Чем близорукость отличается от миопии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Сами эти два слова описывают состояние преломляющей силы глаза. Роговица и хрусталик, это основные линзы глаза, которые и составляют всю оптическую систему глаза. Если они фокусируют предмет находящийся на далеком расстоянии, то такое состояние оптики глаза называют эмметропией. Эмметропия это состояние оптики посередине между дальнозоркостью и близорукостью. Для оптики глаза предметы отличаются только тем как от них в глаз заходят отраженные лучи света. Если они заходят параллельно друг другу, то скорее всего они идут от удаленного обьекта и если оптика глаза в состоянии эмметропии, то она фокусирует эти лучи точно на сетчатку глаза, человек при этом видит все четко, что расположено вдалеке.
При близорукости оптика глаза преломляет входящие лучи сильнее чем нужно, при этом параллельные друг другу лучи не фокусируются на сетчатке, а входящие в глаз расходящиеся лучи могут сфокусироваться на сетчатку. Это слишком сильная оптика- близорукая, она слишком сильно преломляет лучи света. Чтобы сфокусировать на сетчатку изображение находящееся в дали, отраженные от которого лучи почти параллельны — необходима рассеивающая минусовая линза.
Близорукость обозначают знаком «минус», т.е. знаком линзы которая исправляет близорукость. Понятно что раз минусовая линза компенсирует близорукость, то оптика глаза при близорукости будет со знаком «плюс». Однако, принято говорить о оптике глаза упоминая значение линзы которая ее компенсирует.
При миопии возможна фокусировка только расходящихся лучей. Следовательно при миопии хорошо видно, только те предметы, которые находятся близко.
Если мы знаем значение миопии, мы можем определить расстояние, на котором человек с миопией видит максимально резко ( если нет астигматизма). Преломляющая сила глаза оценивается в диоптриях. Диоптрии — величина обратная фокусному расстоянию. Соответсвенно расстояние на котором человек видит четко при миопии будет определяться по следующей формуле 1 метр на силу миопии в диоптрии. Можно и обратно — вычислить степень миопии, определив на каком расстоянии пропадает четкое зрение. Все несколько сложнее, если кроме миопии есть астигматизм
При дальнозоркости оптика глаза слабая и не может сфокусировать на сетчатку никакие лучи. Расходящиеся лучи фокусируются хуже — их фокус дальше от сетчатки. По этому при дальнозоркости предметы находящиеся вблизи видно хуже всего. Однако, предметы находящиеся вдали тоже может быть плохо видно если дальнозоркость настолько выражена, что оптика глаза не может собрать параллельные лучи — отраженные от далеких объектов. Дальнозоркость это оптика при которой всегда может отсутствовать четкая проекция предметов на сетчатке как вблизи, так и вдали, именно по этому при дальнозоркости есть риск того, что нечеткая постоянная проекция окружающего мира на сетчатку станет причиной задержки развития зрения в детском возрасте. Такое состояние называют амблиопией или ленивым глазом.
Хрусталик — подвижная линза в глазу. Она может менять свою преломляющую силу. При напряжении оптика глаза может сдвигаться в сторону близорукости, так происходит фокусировка на близкое расстояние. Благодаря хрусталику человек постоянно меняет преломляющую силу глаза в ограниченных пределах. Хрусталик может компенсировать слабую дальнозоркость, благодаря чему человек может не замечать ее.
Расстояния.
О каких расстояниях идет речь? Глаз подобен фотокамере «мыльница», такие камеры были популярны в 90-е годы прошлого века. Камера фокусирует на пленку все то, что расположено вдали, от чего отраженный свет состоит из параллельных лучей. Даль для такой камеры это все что дальше 1.5 метров. По этому в таких камерах все снимки получались четкими. Эта аналогия вполне приемлема для человеческого глаза. Расстояние дальше двух метров можно рассматривать как даль.
Словарь
Эти слова синонимы: миопия, близорукость
Эти слова синонимы: гиперметропия, дальнозоркость
Эти понятия синонимы: рефракция, преломляющая сила, оптическая сила
Источник
Глаз – это сложнейшая оптическая система, которая позволяет человеку четко видеть при разных условиях. Бывают случаи, когда у здорового человека временно пропадает способность детально рассмотреть удаленные предметы, этому явлению дали название «ложная близорукость».
Обычно недуг диагностируется у детей в школьном возрасте. Это явление не имеет ничего общего с истинной близорукостью, и способы лечения этих патологий в корне отличаются. В статье речь пойдет о том, что это такое, как лечится патология и как ее предотвратить.
Как видят мир люди с миопией?
Здоровый глаз имеет шарообразную форму и при фокусировке на близком или далеком объекте вытягивается или сплющивается под действием мышц. Хрусталик фокусирует изображение точно на сетчатку, и человек видит четкую картинку.
Близорукость – это патология зрения, при которой орган приобретает вытянутую форму и не меняет ее вне зависимости от удаленности рассматриваемого объекта. В медицине этому заболеванию дали название миопия.
Так при рассматривании близкого объекта (телефон, книга) хрусталик фокусирует изображение на сетчатке и человек видит все четко. А при обращении взгляда вдаль изображение фокусируется перед сетчаткой, и больной близорукостью видит расплывчато.
Размытость изображения зависит от степени деформации глазного яблока: чем более вытянутую форму оно имеет, тем более выраженная миопия диагностируется. Больной близорукостью человек способен видеть только очертания удаленного объекта, но рассмотреть детали не может. По мере приближения к объекту его очертания становятся все более четкими.
Человек может временно сощуриться, напрячь глаза и попытаться рассмотреть удаленные предмет немного лучше. Но такая мера кратковременна, так как напряжение дает сильную нагрузку на глаза.
СПРАВКА: По данным ВОЗ в мире около 30 процентов населения страдает от близорукости. Это заболевание – самая распространенная на планете глазная патология.
Что это за болезнь?
Глаз здорового человека имеет способность четко видеть на любом расстоянии, этому явлению дали название аккомодация. Возможность полноценного зрения достигается за счет изменения формы хрусталика под воздействием цилиарных мышц. Эти мышцы расположены вокруг хрусталика. Когда взор человека обращен вдаль, цилиарные мышцы расслаблены. При фокусировке глаза на близком предмете эти мускулы напрягаются и изменяют форму хрусталика, делают его выпуклым.
Ложная близорукость – это спазм аккомодации. Цилиарные мышцы остаются в напряженном состоянии даже тогда, когда необходимости фокусироваться на близком объекте нет. При этом человек теряет способность четко видеть вдаль даже при правильной форме глазного яблока.
Чем отличается от истинной близорукости
Как при миопии, так и при спазме аккомодации расфокусировка зрения и ощущение размытости удаленных предметов не отличаются. Ложная близорукость от истинной отличается тем, что при спазме аккомодации потеря четкости зрения – это временное явление. При миопии зрение ухудшается навсегда.
Цилиарная мышца спазмируется при длительной напряженной работе, связанной с фокусировкой хрусталика на близких предметах. После продолжительного перенапряжения эта мышца не может быстро вернуться в расслабленное состояние и держит хрусталик выпуклым. Пока окружающая хрусталик мышца остается в напряжении, человек со здоровым зрением испытывает трудности.
Спазм аккомодации происходит, к примеру, после продолжительного рабочего дня у компьютера, рукоделия или прочтения книги при плохом освещении. После расслабления состояние мышц приходит в норму, и зрение постепенно возвращается.
Если же глаза подвергаются такому перенапряжению ежедневно и недостаточно отдыхают, проявления ложной близорукости могут затянуться. Без принятия мер по установлению причины ухудшения зрения и корректировке образа жизни спазм аккомодации приводит к истинной близорукости.
Нередки случаи, когда человек принимает спазм аккомодации за близорукость и без посещения врача приобретает очки. В таком случае за несколько месяцев спазм мышц хрусталика перерастает в миопию.
ВАЖНО! Нельзя самостоятельно выписывать себе очки или линзы. Возможно, причиной резкого ухудшения зрения стал именно спазм аккомодации, и здоровье глаз можно вернуть.
Симптомы заболевания
Ложная близорукость чаще всего диагностируется у детей. Подсчитано, что каждый 6 школьник в возрасте от 10 до 17 лет в той или иной мере страдает от ложной близорукости. В школьном возрасте глаза ребенка подвергаются колоссальной ежедневной многочасовой нагрузке. Заболевание развивается у школьников, которые с утра до вечера корпят над учебниками в неправильной позе и при слабом освещении.
Спазм аккомодации сопровождают следующие симптомы:
-
головные боли; - боль в глазных яблоках;
- быстрая утомляемость глаз;
- раздвоение предметов;
- невозможность сосредоточиться;
- подрагивание век;
- слезотечение.
Обычно ложная близорукость у детей проявляется так же, как у взрослых. Однако именно у школьников эта патология с высокой вероятностью переходит в истинную миопию. Спазм аккомодации в школьный период при отсутствии мер по лечению уже через несколько месяцев приводит к близорукости.
Как диагностировать?
При первых же симптомах ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу за консультацией. На приеме врач устанавливает истинную причину патологии и только по результатам тестов назначает лечение.
Для диагностики спазма аккомодации проводят:
- Проверку зрения. На расстоянии 5 метров пациенту предлагается рассмотреть несколько рядов букв на таблице Сивцева. На этом тесте устанавливается, на сколько диоптрий упало зрение.
- Исследование конвергенции. Это исследование показывает, насколько согласованно двигаются глаза при наблюдении за движущимся объектом. Во время теста этим объектом становится палец офтальмолога.
- Компьютерную рефрактометрию. В ходе этого исследования определяют оптические характеристики глаза, его способность к преломлению в расслабленном состоянии.
- Исследование аккомодации. На этом тесте врач определяет, насколько данный хрусталик способен изменять форму для четкого видения на разных расстояниях.
- Теневую пробу. Этот тест показывает, как глазное дно отражает попавший на него свет.
На этом диагностические мероприятия у взрослых обычно заканчиваются.
Видео для тех, у кого после рабочего дня глаза чувствуют усталость, перед глазами пелена и происходит ухудшение зрения при рассмотрение предметов вдали, но после отдыха и расслабления данные признаки уходят:
СПРАВКА: Для диагностирования причин ложной близорукости у детей назначаются консультации с педиатром, ортопедом и неврологом.
Лечение
Лечение спазма аккомодации – это всегда комплекс мер. Невозможно вылечить этот недуг при помощи одного только лечебного средства или упражнений.
Комплекс включает в себя:
- Медикаментозную терапию. Врач прописывает глазные капли для расслабления цилиарной мышцы и расширения зрачка, также по показаниям назначаются витамины в форме капель. Обычно при ложной близорукости назначают Тропикамид, Ирифрин, Мидриацил.
- Упражнения. Комплекс упражнений для глаз призван расслабить глазной аппарат и постепенно снять спазм цилиарной мышцы.
- Физиотерапию. Этот аппаратный метод повсеместно применяется в комплексном лечении спазма аккомодации. Самым эффективным физиотерапевтическим методом лечения этого недуга признана лазеротерапия.
- Массаж. Пациенту назначают массаж спины и воротниковой зоны для стимуляции кровообращения.
- Физкультуру. Рекомендуется включить в свою жизнь спорт для поддержания общего тонуса организма и улучшения кровообращения во всем теле.
- Питание. Следует употреблять больше продуктов, содержащих бета-каротин и витамин С. К ним относятся: морковь, курага, хурма, смородина, цитрусовые.
- Витамины. Сбалансированные витаминно-минеральные комплексы для глаз способствуют укреплению зрения и ускоряют процесс выздоровления.
Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от возраста, рода деятельности пациента, длительности спазма аккомодации и наличия сопутствующих патологий.
Профилактика спазма аккомодации
Существует ряд правил, соблюдая которые можно максимально оградить свое зрение от ложной близорукости и дальнейшего развития миопии миопии.
Профилактика спазма аккомодации:
- правильное питание, сбалансированное по нутриентам и витаминам;
- четкий режим сна и бодрствования, ночной сон не менее 8 часов;
- регулярная физическая нагрузка;
- следование правилу, при котором между глазами и книгой, тетрадью или монитором компьютера должно быть расстояние в 40 см и более;
- правильное освещение рабочего места, недопущение работы при тусклом свете или в темноте;
- режим работы, при которым глазам дается отдых не реже, чем 1 раз в час;
- соблюдение правильной осанки.
Также для профилактики ложной близорукости офтальмологи советуют выполнять упражнения для расслабления глаза и окружающих его мышц. Это полезно для тех, кто ежедневно минимум по 8 часов проводит над книгами или у экрана компьютера. Необходимо приклеить на оконное стекло на уровне глаз черную точку диаметром 5 мм. Сначала нужно сфокусироваться на точке, через 30 секунд плавно перевести глаза вдаль на 1 минуту. Повторить еще 2 раза.
Если нет возможности приклеить точку, можно просто несколько минут смотреть в окно вдаль. Такой простой прием поможет за несколько минут расслабить и мышцы, окружающие глазное яблоко, и цилиарную мышцу.
ВАЖНО! При грамотной профилактике шанс получить спазм цилиарной мышцы стремится к нулю.
Спазм аккомодации – это временное явление, сам по себе спазм вреда здоровью глазного аппарата не наносит. Однако при невнимательности к собственному здоровью временное ухудшение зрения переходит в стадию, когда вернуть здоровье глаз уже невозможно. Следует ответственно относиться к состоянию глаз и при первых симптомах ухудшения зрения обращаться к офтальмологу.
Загрузка…
Источник
