Близорукость это хроническое заболевание или нет

Пациенты, впервые столкнувшиеся с нарушением остроты зрения, нередко спрашивают о том, какое зрение при близорукости? Для заболевания типично снижение остроты зрения вдаль, размытость далеко расположенных объектов и потеря четкости. Близорукость требует раннего начала оптической коррекции для предупреждения прогрессирования и развития осложнений.

О заболевании

Что такое близорукость? Как и чем победить недуг? Близорукость или миопия – это хроническое заболевание зрительного аппарата, сопровождающееся неуклонным нарушением остроты зрения вдаль. Патология является широко распространенной среди детского и взрослого населения и занимает одно из лидирующих мест среди офтальмологических заболеваний. При миопии происходит смещение фокуса с объекта в фокальную зону перед сетчаткой глаза. Таким образом нервные клетки не воспринимают поступающий сигнал в полном объеме, происходит изменение четкости далеко расположенных объектов внешней среды. Для близорукости характерно постепенное нарастание симптомов, головные боли напряжения и общая усталость глаз.

Среди причин заболевания на первое место выходит наследственная предрасположенность, когда снижение остроты зрения наблюдается у матери и отца. В данном случае у пациента близорукость соответствует диоптриями обоих родителей, что подразумевает стабилизацию заболевания на одном уровне. В отличие от приобретенной формы, острота зрения при миопии, обусловленной наследственной предрасположенностью прогрессивно снижает только в первые несколько лет с момента развития первых симптомов. Течение наследственной формы близорукости считается благоприятным клиническими офтальмологами из-за отсутствия риска прогрессирования и развития осложнений.

Наиболее частой формой болезни является вторичная миопия, развившаяся под воздействием факторов внешней агрессии. Причинами приобретенной близорукости являются:

• чрезмерная нагрузка на глаза;
• чтение в плохо освещенном месте;
• постоянная работа с документами;
• наклон шейного отдела, длительная поза в неправильном положении;
• чтение в темноте;
• просмотр ТВ в ночное время;
• постоянная работа с компьютером.

Для заболевания характерно постепенное начало изменений, снижение четкости изображения распространяется на близкорасположенные предметы в течение нескольких лет. Быстрое нарушение остроты зрения при миопии свидетельствует о тяжелых заболеваниях зрительного аппарата, коллагенозах, катаракте или грануляционном поражении роговицы. Изменение прозрачности оптических сред глаза и хрусталика приводит к миопии, это обусловлено нарушением проникающей способности фокуса с объекта внешней среды на сетчатую оболочку глаза.

Врожденная и ложная миопия

Врожденная форма миопии встречается редко, развивается после перенесенной внутриутробной инфекции, сочетается с врожденным косоглазием и глаукомой. При врожденной миопии причиной болезни в ряде случаев может быть стафилома или кистозные образования мягких тканей, деформирующие хрусталик. В этом случае показано планово кесарево сечение для предупреждения повреждения аппарата глаза в результате чрезвычайно высоких нагрузок при прохождении ребенка через родовые пути. В случаях врожденной миопии это может привести к разрыву мягких тканей, необратимой продольной деформации глазного яблока и кровоизлияниям в сетчатку.

Ложная близорукость развивается в результате спазма аккомодационных мышц, это обусловлено преходящим снижением остроты зрения после чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат. Спазм аккомодации сопровождается расстройствами рефракции глаза, фокусированием перед сетчаткой и снижением четкости изображения. После длительного напряжения аккомодационных мышц у человека спазм проявляется острыми головными болями напряжения, снижением работоспособности и общим дискомфортом. Состояние нарастает в конце рабочего дня, типичны симптомы светобоязни и повышенной фоточувстительности. Оптическая коррекция остроты зрения или легкие гимнастические упражнения снимают спазм аккомодации за короткое время.

К ложной близорукости относят синдром «большого глазного яблока», развивающегося в детском возрасте у высоких детей. Конституционные особенности обуславливают быстрый рост мягких тканей и оболочек глаза на фон медленного созревания костных структур глазницы. Глазное яблоко человек не помещается в глазнице, приобретает вытянутую форму в переднезаднем размере. Оптическая ось глаза смещается вперед, теряется четкость изображения. В период последнего ростового скачка ребенка глазница достигает размеров глазного яблока, которое возвращается в физиологическую сферическую форму. Зрение восстанавливается без последствий для состояния сетчатой оболочки и диска зрительного нерва.

Дифференцировать симптомы близорукости или спазма аккомодационных мышц позволит раннее обращение к офтальмологу, определение смещения миопического конуса позволяет заподозрить начало патологического процесса. При отсутствии коррекционного оптического лечения спазм аккомодационных мышц приводит к близорукости, это обусловлено необратимыми нарушениями рефракции глаза. Код заболевания по МКБ-10 отличается между миопией и спазмом аккомодационных мышц, это необходимо для правильного начала лечения, применения миорасслабляющих препаратов, эффективных при ложной близорукости.

Почему возникает?

Кроме наследственных факторов и повышенной нагрузки на орган зрения у человека, первые признаки близорукости начинаются после хронических заболеваний глаз или системной патологии организма. При близорукости диагностика крайне важна для устранения воздействия фактора внешней или внутренней агрессии, чтобы вернуть остроту зрения пациенту. У подростков среди причин миопии на первое место выходит наследственная патология рефракции, ослабление тонуса аккомодационных мышц на фоне гормональной перестройки организма. Так как подростки не регулирует в большинстве случаев суточные нагрузки на глаза, распространенность близорукости неуклонно прогрессирует по мере развития технологического прогресса, повсеместного расположения гаджетов и телефонов.

Миопия глаз у мужчин и женщин не отличается по клиническому течению, однако из-за генетически обусловленной предрасположенности к перерастяжению сухожильно-мышечных волокон, частота заболеваемости среди пациенток женского пола несколько выше. Проблемы начинаются с постепенного падения остроты зрения на фоне:

• ослабления мышечного тонуса;
• патологии рефракции;
• смещения оптического конуса перед сетчаткой.

Отягощенная наследственность или генетически обусловленный дефект хромосомной информации передается от родителей к ребенку, может прогрессировать при вторичной патологии органа зрения или психосоматике, травматическом поражении глаза (химические и термические травмы, падения). Вторичная миопия развивается при:

• дегенеративных изменения оптических сред;
• катаракте;
• переломы или коллагенозы хрусталика с изменением кривизны;
• синдроме Фукса (гетерохромный увеит);
• хориоретините;
• иридоциклите;
• склерите;
• пролиферативном конъюнктивите.

Сильное ухудшение остроты зрения с риском развития тяжелой инвалидности наблюдается при системной патологии организма, прогрессирующей системной красной волчанке, коллагенозах, тромбоциопенической пурпуре и ревматоидной патологии. В патогенезе болезни лежит нарушение кровоснабжения сетчатки глаза, остановить которое практически невозможно. Настоящая борьба начинается при дегенеративной патологии зрительного нерва у детей раннего возраста и школьников, так как высока вероятность того, что ребенок может ослепнуть. При вторичной близорукости сетчатка может претерпевать тяжелые поражения, чтобы снизить риск полной потери зрения, показано оперативное лечение.

Симптомы

В отличие от гиперметропии (дальнозоркости) миопия начинается с постепенного снижения остроты зрения на объекты внешнего мира, расположенные максимально отдаленно от пациента. По классификации болезней выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелые формы близорукости. Признаки ложной миопии относятся к начальной форме, болезнь может быть связана с неправильным ростом глазного яблока или с чрезмерной работой за компьютером. Возрастные изменения у человека прогрессируют на фоне постоянного повышения артериального давления, закрытоугольной глаукоме и тиреотоксическом зобе.

В этом случае первые признаки миопии связаны с нарастанием клинической симптоматики основного заболевания. Если взрослый человек замечает снижение четкости объектов окружающей внешней среды, расположенных сначала вдали, а затем ближе и ближе, это говорит о прогрессировании заболевания, осложненной миопии. В клинической практике доктора Аветисова наблюдаются случаи комбинированной патологии органа зрения, когда сочетаются несколько болезненных состояний. Чтобы избавиться от неприятных симптомов в этом случае требуется комплексная терапия, сочетающая с различными видами лазерной коррекции диоптрий.

При миопии очень важно вовремя поставить верный диагноз, как для раннего начала лечения, так и для профилактики осложнений. Неблагоприятные симптомы, характерные для осложненной формы близорукости:

• появление разноцветного пятна перед глазами;
• болевая чувствительность на свет;
• воспаление радужной оболочки;
• дискомфорт «за» глазами;
• темные мушки;
• помутнение роговицы;
• повышение внутриглазного давления;
• выпадение полей зрения;
• боль при движениях глазными яблоками.

Сильная головная боль может быть симптомами, как аккомодационного спазма, так и прогрессирующей глаукомы на фоне миопии. Ответ на вопрос о том, как видят при близорукости, напрямую зависит от сопутствующей патологии. Снижение зрения от 1 до 3 диоптрий относится к легкой форме, от 3 до 6,5 диоптрий к среднетяжелой, свыше 7 диоптрий (до -30) – это тяжелая форма близорукости. Если у человека в анамнезе было несколько сочетанной патологии глаза и шейного отдела позвоночника, очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение, чтобы исправить имеющуюся патологию до начала прогрессирования и развития тяжелых осложнений (отслойки сетчатки, атрофии диска зрительного нерва, слепоты и глаукомы).

Диагностика

Для диагностики близорукости проводят обследование при помощи специальных таблиц для определения остроты зрения. Пациент садится на определенном расстоянии от таблицы, прикрывая один глаз специальной лопаточкой, называет буквы и цифры, которые видит. В норме человек при нормальном зрении различает нижнюю строку, что соответствует единице остроты зрения. Для детей используют специальные таблицы с рисунками, картинками и счетным количеством объектов, чтобы ребенок младшего возраста смог назвать предметы, которые различает.

Дополнительно проводят тест с миорасслабляющими каплями (ирифрин), чтобы исключить спазм аккомодационных мышц и осмотреть глазное дно пациента. Если острота зрения полностью восстанавливается, это значит обратимые изменения рефракции за счет нарушения функции мышц аккомодации. Рекомендации направлены на устранение спазма в домашних условиях методами гимнастики, ограничения напряжения зрения. Кажущееся легкое течение спазма появляется в конце рабочего дня, во время планового осмотра офтальмолога в утреннее время состояние можно пропустить, так как мышцы восстанавливаются после ночного отдыха.

Современная офтальмология разработала инновационные технологии, которые используют для точного определения остроты зрения и понятия причины развития близорукости. Аппаратное обследование вызывает спазм аккомодационных мышц за счет постоянной смены красного и зеленого спектра лучей. Спазм появляется в момент обследования, корректируется оптическими линзами до полного расслабления мышц и не вызывает неприятных симптомов. Если у человека подозревается миопия, аппаратный осмотр является универсальным методом обследования, так как полностью исключает сопутствующую патологию глаза.

Тяжелая миопия является противопоказанием к активным видам спорта, отсрочкой от армии, что обусловлено риском прогрессирования патологии на фоне высоких нагрузках. Вот почему получить справку можно на приеме офтальмолога, после прохождения врачебной комиссии. Сообщение об отсрочке передается военному врачу, что подтверждается повторным осмотром, где ставится окончательный диагноз. Если лечение начинается вовремя, это хорошо сказывается на общем состоянии пациента, снижает риск развития осложнений и необратимой потери зрения, которая приводит к инвалидизации взрослых и детей.

Методы лечения

Основным методом лечения близорукости является подбор коррекционных оптических линз, применение препаратов, улучшающих трофику тканей и лазерная коррекция зрения. Контактные или очковые линзы бывают разных диоптрий, подбираются индивидуально для каждого пациента в кабинете офтальмолога или оптике. По составу различают линзы:

• поликарбонатные;
• минеральные;
• пластиковые.

На первое место среди предпочтений пациентов выходят пластиковые линзы, чем тоньше оптическая преломляющая сфера, тем комфортнее себя чувствует человек. Стеклянные линзы, если имеется тяжелая миопия, плохо подходят для постоянного использования из-за высокой массы и громоздкости очковой конструкции. К противопоказаниям к ношению очков можно отнести редкую форму мигрени, развивающуюся из-за постоянного контакта висков с очковыми дужками. Кроме оптической коррекции пациенту назначают курс таблеток и капель, улучшающих кровоснабжение мягких тканей глаза и сетчатой оболочки.

Получить рецепт на препараты можно у врача офтальмолога, чаще всего назначают капли Тауфон, направленные на стимуляцию кровотока, препарат хорошо переносится пациентами. Если есть миопия, то народные средства лечения и гомеопатия неэффективны из-за отсутствия терапевтического воздействия лекарств на пораженный орган. Йога и правильное питание влияют на функцию аккомодационных мышц, снижают их напряжение, устраняют гипертонус. Здоровое питание направлено на потребление достаточного количества жидкости, ограничение соли, исключение быстрых углеводов. Продукты, богатые клетчаткой, овощи и фрукты являются эффективным средством профилактики нарушения оптических сред глаза.

Лазерная коррекция зрения направлена на создание микроотверстий в роговице глаза, за счет чего происходит восстановление нормального преломления оптических лучей. Операция протекает без периода реабилитации, заживление происходит безболезненно, зрение возвращается мгновенно. После операции противопоказаны только чрезмерные нагрузки, растирание глаз грязными руками и другие профилактические меры против инфекции, как и при ношении контактных линз.

Хирургическое вмешательство применяют редко из-за сильного травматического повреждения тканей глаза. Период восстановления в этом случае протекает значительно дольше, высокая вероятность роста рубцовой ткани с развитием синдрома закрытоугольной глаукомы. Поражения сетчатки лечатся микрооперативным доступом с устранением гематом, отслоек и признаков экскавации зрительного нерва. Проводятся только в специализированных клиниках при наличии показаний и отсутствии противопоказаний к операции.

Профилактика

Ортоптическая лечебная физкультура (ЛФК) представляет программу гимнастических упражнений, состоящей из нескольких комплексов для восстановления остроты зрения. Упражнения выполняются не только в рабочее время, но и в течение всего дня при ношении контактных линз и очков. Зрение исправляется через несколько недель с начала регулярного выполнения упражнений.

С утра, днем и вечером от 10 до 15 минут пациент выполняет простые нагрузки на глаза, направленные на отведение и приведение взгляда с дальних на ближние предметы. Это благоприятно сказывается на тонусе глазодвигательных мышц, нормализует их сокращение, восстанавливает рефракцию. Упражнения комбинируют с вращательными движениями носом, рисованием символов и цифр в воздухе. Медитативные техники из йоги направлены на полную релаксацию и успокоение, благоприятно сказываются на состоянии глаз, нервной системе.

Ограничение работы с документами, компьютером в вечернее время, сохранение прямой спине без перегибания шейного отдела, крайне важно для профилактики миопии. Для ребенка важно создание оптимального рабочего пространства, хорошей освещенности и жесткого сидения. Нарушения кровообращения шейного отдела позвоночника неблагоприятно сказывается на состоянии зрения. При необходимости по назначению врача ортопеда и детского хирурга носят специальные корсеты, корректирующие осанку.

Для профилактики спазма закапывают миорасслаблящие капли с регулярной частотой не реже трех раз в неделю перед сном. Это показано взрослым и детям для восстановления мышц и мышечных волокон, стабилизации их сокращений и сбалансированной работы рефракции. При этом назначают контактные линзы, которые носят в течение всего дня без перерыва для чтения или работы на близком расстоянии. Линзы требуют специального ухода, промывания и закапывания увлажняющих капель.

Питание, обогащенное витаминами клетчаткой, препятствует дегенеративно-дистрофическим изменениям мягких тканей и сетчатки глаза, восстанавливает кислородное дыхание клеток эпителиальных оболочек и препятствует развитию воспалительных заболеваний. Употребление большого количества жидкости благоприятно вливает на состояние слизистых оболочек, восстанавливает нормальный кровоток и стимулирует выработку коллагеновых ферментов. Для профилактики миопии требуется ежегодные осмотры у офтальмолога для исключения прогрессирования болезни.

Самое популярное

Самое интересное по теме