Близорукость у детей книга

Áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ)

Êàêîâû îñíîâíûå ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ áëèçîðóêîñòè? Èçâåñòíî, ÷òî ñåëüñêèå æèòåëè ãîðàçäî ðåæå ñòðàäàþò áëèçîðóêîñòüþ, ÷åì ãîðîäñêèå. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ãîðîæàíå áîëüøå ÷èòàþò, ïèøóò, ðàáîòàþò ñ êîìïüþòåðîì, òî åñòü çíà÷èòåëüíî ÷àùå ôîêóñèðóþò âçãëÿä íà áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ îáúåêòàõ. Ïîýòîìó â ãîðîäñêîé ñðåäå çàáîëåâàíèå ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ èç ïîêîëåíèÿ â ïîêîëåíèå, òàê êàê óæå ñëîæèëèñü öåëûå íàñëåäñòâåííûå ëèíèè. Íà ñåëå æå ìèîïèÿ âñòðå÷àåòñÿ âî ìíîãî ðàç ðåæå, ïîñêîëüêó ó ëþäåé èìååòñÿ êóäà áîëüøå âîçìîæíîñòåé è âðåìåíè äëÿ çðèòåëüíûõ íàãðóçîê íà äàëüíèå ðàññòîÿíèÿ. Øèðîêèå ïîëÿ è íèçêèå ïîñòðîéêè ñ îòêðûòûì íåáîì íàä íèìè ïîçâîëÿþò ïîñòîÿííî òðåíèðîâàòü çðåíèå.

Êðîìå òîãî, áëèçîðóêîñòè ÷àùå âñåãî ïîäâåðæåíû äåòè-àñòåíèêè, êîòîðûå ìàëî äâèãàþòñÿ è äëèòåëüíî íàïðÿãàþò ãëàçà, ÷òîáû ðàçëè÷àòü ïðåäìåòû, ðàñïîëîæåííûå âáëèçè, îñîáåííî ïðè ðàáîòå â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîãî îñâåùåíèÿ. Ïî ñòàòèñòèêå, â ñåâåðíûõ ðåãèîíàõ íàøåé ñòðàíû áëèçîðóêîñòü ãîðàçäî áîëåå ðàñïðîñòðàíåíà, ÷åì íà þãå, ãäå èñêóññòâåííûé ñâåò èñïîëüçóåòñÿ ìåíüøå.

Ê òîìó æå áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ çðåíèÿ èìååò èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîé ïîñàäêè ðåáåíêà âî âðåìÿ ó÷åáíûõ çàíÿòèé. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ñêîëèîçà íàðóøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå ãëàç, îíè ñèëüíåå íàïðÿãàþòñÿ è áûñòðåå óñòàþò, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ìèîïèè.

Íàêîíåö, ó äåòåé, êîòîðûå ïðåäðàñïîëîæåíû ê áëèçîðóêîñòè, åå âîçíèêíîâåíèå ìîãóò ïðîâîöèðîâàòü òÿæåëûå áîëåçíè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèëüíîé èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà. Íàïðèìåð, ãðèïï èëè ëþáîå äðóãîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ î÷åíü âûñîêîé, äëèòåëüíî íå ñïàäàþùåé òåìïåðàòóðîé, ñåðüåçíîå îòðàâëåíèå è ò. ï.

×àùå ïðåäðàñïîëîæåíû ê ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè äåòè, êîòîðûå ñòðàäàþò õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè è ÷àñòûìè ïðîñòóäàìè (òî åñòü áîëåå îñëàáëåííûå, ÷åì èõ ñâåðñòíèêè).

 æèçíè ÷åëîâåêà èìåþòñÿ íåñêîëüêî ïåðèîäîâ, íàèáîëåå âàæíûõ ñ òî÷êè çðåíèÿ ïîÿâëåíèÿ è ðîñòà ìèîïèè.

? Ïðèìåðíî ñ 7 äî 9 ëåò – ïåðèîä ïåðâûõ çíà÷èòåëüíûõ íàãðóçîê íà çðåíèå, îáóñëîâëåííûõ íà÷àëîì ó÷åáû â øêîëå.  ýòî âðåìÿ íåîêðåïøèé îðãàí çðåíèÿ âûíóæäåí ðàáîòàòü â íåïðèâû÷íûõ è ýêñòðåìàëüíûõ äëÿ íåãî óñëîâèÿõ. Ïðè íàëè÷èè ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê äàííîìó çàáîëåâàíèþ ãëàç îíà âïåðâûå ïðîÿâëÿåòñÿ èìåííî íà ýòîì ýòàïå æèçíè ðåáåíêà.

? Ñ 12 äî 15 ëåò – òàê íàçûâàåìûé ïóáåðòàòíûé ïåðèîä, òî åñòü âðåìÿ âîçðàñòíîé ãîðìîíàëüíîé ïåðåñòðîéêè.

? Ñ 17 äî 19 ëåò – ïåðèîä áîëüøèõ íåðâíûõ ñòðåññîâ è çðèòåëüíûõ ïåðåãðóçîê ïðè îêîí÷àíèè øêîëû è ïîñòóïëåíèè â âûñøåå ó÷åáíîå çàâåäåíèå.

? Ó æåíùèí – ïåðèîä ãîðìîíàëüíûõ ïåðåñòðîåê âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è íàëè÷èå áîëüøèõ ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê â ïðîöåññå ðîäîâ.  ýòî âðåìÿ èíîãäà îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðûé ðîñò èìåþùåéñÿ áëèçîðóêîñòè.

Åùå îêîëî äåñÿòè ëåò íàçàä íà ýòîì ìîæíî áûëî ïîñòàâèòü òî÷êó ïðè ïåðå÷èñëåíèè ýòàïîâ æèçíè, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ ðîñòîì ìèîïèè. Íî â ïîñëåäíèå ãîäû çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëîñü ÷èñëî ñëó÷àåâ ïîÿâëåíèÿ è ðîñòà áëèçîðóêîñòè ó ëèö â âîçðàñòå 30 è äàæå 40 ëåò. Ýòî ñâÿçàíî ñ íåîãðàíè÷åííîé ðàáîòîé çà êîìïüþòåðîì. Òàêèì îáðàçîì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ âåñüìà àêòóàëüíû ïðîáëåìû çðåíèÿ ó ëþäåé, ïîñòîÿííî èìåþùèõ äåëî ñ ýòèì íåîòúåìëåìûì àòðèáóòîì öèâèëèçàöèè, îñîáåííî ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ.

×òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áëèçîðóêîñòü? Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè õîðîøåå çðåíèå âîçìîæíî òîëüêî âáëèçè, à îòäàëåííûå ïðåäìåòû âèäíû íå÷åòêî. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ èëè ÷ðåçìåðíîé äëèíîé ãëàçíîãî ÿáëîêà, èëè áîëüøåé, ÷åì íóæíî, ïðåëîìëÿþùåé ñèëîé ãëàçà, èëè æå è òåì è äðóãèì îäíîâðåìåííî. Âñëåäñòâèå òàêèõ íàðóøåíèé ôîêóñ ïëàâàåò ïåðåä ñåò÷àòêîé, è ðåáåíîê, ãëÿäÿ âäàëü, âèäèò ëèøü ðàçìûòûå êîíòóðû èçîáðàæåíèÿ (ñì. ðèñ. 2 â).

Ðèñ. 2 â

Òî, íàñêîëüêî ñóùåñòâåííî ñíèæàåòñÿ çðåíèå ïðè áëèçîðóêîñòè, çàâèñèò îò åå ñòåïåíè, à òàêæå îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ îñëîæíåíèé. ×òîáû ïðàâèëüíî îöåíèòü ñîñòîÿíèå ãëàç ðåáåíêà, ñòðàäàþùåãî ìèîïèåé, íåîáõîäèìî çíàòü, êàêèå ñòåïåíè ðàçëè÷àþò ó ýòîãî çàáîëåâàíèÿ. Âñåãî èõ òðè:

? ëåãêàÿ, êîãäà äëÿ ïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ ïîäõîäÿò ñòåêëà ñ ñèëîé íå áîëåå 3 äèîïòðèé;

? ñðåäíÿÿ, êîãäà òðåáóþòñÿ ñòåêëà âåëè÷èíîé äî 6 äèîïòðèé. Ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò ðèñê ïîÿâëåíèÿ òàêèõ îñëîæíåíèé, êàê ðàçðûâû è îòñëîéêè ñåò÷àòêè;

? âûñîêàÿ, êîãäà ñèëà êîððåêòèðóþùèõ ñòåêîë ïðåâûøàåò 6 äèîïòðèé.

Âîçìîæíî, ñòîèëî áû âûäåëèòü åùå è î÷åíü âûñîêóþ ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè: ðåäêî, íî âñòðå÷àåòñÿ íåîáõîäèìîñòü â ñèëå ñòåêîë äî –20 äèîïòðèé è äàæå áîëüøå. Ñ òàêîé ïðîáëåìîé ñòàëêèâàþòñÿ, êàê ïðàâèëî, âçðîñëûå ëþäè, êîòîðûå èìåþò òÿæåëóþ íàñëåäñòâåííîñòü ïî çðåíèþ èëè ïîëó÷èëè ñåðüåçíûå íàðóøåíèÿ åùå äî ðîæäåíèÿ, à òàêæå íå ïðîøëè â äåòñòâå äîëæíûé êóðñ ëå÷åíèÿ. Íàïðèìåð, ìíîãî ëåò ïîäðÿä ê íàì, â Ðîññèþ, ïðèåçæàåò ïàöèåíò èç Èòàëèè Àíòîíèî Ì. ñ áëèçîðóêîñòüþ, ðàâíîé –30 äèîïòðèÿì íà îáà ãëàçà. Áîëåå 20 ëåò íàçàä îí ïåðåíåñ ñåðèþ îïåðàöèé, òîðìîçÿùèõ ðàçâèòèå ìèîïèè. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ áûë ïîëíîñòüþ îñòàíîâëåí.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïàöèåíò åæåãîäíî ïðîõîäèò êóðñ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè äëÿ ïîääåðæàíèÿ çðåíèÿ, êîòîðîå òåïåðü ñîñòàâëÿåò 70–80 % îò íîðìû. Äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ â Ðîññèè åãî ñóììàðíîå çðåíèå íà îáà ãëàçà íå ïðåâûøàëî 30–40 %, è ó ñåáÿ íà ðîäèíå îí èìåë èíâàëèäíîñòü.

Âûñîêàÿ è î÷åíü âûñîêàÿ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè êðàéíå îïàñíû, ïîñêîëüêó ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ òÿæåëûìè îñëîæíåíèÿìè, ïðèâîäÿùèìè ê çíà÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ çðåíèÿ, à èíîãäà – ê èíâàëèäíîñòè, êàê â ñëó÷àå ñ Àíòîíèî Ì. Î÷åíü íèçêîå çðåíèå íå ïîçâîëÿåò ëþäÿì âûáèðàòü ëþáèìûå ïðîôåññèè èç-çà èìåþùèõñÿ îãðàíè÷åíèé, âîäèòü àâòîìîáèëè, çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì. Íàèáîëåå ãðîçíûìè îñëîæíåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ îòñëîéêà ñåò÷àòêè, ÷àñòè÷íàÿ àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, îáøèðíûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ñåò÷àòêó ñ ïîñëåäóþùèì ôîðìèðîâàíèåì ãðóáûõ ðóáöîâ è ò. ä. Âïðî÷åì, â íàøå âðåìÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ è ãèïåðäèàãíîñòèêà áëèçîðóêîñòè, òî åñòü åå âûÿâëåíèå ó äåòåé, ñòðàäàþùèõ ñïàçìîì àêêîìîäàöèè. Êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå, ãëàç â íîðìå – ñàìîíàñòðàèâàþùàÿñÿ ñèñòåìà: îíà àâòîìàòè÷åñêè èçìåíÿåò ïðåëîìëÿþùóþ ñèëó ñâîåé îïòèêè â çàâèñèìîñòè îò ðàññòîÿíèÿ äî ïðåäìåòà, êîòîðûé ìû õîòèì óâèäåòü ÷åòêî. Äëÿ ýòîãî â ãëàçàõ áåñïðåðûâíî òðóäèòñÿ òàê íàçûâàåìûé àêêîìîäàöèîííûé àïïàðàò. ×òîáû îí ïîñòîÿííî áûë ãîòîâ ê õîðîøåé ðàáîòå, ìû äîëæíû ÷àñòî ïåðåêëþ÷àòü çðåíèå ñ îäíîãî ðàññòîÿíèÿ íà äðóãîå. Åñëè æå ìû äëèòåëüíî ñìîòðèì òîëüêî íà áëèçêèå ïðåäìåòû (íàïðèìåð, ÷àñàìè ÷èòàåì è ïèøåì, êàê äåòè â øêîëå), òî â îñëàáëåííûõ ãëàçàõ ïðîèñõîäèò ñïàçì àêêîìîäàöèîííîãî àïïàðàòà, è ìû ïåðåñòàåì ÷åòêî âèäåòü âäàëü.

Åñëè âàøåìó ðåáåíêó âûïèñàëè î÷êè, íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîêóïàéòå èõ ñðàçó. Îáÿçàòåëüíî ïðîéäèòå åùå îäíî, íåçàâèñèìîå îáñëåäîâàíèå, æåëàòåëüíî â ñïåöèàëèçèðîâàííîì äåòñêîì îôòàëüìîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû èëè â äåòñêîì îòäåëåíèè ãëàçíîãî èíñòèòóòà. Âåäü èìåííî ñåé÷àñ ðåøàåòñÿ âîïðîñ, äåéñòâèòåëüíî ëè âàø ðåáåíîê íóæäàåòñÿ â î÷êàõ è áóäåò ëè îí ïîòîì íîñèòü èõ âñþ æèçíü. Âïîëíå âåðîÿòíî, ÷òî âû ñòîëêíóëèñü ñ ãèïåðäèàãíîñòèêîé áëèçîðóêîñòè. Åñëè ýòî òàê, òî î÷êè íå òîëüêî íå íóæíû, íî è îïàñíû.

 ïîäîáíîé ñèòóàöèè ðåáåíêó äîëæíû íàçíà÷èòü ñïåöèàëüíûå êàïëè, ñíèìàþùèå ñïàçì àêêîìîäàöèè, è ïîñëå òàêîãî êóðñà ëå÷åíèÿ çðåíèå âîññòàíàâëèâàåòñÿ. À ÷òî ïðîèñõîäèò íà ñàìîì äåëå â äåòñêèõ ïîëèêëèíèêàõ? Âîò âàì ñëó÷àé èç ïðàêòèêè. Êëàññ èç 33 ÷åëîâåê áûë îòïðàâëåí íà äèñïàíñåðèçàöèþ â ïîëèêëèíèêó. ×òîáû äîëãî íå âîçèòüñÿ ñ ëå÷åíèåì, 31 ó÷åíèêó ñðàçó âûïèñàëè î÷êè! Ê ÷åìó ïðèâåäåò òàêàÿ íåïðàâîìåðíàÿ êîððåêöèÿ çðåíèÿ? Êîíå÷íî æå, ê îáÿçàòåëüíîìó ïîÿâëåíèþ è ðîñòó èñòèííîé áëèçîðóêîñòè. Òàê, íà ïðèåì ê îôòàëüìîëîãó íåðåäêî îáðàùàþòñÿ òðèäöàòèëåòíèå ëþäè â î÷êàõ ñî ñòåêëàìè, íàïðèìåð, –4,5 äèîïòðèè, è ìíîãèå ãîâîðÿò, ÷òî íè ó êîãî â ðîäó íå áûëî ñíèæåííîãî çðåíèÿ, à ïåðâûå î÷êè èì âûïèñàëè â øêîëå âî âðåìÿ ìåäîñìîòðà.

Êàê áîðîòüñÿ ñ äèàãíîñòèðîâàííîé èñòèííîé áëèçîðóêîñòüþ? Âñå áóäåò çàâèñåòü îò ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ è îò ñêîðîñòè åãî ðàçâèòèÿ.

Åñëè ñòåïåíü ìèîïèè ñëàáàÿ è áîëåçíü íå ïðîãðåññèðóåò ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ðåáåíîê ïðîñòî äîëæåí îñòàâàòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì îôòàëüìîëîãîâ è ïîñåùàòü ãëàçíîé êàáèíåò íå ðåæå äâóõ ðàç â ãîä. Âðà÷ îáÿçàòåëüíî ïîðåêîìåíäóåò îãðàíè÷èòü çðèòåëüíûå íàãðóçêè è íàçíà÷èò òðàäèöèîííóþ ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ãèìíàñòèêó äëÿ ãëàç (ñì. êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äàëåå).

Ïðè íàëè÷èè ñðåäíåé ñòåïåíè çàáîëåâàíèÿ, îñîáåííî åñëè áëèçîðóêîñòü ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóåò, ðåáåíêó íóæíî áóäåò ïðîéòè îáñëåäîâàíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ãëàçíîì öåíòðå, ÷òîáû ðåøèòü âîïðîñ î äàëüíåéøåé òàêòèêå ëå÷åíèÿ.

Åñëè áëèçîðóêîñòü ïðîãðåññèðóåò ñî ñêîðîñòüþ 1 äèîïòðèÿ â ãîä è áîëåå, âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü â îïåðàòèâíîì ëå÷åíèè.

Øèðîêî ðàçðåêëàìèðîâàííûå ëàçåðíûå îïåðàöèè íà ðîãîâèöàõ, óñòðàíÿþùèå áëèçîðóêîñòü, ïðîòèâîïîêàçàíû äåòÿì äî 18 ëåò, òàê êàê â áîëåå ðàííåì âîçðàñòå âîçìîæíû ìíîãî÷èñëåííûå îñëîæíåíèÿ. Äà è äëÿ âçðîñëûõ ëþäåé ýòè îïåðàöèè íåáåçîïàñíû. Ê èõ íàçíà÷åíèþ, êàê è â ñëó÷àå ñ ëþáûìè äðóãèìè îïåðàöèÿìè, äîëæíû èìåòüñÿ ñòðîãèå ïîêàçàíèÿ! Ýòî îòíîñèòñÿ è ê ëàçåðíûì îïåðàöèÿì ïðè äàëüíîçîðêîñòè è àñòèãìàòèçìå. Êðîìå òîãî, ñëåäóåò çíàòü, ÷òî ïîäîáíûå îïåðàöèè íèêîãäà íå äåëàþò ïðè ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè èõ ïðîâîäÿò êàê âòîðîé ýòàï èñïðàâëåíèÿ çðåíèÿ ïîñëå ñêëåðîïëàñòè÷åñêîé îïåðàöèè.

Äåëî â òîì, ÷òî ó ðåáåíêà î÷åíü áûñòðî âûòÿãèâàåòñÿ ãëàçíîå ÿáëîêî, è, åñëè áîëåçíü íå îñòàíîâèòü, îíà ìîæåò äîñòè÷ü âûñîêîé ñòåïåíè ñî âñåìè âûòåêàþùèìè îñëîæíåíèÿìè. Òàêèì äåòÿì â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäÿò óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå äëÿ îïðåäåëåíèÿ äëèíû ãëàçà. Åñëè âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî ãëàç ñèëüíî âûòÿíóò, ýòî ÿâëÿåòñÿ áåçóñëîâíûì ïîêàçàíèåì ê ñêëåðîïëàñòè÷åñêîé îïåðàöèè, âî âðåìÿ êîòîðîé çàäíèé ïîëþñ ãëàçà â îáëàñòè çàäíåãî îòäåëà ñêëåðû óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûì ìàòåðèàëîì.  èòîãå ãëàç ïåðåñòàåò ðàñòÿãèâàòüñÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, áëèçîðóêîñòü ïåðåñòàåò ðàñòè. Åñëè óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïîêàçûâàåò íåçíà÷èòåëüíîå óäëèíåíèå ãëàçíîãî ÿáëîêà èëè îòñóòñòâèå óäëèíåíèÿ, òàêèå äåòè äîëæíû îñòàâàòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì îôòàëüìîëîãà è ïðîõîäèòü ïîâòîðíûå èññëåäîâàíèÿ êàæäûå 3–4 ìåñÿöà, ÷òîáû ìîæíî áûëî îïðåäåëèòü äèíàìèêó ïðîöåññà.

Âûñîêàÿ ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè ó äåòåé, êàê ïðàâèëî, ÿâëÿåòñÿ ïðîãðåññèðóþùèì ïðîöåññîì, ÷òî ñðàçó îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü â õèðóðãè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå.

Î êîððåêöèè çðåíèÿ ñ ïîìîùüþ îïòèêè âû ñìîæåòå óçíàòü â ãëàâå «Î÷êîâàÿ è êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ».

ÁËÈÇÎÐÓÊÎÑÒÜ

Åñëè â ïåðèîä ðîñòà ðåáåíêà, â ïåðèîä ôîðìèðîâàíèÿ ðåôðàêöèè, óñëîâèÿ çðèòåëüíîé ðàáîòû áóäóò íåïðàâèëüíû, íå áóäóò ñîáëþäàòüñÿ ïðàâèëà ãèãèåíû çðåíèÿ, îñîáåííî ýòî êàñàåòñÿ îñëàáëåííûõ äåòåé è, êðîìå òîãî, íàñëåäñòâåííîé ñêëîííîñòè ê ðàçâèòèþ ìèîïèè, êîãäà â ñåìüå åñòü ñëó÷àè ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, íà÷èíàåò ðàçâèâàòüñÿ áëèçîðóêîñòü. Âîçíèêàåò áëèçîðóêîñòü âñëåäñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîãî óäëèíåíèÿ ïåðåäíåçàäíåé îñè èëè âñåõ ðàçìåðîâ ãëàçà. Âñëåäñòâèå ðàñòÿæåíèÿ ñêëåðû íàðóøàþòñÿ ïðàâèëüíûå àíàòîìè÷åñêèå ñîîòíîøåíèÿ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ÷òî íàðóøàåò èõ òðîôèêó. Âòîðè÷íàÿ áëèçîðóêîñòü — ýòî áîëåçíü, ïîòîìó, ÷òî îíà ñêëîííà ê ïðîãðåññèðîâàíèþ è ìîæåò ïðèâîäèòü ê òÿæåëûì ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ãëàçà. Ïðè ïðîÿâëåíèè äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â öåíòðàëüíûõ ó÷àñòêàõ õîðèîèäåè è ñåò÷àòêè, ïîÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ê êðîâîèçëèÿíèÿì èç ñîñóäèñòîé ñåò÷àòêè, ê îòñëîéêå ñåò÷àòêè, êàòàðàêòå.

Ïðè÷èíà ïðèîáðåòåííîé áëèçîðóêîñòè — îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèîííîãî àïïàðàòà ãëàçà, êîòîðîå ïðîèñõîäèò íå òîëüêî ïðè äëèòåëüíîé ðàáîòå ãëàç íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïðè ïîñòîÿííîì íàïðÿæåíèè ãëàçíûõ ìûøö, íî è ïðè äîëãîâðåìåííîì íàõîæäåíèè â çàêðûòûõ ïðîñòðàíñòâàõ, óõóäøåíèè êðîâîñíàáæåíèÿ ãëàçà, âûçâàííîì õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, ðåâìàòèçìîì è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè. Óñòðàíåíèå óêàçàííûõ ïðè÷èí è áóäåò ÿâëÿòüñÿ ïðîôèëàêòèêîé áëèçîðóêîñòè. Íàèáîëåå äåéñòâåííûå ñðåäñòâà ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ — ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, íàïðàâëåííûå íà óêðåïëåíèå è ðàññëàáëåíèå ìûøö ãëàçà, â ñî÷åòàíèè ñ îáùåóêðåïëÿþùèìè ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè è çäîðîâûé îáðàç æèçíè.

Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ïîêàçàíà âñåì ëèöàì, èìåþùèì ïðîãðåññèðóþùóþ ïðèîáðåòåííóþ è íå îñëîæíåííóþ îòñëîåíèåì ñåò÷àòêè áëèçîðóêîñòü ëþáîé ñòåïåíè. Âîçðàñò íå ÿâëÿåòñÿ ëèìèòèðóþùèì ìîìåíòîì, îäíàêî äëÿ äåòåé ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà íàèáîëåå ýôôåêòèâíà. Äëÿ áëèçîðóêèõ äåòåé, èìåþùèõ îäíîâðåìåííî ðàçëè÷íûå íàðóøåíèÿ îïîðíîäâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (ñêîëèîç, ïëîñêîñòîïèå è ò. ä.), ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû îáÿçàòåëüíî. ×åì ðàíüøå íàçíà÷àþò ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó ïðè ìèîïèè è ÷åì Ìåíüøå ñòåïåíü áëèçîðóêîñòè, òåì âûøå ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäà.

Ïðè âðîæäåííîé áëèçîðóêîñòè ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ìàëîýôôåêòèâíî. Ïðîòèâîïîêàçàíî íàçíà÷åíèå ïðè óãðîçå îòñëîåíèÿ ñåò÷àòêè.

Êðèòåðèåì îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè ìèîïèè ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ïàðàìåòðîâ ôóíêöèè ãëàçà: îñòðîòû êîððèãèðîâàííîãî è íåêîððèãèðîâàííîãî çðåíèÿ, ðàáîòîñïîñîáíîñòè öèëèàðíîé ìûøöû è çàïàñîâ àêêîìîäàöèè. Ïîëîæèòåëüíûì ýôôåêòîì ñ÷èòàåòñÿ óëó÷øåíèå ýòèõ ïàðàìåòðîâ. Ïðè íàçíà÷åíèè ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé äëÿ ëå÷åíèÿ ìèîïèè ó÷èòûâàþòñÿ ñíèæåííûå ôóíêöèè âñåõ ñèñòåì îðãàíèçìà (íåðâíî-ìûøå÷íîé, ñîåäèíèòåëüíîòêàííîé, äûõàòåëüíîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé, ìûøå÷íîé ñèñòåìû ãëàçà).

Ìåòîäèêà çàíÿòèé ïðè ìèîïèè îïðåäåëÿåòñÿ çàäà÷àìè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû:

— îáùåå óêðåïëåíèå îðãàíèçìà;

— àêòèâèçàöèÿ ôóíêöèé äûõàòåëüíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì;

— óêðåïëåíèå ìûøå÷íî-ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà;

— óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ òêàíåé ãëàçà;

— óêðåïëåíèå ìûøå÷íîé ñèñòåìû ãëàçà, ïðåæäå âñåãî öèëèàðíîé ìûøöû;

— óêðåïëåíèå ñêëåðû.

Âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ îáùåóêðåïëÿþùèì è êîððèãèðóþùèì óïðàæíåíèÿì (õîäüáà, äâèæåíèÿ ðóêàìè, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, óïðàæíåíèÿ äëÿ ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ìûøö òóëîâèùà è ñòîïû), à òàêæå óïðàæíåíèÿì äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö øåè è ñïèíû, îñëàáëåííûõ íåïðàâèëüíîé ïîçîé ïðè çðèòåëüíîé ðàáîòå (ðåçêî íàêëîíåííàÿ ãîëîâà, ñóòóëàÿ ñïèíà). Ïîëîæåíèå òåëà ïðè ðàáîòå ñ÷èòàåòñÿ ïðàâèëüíûì, êîãäà ëèíèÿ öåíòðà òÿæåñòè ïåðåñåêàåò ñêàìüþ ïîçàäè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà, ãîëîâà íåñêîëüêî íàêëîíåíà âïåðåä, ãëàçà íàõîäÿòñÿ íà ðàññòîÿíèè äëèíû ïðåäïëå÷üÿ è êèñòè ñ âûòÿíóòûìè ïàëüöàìè îò êíèãè, ëåæàùåé íà ñòîëå, ïëå÷åâîé ïîÿñ ñîõðàíÿåò ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå, òóëîâèùå îòîäâèíóòî îò êðàÿ ñòîëà íà 3–5 ñì.

Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè è êîððåêöèè ìèîïèè óñëîâíî ìîæíî ðàçäåëèòü íà íåñêîëüêî ãðóïï.

1. Óïðàæíåíèÿ äëÿ íàðóæíûõ ìûøö ãëàçà:

— ïðÿìûõ;

— ïðÿìûõ è êîñûõ.

2. Óïðàæíåíèÿ äëÿ âíóòðåííåé (öèëèàðíîé) ìûøöû.

Óïðàæíåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â äâèæåíèÿõ ãëàçíîãî ÿáëîêà ïî âñåì âîçìîæíûì íàïðàâëåíèÿì è ïåðåâîäå âçãëÿäà ñ áëèæíåé òî÷êè ÿñíîãî âèäåíèÿ íà äàëüíþþ è íàîáîðîò.

3. Ñàìîìàññàæ ãëàç.

Íèæå â ìåòîäè÷åñêîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèâîäèòñÿ ïåðå÷åíü ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé, íàçíà÷àåìûõ ïðè ìèîïèè. Èíòåíñèâíîñòü ýòèõ óïðàæíåíèé óâåëè÷èâàþò ïîñòåïåííî: â 1-2-å çàíÿòèå âêëþ÷àþò 2 óïðàæíåíèÿ, âûïîëíÿÿ èõ 2 ðàçà; íà÷èíàÿ ñ 3-ãî çàíÿòèÿ òå æå 2 óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò 3 ðàçà; çàòåì ÷åðåç êàæäûå 3 çàíÿòèÿ ïðèáàâëÿþò ïî îäíîìó óïðàæíåíèþ è äîâîäÿò èõ äî 5–6, âûïîëíÿÿ êàæäîå ïî 3 ðàçà. Ïî ýòîé ìåòîäèêå ðåêîìåíäóåòñÿ çàíèìàòüñÿ 1,5–2 ìåñÿöà, â òå÷åíèå ñëåäóþùåãî ìåñÿöà óâåëè÷èâàþò ÷èñëî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ äî 5–6 ðàç.

Êóðñ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ïðè ìèîïèè ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 3 ìåñÿöåâ, åãî äåëÿò íà 2 ïåðèîäà — ïîäãîòîâèòåëüíûé (12–15 äíåé) è îñíîâíîé (2,5–3 ìåñÿöà).

Äëÿ ïåðâîãî ïåðèîäà õàðàêòåðíî ïðåèìóùåñòâåííîå âûïîëíåíèå îáùåðàçâèâàþùèõ óïðàæíåíèé ñ ïîñòåïåííûì óâåëè÷åíèåì ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé äëÿ ìûøö — ðàçãèáàòåëåé øåè è òóëîâèùà. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿþò îáó÷åíèþ ïðàâèëüíîìó äûõàíèþ. Ñîîòíîøåíèå äûõàòåëüíûõ è îáùåðàçâèâàþùèõ óïðàæíåíèé 1:1,1:2.

 ýòîì ïåðèîäå ê ñïåöèàëüíûì îòíîñÿòñÿ äûõàòåëüíûå è êîððèãèðóþùèå óïðàæíåíèÿ, à òàêæå óïðàæíåíèÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ ñâîäà ñòîïû. Èñõîäíûå ïîëîæåíèÿ — ëåæà, ñèäÿ, ñòîÿ. Êîððèãèðóþùèå óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþò â óñëîâèÿõ ðàçãðóçêè ïîçâîíî÷íèêà — ëåæà. Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé ìåäëåííûé è ñðåäíèé. Èñïîëüçóþò ãèìíàñòè÷åñêèå ñíàðÿäû (ïàëêè, ìÿ÷è, íàáèâíûå ìÿ÷è è ò. ä.). Êðîìå ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïîêàçàíû ïîäâèæíûå èãðû è îòäåëüíûå ýëåìåíòû ñïîðòèâíûõ èãð äëÿ îáùåîçäîðîâèòåëüíûõ âîçäåéñòâèé, ïîâûøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî òîíóñà, ÷òî îñîáåííî âàæíî â äåòñêîì âîçðàñòå. Ïîäâèæíûå èãðû ïðîâîäÿò â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñèäÿ è ñòîÿ.  èãðû ñ ïåðåäà÷åé ìÿ÷à èëè áðîñêàìè ìÿ÷à âêëþ÷àþò ñîðåâíîâàòåëüíûå ìîìåíòû.

Íà ôîíå îáùåðàçâèâàþùèõ, äûõàòåëüíûõ è êîððèãèðóþùèõ óïðàæíåíèé ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå íàðóæíûå ìûøöû ãëàçà è àêêîìîäàöèîííóþ (öèëèàðíóþ) ìûøöó. Ýòè óïðàæíåíèÿ äîëæíû áûòü ñòðîãî äîçèðîâàííû.

Óïðàæíåíèÿ äëÿ íàðóæíûõ ìûøö ãëàçà öåëåñîîáðàçíî âûïîëíÿòü îäíîâðåìåííî ñ îáùåðàçâèâàþùèìè óïðàæíåíèÿìè â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ëåæà èëè ñòîÿ ó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè (îïòèìàëüíîå ïîëîæåíèå äëÿ ñîõðàíåíèÿ ïðàâèëüíîé îñàíêè).

Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëàç ïðè ìèîïèè

1. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ ó ãèìíàñòè÷åñêîé ñòåíêè.

2. Ïîñìîòðåòü ñòðîãî ââåðõ, ïåðåâåñòè âçãëÿä âíèç (6–8 ðàç).

3. Ïîñìîòðåòü ââåðõ— âïðàâî, çàòåì ïî äèàãîíàëè âíèç — âëåâî (6–8 ðàç).

4. Ïîñìîòðåòü ââåðõ — âëåâî, ïî äèàãîíàëè âíèç — âïðàâî (6–8 ðàç).

5. Ïåðåâåñòè âçãëÿä â ëåâûé óãîë ãëàçà, çàòåì ïî ãîðèçîíòàëè — â ïðàâûé (6–8 ðàç).

6. Âûòÿíóòü âïåðåä ðóêó ïî ñðåäíåé ëèíèè ëèöà. Ñìîòðåòü íà êîíåö ïàëüöà è ìåäëåííî ïðèáëèæàòü åãî, íå ñâîäÿ ãëàç äî òåõ ïîð, ïîêà ïàëåö íå íà÷íåò äâîèòüñÿ (6–8 ðàç).

7. Ïàëåö íà ïåðåíîñèöå. Ïåðåâåñòè âçãëÿä îáîèõ ãëàç íà ïåðåíîñèöó è îáðàòíî (10–11 ðàç).

8. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ãëàçàìè ïî ÷àñîâîé ñòðåëêå è îáðàòíî. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñèäÿ.

9. Áûñòðî ìîðãàòü â òå÷åíèå 15 ñåêóíä. Ïîâòîðèòü 3–4 ðàçà. 10. Êðåïêî çàæìóðèòü ãëàçà íà 3–5 ñåêóíä, çàòåì îòêðûòü íà 3–5 ñåêóíä. Ïîâòîðèòü 8-10 ðàç.

11. Çàêðûòü ãëàçà è ìàññèðîâàòü âåêè êðóãîâûìè äâèæåíèÿìè ïàëüöà â òå÷åíèå 1 ìèíóòû. Èñõîäíîå ïîëîæåíèå — ñòîÿ.

12. Ïåðåâîä âçãëÿäà ñ áëèæíåãî ïðåäìåòà íà äàëüíèé è íàîáîðîò.

Àìïëèòóäà äâèæåíèé ãëàçíîãî ÿáëîêà ìàêñèìàëüíàÿ, íî áåç áîëè, òåìï áûñòðûé, ñðåäíèé è ìåäëåííûé â ïîðÿäêå óñëîæíåíèÿ. Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ãëàç ëó÷øå âûïîëíÿòü îäíîâðåìåííî ñ äûõàòåëüíûìè è îáùåðàçâèâàþùèìè, íî ñòðîãî äîçèðóÿ.

Òðåíèðîâêó öèëèàðíîé ìûøöû ìîæíî ïðîâîäèòü íà îêîííîì ñòåêëå. Íà óðîâíå ãëàç, íà ðàññòîÿíèè 25 ñì îò íèõ êðåïèòñÿ ìåòêà-êðóæî÷åê äèàìåòðîì 2–3 ñì. Âäàëè íà ýòîì æå óðîâíå íàìå÷àåòñÿ òî÷êà ôèêñàöèè âçãëÿäà. Âçãëÿä ïåðåâîäèòñÿ ñ ìåòêè íà ñòåêëå íà òî÷êó ôèêñàöèè âäàëè è îáðàòíî. Íà÷èíàòü óïðàæíåíèå íóæíî ñ 3 ìèíóò, ÷åðåç 3 äíÿ ïðèáàâëÿòü ïî 2–3 ìèíóòû è äîâåñòè âðåìÿ åãî âûïîëíåíèÿ äî 10 ìèíóò. Çàíèìàòüñÿ ñëåäóåò â ñâåòëîå âðåìÿ äíÿ.

Ñàìîìàññàæ ãëàçíûõ ÿáëîê ïðîèçâîäèòñÿ ëåãêèì íàäàâëèâàíèåì òðåìÿ ïàëüöàìè íà âåðõíåå âåêî ïðè çàêðûòûõ ãëàçàõ ñ ÷àñòîòîé îò 40 äî 80 â 1 ìèíóòó, à òàêæå çàæìóðèâàíèåì ñ ðàçíîé ñèëîé è ìîðãàíèåì ñ ðàçíîé ÷àñòîòîé. Íà÷èíàþò ñàìîìàññàæ ñ 10 ñåêóíä, çàòåì ïîñòåïåííî äîâîäÿò äî 1 ìèíóòû. Ïî îêîí÷àíèè êóðñà ëå÷åíèÿ äàþò èíäèâèäóàëüíûå çàäàíèÿ íà äîì ïî ïðèìåíåíèþ êîìïëåêñà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Âàæíî íå ïðåêðàùàòü ýòè çàíÿòèÿ è äîìà.

Ïðîôèëàêòèêà áëèçîðóêîñòè ó äåòåé

Ñðåäè îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ðèñêà, ïðîâîöèðóþùèõ ðàçâèòèå ãëàçíûõ çàáîëåâàíèé, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, íàëè÷èå íåêîòîðûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ñíèæåíèå èììóíèòåòà. Èç-çà íåïðàâèëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ íàðóøàåòñÿ êðîâîñíàáæåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê, ñòðóêòóðà ñêëåðû ïðåòåðïåâàåò ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ — ñòàíîâèòñÿ ðàçìÿã÷åííîé, ïîäàòëèâîé. Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ íàãðóçêè íà îðãàíû çðåíèÿ îáîëî÷êà ãëàçà ïîñòåïåííî ðàñòÿãèâàåòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ ðåôðàêöèè.

Íî äàæå ïðè îòñóòñòâèè ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ôàêòîðîâ îïàñíîñòü óõóäøåíèÿ çðåíèÿ ó ðåáåíêà îñòàåòñÿ. ×òîáû ïðåäîòâðàòèòü âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèé, â ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò óñòàíîâèòü ïðàâèëüíûé ãèãèåíè÷åñêèé ðåæèì.

Äîøêîëüíèêàì è ìëàäøèì øêîëüíèêàì ìîæíî ðàçðåøèòü ñìîòðåòü òåëåâèçîð òîëüêî â âûõîäíûå äíè, íî íè â êîåì ñëó÷àå íå ïîñëå óðîêîâ, êîãäà ãëàçà ïåðåóòîìëåíû è íóæäàþòñÿ â ïîëíîöåííîì îòäûõå. Ðîäèòåëè äîëæíû ïîìíèòü, ÷òî áëèçîðóêîñòü ÷àùå âñåãî ðàçâèâàåòñÿ â âîçðàñòå îò ñåìè äî äåâÿòè ëåò, à òàêæå ñ òðèíàäöàòè äî ïÿòíàäöàòè ëåò.

Âðåìÿ ðàáîòû çà êîìïüþòåðîì äëÿ øêîëüíèêà íå äîëæíî ïðåâûøàòü äâàäöàòè ìèíóò â äåíü. Ïðè óâåëè÷åíèè ýòîãî âðåìåíè äî ïîëóòîðà-äâóõ ÷àñîâ (íà óðîêàõ èíôîðìàòèêè è êîìïüþòåðíîé ãðàìîòíîñòè) êàæäûå ïÿòíàäöàòü ìèíóò íåîáõîäèìî äåëàòü ïåðåðûâ, âî âðåìÿ êîòîðîãî çàíèìàòüñÿ ãèìíàñòèêîé äëÿ ãëàç.

Ðàññòîÿíèå äî êíèãè èëè òåòðàäè äîëæíî áûòü ðàâíî òðèäöàòè ïÿòè-ñîðîêà ñàíòèìåòðàì, íå áîëüøå è íå ìåíüøå. Íåîáõîäèìî îòìåðèòü óêàçàííîå ðàññòîÿíèå, à çàòåì îáúÿñíèòü ðåáåíêó, êàê íóæíî ñèäåòü çà ñòîëîì. Ðàçóìååòñÿ, ïîòðåáóåòñÿ íåêîòîðîå âðåìÿ äëÿ ïðèâûêàíèÿ ê íîâîé ïîçå, íî â ðåçóëüòàòå ïîñòåïåííî ñíèçèòñÿ íàïðÿæåíèå ãëàç, ïåðåñòàíåò óñòàâàòü ñïèíà, âûïðàâèòñÿ îñàíêà.

Âî âðåìÿ ïðèãîòîâëåíèÿ óðîêîâ êàæäûå ïîë÷àñà íåîáõîäèìî äåëàòü ïåðåðûâ ìèíóò íà ïÿòíàäöàòü. Îòäûõ íå äîëæåí áûòü ïàññèâíûì — ìîæíî ïðåäëîæèòü ðåáåíêó ïîõîäèòü ïî êîìíàòå, ñäåëàòü íåñêîëüêî ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, âûïîëíèòü íåñëîæíóþ äîìàøíþþ ðàáîòó, íå ñâÿçàííóþ ñ ïåðåíàïðÿæåíèåì ãëàç.

Îãðîìíóþ ïîëüçó ïðèíîñèò çàáëàãîâðåìåííî íà÷àòîå çàêàëèâàíèå. Äëÿ îáùåãî óêðåïëåíèÿ îðãàíèçìà ðåáåíîê äîëæåí çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì (äàæå åñëè ýòè çàíÿòèÿ áóäóò îãðàíè÷èâàòüñÿ ðåãóëÿðíîé óòðåííåé ãèìíàñòèêîé è ïðîãóëêàìè íà ñâåæåì âîçäóõå). Åñëè âðà÷ ñîâåòóåò îãðàíè÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ìîæíî ïîäîáðàòü èãðîâûå âèäû ñïîðòà, íå òðåáóþùèå çíà÷èòåëüíûõ óñèëèé, à òàêæå ïëàâàíèå. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò ïðàâèëüíî ñîñòàâëåííûé ðàöèîí ïèòàíèÿ. Ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àòü â íåãî ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ïîëåçíûå äëÿ ãëàç âèòàìèíû, áåëêè è óãëåâîäû: öåëüíîå ìîëîêî, íåæèðíûé òâîðîã, êåôèð áåç àðîìàòèçàòîðîâ è âêóñîâûõ äîáàâîê, îòâàðíóþ ìîðñêóþ ðûáó, ïîñòíóþ ãîâÿäèíó, êóðèöó è èíäåéêó, ìîðêîâü, ñâåæóþ êàïóñòó, çåëåíü, áðóñíèêó, ÷åðíèêó, êëþêâó, íàòóðàëüíûå ôðóêòîâûå ñîêè. Ñïåöèàëèñòû òàêæå ñîâåòóþò â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ äàâàòü äåòÿì ïîëèâèòàìèíû ñ äîáàâëåíèåì ìèêðîýëåìåíòîâ, îòäåëüíî íàçíà÷àþò ðàñòâîð âèòàìèíà D, ïðåïàðàòû ôîñôîðà è êàëüöèÿ.

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ î÷åíü ìîäíî ó÷èòü äåòåé ÷òåíèþ áóêâàëüíî ñ ïåðâîãî ãîäà æèçíè, ñ òî÷êè çðåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ ïðèìåíåíèå ïîäîáíûõ ìåòîäèê íåäîïóñòèìî. Äàæå åñëè íå çàîñòðÿòü âíèìàíèå íà òîì ôàêòå, ÷òî ñëèøêîì ðàííåå ñòèìóëèðîâàíèå èíòåëëåêòóàëüíîãî ðàçâèòèÿ íåðåäêî ïðèâîäèò ê ïåðåóòîìëåíèþ è íàðóøåíèþ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, çðèòåëüíûé àïïàðàò â ðàííåì âîçðàñòå íå ïðèñïîñîáëåí ê äëèòåëüíîìó íàïðÿæåíèþ. Ðàííåå ÷òåíèå ïî÷òè âñåãäà ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ìèîïèè. Ôîðìèðîâàíèå öèëèàðíîé ìûøöû, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà èçìåíåíèå ôîðìû õðóñòàëèêà, çàâåðøàåòñÿ ëèøü ê ñåäüìîìó ãîäó æèçíè ðåáåíêà, à ó íåêîòîðûõ äåòåé è ïîçäíåå. Èìåííî ïîýòîìó ìàëûøàì íåëüçÿ ñìîòðåòü òåëåâèçîð, à êîìïüþòåð áóäåò «ðàçðåøåí» èì ñ âîñüìè ëåò.

 ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ, äàæå åñëè ñî çðåíèåì ðåáåíêà âñå â ïîðÿäêå, äâàæäû â ãîä íåîáõîäèìî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó êâàëèôèöèðîâàííîãî îôòàëüìîëîãà. Ñïåöèàëèñò âîâðåìÿ çàìåòèò ñèìïòîìû íåáëàãîïîëó÷èÿ è íàçíà÷èò ýôôåêòèâíîå ëå÷åíèå.

Ïîëåçíûå ñîâåòû äëÿ áëèçîðóêèõ ïðè ïðîñìîòðå òåëåâèçîðà.

— Ñíèìèòå î÷êè.

— Ïîïðîáóéòå ñåñòü êàê ìîæíî áëèæå ê ýêðàíó, ÷òîáû âû ìîãëè âèäåòü, ÷òî ïðîèñõîäèò, íå î÷åíü ÷åòêî, íî âïîëíå äîñòàòî÷íî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñëåäèòü çà äåéñòâèåì. Íå íàïðÿãàéòå ãëàçà, íå ùóðüòåñü, ÷òîáû óâèäåòü èçîáðàæåíèå áîëåå ÷åòêî. Ïðîñòî ñìîòðèòå íà ýêðàí, ãëóáîêî äûøèòå è âñêîðå ïî÷óâñòâóåòå, ÷òî êàðòèíêà ñòàëà ÷åò÷å.

— Ñíÿâ î÷êè, íà íåñêîëüêî ìèíóò çàêðîéòå ëàäîíÿìè ãëàçà — äëÿ âàøèõ ãëàç î÷åíü âðåäíî, êîãäà âû ñðàçó, íå äàâ èì ïðèâûêíóòü ê ïåðåìåíå, ïîòðåáóåòå îò íèõ èíòåíñèâíîãî íàïðÿæåíèÿ.

— Ñèäèòå íà îäíîì è òîì æå ðàññòîÿíèè îò ýêðàíà è ìåíÿéòå åãî òîëüêî òîãäà, êîãäà ïî÷óâñòâóåòå, ÷òî ñòàëè ëó÷øå âèäåòü.  ýòîì ñëó÷àå ìîæíî íåìíîãî óâåëè÷èòü ðàññòîÿíèå ìåæäó ýêðàíîì òåëåâèçîðà è ìåñòîì, ãäå âû îáû÷íî ñèäèòå.