Близорукость и дальнозоркость как видит человек

Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения. Обычно человек имеет какое-то одно из них, но бывает и так, что обе эти патологии присутствуют одновременно. При этом миопия и гиперметропия могут диагностироваться на одном глазу или же на левом и правом отдельно. А как исправляются такие виды зрительных нарушений?

Что такое миопия и гиперметропия?

Человеческий глаз устроен так, что при нормальном состоянии обеспечивает четкое качество зрения на  удаленных расстояниях, и называется такое явление эмметропией. Восприятие близко расположенных предметов происходит благодаря аккомодации хрусталика — его способности изменять кривизну при взгляде на разноудаленные объекты. При хорошей аккомодации также не чувствуются небольшие степени дальнозоркости.

Гиперметропия возникает из-за укороченного размера глазного яблока, неправильной поверхности роговицы или формы хрусталика. При этом дальнозоркость степенью до 4 диоптрий имеют 90% новорожденных детей, и это явление постепенно проходит к подростковому возрасту. При гиперметропии картинка фокусируется за сетчаткой глаза, и вблизи  человек видит размыто, а на дальние расстояния четко и ясно.

Близорукость обычно бывает наследственной или приобретенной, и часто начинает развиваться у детей с началом обучения в школе, так как глаза испытывают большие зрительные нагрузки. При этом вблизи человек видит хорошо, а вот далекие объекты ему разглядеть сложно без помощи очков или линз. При миопии глазное яблоко, наоборот, имеет увеличенный размер, а роговица более выпуклую форму, поэтому световые лучи преломляются сильней и собираются на области перед сетчаткой.

Может ли быть близорукость и дальнозоркость одновременно? Оба этих нарушения на одном глазу встречаются при некоторых заболеваниях. Как же так, ведь физиологические причины, вызывающие эти две зрительные аномалии, кардинально противоположны? Однако это не такое уж редкое явление. Расскажем о нем подробней.

Возрастная дальнозоркость

Эта аномалия зрения по-другому называется пресбиопия. Ей подвержены все люди после наступления 40-45 лет. Ее наступление не зависит от размера глаза или силы его преломления, а обусловлена она падением эластичности хрусталика, снижением его способности к аккомодации, а также ослаблением цилиарных мышц в связи со старением организма. 
Пресбиопии не избежать даже близоруким людям. При этом те, кто имел небольшие степени миопии (до 3-4 диоптрий), получают даже преимущество: их «минус» компенсируется «плюсом», и качество зрения вблизи даже улучшается.

А вот людям с эмметропией или с сильной степенью близорукости понадобится сразу две пары очков: для видимости на дальние и ближние расстояния. Существуют также бифокальные очки с двумя оптическими зонами. В контактной оптике линзы для коррекции пресбиопии называются мультифокальными. Таким образом, глаз с близорукостью становится одновременно дальнозорким.
Распознать пресбиопию можно по некоторым появившимся симптомам:

• не хватает яркости обычного освещения при чтении или работе за компьютером;
• глаза при работе вблизи быстро утомляются;
• печатный текст начинается расплываться, картинки становятся менее контрастными.

Возрастная дальнозоркость — явление необратимое, так как вернуть хрусталику его утраченные свойства невозможно. Остается лишь пользоваться средствами коррекции зрения или провести операцию по замене природного хрусталика на интраокулярную линзу, которая вернет четкую видимость на любых расстояниях.

Астигматизм

Еще одна ситуация, когда близорукость и дальнозоркость могут существовать одновременно. При наличии астигматизма глаз имеет различную силу преломления в некоторых меридианах, и световые лучи фокусируются не в одной точке, как при эмметропии, а в нескольких. Астигматизм, возникший из-за нарушения формы хрусталика, называется лентикулярный, а из-за искривленной поверхности роговицы — роговичный.

При этом бывает на одном глазу близорукость, а на другом дальнозоркость — такой вид патологии называется смешанный астигматизм. Это сложное нарушение, требующее грамотной коррекции. Ему может быть подвержен только один глаз, тогда как другой может иметь нормальное зрение, либо же плохо видеть вблизи или вдали. Заболевание  способно возникать и на разных глазах одновременно.

Признаки астигматизма

О его наличии могут говорить следующие проявления:

• быстрая утомляемость глаз, резь и слезотечение;
• размытое зрение вблизи и вдали;
• двоение изображения, а также затуманенность при взгляде на объект;
• повышенная чувствительность к свету.

Эти признаки служат поводом для посещения офтальмолога, который после диагностики предложит подходящий способ коррекции этой патологии.

На одном глазу близорукость, на другом дальнозоркость — как быть?

Это явление называется анизометропией. Ее виды — наличие эмметропии на одном глазу и дальнозоркости или близорукости на другом, а также сильная разность рефракции при одном нарушении. Анизометропия причиняет человеку большой дискомфорт, так как органам зрения очень трудно приспособиться к  разности восприятия одновременно. Для ее коррекции выписывают очки с линзами, корригирующими миопию на одном глазу и дальнозоркость на другом. Еще один вариант оптики — для дальнозоркого глаза используется обычная линза, а для близорукого с соответствующими диоптриями. Такой способ подходит, если диагностированы небольшие степени нарушений. 

Альтернативный способ коррекции при разных нарушениях на глазах — двухлинзовые изейконические очки. Они предназначены для выравнивания размера изображения на глазном дне. Эффект достигается за счет того, что двухлинзовая система для одного глаза увеличивает изображение, для другого уменьшает, в результате они получаются одинаковой величины. Такая оптика изготавливается только под заказ и подходит далеко не всем. Чаще выписываются просто очки с разными по силе стеклами, адаптация к которым происходит в течение 7-10 дней.

Присутствие дальнозоркости и близорукости одновременно встречается реже, чем просто миопия или гиперметропия на обоих глазах, и для коррекции зрения в таких ситуациях средства подбираются строго индивидуально. Часто назначается хирургическая операция по изменению формы роговицы или хрусталика, а также по его замене с целью кардинального решения проблемы.
 

Нарушение зрения приводит к искажению изображения. В случае с близорукостью предметы, расположенные на расстоянии, кажутся размытыми, а те, которые ближе, — более четкими.

Тем, кто никогда не сталкивался с проблемами зрения, трудно представить, как видит человек с близорукостью. Люди с таким нарушением рассказывают, что с трудом различают предметы на расстоянии.  Причиной такой проблемы является изменение формы хрусталика глаза. Рассмотрим подробнее симптомы, методы терапии и профилактики данного заболевания.

Причины близорукости

Благодаря развитию науки сегодня это нарушение зрения хорошо изучено.  В офтальмологии заболевание называется миопией.

На физиологическом уровне патология связана с дефектом формы хрусталика глаза. Под воздействием ряда факторов она меняется, становится более вытянутой. В результате увеличивается оптическая ось глаза, как следствие  преломление лучей света происходит под неверным углом. Изображение в итоге формируется не на сетчатке, как при здоровом зрении, а перед ней.

Миопия бывает:

• врожденной;
• приобретенной.

В первом случае заболевание выявляется у ребенка на первом году жизни. Специалисты считают причиной его появления генетическую предрасположенность. Если у мамы или папы были проблемы со зрением, то с вероятностью до 50% они передадутся ребенку. Если нарушение диагностировалось у обоих родителей, то с риском до 75% заболевание передастся малышу.

Кроме того, причиной врожденной близорукости в период беременности могут стать:

• нарушения во время внутриутробного развития;
• вредные привычки;
• плохое питание;
• инфекционные заболевания;
• гипоксия плода;
• преждевременные или тяжелые роды.

Факторами, способствующими развитию близорукости в процессе жизни, служат:

• длительное напряжение глаз;
• нарушение режима работы и отдыха;
• плохое освещение при длительной работе с мелкими деталями или чтении;
• длительная работа за компьютером без перерыва.

Очень часто близорукость появляется у школьников, когда возрастают зрительные нагрузки. В этот период очень важно обратить внимание на проблему, поскольку без должного лечения болезнь будет прогрессировать.

Мнимая близорукость

Ухудшение зрения не всегда связано с физиологическими изменениями хрусталика глаза.  Снижение остроты зрения иногда наступает вследствие мнимой близорукости. Во время длительных нагрузок на глаза происходит спазм аккомодации. Данное явление называют мнимой или ложной близорукостью.

Мнимая миопия — это сбой в работе глазной (цилиарной или ресничной) мышцы. Эта часть глазного яблока отвечает за фокусировку. При рассматривании предметов на удаленном расстоянии ресничная мышца расслабляется, а на близком, наоборот, приходит в напряжение. Она меняет форму хрусталика, благодаря чему мы можем видеть одинаково хорошо вблизи и вдалеке. Когда происходит спазм, мышца перестает расслабляться и находится в постоянном напряжении. В результате у человека появляются все те же симптомы, что и при близорукости, то есть вблизи он видит хорошо, а на расстоянии контуры предметов становятся размытыми. 

К такому нарушению приводят:

• повышенные зрительные нагрузки;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• постоянная работа за компьютером, частое использование гаджетов и просмотр телевизора.

Спазм аккомодации происходит у детей и взрослых. Как правило, с этим явлением сталкиваются школьники и студенты, которым приходится много заниматься. У взрослых людей причиной нарушения часто становится длительная без перерыва работа за компьютером.

Спазм аккомодации не является офтальмологическим заболевание, тем не менее, необходимо принять меры для его устранения, так как в дальнейшем он может привести к проблемам зрения. Избавиться от ложной близорукости можно тремя способами:

• глазные капли (обычно выписывают «Атропин», «Тропикамид», «Мидриацил», «Цикломед»);
• физиопроцедуры (проводятся в медучреждении);
• гимнастика для глаз.

Определить ложная у человека близорукость или истинная, может только специалист. Поэтому при первых признаках миопии следует посетить офтальмолога.

Симптомы близорукости

Видит окружающий мир человек с близорукостью без четких очертаний. Поэтому основным симптомом болезни является размытие контуров предметов, расположенных на расстоянии.

Кроме того, миопия может сопровождаться следующими признаками:

• быстрая утомляемость глаз;
• головные боли;
• боязнь света;
• жжение и боль в глазах.

Как видят люди с близорукостью разной степени?

Нарушения, которые происходят в органах зрения при близорукости, вызывают изменение в глазном яблоке, точнее его увеличение. Чем больше увеличивается размер глазного яблока, тем сильнее падает зрение.

Миопия вызывает увеличение глаз от 1 до 7 миллиметров и более. Каждое отклонение от нормы на один миллиметр вызывает ухудшение зрения на три диоптрии.

Различают три степени миопии:

• первая (или слабая) — зрение снижено до -3 диоптрий;
• вторая (или средняя) — зрение снижено от -3,25 до -6 диоптрий;
• третья (высокая или сильная) — зрение снижено на более чем -6,25 диоптрий.

Как видят люди с миопией? Когда зрение снижено незначительно, то есть диагностирована первая степень заболевания, человек видит на 90%. В повседневной жизни это проявляется незначительным дискомфортом. Например, сложно разглядеть номер дома на противоположной стороне улицы или прочитать вывеску на магазине на расстоянии. При этом, при рассмотрении предметов вблизи или чтении никаких затруднений не возникает. Иногда на телевизоре картинка может приобретать размытые очертания, если он расположен на значительном расстоянии. Например, по тому, как ребенок видит записи на доске, можно понять, есть ли у него проблемы со зрением. В таком случае можно обойтись без очков. Однако, если определенное действие требует особой концентрации, лучше все же воспользоваться средствами коррекции. Так, надевать очки следует во время вождения автомобиля.

Следует отметить, что даже при невысокой степени миопии нельзя подбирать очки самостоятельно. Неправильно подобранные оптические средства могут усугубить проблему. Кроме того, возможно появление головной боли или болезненных ощущений в глазах. Как нетрудно догадаться, с каждой последующей степенью близорукости человек видит все хуже. При средней степени миопии, чтобы разглядеть предметы вдали, людям приходится щуриться. Уже на расстоянии нескольких метров вещи приобретают размытые очертания. В такой ситуации на улице трудно различать лица, они кажутся расплывчатыми, не угадываются черты. Чтобы понять, как видят мир люди с миопией, представьте себе размытое фото. На расстоянии 20-30 сантиметров люди с близорукостью по-прежнему видят хорошо. Когда наступает высокая степень миопии, люди видят предметы только на расстоянии вытянутой руки. Зрение составляет всего 1-2%. Текст человек видит, только если поднести лист бумаги к самому лицу.

В целом близорукость характеризуется плохим зрением вдаль, при этом хорошо видят предметы люди с миопией на близком расстоянии.
Как видит предметы человек с нарушением зрения, проверяется в кабинете окулиста с помощью специальных таблиц. Самая известная из них — таблица Сивцева. Тест с помощью нее многим знаком с детства. Она состоит из 12 строк. От верхней к нижним размер шрифта уменьшается.

В зависимости от того, видит все буквы человек или с ошибками, определяется острота его зрения.

Лечение близорукости

После постановки диагноза «близорукость» пациенту выписываются очки или контактные линзы. Оптические изделия помогут лучше видеть в повседневной жизни. Но они не решают проблему плохого зрения. Для устранения близорукости требуется медицинское вмешательство. В настоящее время существуют три основных способа лечения:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Препараты, предназначенные для лечения миопии, улучшают кровообращение в органах зрения, расслабляют ресничную мышцу, способствуют обменным процессам. Они выпускаются как в каплях, так и в таблетках. Дозировку и курс медикаментозной терапии определяет врач. Стоит отметить, что лекарства только останавливают развитие миопии и предотвращают осложнение. Полностью избавиться от патологии с помощью одних только препаратов нельзя.

Среди медикаментов, которые могут назначаться:

• капли «Ирифрин» — средство способствует сужению сосудов, расширению зрачка и снятию спазма цилиарной мышцы;
• таблетки «Стрикс» — биологически активные добавки, которые улучшают кровоснабжение сетчатки глаза;
• капли «Тауфон» — препарат содержит аминокислоту, которая благотворно влияет на обменные процессы в органах зрения.

Самостоятельно выбрать лекарства нельзя. Любые средства, даже если это витамины или БАДы, должны быть рекомендованы специалистом.

Одним из эффективных методов лечения близорукости является физиотерапия. Процедуры проводятся в медицинском учреждении. Среди них:

• Электростимуляция — воздействие низкого электрического тока на структуру глаз через веки. Процедура улучшает кровообращение, способствует поступлению питательных веществ.
• Воздействие на органы зрения инфракрасным лазером. Данный метод улучшает микроциркуляцию внутриглазной жидкости и кровообращение.
• Эндоназальный электрофорез. Специальные электроды с лекарственными препаратами вводятся в нос, через них пропускается электрический ток малой интенсивности. Таким образом лекарства поступают к задней стенке глаз.

Выбор метода лечения зависит от степени близорукости, общего состояния организма пациента. Самым современным и эффективным способом устранения близорукости на сегодняшний день является лазерная коррекция. Данный метод безопасен и имеет короткий период восстановления. Операция лазером проводится как при слабой, так и при сильной миопии. Практически в 100% случаев этот способ гарантирует полное восстановление зрения. Именно этот метод восстановления зрения рекомендуют большинству пациентов. Однако у него есть противопоказания.

Так, лазерная коррекция не проводится при следующих состояниях:

• ухудшение зрения на более чем -8 диоптрий;
• осложнения на сетчатке;
• прогрессирующая близорукость;
• возраст до 18 лет;
• беременность и грудное вскармливание.

Профилактика близорукости

Нарушения зрения могут возникнуть в любом возрасте. В современном мире к снижению остроты зрения часто приводит излишнее увлечение гаджетами. Работая в течение дня за компьютером, человек возвращается домой и снова берет в руки планшет, телефон либо смотрит телевизор. В результате глаза не получают отдыха. Людям, которым по роду службы приходится долгое время проводить за монитором, рекомендуют хотя бы раз в день делать гимнастику для глаз.

Лучшей профилактикой офтальмологических заболеваний служит правильный подход к режиму работы и отдыха. Хорошему зрению будут способствовать активный образ жизни, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов.