться излечимой: пациент исцелен, если удалось остановить дальнейшую потерю зрения и деградацию зрительного нерва.
- Глаукома будет излечимой в будущем, когда будет найден метод восстановления отмерших нервных рецепторов.
В настоящее время ведутся разработки хирургических и консервативных средств, способных полностью остановить ухудшение зрения, вернуть ему утраченную остроту и ясность. Современные методики могут лечить процессы деградации таким образом, чтобы глаукома не оказывала существенного влияния на жизнь пациента. Наиболее эффективным способом достичь такого результата на поздних стадиях заболевания остается операция: после нее пациент годами не страдает от болей в глазах и потери зрения, при этом пользоваться глазными каплями не нужно.
Следует помнить, что операция — это не панацея: она не лечит фатальные повреждения глаз. Многие операбельные состояния не могут быть полностью стабилизированы даже с применением последних достижений лазерной хирургии. Пациенту приходится регулярно проходить проверки у окулиста и применять консервативные препараты даже после проведения операции. Поэтому спор о том, можно ли вылечить глаукому глаза, остаётся открытым.
Что препятствует полному излечению от глаукомы?
Глазные болезни в большинстве своём можно лечить до полного выздоровления глаз даже на поздних стадиях. Катаракта — осложнение, сопутствующее глаукоме, но оно может развиваться и самостоятельно. При катаракте хрусталик глаза мутнеет, как бы покрываясь плёнкой, из-за чего больной фактически слепнет на пострадавший глаз. Операция по удалению хрусталика и установке искусственной замены избавляет от неблагоприятного эффекта, восстанавливая зрение.
Вопрос о том, можно ли вылечить глаукому, встаёт из-за сложностей с обращением вспять процесса деградации нерва глаза. При глаукоме потеря зрения связана с отмиранием ганглиозных нервных клеток. Эти клетки неспособны восстанавливаться самостоятельно, в отличие от других клеток человеческого организма, например клеток кожи. Таким образом, для восстановления зрения требуется вернуть в зрительный нерв большое количество ганглиозных клеток. При этом их нельзя просто ввести в сетчатку: они должны занять места отмерших клеток глазного нерва.
Критичными для полного лечения глаукомы остаются несколько факторов:
- Расположение новых клеток. Ганглиозные клетки связаны, с одной стороны, с другими нервными клетками сетчатки, от которых они получают информацию, а с другой стороны — с человеческим мозгом и стволовыми клетками в центре восприятия. Для установления связи со стороны мозга клетке требуется отрастить связующее волокно длиной в 5 см. Это длительный процесс, который в норме происходит при формировании органов в материнской утробе и продолжается в годы взросления.
- Состояние синапсов. Область контакта между нейроном и клеткой, синапс, должна сформироваться особым образом для создания изображения, которое сможет считывать мозг. При нестандартном формировании синапсов велик риск повредить существующие связи нервных клеток, еще не пострадавших от глаукомы. В результате зрение пациента после операции резко ухудшится.
- Источник клеток. Искусственное выращивание клеток ганглия — дорогостоящий и малоэффективный процесс, не позволяющий получить достаточное количество биологического материала в сжатые сроки. Чтобы глаукома стала излечимой, нужно найти другой способ выращивать новые клетки для глаз.
Альтернативой выращиванию основы для нерва «в пробирке» может стать добывание нервных клеток из глаза пациента. В ресничном теле глаза содержатся клетки, участвовавшие в производстве множества дочерних клеток при формировании связи между глазом и мозгом на поздних этапах развития плода в материнской утробе. Они прекратили деление и перешли в спящее состояние, но всё ещё живы и несут ту же ДНК, что и активные клетки в глазу. Забор биологического материала из ресничного тела глаз не требует хирургического вмешательства, и риски на отторжение нулевые из-за единой генетической структуры.
Данный метод не используется из-за отсутствия решений для следующего этапа — установления межнейронных связей с живыми клетками сетчатки и выращивания отводка в мозг. Операция могла бы стать первым шагом в этом направлении, но пока никто не лечит глаукому подобным методом.
Может ли пациент с глаукомой жить нормальной жизнью?
Несмотря на отсутствие единого метода исцеления и большой риск осложнений, глаукома не приговор. Наиболее сложной частью лечения глаукомы остаётся своевременная диагностика заболевания.
Отличие глаукомы от других глазных болезней — в её незаметности. 7 из 10 пациентов с нарушениями зрения, связанными со скачками давления, приходят к врачу со стойким покраснением глаз и значительными ухудшениями основного и периферийного зрения. На этом этапе помочь больному вернуть исходную или хотя бы удовлетворительную остроту зрения уже нельзя: в глазном нерве произошли необратимые изменения. Больше возможностей остаётся для пациентов, обратившихся за врачебной помощью на начальных стадиях заболевания или до наступления состояния, близкого к слепоте.
Потеря зрения при глаукоме связана в первую очередь с высоким кровяным давлением в глазах. Чрезмерная нагрузка изнашивает зрительный нерв, из-за чего и происходит сужение поля зрения отдельного глаза, вплоть до полной слепоты. Высокое давление нужно лечить операционными методами или глазными препаратами, а в некоторых случаях — и тем, и другим. Соответственно, для большинства пациентов с глаукомой глаза наиболее комфортным способом лечения, позволяющим не вспоминать о глаукоме каждый день, остаётся введение фиксированных доз глазных препаратов в полость под глазом (в некоторых случаях — в глазное яблоко).
Требуется время на то, чтобы привыкнуть к уколам в глаз: инстинкты подсказывают защищать эту чувствительную область, поэтому первая инъекция даётся сложнее всего. Но в долгосрочной перспективе лечить глаза таким образом удобнее ежедневного применения глазных капель. Укол делается не чаще чем раз в полгода, а при лёгких формах глаукомы достаточно укола раз в год. Это не хирургическая операция, поэтому вред для глаз сводится к нулю: уколотый глаз восстанавливается в течение 10—15 секунд после введения препарата.
Данный метод не только снижает траты на капли и избавляет от необходимости каждый день уделять время самолечению. Пожилые пациенты, страдающие от расстройств памяти и мелкой моторики, с трудом справляются с ежедневным закапыванием капель. В то же время укол требуется раз в шесть месяцев, и его выполняет специалист в стерильном медицинском кабинете. Это значительно замедляет темпы деградации зрения у пациентов старшей возрастной группы, позволяя им наслаждаться привычным образом жизни.
Новейшие методы долгосрочного лечения глаукомы
Наибольший интерес представляют препараты, позволяющие лечить повышенное давление в глазах при минимальных дозировках без хирургической операции. Фармацевтические компании работают над производством средств, направленных на долгосрочный контроль глазного давления. Но есть и альтернативные способы лечения глаукомы.
Один из вариантов глазных инъекций — это видоизмененные частицы вируса, которые вводят в клетки глазного дна или роговицы. Оказавшись внутри, модифицированный вирус лечит клетки, заставляя их думать, что транспортируемая им ДНК должна расшифровываться как нормальный ген. Таким образом, субстанция, которую вырабатывает вирус, воспринимается как обычная молекула. Данный метод всё ещё совершенствуется и тестируется, однако уже сейчас есть результаты, показывающие эффективность такого подхода при острой глаукоме. Одной инъекции достаточно на несколько лет: генетический вирус «обучает» глаз лечить перепады давления собственными ресурсами.
Данное направление называется генотерапией. Она входит в комплекс нейропротекторного лечения глаукомы — методик, позволяющих лечить от нейрональных повреждений. По завершении испытаний будет доступна терапия, продлевающая жизнь нервных клеток в нерве глаза и сохраняющая зрение в том же состоянии, в котором оно было на момент начала лечения. Но ни генотерапия, ни нейропротекция не являются техниками, способными в перспективе восстановить утраченное зрение. Технически они не снижают давление в глазу, а предотвращают потерю нервных клеток из-за побочных эффектов повышенного глазного давления. Это позволит полностью устранить риск осложнений при диагностированной глаукоме.
Лечится ли глаукома без операции?
Один из наиболее распространённых мифов о глаукоме — невозможность лечения этого заболевания без операции. С медицинской точки зрения операция — это крайний метод, который применяется только в том случае, если лечить потерю зрения другими способами не представляется возможным. Среди возможных осложнений операции — дальнейшая утрата остроты зрения, вплоть до полной слепоты, которая пока что неизлечима.
Главное правило при лечении глаукомы — строго следовать рекомендациям врача. Недопустимо заниматься самолечением, полагаться только на народные средства: даже если домашние настойки по счастливому стечению обстоятельств помогли вашим близким, вам они могут не подойти. После постановки диагноза и назначения курса медикаментов необходимо лечить глаукому глаз по предписаниям специалиста и ни в коем случае не пропускать закапывание капель. Лекарства снимают давление в глазах, и даже одного пропущенного сеанса может быть достаточно для значительных повреждений нерва глаза.
Препараты для безоперационного лечения глаукомы
Для предотвращения потери зрения назначают антиглаукомные глазные капли. Разные препараты не взаимозаменяемы: механизм гипотензивного воздействия различается в зависимости от типа лекарства и фармакологических компонентов.
Выделяют несколько видов капель от глаукомы:
- Препараты, снижающие скорость выработки водянистой влаги. Эта жидкость, вырабатываемая отростками ресничного тела, заполняет глазные камеры и питает бессосудистые части глаза. Избыток выделяемой водянистой влаги приводит к повышению давления. За счет регулирования производства жидкости «Бетолик», «Трусопт», «Тимолол» и другие препараты данного типа поддерживают необходимый баланс и безопасный уровень напряжения в глазах.
- Препараты, восстанавливающие движение водянистой влаги в глазу. Внутриглазное давление зависит не только от количества жидкости в глазных камерах, но и от соотношения ввода-вывода отрабатываемой жидкости. Улучшая движение, препараты «Траватан», «Пилокарпин» и др. создают условия для поддержания нормального давления нехирургическим путём.
- Препараты с комбинированным эффектом. Пациентам, страдающим не зависящими друг от друга расстройствами, приводящими к глаукоме, подбирают индивидуальное лечение.
Лечиться лекарствами собственного назначения самостоятельно строго запрещается. Выбирая препарат без консультации с врачом, больной упускает возможность вылечить болезнь на ранней стадии и рискует столкнуться с осложнениями из-за неправильно подобранного активного вещества.
Какое лекарство могут назначить от глаукомы?
«Тимолол»
Наиболее распространённое средство для лечения глаукомы; его назначают в большинстве случаев, если нет явных противопоказаний. Лечит глаукому, снижая внутриглазное давление на 25 %, благодаря остановке чрезмерной выработки водянистой влаги.
Эффект заметен уже после первого применения: облегчение наступает через 15—20 минут. Зрачок не расширяется, зрение остаётся четким и ясным. Положительный результат сохраняется в течение суток, затем приём необходимо повторить.
«Трусопт»
Назначается, если «Тимолол» не даёт нужного результата, при этом отмечается переизбыток внутриглазной жидкости. Понижает давление на 20 %, эффект сохраняется до 24 часов.
Препарат второго выбора, недоступен некоторым группам пациентов из-за противопоказаний. «Трусопт» нельзя принимать, если пациент:
- моложе 18 лет;
- страдает от хронической почечной недостаточности;
- вынашивает ребёнка;
- кормит грудью.
В остальных случаях «Трусопт» лечит повышенное давление с первого применения, облегчение наступает через 15 минут.
«Траватан»
Препарат назначают в первую очередь, если избыточное давление вызвано нарушениями в движении внутриглазной жидкости. Обладает сильнейшим эффектом: в течение 1.5—2 часов после применения давление снижается в среднем на 31 %.
Закапывают раз в 24 часа. Используется только для лечения пациентов, достигших совершеннолетия. При ненадлежащем использовании (избыточная дозировка, применение без рекомендации врача и т. д.) провоцирует боль в глазах и микротравмы сосудов, может временно снизить остроту зрения.
Источник
