Черные точки в сетчатке

Черные точки в сетчатке Ряд офтальмологических патологий проявляются как черная точка в глазу, которая передвигается вместе с взглядом. И если одни из них относительно безобидны и обуславливаются переутомлением, другие требуют комплексного обследования и даже хирургического лечения.

Иногда симптом проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях точки могут сливаться воедино, что значительно нарушает зрение.

Оглавление:
1. Слепые пятна в глазу: причины
2. Факторы, способствующие появлению плавающих темных точек
3. Заболевания, при которых появляются черные точки в глазу
— Повреждение глаз
— Отслойка сетчатки
— Диабетическая ретинопатия
— Гипертензивная ретинопатия
— Увеит
— Старение и деградация макулы
4. Что делать при появлении черных пятен в глазу
5. Лечение при появлении черной точки в глазу
— Травма глаза
— Отслойка сетчатки
— Диабетическая ретинопатия
— Возрастная макулодистрофия
— Гипертензивная ретинопатия
— Воспалительные заболевания

Слепые пятна в глазу: причины

Черные точки в сетчатке

Стекловидное тело – жидкостная среда между хрусталиком и сетчаткой. При негативном воздействии отмершие клетки скапливаются именно в нем. Крупные образования отбрасывают тень на сетчатку, что проявляется выпадением полей зрения.

Черные точки, перемещающиеся со взглядом, также известны как плавающие или слепые пятна. Особенно четко патология проявляется, когда вы смотрите на однотонную поверхность, такую как белая бумага или чистое небо.

При резких движениях головы или наклонах зрительный дефект исчезает, но затем появляется снова.

Длительное напряжение зрительного анализатора, например, при чтении книги или вождении автомобиля, также делают более заметным этот симптом.

Факторы, способствующие появлению плавающих темных точек

Предрасполагающие факторы вариативны, к ним относят:

возраст старше 55 лет;
перенесенные офтальмологические операции, отягощенный анамнез;
сахарный диабет;
курение, алкоголизм и прочие интоксикации;
заболевания щитовидной железы;
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
гипотония;
бактериальные и вирусные инфекции;
перенапряжение органов зрения;
авитаминоз;
длительная гипоксия (кислородное голодание);
травма головы;
генетическая предрасположенность;
остеохондроз шейного отдела позвоночника, провоцирующий недостаточное кровоснабжение головы.

Заболевания, при которых появляются черные точки в глазу

Черные точки или линии в поле зрения могут возникать из-за различных факторов, что определяет их размер, форму и распределение. Ниже мы перечислим некоторые из возможных причин.

Повреждение глаз

Травматизация может привести к нарушению целостности сетчатки, стекловидного тела или более глубоких структур, вследствие чего появляются плавающие черные точки. Типичные ситуации:

Удар кулаком в глаз (контузия), что вызывает внутреннее кровотечение в стекловидном теле, отбрасывающее тень на сетчатку.
Царапина в результате взаимодействия с острым предметом.
Инородные тела глаза: зерна, щепки, металлические и стеклянные частицы, которые могут повредить роговицу глаза.
Глубокое проникновениеострого предмета: палочки, иглы, осколки стекла и пр.
Ожог: контакт с химическим реагентом или воздействие высокой температуры на глазное яблоко.
Вредное излучение: ультрафиолетовые лучи от солнца или искусственных ламп могут привести к сильному повреждению сетчатки глаза.

Отслойка сетчатки

В норме сетчатая оболочка спаяна с сосудистой. Под воздействием провоцирующих факторов происходят разрывы, через которые жидкость из стекловидного тела попадает под сетчатку и отслаивает ее от сосудистой оболочки (первичная отслойка). Нарушается питание фоторецепторов (палочек и колбочек), утрачивается их функция и происходит отмирание.

Симптомы:

появление множественных точек на фоне кровоизлияний в стекловидном теле;
пелена в одном из полей зрения;
вспышки;
ухудшение зрения;
искривление форм предметов;
уменьшение симптоматики после сна.

Патология на начальных стадиях может никак не проявляться, а симптомы присутствуют только при вовлечении макулярной части.

Диабетическая ретинопатия

Состояние развивается на фоне изменения сосудов при длительно существующем сахарном диабете любого типа, особенно в стадии декомпенсации.

Диабетическая ретинопатия проявляется снижением остроты зрения или его полной потерей, ночной слепотой, утратой способности различать цвета. Изначально пациент может предъявлять жалобы на плавающие или темные пятна, передвигающиеся вместе со взглядом.

Обратите внимание

Чем дольше существует сахарный диабет, тем выше вероятность ретинопатии. Так, у пациентов, страдающих СД в течение 20-30 лет, повреждение ретинальных сосудов регистрируется в 90-100% случаев.

Повышенная проницаемость, окклюзия, неоангиогенез и рубцовые изменения – основные механизмы для развития патологии.

Если у пациента есть сопутствующая миопия высокой степени, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, ожирение и атеросклероз – ретинопатия прогрессирует быстрее.

Гипертензивная ретинопатия

При нарушении работы сердечно-сосудистой системы повышается артериальное давление. Гипертензивная ретинопатия характеризуется внутренним кровотечением из-за разрыва кровеносных сосудов. Скопление сгустков приводит к появлению слепого пятна или черных точек в глазах.

Увеит

Черные точки в сетчатке На фоне воспалительного процесса в среднем слое глаза, питающего сетчатку, происходит повреждение сосудов. Сгустки крови блокируют прохождение света, что приводит к видению черных точек.

Старение и деградация макулы (возрастная макулярная дегенерация, ВМД, макулодистрофия)

Ведущий механизм – дистрофические процессы в сетчатке глаза, приводящие к уменьшению диаметра питающих сосудов.

Для патогенеза значимы следующие аспекты:

первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны;
патологическое воздействие продуктами перекисного окисления липидов;
гемодинамические нарушения на фоне атеросклеротического отложения бляшек на стенках сосудов;
генетическая предрасположенность.

Важно

Макула имеет еще одно название: желтое пятно. Ее функция – обеспечение центрального зрения и цветоощущения.

В 85% регистрируют сухую (атрофическую) форму макулодистрфии. Атрофия проявляется желтоватыми пятнами – друзами. Они могут быть твердыми и мягкими, единичными и множественными. Утрата остроты зрения происходит постепенно.

Влажная (неоваскулярная) форма встречается в 10-15% случаев. Чаще – это прогрессирование атрофической ВМД. Избыточный неоангиогенез носит компенсаторный характер и направлен на усиление трофики и подачи кислорода в сетчатку глаза.

По мере прогрессирования патологии через сосуды выпотевают клетки крови и жидкость, что приводит к отеку и микрокровоизлияниям, а клетки сетчатки погибают. Одно из проявлений этого процесса – присутствие слепых пятен в центральном зрении.

Если сосуды прорастают пигментный слой, возможна отслойка сетчатки с формированием рубца. Потеря зрения в этом случае необратима.

Мелькание пятен перед глазами – здесь только один из симптомов (больше характерен для сухой ВМД). Кроме этого может быть следующее:

постепенная/быстрая утрата остроты зрения;
изменение контрастности (неяркие цвета);
туман перед глазами;
быстрая утомляемость;
искажение контуров;
выпадение полей зрения;
головная боль.

У многих пациентов на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. При рубцовой форме утрачивается не только центральное, но и периферическое зрение.

Что делать при появлении черных пятен в глазу

Важно

При любых симптомах неблагополучия необходимо обратиться на очный прием к окулисту.Пациенту проводят профильное комплексное обследование и по показаниям направляют на консультации специалистов: эндокринолога, терапевта и пр.

Обязательны лабораторные тесты:

общий анализ крови;
сахар;
липидный профиль;
гормоны щитовидной железы.

Если предстоит оперативное вмешательство, исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Инструментальная диагностика включает:

периметрию (определение полей зрения);
тонометрию (измерение внутриглазного давления);
визиометрию (оценка остроты зрения);
осмотр при помощи щелевой лампы;
офтальмоскопию (осмотр сетчатки, диска зрительного нерва, оценка сосудистой сети);
флюоресцентную ангиографию;
УЗИ глазных яблок;
электрофизиологические методы;
МРТ орбит, головного мозга (чаще при подозрении на опухоль).

Обратите внимание

Алгоритм обследования в каждом случае индивидуален.

Лечение при появлении черной точки в глазу

Терапевтические мероприятия зависят от первопричины.

Травма глаза

Первичная обработка, инстилляции антибактериальных, обезболивающих и кровеостанавливающих и рассасывающих препаратов.

Под контролем внутриглазного давления закапывают атропин или пилокарпин.

При проникающем ранении выполняют экстренное хирургическое вмешательство, в дальнейшем возможно проведение реконструктивных офтальмологических операций.

В период реабилитации назначают витаминные комплексы, рассасывающие средства, физиотерапию.

Отслойка сетчатки

Преимущественно лечение хирургическое, включает криопексию (заморозку) в местах повреждения, лазерную фотокоагуляцию, удаление стекловидного тела (витрэктомию), склерозирование и пневматическую ретинопексию в сочетании с криопексией, фотокоагуляцией или лазерным воздействием.

Черные точки в сетчатке

Дополнительно назначают препараты:

Эмоксипин;
Таурин;
Тауфон;
Офтальм-Катахром;
Квинакс;
Эмокси-Оптик;
Папаверин;
Витамины группы В;
Ацетилсаллициловую кислоту;
Пентоксифиллин и пр.

Диабетическая ретинопатия

Основа терапии – нормализация уровня глюкозы в крови и коррекция образа жизни.

Важно

При нормальном уровне глюкозы в крови прогрессирование диабетической ретинопатии значительно уменьшается.

Препараты при диабетической ретинопатии:

ангиопротекторы;
витамины;
кортикостероиды;
биологические пептиды.

Интравитреальные инъекции (Бевацизумаб, Ранибизумаб) уменьшают диабетический макулярный отек и неоваскуляризацию диска или сетчатки.

Кортикостероиды при диабетической ретинопатии замедляют процессы, связанные с воспалением:

отек;
отложение фибрина;
осаждение коллагена;
расширение капилляров;
миграцию лейкоцитов и фибробластов.

Представитель – Триамцинолон (синтетический глюкокортикостероид). В сочетании с лазеротерапией эффект от лечения выше.

Оперативные вмешательства:

Фотокагуляция;
Витрэктомия;
Криотерапия.

Правильное питание и физическая нагрузка помогают в поддержании оптимального веса, что дополнительно позволяет контролировать сахарный диабет и его осложнения.

Возрастная макулодистрофия

На начальной стадии специфической терапии не требуется, но важно устранить/минимизировать факторы риска, способствующие прогрессированию патологии.

Консервативное лечение:

витаминно-минеральные комплексы;
антиоксиданты;
дезагреганты;
пептидные биорегуляторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие средства;
препараты, способствующие улучшению микроциркуляции;
полиненасыщенные жирные кислоты.

Некоторые специалисты считают обоснованным применение физиотерапии: УЗ, фоно- и электрофорез, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозное лечение в качестве единственной меры при влажной форме ВМД неэффективно.

Вместе с медикаментозной терапией выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, что является стандартом при лечении возрастной макулодистрофии.

Обратите внимание

Научно доказано: введение ингибиторов неоангиогенеза интравитреально (Луцентис и Авастин) помогает стабилизировать состояние, но длительное их использование приводит к атрофии хориоретинального слоя.

Гипертензивная ретинопатия

Устранение основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления.

Коррекция поведения: правильное питание, физическая активность, прием гипотензивных препаратов.

Лекарства:

сосудорасширяющие средства;
антикоагулянты;
ангиопротекторы;
ингибиторы неоангиогенеза;
противосклеротические препараты;
поливитамины и пр.

В продвинутой стадии, когда гипоксия нарушает зрение, выполняют лазерную коагуляцию.

Воспалительные заболевания

В зависимости от провоцирующего агента (вирус, бактерия, грибы) выбирают соответствующие препараты: противовирусные, антибиотики с широким спектром действия или антимикотики. Препараты могут использоваться как в качестве местной, так и системной терапии.

Дополнительно назначают поливитамины, иммуномодуляторы и пр.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

12,235 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Около 80% людей видят чёрные точки перед глазами. Такой симптом может иметь как временный характер и возникать в результате переутомления, так и беспокоить на постоянной основе, указывая на серьёзную офтальмологическую патологию.

Описание симптома

Чёрные пятна, возникающие перед взором, иначе называются мушками и считаются безобидным явлением. Однако иногда они могут стать проявлением каких-либо неполадок в работе организма.

Чаще всего такие точки двигаются и летают при движении глаз, и при остановке плавно возвращаются обратно.

Оптические помехи могут возникать в виде нитчатых образований. «Червячки» и «ниточки», мелькающие перед глазами, способны накладываться друг на друга и образовывать «паутину». Такое явление свидетельствует о деструкции в стекловидном теле.

Когда во время обзора виднеются зернистые образования в виде точек, колец, кружков или пятен с размытыми очертаниями, можно заподозрить проникновение гиалоцитов в стекловидное тело. Чаще всего эти помутнения образуются в результате скачков кровяного давления или повреждений черепа.

Наиболее часто визуальные эффекты не заметны во время привычных занятий и ощущаются при взгляде на лист белой бумаги, небо, стену и т.д.

Вначале летающие точки доставляют только дискомфорт, однако со временем они могут вызывать опасение за работу зрительного аппарата.

Таким образом, возникновение чёрных пятен в поле зрения – это следствие расслоения стекловидного тела или какой-либо глазной патологии. При большом скоплении точек откладывать визит к окулисту нельзя: они могут стать проявлением отслойки сетчатки и указывать на скорую потерю зрения.

Возможные причины

Прозрачные «червячки», чёрные точки и ниточки перед глазами являются результатом деструктивных процессов в стекловидном теле.

Данный симптом чаще всего возникает в результате старения организма и беспокоит людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Причиной может стать атрофия глазного яблока. Если чёрные точки в глазах доставляют значительный дискомфорт, следует посетить офтальмолога: они способны стать признаком отслоения сетчатки.

В последнее время окулисты заметили, что симптом «помолодел». На мелькающие перед глазами мушки всё чаще жалуются и молодые люди. Связано это, прежде всего, с длительным воздействием на зрительную систему электронных приборов и гаджетов.

Среди других причин появления чёрных точек имеются:

Нарушение кровообращения в сосудах. Интенсивные физические нагрузки, распитие алкогольных напитков, курение, частые скачки артериального давления могут привести к ухудшению кровотока и повреждению сосудов. Лопнувшие сосуды нередко становятся причиной сгущения крови, что и приводит к мельканию точек перед глазами.
Нехватка полезных веществ (в особенности, витамина А), нарушение метаболизма. Авитаминоз отрицательно отражается на всех внутренних органах и часто является причиной летающих в поле зрения чёрных мушек.
Иногда пятна перед взором могут стать проявлением шейного остеохондроза и возникают из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга.
Ожоги, травматические повреждения органов зрения могут привести не только к отмиранию клеток стекловидного тела, но и отслойке сетчатки, а также утрате зрения. Визуальные помехи также нередко наблюдаются при проникновении в глаза инородных предметов.
Чёрные мушки могут стать следствием воздействия болезнетворных микроорганизмов, являющихся провокаторами глазных патологий. Это объясняет наличие помутнений перед глазами при некоторых офтальмологических заболеваниях.
Появление чёрных пятен может быть связано с перенапряжением зрительной системы, при этом точки, круги и линии видят те люди, которые много и постоянно проводят время за компьютером или работают с мелкими деталями.
Так называемые белые пятна перед глазами, а также вспышки света могут стать признаком опасных заболеваний зрительной системы. Данные проявления чаще всего свидетельствуют о патологиях хрусталика, роговой оболочки или сетчатки.
Ещё одна причина – интоксикация. При попадании в организм токсических веществ у больного плавают перед взором точки, пятна или искривлённые линии.

Также провокаторами оптического дефекта могут стать:

мигрень;
диабетическая ретинопатия;
опухоли глазных тканей;
стрессовые ситуации;
отслойка сетчатки;
кровоизлияния в стекловидное тело;
проникновение в сетчатую оболочку вирусов и грибов;
отслоение стекловидного тела;
анемия;
гемофтальм;
гельминтоз;
сахарный диабет;
увеит.

Визуальные помехи в поле зрения часто ощущают люди, имеющие близорукость. Если они не вызывают дискомфорта, не стоит волноваться. В противном случае следует незамедлительно записаться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

Временное возникновение оптического дефекта не является тревожным признаком и не требует посещения медицинского учреждения. Однако в некоторых ситуациях визит к врачу должен стать обязательным:

если количество чёрных точек или прозрачных линий со временем увеличилось;
если явление возникает совместно с вспышками и бликами в поле зрения;
если данный симптом образовался после получения травмы черепа или зрительного аппарата;
если мелькающие мушки доставляют сильный дискомфорт и мешают нормально видеть;
если возникновение пятен сопровождается падением зрения.

Кроме того, консультация офтальмолога требуется всем лицам, имеющим прогрессирующую миопию, а также достигшим 50 лет.

Диагностика

При постоянном характере помутнений следует посетить врача и подробно рассказать о проявляющихся симптомах и продолжительности их протекания. Специалист проведёт визуальный осмотр зрительного аппарата и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики:

чтобы установить причину возникновения чёрных точек, окулисту потребуется осмотреть глазное дно, работу сосудов и сетчатки с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы;
выявить небольшие изменения на переднем участке глаза поможет осмотр при боковом освещении. Проходящий свет позволит обнаружить помутнение хрусталика;
при подозрениях на инсульт, а также при повреждении глаз используют КТ или МРТ головы;
с помощью оптической когерентной томографии можно выявить структурные нарушения сетчатой оболочки;
для изучения структуры глаза, состояния сетчатки и хрусталика используют УЗИ органов зрения.

Также специалист может измерить внутриглазное и кровяное давление пациента, направить на общий и биохимический анализ крови. При подозрениях на грибок или инфекции глаз потребуется сдать мазок на бактериальную микрофлору, демодекоз, а также пройти аллергопробы.

Если деструкция стекловидного тела отсутствует, оптический дефект может стать следствием других заболеваний. В такой ситуации потребуется посетить врачей узкой специализации – эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, гастроэнтеролога.

Лечение

Терапия патологических явлений в стекловидном теле зависит от причин их образования. Наиболее часто специалист назначает лекарственные препараты, лечение с помощью лазера, а также витрэктомию. Иногда достаточно изменить образ жизни, пропить общеукрепляющие препараты.

Медикаментозная терапия

Чёрные точки, возникающие в поле зрения, не являются самостоятельным заболеванием, а лишь признак более серьёзных патологий, поэтому лечить необходимо основную болезнь.

Если визуальные помехи возникают периодически, врач может назначить глазные капли, стимулирующие обмен веществ в стекловидном теле и рассасывающие образования – Тауфон, Эмоксипин, Вобэнзим, Квинакс. При помутнении хрусталика применяют Вита-йодурол. Также могут назначаться ретинопротекторы и ангиопротекторы (Ретинол, Доксиум).

В качестве инъекций используют:

Мельдоний. Показан при отслойке сетчатки и кровоизлияниях;
Жетреа. Поможет при расстройстве функции стекловидного тела;
При сосудистых нарушениях применяют Макуген.

Пользу принесут:

инъекции витаминами B и C;
аппликации парафином;
электрофорез с применением лидазы и йодида калия;
гемотрансфузия;
биологически активные добавки с цинком, лютеином, биофлавоноидами, черникой, а также витамины группы B, C, Е, D.

При отсутствии положительного эффекта потребуется лазерное или оперативное вмешательство. Наиболее часто используют витреолизис и витрэктомию.

Лазерное и оперативное вмешательство

Витреолизис представляет собой дробление образований в стекловидном теле с помощью лазера на мелкие частички, которые не оказывают существенного влияния на зрительные способности.

Витреолизис – это неинвазивная процедура, не травмирующая роговую оболочку. Обычно легко переносится больными, имеет небольшой период восстановления и не требует госпитализации.

Не проводится при катаракте, помутнении хрусталика, кровоизлияниях, а также отслойке сетчатой и сосудистой оболочки.

Витрэктомия подразумевает извлечение стекловидного тела и замещение его на искусственную среду (например, солевой раствор). Используется крайне редко, при серьёзных показаниях (например, необратимых процессах). Процедура считается сложной и требует высокой квалификации хирурга.

Гимнастика для глаз

Глазная гимнастика – это вспомогательный метод лечения, позволяющий снять перенапряжение, расслабить мышечный спазм, улучшить кровоток, а также избавиться от сухости роговицы.

С этой целью пациентам рекомендуются простые упражнения:

частое моргание;
перемещение глаз по кругу, влево-вправо, вверх-вниз;
зажмуривания;
массаж век;
попеременная концентрация на близком и удалённом предмете.

Упражнения для глаз следует выполнять регулярно, несколько раз в день. Особенно полезна глазная гимнастика людям, продолжительно работающим за компьютером, или чья деятельность связана с мелкими предметами.

Профилактические меры

Во избежание неприятного симптома всем людям без исключения рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
употреблять богатую витаминами и минералами пищу;
систематически заниматься спортом;
высыпаться;
отказаться от курения и распития алкоголя;
пользоваться солнцезащитными очками;
оберегать зрительный аппарат от травм;
женщинам смывать макияж перед сном;
систематически обращаться к офтальмологу;
не забывать про гимнастику для глаз.

Появление в поле зрения помутнений в форме чёрных точек, белых линий или кругов – распространённый визуальный дефект, который может исчезнуть самостоятельно. Однако если симптом беспокоит регулярно и сопровождается сильным дискомфортом, требуется консультация специалиста.

Источник