Чем обработать рану вокруг глаза

Клиническая картина. При поверхностных ранениях повреждается кожа или кожа и мышечный слой, при сквозных ранениях — все слои века. Ввиду большой растяжимости кожи век и рыхлости подкожной клетчатки быстро образуются отек и кровоподтеки. При этом кожа становится напряженной, приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Отек может распространиться и на веки другого глаза. Повреждения век могут сочетаться с повреждениями окружающих мягких тканей лица и даже костей лица и глазницы. Вид раны века, ее размеры могут нередко не соответствовать тяжести повреждения глубжележащих отделов, поэтому необходимо произвести ревизию раны для выявления глубины повреждений. Иногда ранение сопровождается образованием подкожной эмфиземы, свидетельствующей о нарушениях целости костей придаточных пазух носа. Вертикально расположенные раны обычно зияют в результате рассечения поперек мышечных волокон век. Инфицированные раны века нередко приводят к глубокому рубцеванию, что может вести к рубцовому вывороту век. Если травмируется мышца, поднимающая верхнее веко, может развиться травматический птоз.

Диагноз ставят на основании характерной клинической картины. Необходим тщательный осмотр глазного яблока. В случаях, подозрительных на внедрение инородного тела в ткани век или слезных органов, необходима рентгенография глазницы. Она нужна и при подозрении на повреждение костей глазницы или наличие в ней инородного тела.

Скорая и неотложная помощь. Кожу вокруг раны обрабатывают 1% раствором бриллиантового зеленого, при загрязнении раны ее очищают и промывают раствором перекиси водорода. Накладывают асептическую повязку с 10% мазью сульфапиридазин-натрня, 30% мазью сульфацил-натрия или 5% мазью синтомицина. Вводят 1500—3000 ME противостолбнячной сыворотки.

Лечение. Небольшие поверхностные раны века, которые имеют тенденцию к самопроизвольной адаптации, не требуют хирургического вмешательства. Это обычно горизонтально расположенные раны. При зияющих ранах века требуется хирургическая обработка. Если она не была по каким-либо причинам произведена своевременно, то ее необходимо осуществить даже через несколько дней после ранения, если отсутствуют признаки нагноения. При обработке ран век нужно бережно относиться к поврежденным тканям, избегая их иссечения. Вследствие очень хорошего кровоснабжения век происходит приживление даже мало жизнеспособных их участков. При сквозных ранениях век швы накладывают в два этажа: один этаж — на конъюнктиву и хрящ века, второй — на кожу века. При этом необходимо первый шов провести через интермаргинальное пространство.

При отрыве века от наружного или внутреннего угла подшивают оторванное веко (за хрящ) соответственно к наружной или внутренней спайке век и только после этого приступают к зашиванию кожной раны и раны конъюнктивы. При небольшом дефекте тканей века через края раны проводят матрацные направляющие швы. В случае нагноения рану зашивать наглухо нельзя. Рану припудривают порошком сульфацил-натрия или этазола и накладывают повязку с 5—10% мазью суль-фапиридазин-натрия. Назначают и общее лечение — внутрь этазол по 1 г. 4 раза в день, рондомицин по 0,15 г. 2 раза в день, олететрин по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; внутримышечно бензилпенициллина натриевую соль по 300 000 ЕД 2 раза в день, стрептомицин-сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в день, цепорин по 1,5 г. 2 раза в день и другие препараты. После стихания процесса следует наложить вторичные швы на рану.

Прогноз при небольших ранах век вполне благоприятный. Инфицированные раны век нередко ведут к грубому рубцеванию. При больших дефектах ткани возможна деформация века.

Симптомы

Виды травм века

Одной из распространенных травм глаза считается повреждение века, защищающего глазное яблоко от любых проявлений внешней среды и не дающего глазу пересыхать. Выполняя одинаковые функции, верхнее веко отличается от нижнего размерами тарзальной пластинки, а также фиксацией положения, которое обеспечивает мышца-леватор. Пластинка нижнего века гораздо меньше, и оно удерживается благодаря ретракторам. При повреждении век первостепенной задачей врача является не только сбор точной информации и анализ состояния органов глаза, но и оценка последствий полученной травмы.

В зависимости от причины получения травмы, ее тяжести и возможных последствий, травмы век разделяют на несколько видов:

1.     Контузия. Повреждение, полученное в результате удара тупым предметом. Сопровождается отеком мягких тканей. В виде последствия появляется травма под глазом в виде синяка или гематомы, проявляются болевые ощущения не только при движении глазом, но и в покое. При тяжелых травмах подобного рода нередко случается разрыв конъюнктивы, а также повреждения самого глазного яблока. Могут оказаться неизбежными ранения слезных путей, их смещение и разрыв слезных каналов. В первые минуты после получения подобного ранения рекомендуется прикладывать к пораженной области холод, а в медицинском учреждении могут ввести обезболивающее средство, если подобная процедура окажется необходимой.

2.     Эрозия. Повреждение тканевого покрова в виде царапин или ссадин. Сопровождается кровоточивостью поврежденной области, болевыми ощущениями и не всегда требует особой медицинской помощи. Достаточно обработать рану антибактериальными средствами и приложить к ней холод.

3.     Ранения. Среди них разделяют колотые, рваные и резаные, в зависимости от характера травмы и условий ее нанесения. Такие повреждения разделяют на поверхностные и сквозные по глубине затронутых тканей. Чаще всего они наносятся острыми предметами, в результате чего происходит разрыв тканей.

При поверхностных ранениях задевается только кожа лица и мышечный слой. При сквозных затрагивается все тело века, а также хрящ. Из-за возможности века глаза растягиваться и рыхлости эпителиальных покровов вокруг глаз первыми проявлениями травмы становится отек и опухание тканей. Кроме того, травма века может сочетаться с травмой самого глаза, глазниц и частей лица, расположенных непосредственно рядом с ними.

В случае ранений часто встречается обрыв век; хотя полноценное отрывание происходит достаточно редко, специалисты отмечают случаи, когда веко обрывается у наружного или внутреннего угла глазной щели. Также при повреждении верхнего века возможны травмы леватора – мышцы, отвечающей за его фиксацию, внутренней и наружной спаек. Если при ранении задевается внутренний угол глазной щели, можно ожидать и повреждения слезных каналов. В подобных случаях проявляется слезоточивость и нарушается отток слезной жидкости.

Диагностика

Первая помощь и лечение травм век

Получив травму века глаза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы не допустить попадания в рану бактерий и вирусов, которые смогут ухудшить ситуацию. Следствием пренебрежения первой помощью в подобных ситуациях становятся неприятные проблемы, от которых тяжело избавиться. Так, при попадании инфекции на открытую рану при заживлении часто остается рубец, выворачивающий веко. Его край выворачивается наружу, и веко не может правильно функционировать, защищая глаз. Если травма будет нанесена мышце, возможно осложнение в виде птоза века, которое можно будет исправить только посредством хирургического вмешательства. При повреждении слезных канальцев в результате травмы может проявиться воспаление слезных желез. В тяжелых случаях, когда пациент абсолютно не заботиться о своем здоровье и избегает необходимых процедур, может произойти деформация века глаза.

Травма века глаза может иметь достаточно серьезные последствия, если в первые минуты после ее получения не обратиться за первой медицинской помощью. В случае с синяком или эрозией достаточно приложить холод и обработать рану антисептиком. Если же повреждения носят более серьезный характер, стоит обратиться к врачу. Офтальмолог должен провести полное обследование тканей и промыть рану определенными средствами. Затем, в зависимости от степени тяжести, будет назначен курс лечения.

Самыми тяжелыми считаются рваные ранения века глаза, и в таких случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Если вы получили неглубокое горизонтальное ранение, операция не всегда будет необходима. Но если ранение вертикальное, и повреждение очевидно — потребуется сшивание тканей. В процессе операции специалист должен быть крайне внимателен и сопоставлять края поврежденного эпителия таким образом, чтобы его действия не привели к деформации век. Для сшивания используются материалы, которые рассосутся в период заживления века глаза.

Специфика века заключается в хорошем кровоснабжении, благодаря чему ткани быстро заживают, и даже при сильном ранении возможно полное заживление и восстановление поврежденной ткани.

Получив повреждение века глаза, приложите к нему холод и, если ранение не серьезное, обработайте его антибактериальными средствами. Если характер травмы более тяжелый, стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не пренебрегайте указаниями врача, ведь от них зависит качество и скорость заживления поврежденного органа. 

Зрение позволяет человеку различать цвета и наслаждаться красотой окружающего мира. Такую возможность обеспечивает сложный и хрупкий орган, требующий бережного отношения. Травма глаза — распространенное явление, которое может произойти при разных обстоятельствах. Получив повреждение, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы предотвратить снижение способности видеть и другие последствия.

Классификация

Если по причине внешнего воздействия нарушается целостность глазного яблока и оболочки, диагностируется травмирование органа.

В международном справочнике классификации болезней ему присвоен номер S05. Код по МБК-10 включает уточняющие диагнозы. Среди них:

• повреждение конъюнктивы без проникновения инородного тела;
• ушиб глаза;
• рана, нарушающая целостность глазной ткани и ведущая к ее потере;
• травмирование глазницы инородным предметом;
• разрыв глазного яблока;
• повреждение окологлазной орбиты.

Травма имеет специальную классификацию, использующуюся в офтальмологии. Патологическое состояние характеризуется по степени тяжести, причине развития и локализации. Ранения могут быть проникающими и непроникающими в конъюнктиву, с выпадением глазной оболочки или без. Если в рану попадает инфекция, степень тяжести усугубляется, ухудшая положение больного.

Благодаря статистике известно, что часто происходит травмирование:

• век;
• кожного покрова вокруг глаз;
• глазного яблока;
• роговицы;
• внутренней структуры органа.

Степени

Механическую травму классифицируют по степени тяжести, которая зависит от глубины и скорости повреждения. Существует 3 степени:

• Легкая, спровоцированная попаданием инородного тела на слизистую оболочку, несильным ушибом или поверхностным повреждением. Человек страдает от слезотечения, жжения и дискомфорта в глазу.
• Средняя, сопровождающаяся поражением конъюнктивы, яблока, верхних и нижних век. Патология вызывает воспалительный процесс, сильную боль и отечность, ухудшение зрения.
• Тяжелая, глубоко нарушающая целостность органа. Могут наблюдаться разрыв оболочки, сквозное и проникающее ранение, кровоизлияние, повреждения сетчатки и хрусталика. Такая травма нередко приводит к дистрофическим изменениям и к слепоте.

При любом повреждении глаз необходим профессиональный осмотр и помощь. Самостоятельно определить глубину раны невозможно.

Симптомы

Симптоматика глазной травмы ярко выражена. После удара тупым предметом возникает острая боль, слизистая оболочка краснеет и воспаляется. Пациент жалуется на систематическое слезотечение, светобоязнь, отек, резко падает способность видеть.

Проникающее ранение провоцирует серьезное кровотечение, которое нужно как можно скорее остановить. Клетки быстро отмирают, зрение становится мутным, нечетким или совсем пропадает. В результате травмы может повредиться хрусталик, зрительный нерв, сетчатка, роговица.

Если в ушибленное место проникают бактерии, возникают симптомы инфицирования. Воспалительный процесс прогрессирует, формируется скопление гноя, боль усиливается. В некоторых случаях развивается эрозия роговицы, с трудом поддающаяся лечению и значительно снижающая зрение.

Типы травмирования

Бывает несколько типов травм, нарушающих внутреннюю и внешнюю структуру глаза.

1. Наиболее распространенной считается бытовая. Ее легко получить в состоянии алкогольного опьянения, во время ремонта, неосторожного обращения с острыми предметами или бытовой химией.
2. Промышленная — происходит в процессе трудовой деятельности на производстве. Несоблюдение правил безопасности становится причиной не только ранения глаз, но и других повреждений, опасных для здоровья.
3. У людей, предпочитающих активный образ жизни, может произойти спортивная травма глаз. Чаще всего патология возникает при падении с тренажеров, из-за ударов по лицу во время тренировки.
4. Сельскохозяйственный тип повреждения диагностируется при попадании на орган зрения частичек песка, грязи, пыли, мелких инородных предметов.
5. Военную травму легко получить в зоне боевых действий.

По характеру повреждения раны делятся на несколько категорий.

• изолированная, когда от механического воздействия страдает непосредственно ткани глаза;
• сочетанная, при которой поражаются близлежащие участки тела и органы;
• комбинированная, вызванная несколькими внешними факторами одновременно.

Кроме инородных предметов, механических ушибов и повреждений, серьезную угрозу зрительному органу несут ультрафиолетовые лучи, кипяток, пар, химические вещества, огонь.

Во время несчастного случая нередко нарушается целостность века. На нем появляются ссадины, кровоточащие ранки, может возникнуть мокнущая эрозия и гематома.

Первая помощь

Механизм оказания доврачебной помощи зависит от того, каким образом получено ранение. Нужно сразу изучить, куда именно травмирован орган, и вызвать медицинских работников. Затем успокоить больного и проследить, чтобы он меньше двигался.

Порядок действий при легком механическом травмировании:

1. Руки нужно вымыть антибактериальным мылом или обработать антисептиком. Наложить на больной глаз стерильную повязку, пропускающую воздух, и закрепить ее лейкопластырем.
2. Попавшую в глаз ресничку, которая свободно перемещается на слизистой оболочке, допускается извлечь самостоятельно. Для этого следует промыть слизистую водой. В случае неудачи можно аккуратно оттянуть веко и убрать ресницу кончиком свернутой в трубочку стерильной марли.
3. Затем обработать глаз антибактериальными каплями — Альбуцидом или Левомицетином.
4. Острые мелкие соринки, например, металлическую стружку, стекло, опилки, нельзя убирать дома. Надо обязательно обратиться в травмпункт.

Если произошло кровоизлияние или в глаз проникло острое инородное тело, извлекать его строго запрещено. Нужно обеспечить человеку полную неподвижность, зафиксировать голову и дождаться врачей.

Когда повреждено веко, надо аккуратно очистить его от крови и грязи водой. Прикрыть стерильной марлей. Сверху положить влажную холодную ткань, исключив давление на пораженную область. Если наблюдается кровотечение, наложить ватно-марлевую повязку.

При повреждении химическими веществами алгоритм первой помощи выглядит иначе.

1. Требуется обильно промыть слизистую оболочку проточной водой. Процедуру делать не меньше получаса.
2. После наложить повязку и отправляться в больницу.
3. Если глаз повредила негашеная известь, использовать воду категорически запрещено. Она усиливает действие агрессивного вещества и углубляет ожог. Нужно очистить порошок мягкой натуральной тканью.
4. Разрешается принять обезболивающие препараты.

Когда орган зрения пострадал от пара или пламени, нужно промыть закрытые веки раствором Фурацилина. Достать из холодильника лед, завернуть в пакет и приложить к глазам. Кожу вокруг смазать Тетрациклиновой или Синтомициновой мазью.

Чего делать нельзя

Неотложная помощь должна быть выполнена грамотно. Это позволит снизить риск осложнений и предотвратит углубление пораженной области. Запрещено:

• тереть закрытые веки и сдавливать пальцами глазное яблоко;
• пытаться извлечь инородный предмет до приезда врачей;
• промывать сквозные или проникающие раны;
• накладывать плотную повязку, не пропускающую воздух;
• использовать лекарственные средства для закапывания без назначения медика.

Лечение

Чтобы начать терапию, нужна диагностика. В первую очередь пострадавшего осматривает офтальмолог и травматолог. При необходимости назначаются дополнительные исследования:

• рентген;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• МРТ глазной орбиты;
• УЗИ, чтобы выяснить количество инородных тел;
• специальным аппаратом определяется острота зрения.

Лечение осуществляется в травматологии, офтальмологическом отделении больницы или дома. Тактику подбирают в зависимости от установленного диагноза. Если в глазу находится постороннее тело, врач извлекает его в стерильных условиях, обеззараживает рану и накладывает марлевую повязку.

Когда глазное яблоко глубоко травмировано острым предметом, требуется экстренная операция, чтобы сохранить способность видеть. После манипуляции глаз закрывают марлей. Перевязки делают раз в сутки. Полное восстановление занимает несколько месяцев.

Поврежденные веки сшиваются хирургическим путем. Разрушенный хрусталик удаляется. Это необходимо, чтобы предотвратить воспаление. После заживления травмы, проводят новую операцию, вставляя искусственный хрусталик.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально.

1. Для наружной обработки нередко выписывают Корнерегель — средство на основе декспантенола. В нем находится 5% активного компонента. Вспомогательными веществами являются натрия гидроксид, карбомер, цетримид, трилон Б. Глазной гель нужно наносить по 1 капле в конъюнктивный мешок четырежды в день и непосредственно перед отходом ко сну. Длительность использования определяет врач.
2. Если начался воспалительный процесс, прописывают антибиотики широкого спектра. Хорошей эффективностью обладают капли для глаз Тобрекс, Офтаквикс. Стандартная схема лечения: по 2 капли 8 раз в сутки первые 2 дня после травмы. Затем дозировка уменьшается до 4 раз в сутки.
3. Чтобы ускорить метаболические процессы в тканях, используют глазной гель Солкосерил. Его нужно закапывать по 1—2 капли и накрывать место поражения сложенным в несколько раз стерильным бинтом. Через час повязку можно снимать.
4. Для снижения отечности и красноты рекомендуются Дикло-Ф и Индоколлир. Средства вводят по 1 капле 4 раза в сутки.
5. Обезболить пострадавшего человека можно при помощи наружного препарата Инокаин.
6. Быстро заживить роговицу и избавить от сухости слизистую оболочку способно лекарство Дефислез. Оно создает невидимую защитную пленку, насыщает ткани питательными веществами и снижает болезненные ощущения.
7. Чтобы не допустить осложнений после операции, закапывают противовоспалительные капли Мезатон или Мидриацил.

Народная медицина

При легком ушибе глаза традиционные методы допускается совмещать с лечением в домашних условиях народными способами.

1. Покраснение и отечность получается убрать черным чаем. Надо отмерить чайную ложку заварки, залить 200 мл кипятка и подождать, пока жидкость остынет. Отфильтровать, смочить ватные диски и приложить к закрытым векам на полчаса. Процедуру повторять утром, в обед и вечером.
2. Хорошо устраняют жжение и припухлость компрессы из свежих овощей и фруктов. Можно воспользоваться тертым картофелем, огурцом, капустой, зелеными яблоками. Кашицу завернуть в 3 слоя марли и поместить на глаза. Делать 2 раза в сутки.
3. От удара под глазом появляются синяки. Чтобы они рассосались, полезно нарезать вымытые листья петрушки, отобрать столовую ложку и соединить с домашней сметаной в соотношении 1:2. Раз в день обильно наносить на кожный покров и оставлять на 30 минут.

Лекарственные травы

Ощущение песка в глазах, слезотечение и красноту слизистой оболочки можно лечить целебными травами.

• Для приготовления настоя подходят календула, ромашка, цветки василька. Две столовые ложки сырья запаривают в 0,5 л кипящей воды. Остужают и пропускают через фильтр. Используют для промывания глаз утром, вечером и для наложения примочек на глаза.
• Купирует воспалительный процесс корень алтея. Измельченное средство залить 500 мл нагретой воды и поставить на водяную баню. Довести до кипения и томить 10 минут. Когда жидкость остынет и настоится, отцедить. Делать примочки на 30 минут 3 раза в день около недели.

Для предотвращения травматизма глаз важны профилактические меры. Необходимо строго придерживаться правил безопасности при сельскохозяйственных работах, на производстве и занимаясь спортом. В быту следует соблюдать осторожность и не злоупотреблять алкоголем.