Болезни зрительного нерва и сетчатки глаза
Патологии сосудистой системы глаза признаны одним из основных факторов слабовидения, слепоты, а значит и ограничения трудоспособности по зрению у лиц различных возрастных категорий. За последние годы отмечен рост ишемических болезней глаз, что обусловлено широким распространением атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета.
Классификационная система ишемии глаза, до настоящего времени не разработана. Прослеживается тесная взаимосвязь между поражениями отдельных звеньев кровеносной системы и механизмами, ответственными за развитие ишемии. В этой связи, ишемические заболевания глаз отличаются полиэтиологичностью, отсутствием единого патогенеза и разнообразием клинической картины.
Так, клиническая картина при ишемическом поражении заднего отрезка глаза, в значительной степени, обусловлена особенностями кровообращения в зоне зрительного нерва и сетчатки.
Процессы ишемии, происходящие в глазу, принято разделять на острые и хронически текущие. Для острой ишемии заднего глазного отрезка, характерны нарушения кровообращения центральной артерии сетчатки (ЦАС) или ее центральной вены (ЦВС), передняя или задняя ишемическая и острая токсическая нейропатии.
Острая ишемия становится следствием возникшей хронической ишемии глаза (диабетической или гипертонической ангиоретинопатии, дегенеративных изменений сетчатки, стенозов сонной или глазничной артерий, височного артериита). Основа ишемии — это общие ангиоспастические заболевания, травматические поражения глаза и головы. Отмечены случаи возникновения ишемических нейропатий с нарушением кровотока в ЦАС и ЦВС, а также в их ветвях, при гипотонии, приеме определенных медикаментозных средств и после хирургических операций, если предрасполагающими факторами становились: микроэмболизация, анемия, нарушения свертывающей или противосвертывающей системах крови.
Острые нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва в подавляющем большинстве случаев вызывают частичную потерю зрения или слепоту. Прогноз состояния всегда серьезный, но зачастую не безнадежный. Нередко под влиянием лечения, наступает улучшение либо стабилизация процесса. Довольно часто необходимы повторные курсы лечения.
Зачастую ишемический оптиковаскулярный синдром, это предвестник ишемических коронарных и церебральных приступов. В этой связи, продолжительного тщательного лечения требуют не только заболевания глаз, но и сопутствующие заболевания.
Острое нарушение кровообращения сосудов сетчатки
При окклюзии ЦАС (ОЦАС) возникает непроходимость центральной артерии сетчатки или ее ветвей, обусловленная тромбозом, эмболией либо спазмом сосуда. Спазм проявляется вегетососудистыми расстройствами или органическим изменением сосудистой стенки вследствие гипертонической болезни, атеросклероза и пр., что характерно, в частности, для пожилых людей. У пациентов с ОЦАС системные заболевания распределяются следующим образом: склеротические поражения сердечно-сосудистой системы – 35%, гипертоническая болезнь — 25%, пороки сердца – 8%, височный артериит — 3%. И почти в 25% случаев причина ОЦАС так и не устанавливается.
ОЦАС является преимущественно односторонним заболеванием, без четко ограниченной возрастной категории больных (20 — 85 лет). Заболеванию чаще подвержены мужчины.
Клинические признаки
Как правило, больные отмечают внезапное и стойкое снижение зрения или секторальное выпадение полей зрения. До развития характерной картины ОЦАС, полная слепота отмечается приблизительно в 15% случаев.
Снижение остроты зрения значительное: в 10% случаев наступает слепота, в 50% случаев, различают пальцы у лица, в 20% — острота зрения составляет 0,1—0,2. При поражении какой-то из ветвей ЦАС, возможно сохранение остроты зрения, однако в поле зрения возникают дефекты.
У молодых людей, чаще наблюдается эмболия ЦАС или ее ветвей. Это происходит вследствие эндокринных и септических заболеваний, острых инфекций, ревматизма, травм.
При исследовании глазного дна, типично выявление серо-белого диффузного помутнения сетчатки, сужение отдельных или всех веточек ЦАС. В зоне центральной ямки обнаруживается участок яркой гиперемии, выделяющийся на фоне побледнения сетчатки, получивший название симптома «вишневой косточки». Это объясняется истончением сетчатки и просвечиванием в указанном месте ярко-красной оболочки сосуда. В начале заболевания диск зрительного нерва сохраняет розовую окраску и только потом постепенно бледнеет, вследствие его атрофии.
Иногда характерная офтальмоскопическая картина может отсутствовать: зона отека сетчатки локализуется только парамакулярно либо в виде разрозненных участков. В таких случаях, артерии сужены незначительно, что говорит о небольшой степени окклюзии. Наличие дополнительной цилиоретинальной артерии нередко нивелирует симптом «вишневой косточки» и обеспечивает высокую остроту зрения благодаря сохранности центрального зрения.
При эмболии ЦАС прогноз всегда пессимистический. У молодых людей после спазма, зрение может вернуться практически полностью, прогноз у пожилых людей — значительно хуже.
Закупорка какой-либо из ветвей ЦАС снижает зрение частично, при этом возникает выпадение только соответствующего сектора поля зрения.
Лечение
В случае острой непроходимости ЦАС или ее ветвей, необходимо немедленно ввести общие и местные сосудорасширяющие средства: таблетку нитроглицерина под язык, вдыхание амилнитрита (несколько капель на ватке), 0,5мл раствора атропина 0,1% ретробульбарно, внутривенно 0,3—0,5мл раствора ксантинола никотината 15%, внутривенно 10мл раствора эуфиллина, внутримышечно или внутривенно 1—2мл раствора папаверина или раствора ксантинола никотината 15%.
При тромбозе ЦАС рекомендована антикоагулянтная терапия, контроль свертываемости крови и протромбинового времени: фибринолизин с гепарином ретробульбарно (5-10тыс. ЕД), гепарин до 10тыс. ЕД подкожно 6 раз в сутки, затем применять непрямого действия антикоагулянты — финилин до 4 раз в сутки по 0,03мг первые несколько дней, затем один раз в сутки.
Дополнительно применяется антисклеротическая и витаминная терапия (мисклерон, метионин, витамины А и С, В6, В12).
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник
Поиск
Различные способы поиска
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Акопян В.С.
Оптические нейродегенерации: особенности патофизиологии и клинические перспективы
Нероев В.В., Катаргина Л.А., Рябина М.В., Нероева Н.В.
Комбинированное лечение неоваскулярной ВМД (1 год наблюдения)
Кишкина В.Я.
Тактика лечения сосудистых заболеваний сетчатки
Алпатов С.А., Урнева Е.М.
Эффективность применения ингибиторов ангиогенеза в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации в зависимости от стадии процесса
Аль-Асталь М.С., Пак А., Хамитова Ж.Х., Махамбетов Д.Ж
Ранняя диагностика отслойки сетчатки с помощью нейросетевого программного обеспечения
Архангельская Я.Н., Яковлев С.Б.
Алгоритм обследования больных с артерио — венозыми фистулами в кавернозном синусе
Байбородов Я.В.
Перспективы применения индукторов апоптоза эндотелия новообразованных сосудов на примере ранибизумаба
Бахритдинова Ф.А., Урманова Ф.М., Янгиева Н.Р., Туйчибаева Д.М., Курьязова З.Х, Мирбабаева Ф А.
Эффективность реваскуляризации хориоидеи при лечении центральной хориоретинальной дистрофии
Белый Ю.А., Шацких А.В., Тростников Т.В., Велибекова Д.С.
Фотоиндуцированная ишемическая модель атрофии зрительного нерва
Бикбов М.М., Усубов Э.Л.
Комбинированная терапия влажной формы возрастной макулодистрофии
Бойко Э.В., Позняк А.Л., Агеев В.С.
О высокой инфицированности хламидиями при регматогенных отслойках сетчатки
Борисенко И.Ф., Овчарова Н.Г., Микшина Е.Ю.
Структура и результаты лечения острой сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва
Ботабекова Т.К., Есимова А.А., Утельбаева З.Т.
Результаты применения фотодинамической терапии в лечении возрастной макулярной дистрофии
Будзинская М.В., Гурова И.В., Сдобникова С.В., Сургуч В.К., Троицкая Н.А., Щеголева И.В.
Антиагиогенная терапия в комплексном лечении неоваскулярных и экссудативных состояний заднего отдела глаза
Векслер Л.Л., Маркова В.В., Сукач Л.В.
Анализ отдаленных результатов панретинальной лазеркоагуляции сетчатки
Гацу М.В.
Роль фотодинамической терапии (ФДТ) при лечении заболеваний сетчатки в эпоху анти-VEGF терапии
Гацу М.В., Гацу А.Ф.
Полиповидная васкулопатия – возрастная макулярная дегенерация (ВМД), резистентная к интравитреальному введению ингибиторов ангиогенеза (ИВВИА)
Гойдин А.П.
Лазерная коагуляция при болезни Коатса
Джусоев Т.М., Байбородов Я.В.
Сравнение эффективности интравитреального введения ранибизумаба и удаления внутренней пограничной мембраны сетчатки при диабетических макулопатиях
Елисеева Н.М., Серова Н.К., Гаспарян С.С., Шифрин М.А.
Нарушение зрительных функций при синдроме доброкачественной внутричерепной гипертензии
Журавлева Л.В.
Оценка качества жизни больных поздней стадии ВМД (по результатам опросника NEI VFQ-25)
Журавлева Л.В.
Пептидные биорегуляторы и антиоксиданты в лечении больных с абиотрофией Штаргардта
Заболотний А.Г., Бронская А.Н., Рудь Л.И., Гончаренко О.В.
Патогенетически направленная комплексная медикаментозная профилактика прогрессирования ВМД при высокотехнологичной хирургии катаракты
Закиева С.И., Османова А.Н., Таркинская Д.Ш.
Клинический анализ эффективности комплексного лечения инволюционных центральных хориоретинальных дистрофий
Залесова В.В., Борзунов О.И.
Симпатокоррекция в лечении атрофии зрительных нервов
Захарова Г.Ю.
Лазерная коагуляция кист сетчатки
Исмаилов М.И., Абдуллаев Ш.М., Атаев З.У., Дадаев. Ш.С.
Анализ эффективности комплексной методики лечения диабетической ретинопатии с использованием оптической когерентной томографии сетчатки
Кадралиева Э.И., Джуматаева З.А.
Результаты медикаментозной терапии возрастной макулярной дистрофии с применением нанотехнологий
Камилова К.А., Юсупов А.Ф., Акшей Кхера
Нейроретинопротекция после лазерного лечения диабетической ретинопатии
Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Попов А.Б.
Комплексная лазерная хирургия при наличии ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки
Кириличева Г.Б., Гриценко О.А., Р.С. Керимова
Клиническое проявление эндотелиальной дисфункции в заднем отделе глаза при псевдоэксфолиативном синдроме
Киселева Т.Н., Воробьева-Переверзина О.К., Мирзабекова К.А., Кошевая О.П., Сосновский В.В.
Дифференцированный подход к тактике лечения окклюзий вен сетчатки
Коленко О.В., Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л.
Вероятные причины сосудистых поражений глаз у женщин детородного возраста
Коротких М.Э., Андреева В.В.
Наш опыт интравитреального введения ингибитора ангиогенеза в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации
Кравчук О.В., Копаева В.Г., Копаев С.Ю.
Клинический случай наследственной атрофии хориоидеи
Кричевская Г.И., Танковский В.Э.
Изменение спектра хронических инфекций при витреоретинальной патологии (ВРП) воспалительного генеза
Кудрявцева П.А., Серова Н.К., Голанов А.В., Золотова С.В., Котельникова Т.М., Подопригора. А.Е.
Предварительные результаты лечения менингиом зрительного нерва методом стереотаксической радиотерапии
Кузьмин А.Г., Липатов Д.В., Чистяков Т.А., Смирнова О.М., Ильин А.В.
Сосудистый эндотелиальный фактор роста в передней камере глаза как маркер прогрессирования диабетической ретинопатии
Лантух В.В., Гераськина А.Ю., Черных Е.Р.
Реваскуляризация заднего полюса глаза в сочетании с курсом клеточной иммунотерапии при дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва
Малов И.А.
Комбинированное лечение серозной отслойки пигментного эпителия сетчатки в макуле при возрастной макулярной дегенерации
Микшина Е.Ю., Борисенко И.Ф., Овчарова Н.Г., Вандич Н.Е., Е.Н.Дедюев.
Острая венозная патология сетчатки и результаты ее лечения
Мошетова Л.К., Алексеев И.Б., Игнатьев С.А., Туркина К.И.
Результаты использования препарата «Луцентис» в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации
Мухамадиев Р.О., Дусбаев А.Д.
Эффективность ксенопластики при макулодистрофии
Нероев В.В., Рябина М.В., Чиковани К.Р.
Эндотелон® в лечении центральной серозной хориоретинопатии
Нероев В.В., Чеснокова Н.Б., Рябина М.В., Охоцимская Т.Д., Кузнецова Т.П.
Оценка эффективности престариума в лечении больных с диабетической ретинопатией и макулярным отеком
Новикова-Билак Т.А.
Показатели липидного обмена как прогностический критерий прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) и нефропатии (ДН) у больных сахарным диабетом I типа (СД I)
Орлова А.С., Колбенев И.О., Каменских. И.Д.
Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения с длиной волны 532 нм на внутриглазное кровообращение
Панова И.Е., Прокопьева М.Ю., Авдеева О.Н., Никитина Э.Р.
Применение Ранибизумаба в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (пилотное исследование)
Пархомов С.Д., Антонюк В.Д., Антонюк С.В., Бугаенко И.А., Тур А.Н., Щукин С.Ю.
Интравитреальное введение луцентиса у больных с различными формами хориоидальной неоваскуляризации
Пивоваров Н.Н., Смиренная Е.В., Е.Н.Суркова
Роль нижней косой мышцы в патогенезе возрастной макулярной дегенерации и прогрессирования близорукости (новая гипотеза)
Поздеева О.Г., Олейничук О.П.
Показатели гемодинамики и нитроксидэргической регуляции при ИМР
Полякова В.Р., Хзарджан Ю.Ю.
Исследование изменений структур глаза после интравитреальных инъекций луцентиса
Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л.
Изучение типов микроциркуляции у пациентов с ретинальными тромбозами
Пономарева М.Н., Коновалова Н.А., Руднева Л.Ф.
Генетические факторы риска ишемической нейрооптикопатии
Пономарева М.Н., Коновалова Н.А., Кляшев С.М.
Атеросклеротический фактор при ишемической нейрооптикопатии
Рагозина А.А., Диковская М.А., Чехова Т.А.
Диагностика глазного ишемического синдрома
Рамазанова Л.Ш., Маккаева С.М.
Варианты изменений глазного дна у пациентов с монокулярной транзиторной потерей зрения
Рябцева А.А., Сергушев С.Г.
Интравитреальное введение ранибизумаба и панретинальная лазеркоагуляция сетчатки у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией
Сайфуллина Ф.Р.
Применение гистохрома в лечении диабетической ретинопатии
Сарыгина О.И., Кодзов М.Б., Малюта Г.Д.
Информативность ультразвукового исследования при передней витреоретинальной пролиферации
Сарыгина О.И., Левкина О.А.
Применение транссклеральной диодной лазерной коагуляции как первого этапа хирургическом лечения больных с осложненной ПДР
Свердлин С.М.
Аномалии зрительного нерва
Свердлин С.М., Т.П. Чухман
Миелиновые волокна диска зрительного нерва и сетчатки
Скрипник Р. Л., Тихончук Н. А.
Фармакологическая профилактика прогрессирования возрастной макулодистрофии
Смирнова Т.В.
Глазные проявления антифосфолипидного синдрома
Сосновский С.В., Березин Р.Д., Давыдова В.В.
Интравитреальное введение луцентиса (ИВВЛ) в лечении неоваскулярной формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Теплинская Л.Е., Иванов А.Н., Малиновская Т.А.
Аутоиммунные аспекты патогенеза атрофии зрительного нерва
Теплинская Л.Е., Малиновская Т.А., Лысенко В.С., Балашова Л.М., Попов А.В.
Мониторинг иммунных и инфекционных факторов при возрастной макулярной дегенерации
Тлупова Т.Г.
Зависимость остроты зрения от освещенности тестов
при атрофии зрительного нерва
Толчинская А.И., Тагиева. Р.Р.
Контроль эффективности применения Луцентиса в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации
Турутина Ан.О., Малышев А.С., Ал.О. Турутина
Результаты лазеркоагуляции сетчатки у подростков с диабетической ретинопатией при сахарном диабете I типа
Фадеева А.В., Морозова Ю.В.
Отдаленные результаты применения препарата Визудин в лечении классической субретинальной неоваскуляризации, развившейся на фоне высокой осложненной миопии
Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В.
Влияние желтого светофильтра в оптике интраокулярных линз (ИОЛ) на зрительные функции пациентов с ранними формами возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
Фокин В.П., Борискина Л.Н., Потапова В.Н.
Эффективность и безопасность интравитреального введения луцентиса (ранибизумаба) при лечении хориоидальной неоваскуляризации
Харинцева С.В., Голуб Л.А., Логунов Н.А., Зимина М.Г.
Содержание компонентов комплемента и ТБК-активных продуктов в слезной жидкости при экссудативно-геморрагических поражениях сетчатки
Худяков А.Ю., Е.Л. Сорокин
Отдалённые результаты хирургического лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки
Шелковникова Т.В.,
Значение тромбофилических факторов в патогенезе сосудистой патологии сетчатки и зрительного нерва
Шигина Н.А., Куман И.Г.
Применение органопрепаратов у пациентов с заболеваниями сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела и роговицы
Шишкин М.М., Касатикова Е.В., Антонюк С.В.
Особенности оказания высокотехнологичной офтальмохирургической помощи пациентам с далекозашедшей диабетической ретинопатией
Мошетова Л.К., Шмарина О.В., Жарко Л.В., Туркина К.И.
Орган зрения у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью
ЩУКО А.Г., ПАШКОВСКИЙ А.А., АКУЛЕНКО М.В., АВЕРЬЯНОВ Д.А., ЖУКОВА С.И., БУКИНА. В.В.
Эффективность лазерной транспупиллярной термотерапии в лечении острых сосудистых поражений сетчатки, зрительного нерва и макулярного отека при пигментном ретините
Экгардт В.Ф., Звездин Ю.Н.
Влияние лазерной коагуляции сетчатки на хориоидальный кровоток у больных диабетической ретинопатией
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Источник
