Чистка хрусталика при глаукоме
Что такое лазерная дисцизия? Под этим медицинским термином скрывается чистка хрусталика, проводимая при вторичной катаракте. Рассмотрим подробнее что же это такое.
По данным ВОЗ, катаракта — это одна из основных причин полной потери зрения. Ее опасность в том, что у пациентов, прошедших лечение, часто встречаются случаи рецидивов, то есть вторичной катаракты. В таких ситуациях врачи применяют современный метод лечения — лазерную дисцизию. О том, что это такое, мы расскажем в данной статье.
Согласно статистике ВОЗ, на сегодняшний день более 253 миллионов человек во всем мире страдают от различных нарушений зрения. 81% от общего количества людей, полностью утративших зрение, относятся к возрастной группе старше 50 лет. По мнению мировых экспертов в области офтальмологии, основной причиной утраты зрительных функций считается не прооперированная катаракта.
Опасность этой болезни заключается в том, что она может быть вторичной, то есть, несмотря на своевременность удаления глазной катаракты, возникнуть снова.
Что такое катаракта?
Сама по себе катаракта представляет помутнение хрусталика, обусловленное денатурацией входящего в его состав белка, то есть изменения естественного построения белковой молекулы. Причин развития вторичной катаракты немало: это и преклонный возраст, и прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов, и различные травмы глаза, и неблагоприятное воздействие окружающей среды. Так, например, ликвидаторы трагедии на Чернобыльской АЭС, подвержены высокому риску развития данной патологии. Она требует обязательной коррекции, а именно хирургического вмешательства, заключающегося в замене хрусталика на интраокулярную линзу.
Почему возникает вторичная катаракта?
К сожалению, операции по удалению возрастной катаракты не являются гарантированной панацеей. В среднем, от 30 до 50% пациентов, перенесших замену хрусталика, вновь возвращаются к врачу с той же проблемой. В таких случаях диагностируется вторичная катаракта. Она тоже заключается в помутнении хрусталика прооперированного глаза, но, на этот раз — его задней капсулы. Во время проведения операции по замене хрусталика эту капсулу оставляют нетронутой, а внутрь нее помещают интраокулярную линзу. Однако иногда на этой самой капсуле происходит разрастание клеток эпителия, которые и провоцируют собой помутнение. Но это лишь наиболее распространенная версия рецидива. Истинные причины возникновения вторичной катаракты не выяснены. Некоторые офтальмологи сходятся во мнении, что после удаления хрусталика на его капсуле могут оставаться частицы пораженных клеток, способные разрастаться, формируя особую пленку.
Другие же специалисты считают, что причины патологий хрусталика после удаления катаракты связаны с индивидуальной реакцией организма, а точнее — капсульных клеток на наличие в глазу искусственного хрусталика. Не стоит забывать и о таких факторах риска, как:
- механические повреждения глаза после проведения операции;
- нарушение обмена вещества или эндокринологические заболевания;
- токсические отравления, например, лекарственными препаратами;
- заболевания зрительных органов различной природы;
- склонность к употреблению алкоголя или курение.
Какая бы из причин не привела к осложнениям после удаления катаракты, необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу, который, проведя осмотр, определит дальнейшие действия.
Что представляет собой капсула хрусталика?
Капсула хрусталика — это довольно тонкий по своей структуре и эластичный мешочек. Она является наиболее плотной и основной мембраной тела человека. Спереди капсула толще, чем сзади. Ее размеры могут достигать 15,5 микромиллиметров. Несмотря на это, капсула вмещает в себя твердую структуру натуральной оптической линзы глаза. Именно внутрь нее после проведения операции и помещается интраокулярная линза. При замене хрусталика хирургическим методом структура внешней части капсулы, являющейся более утолщенной, чем задняя, может нарушаться, в связи с чем ее удаляют вместе с содержимым — корой пораженного болезнью хрусталика и мутным ядром. Задняя часть капсулы хрусталика после удаления катаракты сохраняется и в нее имплантируется интраокулярная линза.
Диагностика помутнения искусственного хрусталика
Вторичная катаракта может «вернуться» в любой момент, вне зависимости от того сколько прошло времени с момента операции по ее удалению. Как говорят врачи-офтальмологи, в некоторых случаях может пройти несколько лет, а в других — немногим более полугода. В этом случае все индивидуально и зависит от особенностей организма. Будучи вторичной, болезнь развивается поэтапно. Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает никаких проблем у врачей. Основным видом исследования при первых подозрениях на рецидив патологии является обычный офтальмологический осмотр глаза, проводимый при помощи щелевой лампы. Если результат удаления возрастной катаракты окажется неэффективным, то врачу через щелевую лампу будет видна пелена, покрывающая зрачок. С помощью нее офтальмолог сразу же сможет определить уровень помутнения, остроту зрения и динамику ее изменения. На основании этих данных он сможет сделать свое заключение относительно лечения лазером при вторичной катаракте. С какими же симптомами стоит обращаться к врачу? Офтальмологи выделяют следующие:
- резкое снижение качества зрения;
- светочувствительность глаз;
- нарушение цветовосприятия;
- двоение изображения или возникновение бликов;
- появление сероватого пятна в области зрачка.
При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу для проведения полноценного обследования и принятия специалистом решения касательно чистки хрусталика.
Как происходит чистка искусственного хрусталика лазером?
Наиболее распространенным и действенным способом чистки искусственного хрусталика является лазерная дисцизия, более известная как чистка хрусталика. Осуществляется лечение YAG-лазером. Данное устройство широко используется в различных целях, например, при указании цели во время военных действий или для обработки металлов. В офтальмологии применяется лечение лазером, мощность которого не превышает 50 Ватт. Процесс удаления вторичной катаракты довольно прост и не занимает много времени. При помощи лазерного устройства происходит удаление помутневшей задней капсулы из оптической оси.
Согласно отзывам пациентов, процедура является абсолютно безболезненной, реабилитация проходит быстро после операции. Лечение катаракты, являющейся вторичной, не требует никаких хирургических манипуляций с глазами. Достаточно использования местной анестезии. При этом риск возникновения каких-либо осложнений крайне минимален.
Противопоказания для проведения чистки хрусталика
Несмотря на то, что лазерная дисцизия при вторичной катаракте является довольно безболезненной операцией, существуют определенные противопоказания, при которых ее проведение невозможно. К ним относятся:
- нарушения обмена веществ и другие заболевания эндокринной системы;
- хронические и аутоиммунные патологии в стадии обострения;
- механические повреждения роговой оболочки глаза;
- нарушения системы свертываемости крови;
- повышение внутричерепного или внутриглазного давления;
- психические отклонения, при которых пациент находится в неадекватном состоянии;
- онкологические заболевания.
Именно ввиду наличия данных противопоказаний при вторичном случае катаракты врач-офтальмолог порекомендует предварительно пройти обследование у врача-терапевта.
Возможные осложнения лазерного лечения
Несмотря на безопасность лазерной дисцизии вторичной катаракты она, все же, является операцией, а потому после нее могут возникнуть определенные осложнения, такие, как:
- механические повреждения искусственного хрусталика;
- различного рода воспаления, например: радужки или цилиарного тела;
- резкое повышение внутриглазного давления;
- отек или отслойка сетчатой оболочки глаза;
- хроническое воспаление внутренних структур глаза.
При первых симптомах необходимо сразу же записаться на прием к врачу-офтальмологу. Берегите себя и свое зрение!
Источник
Катаракта – это помутнение хрусталика. Такое состояние необходимо лечить, так как пациент может потерять функцию зрения.
Если образовалось частичное помутнение хрусталика, рекомендуется делать лазерную чистку. Это не сложная процедура, которая проводится с помощью лазера.
Для ее применения существуют показания и противопоказания. Поэтому необходимо пройти полное диагностическое обследование организма, только после этого врач может дать направление.
Показания к чистке хрусталика с помощью лазера
Главное показание к применению чистки хрусталика – образование нерастворимых фракций белков. Они постепенно накапливаются в хрусталике, оседают на поверхности его капсулы. Для процедуры состояние должно быть незначительным.
Полное удаление хрусталика показано в случае, если образовалась катаракта, снижающая силу зрения. Нерастворимые фракции белков постепенно накапливаются в хрусталике, оседают на поверхности капсулы. Для процедуры чистки состояние должно быть незначительным.
Вторым показанием к проведению процедуры является отсутствие результата от удаления хрусталика. Это означает, что у пациента развилась вторичная катаракта. На самом деле самой катаракты нет. За установленной интраокулярной линзой образуется слой фиброзной ткани, который препятствует прохождению световых лучей к сетчатке.
Симптомы вторичной катаракты
Если пациенту удалили хрусталик, но зрение осталось сниженным, это означает, что за интраокулярной линзой появились участки фиброза. У пациента будут определяться следующие симптомы:
- снижение остроты зрения, которое постепенно прогрессирует с увеличением количества фиброзной ткани;
- боль в голове и глазах, когда пациент начинает концентрировать взгляд на предметах;
- ухудшение восприятия различных цветов;
- ухудшение качества зрения в сумерках.
При таком состоянии провести повторную процедуру по удалению катаракты нельзя, так как хрусталика уже нет. Поэтому применяют лазерное лечение.
Подготовка к чистке лазером
Перед проведением процедуры пациенту необходимо придерживаться следующих несложных правил:
- не употреблять лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
- не употреблять алкоголь за 2 дня до операции;
- последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры;
- перед процедурой необходимо тщательно вымыть лицо и волосы, чтобы предупредить распространение инфекции в глаза;
- начало применения антибактериальных капель должно быть не менее чем за 2 дня до процедуры.
Если все пункты были выполнены правильно, это предупредит множество осложнений.
Проведение чистки хрусталика лазером
Методика занимает не больше 10 минут. Она проходит в несколько этапов:
- пациенту в глаза закапывают анестезирующие средство;
- человек садится напротив аппарата, его голову фиксируют;
- лазер направляет луч через зрачок, удаляя фиброзную ткань;
- пациенту в глаза закапывают противовоспалительное средство, дают назначение на применение антибактериальных капель.
Вся операция проходит быстро, врач не затрагивает сосуды или нервы, поэтому реабилитационный период значительно сокращен.
Противопоказания
Проведение операции невозможно при наличии следующих состояний и заболеваний:
- острые инфекционные и вирусные процессы во всем организме или отдельно в глазах;
- гепатит, ВИЧ инфекция;
- острое воспаление любых отделов органов зрения и окружающих кожных поверхностей;
- иммунные заболевания, при которых заживление тканей происходит долго (аутоиммунное состояние, сахарный диабет);
- помутнение роговицы;
- глаукома – увеличение внутриглазного давления;
- истончение роговицы.
Если выполнить процедуру при наличии противопоказаний, состояние пациента может ухудшиться.
Осложнения
При выполнении процедур могут возникнуть следующие осложнения для пациента:
- кровоизлияние в роговицу или во внутреннюю часть глаз;
- ухудшение функции зрения;
- разрыв роговицы;
- повреждение сетчатки.
Осложнения образуются крайне редко.
Отзывы пациентов
Евгений, 65 лет: У меня после 60 лет образовалась катаракта. Она прогрессировала быстро. Врач посоветовал удалить ее, установить интраокулярную линзу. Мы так и сделали. После этого образовалась вторичная катаракта. Ее чистили с помощью лазерной методики. Сейчас вижу хорошо.
Ольга, 61 год: У меня в 50 лет образовалась ранняя катаракта. Врач сказал, что это из-за метаболических нарушений. Хирург посоветовал не удалять хрусталик, а произвести лазерную чистку. Мое состояние значительно улучшилось. Сейчас вижу хорошо. Но мне сказали, что в дальнейшем может потребоваться полное удаление хрусталика.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Использование лазерных технологий в офтальмологии значительно расширило возможности проведения операций, которые раньше были невозможны. При этом обеспечивается высокая точность и снижается риск по сравнению со скальпелем. Одна из востребованных процедур — чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте.
Что такое катаракта?
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, частичное или полное. От природы он прозрачный и выполняет роль естественной линзы. Световые лучи, попадая на него, преломляются и затем поступают на сетчатку. Если же при каких-либо заболеваниях (чаще всего при катаракте) эта часть глаза мутнеет, то она перестает пропускать свет, вследствие чего зрение начинает сильно ухудшаться вплоть до полной потери.
Название «катаракта» происходит от греческого kataraktes («водопад»). Действительно, человек начинает видеть как бы сквозь толщу воды, нечетко и размыто. Это и есть основной симптом заболевания, говорящий о том, что центральная часть хрусталика уже задета и требуется оперативное лечение.
Как правило, этот недуг возникает в основном в пожилом возрасте (до 90 % всех случаев). Кроме того, с ней иногда рождаются младенцы, а также причинами катаракты могут стать нарушение обмена веществ, длительный прием некоторых лекарственных средств, авитаминоз, некоторые глазные болезни. Также недавно было доказано, что интенсивное курение напрямую может способствовать развитию этого заболевания.
Как лечат катаракту?
В современной лазерной хирургии единственный надежный способ для восстановления зрения при катаракте — замена помутневшего хрусталика на новый, так называемый ИОЛ — искусственную интраокулярную линзу, или искусственный хрусталик, по своим параметрам максимально приближенный к природному органу. Эта операция называется «факоэмульсификация» и делается она с помощью фемтосекундного лазера. Операция занимает всего 10-15 минут.
В роговице делается небольшой надрез размером 1,8 мм, затем хрусталик размягчается ультразвуком и превращается в эмульсию. Затем удаляется передняя часть хрусталиковой капсулы Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, внутри самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. При этом не требуется даже наложения швов, а зрение возвращается к пациенту уже в операционной.
Осложнения при удалении катаракты
Факоэмульсификация — быстрая, безопасная, эффективная операция, отработанная на многолетней практике. Однако в силу неконтролируемых причин у некоторого числа пациентов (примерно у каждого четвертого) наступают осложнения после данного вмешательства. При этом человек испытывает симптомы, схожие с развитием катаракты. Такое осложнение принято называть «вторичной катарактой». Пациент начинает видеть опять словно сквозь пелену, а от приборов освещения или от солнца возникают ореолы и блики.
Но если при катаракте зрение становится хуже из-за помутнения хрусталика глаза, то при вторичной уплотняется его задняя капсула. На ее поверхности начинают развиваться эпителиальные клетки, они образуют пленку, которая преграждает свету путь к сетчатке. Это может возникнуть из-за индивидуальных особенностей организма, а также по причине неправильной работы какой-либо системы.
Как лечить вторичную катаракту?
Если после проведения операции по замене хрусталика на интраокулярную линзу наступила вторичная катаракта, то в этом случае проводят несложную процедуру, которая называется YAG — лазерная дисцизия (задняя капсулотомия, или чистка хрусталика глаза). Такой вид оперативного вмешательства поможет избавиться от патологии без хирургического проникновения в полость глаза.
Короткоимпульсный YAG-лазер — офтальмологический аппарат, который используется в микрохирургии глаза для проведения операций на хрусталике сфокусированным импульсным лазерным лучом. Дисцизия является одним из самых лучших методов лечения вторичной катаракты.
Как делается операция?
Сама процедура занимает всего несколько минут. Для этого в глаза закапывают капли, чтобы зрачок расширился, и хирург лазером прожигает в капсуле пространство, как бы создавая «окошко» в подверженной фиброзированию задней стенке хрусталика. После этого в глаза закапывают противовоспалительные препараты.
Во время проведения применяется местная анестезия, и пациент ничего не чувствует, а видит только яркие вспышки от импульсов лазера. Острота зрения восстанавливается сразу по окончании, либо в течение двух-трех дней после операции. Успех зафиксирован в 99% случаев.
Через 30 и 60 минут после окончания процедуры пациенту измеряют внутриглазное давление. Если оно в норме, то уже через некоторое время он может покинуть офтальмологическую клинику. Врач выдает рекомендации, как нужно ухаживать за глазами первое время после вмешательства.
YAG-лазерная дисцизия помогает быстро и безболезненно избавиться от осложнений, возникших после установки искусственного хрусталика, которые возникают примерно у каждого четвертого пациента, прошедшего эту операцию. Предсказать возможный исход не может ни один хирург. Вторичная катаракта может проявиться в период от одного до пяти лет после установки ИОЛ, и причин этому может быть несколько: индивидуальные особенности организма, эндокринные заболевания, другие факторы. В восстановительный период важно соблюдать все предписания офтальмолога, избегать больших физических нагрузок, стрессов, правильно питаться.
В целях профилактики после операции по установке интраокулярного хрусталика необходимо посещать офтальмолога для осмотра органов зрения хотя бы один раз в год. Это необходимо делать, даже если Вы не испытываете явных симптомов ухудшения зрения. Если же видимость становится хуже, перед оперированным глазом появился туман, то посетить врача следует в обязательном порядке как можно скорей.
Противопоказания к проведению чистки хрусталика
Несмотря на простоту процедуры, некоторым категориям людей она категорически запрещена по определенным показаниям. Абсолютными запретом для проведения YAG-лазерной дисцизии вторичной катаракты являются:
- помутнение роговицы глаза;
- субретинальная неоваскуляризация мембраны;
- воспалительные патологии передней части глаза или радужной оболочки;
- некомпенсированная глаукома;
- толщина зрачковой мембраны более 1 мм;
- отек сетчатки.
После полной диагностики перед операцией офтальмолог примет окончательное решение о ее проведении. Цена на процедуру чистки хрусталика глаза лазером вполне доступна и колеблется в пределах от 10 до 15-20 тысяч рублей за один глаз. Окончательная стоимость складывается в зависимости от квалификации клиники и хирурга, а также состоянии органов зрения пациента.
Хирургия катаракты с использованием фемтосекундного лазера — одно из роботизированных направлений современной офтальмологии. В данном случае врач только настраивает нужную программу для работы лазера, а он с недостижимой для человеческих рук точностью создает отверстие в капсуле (и при установке искусственного хрусталика глаза, и при прожигании вторичной катаракты). Такие технологии позволяют обеспечить 100% безопасность при проведении операции и высокую эффективность.
Источник
