Центр лечения глаукомы москва
Наша клиника занимается качественной диагностикой и эффективным лечением одного из самых серьезных заболеваний глаз — глаукомы. Наш сайт — не только описание возможностей офтальмологического центра, его врачей и цен на лечение, но и целая энциклопедия по заболеванию, где Вы найдете ответы на вопросы: почему появляется глаукома, можно ли её избежать, как диагностировать и лечить заболевание и сохранить зрение.
Глаукома является офтальмологическим заболеванием, при котором происходит повреждение волокон зрительного нерва и клеток сетчатки в результате повышения внутриглазного давления. Часто при глаукоме имеется выпадение полей зрения, которое постепенно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к слепоте.
Атрофия зрительного нерва при глаукоме носит необратимый характер, с этим и связано постепенное снижение зрения. В связи с таким течением заболевания важно как можно раньше выявить признаки внутриглазной гипертензии и назначить эффективное лечение.
Среди причин необратимой слепоты глаукома занимает второе место. При этом количество пациентов каждый год увеличивается во всем мире, вне зависимости от расы, национальности, пола. В России в настоящее время насчитывается не менее одного миллиона людей с диагностированной глаукомой.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ПРИЧИНАХ ЗАБОЛЕВАНИЯ >>>
Симптомы глаукомы
Чаще всего на начальных стадиях заболеваниях пациент не ощущает каких-либо симптомов. Именно бессимптомное течение приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью к офтальмологу. Чаще всего при этом болезнь еже находится на поздней стадии развития и вызывает необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.
Большинство типов симптомов, по которым можно заподозрить развитие глаукомы, включают признаки повреждения зрительного нерва: дефект поля зрения, сужение периферических границ зрения, появление радужных кругов перед глазами при взгляде на точечные источники света. Острота зрения довольно долго остается на высоком уровне.
Поэтому многие офтальмологи называют глаукому коварным заболеванием. Даже если пациент сможет заметить сужение границ полу зрения, то обычно это происходит на поздних стадиях заболевания. На начальных этапах патологического процесса заметить какие-либо изменения может только опытный окулист, поэтому пациентам старше 40 лет необходимо ежегодно проходить офтальмологический осмотр.
Внезапно возникшее острое повышение внутриглазного давления, напротив, сопровождается большим количеством ярко выраженных симптомов: резкое снижение или затуманивание зрения, появление радужных кругов и ореол вокруг источников света, сильная боль в глазном яблоке, распространяющаяся на височную область, которая в ряде случаев сопровождается тошнотой или рвотой. Если у вас появились подобные симптомы, то следует как можно скорее обратиться к офтальмологу, чтобы снизить повышенное внутриглазное давление вовремя, то есть до наступления необратимых изменений структур глазного яблока.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О СИМПТОМАХ ГЛАУКОМЫ >>>
Виды глаукомы
Единой классификации глаукомы нет. Чаще всего используют разделение заболевания, в зависимости от типа передней камеры глаза. При этом выделяют закрытоугольную глаукому и открытоугольную глаукому. Эта классификация имеет важное клиническое значение, так как течение и лечение заболевания при разных типах будет значительно различаться. Течение открытоугольной формы глаукомы обычно хроническое. При закрытоугольном типе часто бывают острые приступы внутриглазной гипертензии, которые приводят к значительному повреждению тканей глаза, в частности волокон зрительного нерва. Другими типами глаукомы являются врожденная, вторичная, с низким давлением.
Первичная открытоугольная глаукома
Эта форма глаукомы встречается чаще других. Обычно она имеет хроническое течение, но при отсутствии своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению зрительного нерва. На этом фоне границы полу зрения постепенно сужаются, что заканчивается слепотой. Угол передней камеры при таком типе глаукомы остается открытым. Причина внутриглазной гипертензии в этом случае связана с нарушением оттока жидкости из передней камеры в результате повышения сопротивления структур дренажной сети.
Первичная закрытоугольная глаукома
Это заболевание встречается реже, чем предыдущее. При этом глазное яблоко имеет особое строение, которое отличается короткой переднезадней осью и большим размером хрусталика. В результате угол передней камеры глаза становится узким и почти закрытым. Течение подобной формы глаукомы часто бессимптомное, иногда пациенты жалуются на затуманивание зрения, одностороннюю боль в височной и лобной областях головы, подострые приступы внутриглазной гипертензии.
Если не провести лечение, то произойдет развитие острого приступа глаукомы, при котором последствия будут необратимыми и тяжелыми. При этом типе глаукомы уровень внутриглазного давления в промежутках между приступами часто сохраняется на нормальном уровне. Однако, особенности строения угла передней камеры глаза позволяют опытному офтальмологу вовремя заподозрить заболевание. Всех людей, имеющих предрасположенность, следует обследовать по специальной программе. Это позволит выполнить соответствующие профилактические мероприятия, а также назначить лечение. В связи с этим регулярное посещение офтальмолога так важно для сохранения зрения.
Нормотензивная глаукома
Другим названием этого типа заболевания является глаукома с низким (псевдонормальным) давлением. Эта патология является разновидностью открытоугольной глаукомы, при которой происходит постепенное поражение зрительного нерва. Это сопровождается формированием дефектов поля зрения. Особенность заболевания является нормальный уровень внутриглазного давления.
Считается, что нормотензивная глаукома связана с нарушением кровоснабжения волокон зрительного нерва. При этом снижается перфузионное давление в этой области, что приводит к повышенной чувствительности нервной ткани даже к нормальным показателям внутриглазного давления. Нередко пациентов с этим типом глаукомы имеется сопутствующий остеохондроз шейного позвоночника, а также системная гипотензия, то есть снижение артериального давления.
Врожденная глаукома
При таком типе глаукомы имеется врожденная аномалия развития структур глаза, которая передается по наследству. В результате происходит задержка внутриглазной жидкости и возникает внутриглазная гипертензии, которая приводит к отеку вещества роговицы и увеличению ее диаметра.
Обычно врожденную глаукомы выявляют у детей до года. Лечение этой аномалии в основном хирургическое.
Вторичная глаукома
Причинами вторичной глаукомы могут быть другие офтальмологические заболевания, которые включают: травму глаза, внутриглазные опухолевые процессы, длительно текущие воспалительные патологии (иридоциклит, увеит), смещение хрусталика из-за вывиха или подвывиха. Также к вторичным изменениям может приводить длительный прием препаратов, в частности глюкокортикостероидов (при бронхиальной астме, системных и аутоиммунных заболеваниях).
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ВИДАХ И КЛАССИФИКАЦИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Диагностика глаукомы
Умеренную внутриглазную гипертензию довольно трудно заметить. Чтобы определить повышение давления используют специальные аппараты для тонометрии. Измерить давление можно контактным способом или бесконтактным с применением пневмотонометров.
При повреждении волокон зрительного нерва происходит постепенное сужение границ поля зрения. Определить такие изменения можно при периметрии, которая в обязательном порядке проводится всем пациентам с подозрением на глаукому. Иногда пациенты самостоятельно могут замечать нарушение периферического зрения, но это бывает редко и обычно при значительных изменениях при далеко зашедшем заболевании.
При биомикроскопии передней камеры глазного яблока врач может обнаружить характерные для глаукомы изменения. Для визуализации угла передней камеры нужно выполнить гониоскопии. При этом можно довольно четко оценить его состояние, форму и другие параметры.
При офтальмоскопии врач оценивает состояние структур глазного дна (сосуды, сетчатка, зрительный нерв). Это исследование выполняют контактным методом с применением специальной линзы, приставляемой к роговице, или бесконтактным путем, когда изображение формируется при помощи увеличительных линз и офтальмоскопа.
Современные офтальмологи располагают большим количеством высокотехнологичных методик, которые могут быть использованы для диагностики глаукомы. К ним относят Гейдельбергскую ретинальную томографию, оптическую когерентную томографию. Эти методы с высокой точностью определяют толщину нервных волокон в диске зрительного нерва, экскавацию и другие показатели. Эти данные очень важны при диагностике глаукомы, а также используются для оценки динамики состояния на фоне лечения.
Ультразвуковая биомикроскопия помогает установить изменения в структурах глаза и оценить пути оттока внутриглазной жидкости. Важно при этом обращать внимание на размер и соотношение основных внутриглазных структур, которые не доступны обычной офтальмоскопии.
ПОДРОБНЕЕ О МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ >>>
Лечение глаукомы
К настоящему моменту методик, которые позволили бы излечить пациентов с глаукомой, не разработано. Однако, имеются способы стабилизации заболевания. В зависимости от тяжести течения, стадии и вида глаукомы, офтальмолог назначает те или инее капли, может порекомендовать лазерное лечение или оперативное вмешательство.
Чаще всего на ранних стадиях используют различные лекарственные кали для глаз, которые приводит к снижению внутриглазного давления. В результате снижается повреждающее влияние на зрительный нерв. Важно использовать капли постоянно, потому что период их действия ограничен. Иногда препараты от глаукомы приводят к небольшим побочным эффектам (дискомфорт, жжение, раздражение). Если такие проявления возникли на фоне лечения, то следует повторно посетить офтальмолога, чтобы провести коррекцию терапии.
Многие пациенты легкомысленно относятся к глаукоме, потому что течение этого заболевания в большинстве случаев безболезненное и бессимптомное. В связи с этим у ряда пациентов имеется низкая приверженность к назначенному лечению. Они не следуют назначениям врача, закапывают лекарства не регулярно, забывают приобретать капли заблаговременно, а также пропускают регулярные осмотры у офтальмолога. Такое беспечное отношение к терапии глаукомы приводит к прогрессированию заболевания и необратимой потере зрительной функции.
Важно заметить, что одним из важных факторов в успешном лечении глаукомы является строгое соблюдение пациентом назначенной терапии и рекомендаций специалиста.
БОЛЬШЕ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ >>>
Надеемся, данная информация даст ответы на Ваши вопросы по заболеванию и поможет сохранить зрение!
Источник
Специалисты «Центра восстановления зрения» в Москве проводят лечение глаукомы по современным технологиям. Наша главная задача — сохранить зрение пациента. В клинике работают врачи с двадцатилетним стажем, имеющие персональные дипломы и награды. Узнайте цены и запишитесь на приём по телефону +7 (499) 517-99-00.
Консервативное лечение глаукомы
Цена
Курс амбулаторного лечения при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (без стоимости лекарств)
13 980 руб.
Курс амбулаторного лечения при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва I категория (включая стоимость лекарств)
24 200 руб.
Курс амбулаторного лечения при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва II категория (включая стоимость лекарств)
29 800 руб.
Лазерные операции при глаукоме
Цена
Лазерная иридэктомия
12 000 руб.
Лазерная трабекулопластика
13 000 руб.
Глаукома — заболевание, при котором из-за повышенного внутриглазного давления происходит разрушение клеток сетчатки и атрофируется глазной зрительный нерв. При отсутствии своевременного лечения может произойти полная потеря зрения.
Важно помнить, что глаукома на начальных стадиях никак себя не проявляет. Пациент просто не замечает никаких изменений в своем зрении. В обычной жизни мы смотрим двумя глазами. Поэтому мы можем просто не замечать ухудшение зрения на одном глазу за счёт «хорошей работы» другого глаза. В это время глаукома уже осуществляет свое губительное воздействие. Поэтому пациент обращается за лечением к специалисту, когда помочь уже очень сложно. Когда поле зрения значительно сужено, а зрение потеряно частично или полностью.
Причины глаукомы
Говорить о развитии глаукомы можно, если пациент имеет следующие жалобы:
- ощущение тяжести, а также боль и резь в глазах;
- сужение поля зрения;
- затуманивание изображения;
- возникновение «сетки» перед глазами;
- появление радужных кругов при взгляде на источник света;
- ухудшение зрительных способностей в вечернее и ночное время;
- чувство увлажненности в глазу.
Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому чем раньше вы обратитесь за помощью к опытному офтальмологу, тем выше вероятность сохранения зрения.
Методы лечения глаукомы
За счёт баланса продукции и оттока жидкости в глазу поддерживается давление в среднем в норме от 15 до 22 мм ртутного столба. При глаукоме циркуляция нарушается, жидкость скапливается, и внутриглазное давление стремительно идёт вверх. Зрительный нерв и остальные глазные структуры начинают испытывать повышенную нагрузку. Вместе с тем нарушается и кровоснабжение. В конечном итоге глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы прекращают поступать в мозг. Наступает слепота.
Специалистами нашего центра и ФГБУ НИИ Глазных болезней разработана авторская методика определения индивидуальной нормы внутриглазного давления. Многолетние научные исследования показали, что один и тот же уровень ВГД может быть губителен и приводить к глаукоме у одних пациентов и быть безопасным для других. Определить индивидуальную толерантную норму глазного давления вы можете только в нашем Центре. Это поможет защитить Ваши глаза от глаукомы.
Очень важно выявить глаукому до начала клинических изменений и возникновения симптомов. Поэтому пациентам после 40 лет мы в обязательном порядке рекомендуем 1–2 раза в год измерять ВГД и проводить кинетическое исследование поля зрения.
Чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют пациентам с первыми симптомами глаукомы начинать незамедлительное лечение.
Сегодня стандарты лечения глаукомы значительно изменились, вышли на новый уровень. Врач ориентируется на целый комплекс показателей и исследований. В арсенале специалистов Центра восстановления зрения уникальные методики диагностики и лечения: оптическая томография сетчатки, компьютерный анализ поля зрения, флоуметрия — определения индивидуальной нормы внутриглазного давления, измерения ВГД с учетом индивидуальных свойств роговицы.
Консервативная терапия на начальных стадиях глаукомы
В первую очередь это медикаментозное лечение. Врач индивидуально подбирает и назначает глазные капли, которые понижают давление внутри глаза. В зависимости от вида капель они либо улучшают отток жидкости из глаза, либо уменьшают количество ее продукции в глазу. Использовать их необходимо регулярно: если не следовать режиму, эффекта не будет. Также важно динамическое регулярное наблюдение у офтальмолога для контроля эффективности лечения.
Учитывая многолетний опыт, мы применяем комплексный подход в лечении глаукомы — поддерживающую терапию для зрительного нерва: нейротрофическую, сосудистую, антиоксидантную, витаминную. Она способна многие годы поддерживать зрение пациента.
Если глазные капли уже не помогают, пациент не дисциплинирован и не соблюдает рекомендации врача, есть противопоказания или аллергия на препараты, применяют хирургическое или лазерное лечение глаукомы.
Операции при глаукоме
Операции по поводу глаукомы нормализуют баланс внутриглазной жидкости. Сегодня в нашем центре такие операции проводятся с использованием как традиционных хирургических методов, так и современных «безножевых» лазерных.
Чаще всего тактика лечения такова. В начале заболевания, если нет противопоказаний, применяют лазерные методики. Это позволяет избежать необходимости проведения полноценной хирургической операции или надолго отсрочить её. Лазерные операции проводят без вскрытия глазного яблока, в амбулаторных условиях, они легко переносятся.
Лазерная трабекулопластика. Рекомендована при открытоугольной форме заболевания. Используются два метода — аргон-лазерная трабекулопластика и селективная лазерная трабекулопластика по индивидуальным показаниям. С помощью лазера на сетчатой оболочке (трабекуле) создаются дополнительные пути отхода жидкости. Через несколько лет может потребоваться повторение процедуры или хирургическая операция.
Лазерная иридоэктомия. Используется при закрытоугольной форме заболевания. Применяется в профилактических целях, чтобы избежать резкого приступа глаукомы. Лазером делается небольшое отверстие в верхней части радужки — улучшается отток водянистой влаги.
Хирургическая операция непроникающей и проникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ).
В ходе операции в глаз имплантируются дренаж EXPRESS, который создает дополнительный отток жидкости из глаза и уменьшает давление.
Что влияет на стоимость лечения?
Цена лечения зависит от стадии заболевания и, как следствие, от назначений врача. Всё индивидуально: в одних случаях достаточно капель, в других может потребоваться хирургическая операция. Очевидно, что первый метод будет дешевле, а второй — дороже.
Узнать стоимость лечения в вашем конкретном случае вы можете на приёме у врача «Центра восстановления зрения» в Москве. Записывайтесь прямо сейчас через форму обратной связи на сайте!
Источник
Диагностика, мониторинг и все виды лечения глауком. Современные малоинвазивные вмешательства. Уникальная диагностика в сложных ситуациях.
Термин глаукома объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).
Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.
Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).
Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).
Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.
В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.
Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.
Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.
Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.
Измерение роговично-компенсированного ВГД (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.
Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.
Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.
Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.
Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.
Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.
Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.
К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.
Источник
