Близорукость более 6 дптр до 8 дптр
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 июня 2019;
проверки требуют 8 правок.
Острота зрения — способность глаза раздельно воспринимать две точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии.
- В странах СНГ — долями единицы: 1,0 — нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т. д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина . Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения одного, затем другого глаза.
При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовёт правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:
V = d / D, где
V — острота зрения;
d — расстояние, с которого проводится исследование;
D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.
Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.
Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой.
Расстояние 5 метров выбрано по определенной причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Принято считать, что для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии от 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.
- В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).
Одновременно с определением остроты зрения без коррекции рефракции глаза обычно определяются также острота зрения при максимально возможной коррекции (при эмметропии два значения совпадают).
Максимально возможная коррекция — это минимальная величина оптической силы корректирующей линзы (рассеивающей — для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи — для дальнозоркости), обеспечивающая максимальное качество зрения. Субъективным методом её определяют подбором линз, по таблицам для зрения вдаль, постепенно наращивая оптическую силу коррекции, при этом для близорукой рефракции, пока увеличение диоптрий не перестанет давать прирост в остроте зрения, а для дальнозоркой рефракции — пока острота зрения вдаль не начнёт падать.
Это субъективные методы (то есть ориентированные на ощущения больного).
К объективным методам диагностики относят:
- рефрактометрию глаза (измерение рефракции при помощи специальных приборов — рефрактометров),
- скиаскопию (наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении офтальмоскопического зеркала).
С помощью этих методов можно определить рефракцию независимо от показаний больного, что очень важно при проведении экспертизы или исследовании очень маленьких детей.
Таким образом, запись в медицинских документах, как правило, имеет вид (пример):
- при близорукости (миопии):
OD (обозначение правый глаз — oculus dexter) 0,4 (правый глаз видит 4 строки сверху) | -1,75D (сила корректирующей рассеивающей линзы, с который человек видит правым глазом десятую сверху строку — 1,0)
OS (обозначение левый глаз — oculus sinister) 0,4 | -1,75D
Если значения для каждого глаза совпадают, запись может быть (пример)
OU (обозначение оба глаза — oculus utrumque) 0,4 | -1,75D
В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени миопии:
I степень — слабая — до −3D
II степень — средняя — от −3D до −6D
III степень — высокая — свыше −6D
- при дальнозоркости (гиперметропии):
OD +1,75D
OS +1,75D
В зависимости от значения коррекции зрения выделяют 3 степени гиперметропии:
I степень — слабая — до + 2D
II степень — средняя — от +2D до +5D
III степень — высокая — свыше +5D
Для линз очков и контактных линз могут использоваться дольные значения диоптрий, кратные 0,25 (-1,25D; −1,5D; −1,75D или +1,25D; +1,5D; +1,75Dи т. д.).
Примечание. Только вторым способом осуществляется также численное выражения слабой и даже средней степени дальнозоркости (гиперметропии). Первый способ невозможно использовать, так как человек с такой аномалией рефракции (I—II степени), как правило, с 5 метров видит все символы на таблицах проверки зрения без помощи линз.
Допуск к военной службе[править | править код]
| Требования к состоянию здоровья согласно законодательству Республики Беларусь | |||
|---|---|---|---|
В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:
| |||
| Наименования болезней, степень нарушения функций | Категория годности к военной службе | ||
| графа I | графа II | графа III | |
| Нарушения рефракции и аккомодации: | |||
| а) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр | НГИ | НГИ | НГИ |
| б) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 8,0 дптр и до 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 дптр и до 6,0 дптр | НГМ | НГМ | НГМ ГНС — ИНД |
| в) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр | НГМ | НГМ | ГО СС — ИНД |
| г) близорукость любого глаза на одном из меридианов более 3,0 дптр и до 6,0 дптр, дальнозоркость любого глаза на одном из меридианов более 6,0 дптр и до 8,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 дптр и до 4,0 дптр | ГО | ГО | Г ССО, СС — ИНД |
| Слепота, пониженное зрение, аномалии цветового зрения: | |||
| а) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,3 и ниже или острота зрения обоих глаз 0,2 и ниже | НГИ | НГИ | НГИ |
| б) острота зрения одного глаза 0,09 и ниже или его слепота при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше, а также отсутствие глазного яблока при остроте зрения другого глаза 0,4 и выше или острота зрения одного глаза 0,3 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 | НГМ | НГМ | НГМ ГНС — ИНД |
| в) острота зрения одного глаза 0,4 при остроте зрения другого глаза от 0,3 до 0,1 | НГМ | НГМ | ГО |
| г) дихромазия, цветослабость II—III степени | ГО | ГО | Г |
| Сокращения: Г — годен к военной службе; ГО — годен к военной службе с незначительными ограничениями; ВН — временно негоден к военной службе; ГНС — годен к службе вне строя в мирное время; НГМ — негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время; НГИ — негоден к военной службе с исключением с воинского учёта; ИНД — определяемая индивидуально категория годности к военной службе, военной службе в виде Вооруженных Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, годность по отдельной военно-учётной специальности (далее — ВУС), к поступлению в военные учебные заведения; НГ — негоден к военной службе в виде Вооружённых Сил Республики Беларусь, роде войск и воинском формировании, по отдельным ВУС, негоден к поступлению в военные учебные заведения и учреждение образования «Минское суворовское военное училище» (далее — МСВУ); СС (спецсооружения) — специальные сооружения; ССО — силы специальных операций; | |||
| Источник Постановление Министерства обороны Республики Беларусь, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2010 N 51/170 «Об утверждении Инструкции об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования „Минское суворовское военное училище“ и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь» | |||
См. также[править | править код]
- Таблица Сивцева
- Таблица Головина
- Таблица Орловой
- Звезда Сименса
- Таблица Снеллена
- Исследование органа зрения
- Рецепт на очки
Источник
 ñëó÷àå, åñëè ó ïðèçûâíèêà áëèçîðóêîñòü â îäíîì èç ãëàç áîëüøå 6 äèîïòðèé, òî ïðèçûâíèê íå ïðèçûâàåòñÿ â àðìèþ.
Þðèäè÷åñêè, â ñòàòüå 34 Ïîñòàíîâëåíèÿ Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 4 èþëÿ 2013 ã. N 56, ýòî çâó÷èò òàê: «áëèçîðóêîñòü ëþáîãî ãëàçà íà îäíîì èç ìåðèäèàíîâ áîëåå 6,0 äïòð è äî 8,0 äïòð» = «êàòåãîðèÿ » — îãðàíè÷åííî ãîäåí ê âîåííîé ñëóæáå. Êàòåãîðèÿ ãîäíîñòè  îçíà÷àåò, ÷òî ó ïðèçûâíèêà èìååòñÿ çàáîëåâàíèå, ñ êîòîðûì íå áåðóò â àðìèþ.
Áëèçîðóêîñòü â öåëÿõ ïðèçûâà ñ÷èòàþò èíà÷å, ÷åì áëèçîðóêîñòü â öåëÿõ âûïèñûâàíèÿ î÷êîâ. Ó ãëàçà åñü äâà îñíîâíûõ ïåðïåíäèêóëÿðíûõ îïòè÷åñêèõ ìåðèäèàíà. Åñëè õîòÿ áû íà îäíîì èç íèõ îïòè÷åñêàÿ ñèëà ãëàçà áóäåò ñâûøå 6,0 äèîïòðèé — âñ¸, íå ãîäåí. ×òîáû ïðèêèíóòü, ñêîëüêî ó âàñ ìàêñèìàëüíàÿ áëèçîðóêîñòü ïî ìåðêàì âîåíêîìàòíûõ îêóëèñòîâ — ñõîäèòå â ëþáóþ îïòèêó, ïîïðîñèòå âûïîëíèòü àâòîðåôðàêòîìåòðèþ, âîçüìèòå ðàñïå÷àòêó àâòîðåôðàêòîìåòðà. Ìàêñèìàëüíîé áëèçîðóêîñòüþ (öèôðà ñî çíàêîì ìèíóñ) áóäåò ëèáî çíà÷åíèå ñôåðû (sph), ëèáî ñóììà óêàçàííûõ â ðàñïå÷àòêå çíà÷åíèé ñôåðû (sph) è öèëèíäðà (cyl). ×òî èç ýòîãî áîëüøå, òî è ïîäõîäèò.
Âñ¸ áû õîðîøî, è ðàäîâàëèñü áû ëþëè ñ âûñîêîé ìèîïèåé (áëèçîðóêîñòüþ) âíå àðìèè, íî ÷àñòåíüêî âîåíêîìàòû õèòðÿò (ïðàâäà, õèòðÿò â ñîîòâåòñòâèè ñ íåëåïûì çàêîíîì), è äëÿ îïðåäåëåíèÿ èñòèííîé ìàêñèìàëüíîé áëèçîðóêîñòè çàêàïûâàþò â ãëàçà êàïëè, ðàñøèðÿþùèå çðà÷îê è ïàðàëèçóþùèå àêêîìîäàöèþ. È ÷àñòî ïðè ýòîì èç «-6,5» èëè «-6,25» ïîëó÷àþòñÿ «-6,0» èëè «-5,75» äèîïòðèé, ïðè êîòîðûõ ïðèçûâíèêà íå ñîâñåì ïðàâîìåðíî â èòîãå ïðèçûâàþò.
Ïðàâîìåðíî ëè òî, ÷òî îíè õîòÿò óçíàòü çíà÷åíèå áëèçîðóêîñòè èìåííî íà øèðîêèé çðà÷îê?
Äà, ñîãëàñíî òîìó æå Ïîñòàíîâëåíèþ, «âèä è ñòåïåíü àíîìàëèè ðåôðàêöèè îïðåäåëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ñêèàñêîïèè èëè ðåôðàêòîìåòðèè â ñîñòîÿíèè öèêëîïëåãèè». Öèêëîïëåãèÿ è åñòü ñîñòîÿíèå ñ øèðîêèì çðà÷êîì è ïàðàëèçîâàííîé àêêîìîäàöèåé.
À òåïåðü íþàíñû, êîòîðûå ïîçâîëÿò ïðèçûâíèêó ñ ïîãðàíè÷íîé áëèçîðóêîñòüþ ÍÅ èäòè â àðìèþ.
1) Öèêëîïëåãè÷åñêèõ ñðåäñòâ â ñòðàíå ÷åòûðå âàðèàíòà: àòðîïèí, öèêëîïåíòîëàò, êîìáèíàöèÿ «òðîïèêàìèä è ôåíèëýôðèí» è, íàêîíåö, òðîïèêàìèä.  ýòîé ëèíåéêå ñàìîå ñèëüíîå ñðåäñòâî — àòðîïèí, ñàìîå ñëàáîå — òðîïèêàìèä. Ñîîòâåòñòâåííî, àòðîïèí âë¸ãêóþ ñäåëàåò èç -6,75 ìèíóñ ïÿòü ñåìäåñÿò ïÿòü. Îñîáåííî ïðè íåñêîëüêîäíåâíîì ïðèìåíåíèè (íàïðèìåð, ïðè ãîñïèòàëèçàöèè íà ýêñïåðòèçó). À òðîïèêàìèäó ÷àùå âñåãî ñëàáî — äàé Áîã ïîë äèîïòðèè ñêîñèò, à òî è ìåíüøå. Ê ñëîâó, åñëè ïðåïàðàòû çàêàïûâàòü íåñêîëüêî ðàç — ýôôåêò óâåëè÷èâàåòñÿ. Êàê è ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïðàâäà. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû îïèñàíû â èíñòðóêöèÿõ ê ïðåïàðàòó, è ïåðåä çàêàïûâàíèåì ìîæíî ïîèíòåðåñîâàòüñÿ ó äîêòîðà, ÷òî çà ïðåïàðàò, êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, è ò.ä. Ò.å., íå ñòåñíÿòüñÿ ïðîñèòü ïîëíîãî èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ. Òàê âåëèò äîêòîðàì 323 ÔÇ.
Êàêîé åñòü âûõîä èç ñèòóàöèè:
1. Îòêàçàòüñÿ îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà ñ áîëåå ñèëüíûìè öèêëîïëåãèêàìè. Î÷åíü ïðîñòî: íàñèëüíûå ìåäèöèíñêèå âìåøàòåëüñòâà ó íàñ âîçìîæíû òîëüêî äëÿ ïðåñòóïíèêîâ. Ñòàòüÿ 20 323 Ôåäåðàëüíîãî çàêîíà ïðåäóñìàòðèâàåò äëÿ ïàöèåíòà âîçìîæíîñòü â ëþáîé ìîìåíò ñîáñòâåííîëè÷íî èëè ÷åðåç ïðåäñòàâèòåëÿ îòêàçàòüñÿ îò ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà áåç îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èí. Òåîðåòè÷åñêè, ìîæíî òàêèì îáðàçîì îòêàçàòüñÿ îò âñåé öèêëîïëåãèè, íî êàê ìèíèìóì — îò áîëåå ñèëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
2.  ñëó÷àå, åñëè â ïðîøëîì ó ïðèçûâíèêà áûëà àëëåðãèÿ íà ëþáîé ïðåïàðàò, òî îí îáÿçàí ñîîáùèòü îá ýòîì ãðîìêî, ïðÿìî è ÷¸òêî äî ëþáûõ ìåäèöèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ. Ýòî ìîãëî ïðîÿâëÿòüñÿ ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, êàøëåì, îäûøêîé, ñèëüíûìè ãîëîâíûìè áîëÿìè, èëè ÷åì óãîäíî åù¸. Ïðè ýòîì ôàêò íàëè÷èÿ àëëåðãèè äîëæåí äàæå áåç äîêóìåíòàëüíûõ ñâèäåòåëüñòâ áûòü ó÷ò¸í äîêòîðîì, è âûáîð äîëæåí áûòü ñäåëàí â ïîëüçó èíîãî ïðåïàðàòà. Ìû âñå áîèìñÿ àíàôèëàêòè÷åñêèõ øîêîâ. À áûâàþò åù¸ ÷óäàêè íà Ì, êîòîðûå ñðàçó ïîñëå çàêàïûâàíèÿ ñèëüíî çàæìóðèâàþòñÿ èç-çà ææåíèÿ, è ïðåïàðàò ïî÷òè ñðàçó âåñü âûòåêàåò èç ãëàçà. Íå ëþáëþ òàêèõ.
3.  ñëó÷àå åñëè íåïîïðàâèìîå âñ¸ æå ïðîèçîøëî, è öèêëîïëåãèÿ ïîäòâåðäèëà ìåíåå êðóïíóþ áëèçîðóêîñòü (ò.å. -6.0 è ìåíåå âûðàæåííóþ), òî âàì îáÿçàòåëüíî íóæíî ó÷åñòü âî âíèìàíèå åù¸ äâà ïîëåçíûõ ôàêòà.
3.1. Ïîñòàíîâëåíèå Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 4 èþëÿ 2013 ã. N 565 ñ÷èòàåò, ÷òî åñëè òàêîå ïðîèçîøëî, òî ýòî íàçûâàåòñÿ ñïàçìîì àêêîìîäàöèè. È õîòÿ ýòî íà ñàìîì äåëå íå òàê, âàì ýòî âûãîäíî. Âàñ äîëæíû ïîëîæèòü â ñòàöèîíàð è âûëå÷èòü îò ñïàçìà àêêîìîäàöèè. Öèòàòà: «Ïðè ñïàçìå èëè ïàðåçå àêêîìîäàöèè íà îäíîì èëè îáîèõ ãëàçàõ ïîñëå áåçóñïåøíîãî ëå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ êàòåãîðèÿ ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå îïðåäåëÿåòñÿ ïî ñòàòüå 34 èëè 35 ðàñïèñàíèÿ áîëåçíåé â çàâèñèìîñòè îò îñòðîòû çðåíèÿ ñ êîððåêöèåé è ñòåïåíè àìåòðîïèè, âîçâðàùàþùèõñÿ ê ïðåæíåìó óðîâíþ ïîñëå íåîäíîêðàòíîé öèêëîïëåãèè.»
Ýòî çíà÷èò, ÷òî ïîñëå ëå÷åíèÿ, íà ôîíå ïîëíîñòüþ âîññòàíîâèâøèõñÿ â íîðìàëüíîì ðàçìåðå çðà÷êîâ è àêêîìîäàöèè (à ýòî íå ìåíåå íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåãî çàêàïûâàíèÿ ðàñøèðÿþùèõ çðà÷îê ïðåïàðàòîâ) âû âíîâü äîëæíû áûòü îñâèäåòåëüñòâîâàíû ñ ïîìîùüþ àâòîðåôðàêòîìåòðà èëè ñêèàñêîïèè, è òåïåðü, ïî çàìûñëó àâòîðîâ çàêîíà, òàì äîëæíà áûòü òà ñàìàÿ ìåíåå âûðàæåííàÿ áëèçîðóêîñòü, ò.å. ìèíóñ øåñòü è ìåíüøå. Íó ò.å., òèïà, âàñ äîëæíû âûëå÷èòü îò «ñïàçìà».
Íî!  ïðèðîäå òàêîãî íå áûâàåò, è ñîâåðøåííî íîðìàëüíûé òîíóñ öèëèàðíîé ìûøöû ãëàçà âîññòàíàâëèâàåòñÿ è îáåñïå÷èâàåò âîâü òó çàâåòíóþ ïðèáàâêó ìèíóñà, íóæíóþ âàì äëÿ ïðîùàíèÿ ñ âîåíêîìàòîì. È, êàê óêàçàíî â ïîÿñíåíèè ê 34 ñòàòüå Ïîñòàíîâëåíèÿ, åñëè ïðîêëÿòûé ñïàçì îïÿòü âçâðàùàåòñÿ (è åñëè òàê ïðîèçîøëî íåñêîëüêî ðàç) — ñóäÿò âàñ óæå ïî òåì öèôðàì, ÷òî èìåþòñÿ áåç ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà. Òî, ÷òî âàì è íóæíî. Ò÷ê. À åñëè íåðàäèâûé ïðèçûâíèê åù¸ è øïàðãàëêè ñî øðèôòîì 7 áóäåò ÷èòàòü ïåðåä àâòîðåôðàêòîìåòðèåé ïàðó äíåé — âîîáùå òóøè ñâåò ñ ýòèì ïðîêëÿòûì ñïàçìîì. Ïîýòîìó êíèæêè íå ÷èòàéòå — îò ýòîãî ðàñò¸ò áëèçîðóêîñòü.
3.2. Àðãóìåíò íà äîáèâàíèå. Åñëè ó âàñ ïîãðàíè÷íàÿ áëèçîðóêîñòü «ìèíóñ 6.0», ïðåäïîëîæèì, äàæå äî öèêëîïëåãèè, òî ñîãëàñíî çàêîíó âû ãîäíû. Íî! Öèòàòà 34 ñòàòüè Ïîñòàíîâëåíèÿ: «Âèä è ñòåïåíü àíîìàëèè ðåôðàêöèè îïðåäåëÿþòñÿ ñ ïîìîùüþ ñêèàñêîïèè èëè ðåôðàêòîìåòðèè â ñîñòîÿíèè öèêëîïëåãèè.» Çäåñü íóæíû ïîÿñíåíèÿ. Ñêèàñêîïèÿ — ýòî òàêàÿ ëèíåéêà ñ ëèíçàìè ñ ðàçðåøèòåëüíîé ñïîñîáíîñòüþ â 0.25 äèîïòðèè. Ò.å. îíà ìæåò ñêàçàòü, ÷òî ó âàñ -5,75 èëè -6,00, èëè -6,25. Åñëè ó âàñ íà ñàìîì äåëå «-6.12» — îíà ñ ðàâûì óñïåõîì îêðóãëèòñÿ â ëþáóþ èç ñòîðîí. Ïëþñ, âñ¸ çàâèñèò îò ñòåïåíè êðèâèçíû ðóê ñèäÿùåãî ïåðåä âàìè îêóëèñòà âîåíêîìàòà. Àâòîðåôðàêòîìåòðèÿ — ýòî àïïàðàò, â êîòîðûé âû ñìîòðèòå, îí äåëàåò âàì ìóòíî-÷¸òêî â òî âðåìÿ êàê âû ñìîòðèòå íà øàðèê èëè äîìèê, è àïïàðàò âûäà¸ò äîâîëüíî òî÷íûå çíà÷åíèÿ. Îñîáåííî åñëè èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå öèêëîïëåãèè. Òàê âîò, ðàçðåøåíèå àâòîðåôðàêòîìåòðà íå îãðàíè÷åíî 0,25 äèîïòðèÿìè. ×àñòî â åãî íàñòðîéêàõ ìîæíî âûðóáèòü ïðèâÿçêó ê ðàçðåøèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè â 0.25 äèîïòðèé, è òîãëà îí áóäåò ïîêàçûâàòü íåîêðóãë¸ííûå çíà÷åíèÿ, íàïðèìåð, «-6,07Ä». Ò.å. ýòî áóäåò öèôðà, ñîãëàñíî çàêîíó îñâîáîæäàþùàÿ âàñ îò ñëóæáû. Ðàçóìååòñÿ, íå êàæäûé äîêòîð çàõî÷åò ïðîâåðÿòü ýòî è âîçèòüñÿ ñ íàñòðîéêàìè àâòîðåôðàêòîìåòðà, íî íà ýòî óæå åñòü àäâîêàòû. Âû, êàê ëèöî êðàéíå çàèíòåðåñîâàííîå, èìååòå ïðàâî çíàòü, ÷òî çà àïïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ýêñïåðòèçû âàøèõ ãëàç, ëèöåíçèðîâàí ëè îí â Ðîññèè, ïðîõîäèë ëè îí ïîâåðêó, êîãäà, ãäå ýòî äîêóìåíòèðîâàíî. È, ïðè íåîáõîäèìîñòè èñòðåáîâàòü ïðîâåäåíèå îáñëåäîâàíèÿ áåç îêðóãëåíèÿ öèôð äî 0.25Ä. Ê ñëîâó ñêàçàòü, ðåãóëÿðíóþ ïîâåðêó äîëæíû ïðîõîäèòü è ÷åìîäàíû ñ ëèíçàìè â âîåíêîìàòå, à òàêæå êàæäàÿ ñêèàñêîïè÷åñêàÿ ëèíåéêà.
 âèäó ïîëíîé ïðåäâçÿòîñòè, à òàêæå ÷àñòî íèçêîé êâàëèôèêàöèè, âàì ëó÷øå îòêàçûâàòüñÿ îò ñêèàñêîïèè, êàê îò áîëåå ñóáúåêòèâíîãî ìåòîäà îïðåäåëåíèÿ âûðàæåííîñòè áëèçîðóêîñòè, â ïîëüçó àâòîðåôðàêòîìåòðà. Ýòî ïðåäóñìîòðåíî è ïîÿñíåíèåì ê ñòàòüå 34 Ïîñòàíîâëåíèÿ, è ïðàâîì íà îòêàç îò ëþáîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà 323 ÔÇ.
Ïî÷åìó ÿ ýòî ïèøó?  àðìèè åñòü ìíîãî ïîçèöèé â ò.÷. äëÿ ëþäåé ñ âûñîêîé áëèçîðóêîñòüþ. Îíè âñå ìîãëè áû ñëóæèòü, ýòî â ïðèíöèïå íå ñîëü. Íî èñêóñòâåííûå ãðàíèöû â ìèíóñ øåñòü íîñÿò àáñîëþòíî íîíñåíñíûé õàðàêòåð. Ðèñêè ïî îòñëîéêå ñåò÷àòêè ïðè óäàðàõ â ãîëîâó, ïàäåíèÿõ è ïðî÷. ó ëþäåé ñ ìèíóñ ïÿòü è ñ ìèíóñ 7 îäèíàêîâû. Çàêîí íåñîâåðøåíåí è äàâíî òðåáóåò ïåðåðàáîòêè.
Источник
Близорукость является причиной снижения зрения на отдаленной дистанции. Это распространенное нарушение рефракции, которое многие люди корректируют при помощи «минусовых» контактных линз или очков. Отсутствие коррекции миопии может привести к серьезным осложнениям. В этой статье мы расскажем, чем опасна миопия более 6 диоптрий.
Что происходит со зрением при близорукости?
Миопия — это офтальмологическое нарушение, которое часто называют в быту близорукостью.
Название патологии пришло из древнегреческого языка. В переводе с него миопия переводится как «щурить взгляд». Термин «близорукость» говорит сам за себя. Человек с этим нарушением рефракции отчетливо видит предметы, которые расположены вблизи. По мере удаления их от глаз четкость утрачивается, предметы кажутся расплывчатыми и туманными.
Близорукость возникает из-за того, что фокус изображения «переносится» с сетчатки глаза и располагается перед ней. Это одна из разновидностей аметропии — зрительной патологии, при которой изменяется преломляющая способность глазного яблока. Аккомодационная мышца находится в расслабленном положении, из-за чего фокус не может попасть на сетчатку и концентрируется перед ней.
Физиологические причины развития миопии
Офтальмологи выделяют несколько причин развития близорукости. Самая распространенная среди них — это изменение глазного яблока в размерах. При миопии оно приобретает удлиненную форму, становится овальным.
Из-за этого сетчатая оболочка глаза располагается за фокальной плоскостью. Иногда бывает так, что преломляющая система фокусирует лучи сильнее, чем требуется. По этой причине они сходятся не на сетчатке, а впереди нее.
Для близорукости характерно несоответствие оптической силы глаза и его длины. Часто это нарушение рефракции передается по наследству. Врожденная миопия диагностируется в первые месяцы жизни малыша и считается серьезной патологией. Основная причина ее развития — нарушение процесса формирования глазного яблока во время внутриутробного развития. Врожденная близорукость сложнее поддается коррекции и быстрее прогрессирует.
Почему еще может развиться близорукость?
Повышенные зрительные нагрузки также приводят к развитию миопии. Переутомление глазных мышц, письменная работа или чтение при слабом освещении — все это негативно сказывается на состоянии зрительной системы глаза. «Пик» развития близорукости приходится на школьный возраст. Обычно нагрузка на зрительный аппарат увеличивается с 8 до 12 лет. Родителям нужно внимательно следить за зрением ребенка и регулярно посещать окулиста.
Влияние на развитие миопии оказывают некоторые патологии зрительного аппарата. К ним относятся:
- кератоконус;
- спазм цилиарной мышцы глаза;
- подвывих хрусталика.
Близорукость может возникнуть из-за увлечения гаджетами, просмотра телевизора на близком расстоянии, игр в смартфоне. Влияние оказывает недостаточное физическое развитие человека, нехватка витаминов, снижение иммунитета. Во время полового созревания в организме происходят эндокринные изменения, которые также могут способствовать развитию миопии. Негативно сказывается неблагоприятная экология, неправильное питание, неполноценный сон.
Какие бывают степени близорукости?
Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы этого нарушения рефракции проявляются с первых дней жизни ребенка. Малыша после рождения осматривает окулист. Тогда же новорожденному может быть поставлен диагноз «миопия». С приобретенной формой человек рискует столкнуться в любом возрасте. В зависимости от того, как быстро происходит развитие миопии, выделяют три степени этого нарушения рефракции:
- слабую (до 3D);
- среднюю (от 3 до 6D);
- высокую (свыше 6D).
Миопия также подразделяется на истинную и ложную. В случае диагностики первой разновидности говорят об изменении формы глазного яблока. Фактически это та самая близорукость, которой посвящено множество статей в интернете. По этой причине она и называется истинной. Вторая разновидность — это спазм аккомодации, который происходит при переутомлении мышц глаза. Это состояние не является миопией, так как глазное яблоко не изменяется в размерах.
Чем характеризуется слабая степень миопии?
Расстояние от роговицы до центральной части сетчатки составляет 23,5 мм. Такое значение характерно для зрительных органов большинства людей. При близорукости слабой степени изменение длины глазного яблока происходит недостаточно активно. Обычно оно составляет около 1,5 мм. Это значение выше нормы, потому врачи говорят о слабой степени нарушения рефракции.
Отклонение длины от принятого офтальмологами норматива добавляет 3D миопии. Людям, которым диагностирована слабая степень этого нарушения рефракции, врачи выписывают оптические изделия с оптической силой от -0,25D до -3D. При слабой степени близорукости человек хорошо видит предметы вблизи, а расположенные вдалеке кажутся ему размытыми.
Средняя степень близорукости: что это такое?
Для средней степени миопии характерны более значительные изменения зрительного аппарата. Длина глазного яблока может быть увеличена от 1,5 мм до 3 мм. Человек отчетливо видит предметы, которые расположены на расстоянии 20-30 см от глаз. Очертания удаленных предметов сильно искажаются.
При средней степени близорукости истончаются сосуды глазного яблока. Часто начинают проявляться дистрофические поражения сетчатки. Если врач диагностирует среднюю степень миопии, пациенту выписывают очки или контактные линзы для постоянного ношения. В некоторых случают окулисты рекомендуют офтальмологические изделия, которые имеют на 1-2D меньше от нужной. Это позволяет на некоторое время стабилизировать зрение и замедлить развитие близорукости.
Высокая степень миопии: сколько диоптрий?
Высокая степень миопии от 6 дптр и выше, является самой опасной. Она может доходить до 30D. В структуре глазного яблока происходят серьезные изменения. Сетчатка и сосуды сильно истончаются. Человек может видеть только на расстоянии не более 10 см от глаз. Снижение зрения при высокой степени близорукости составляет более 90%. Коррекция этой формы нарушения рефракции строго необходима.
Миопия высокой степени подразделяется на не прогрессирующую и прогрессирующую формы. В первом случае зрение снижается на 1D за год. Во втором зрительные функции ухудшаются гораздо быстрее. Если зрение падает более чем на 1D за год, то врачи говорят о прогрессирующей форме близорукости.
Высокая степень близорукости может развиться в подростковом возрасте. Глазное яблоко в этот период растет очень активно. Если миопия была диагностирована ранее, то в подростковом возрасте она может начать свое стремительное развитие. Эта форма нарушения рефракции труднее поддается коррекции с помощью очков или контактных линз. Она часто протекает с осложнениями, доставляет немало неудобств, например, ощущение жжения в глазах.
Причины высокой степени близорукости
Высокая степень миопии может быть спровоцирована целым рядом причин. В медицинской практике чаще всего встречаются следующие:
- нарушение обмена веществ глазного яблока;
- заболевания, влияющие на остроту зрения;
- высокие зрительные нагрузки.
Нарушения обменных процессов глазного яблока обычно устанавливают еще в роддоме. Определить их можно с помощью офтальмоскопа или проведения лабораторных исследований. Часто высокая степень близорукости развивается из-за аномалии обменных процессов липидного свойства. Сюда можно отнести амавротическую идиотию, которая проявляется по достижению малышом 4-х месяцев. Скопление в тканях глазного дна липидов провоцирует уплотнение сетчатой оболочки глаза, окрашиванию ее тканей в желто-серый цвет в области макулы. Обычно это приводит к косоглазию, амблиопии и нистагму, а в сочетании с наследственной предрасположенностью — к высокой степени миопии.
Повлиять на стремительное развитие близорукости способен и синдром Богарта-Эбштейна. Низкое зрение является его основным симптомом. Самым опасным осложнением этого заболевания считается катаракта. Эту болезнь часто диагностируют в детском возрасте. У больных людей зрение очень плохое. Его снижение происходит стремительно, и у многих из них наблюдается высокая степень близорукости. Нарушение зрения является одним из важных диагностических признаков болезни Ниманна-Пика. В конечном итоге это заболевание приводит к полной слепоте. До этого характеризуется высокой степенью миопии.
Неблагоприятное влияние на зрительные функции оказывают инфекции, гормональные изменения в организме, черепно-мозговые травмы, которые ухудшают микроциркуляцию в оболочках глаза. Высокая степень близорукости часто развивается на фоне сахарного диабета. В некоторых случаях возможна даже кратковременная потеря зрения. Ее причиной становится колебание уровня сахара, из-за чего хрусталик может изменить свою форму.
Дистрофия сетчатки как осложнение миопии высокой степени
При близорукости более 6 диоптрий происходят дистрофические изменения сетчатки. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к поражению фоторецепторов, которые «отвечают» за цветовой и зрительный анализ. При дистрофии сетчатки человека беспокоят следующие симптомы:
- снижение остроты зрения;
- нарушение цветового восприятия;
- искажение очертаний видимых предметов;
- падение «ночного» зрения.
Опасность этого состояния в том, что с его развитием человек может полностью ослепнуть. Долгое время изменения могут протекать бессимптомно. Часто пациент узнает о них тогда, когда значительный процент зрения уже утрачен.
Отслоение сетчатки — следствие близорукости высокой степени
Высокая степень близорукости часто приводит к отслоению сетчатки. Это патология, при которой происходит отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки — хориоидеи. Для этого состояния характерны:
- резкое снижение зоркости;
- ухудшение зрения к вечеру;
- появление пелены перед глазами;
- мелькание «мушек» и «искр».
Отслоение сетчатки очень опасно. Оно является одной из основных причин полной слепоты. Лечить отслоение сетчатки можно только медикаментозно. Другие способы не дадут нужного эффекта. Единственным способом полного восстановления зрения является проведение операции.
Риск развития глаукомы при высоких степенях миопии
Миопия 6 и более дптр может являться причиной повышения внутриглазного давления. Это состояние часто приводит к повреждению зрительного нерва и развитию глаукомы. К основным симптомам этого заболевания относятся:
- сужение поля зрения;
- ощущение рези и тяжести в глазах;
- затуманивание изображения;
- снижение сумеречного зрения.
Если близорукость сочетается с глаукомой, то окулисты говорят о запущенной терминальной стадии патологии. Лечение этого заболевания обычно начинается с назначения антиглаукомных капель. При стремительном прогрессировании глаукомы рекомендуется проведение склерэктомии, иридотомии или трабекулопластики.
Лечение близорукости более 6 дптр
Людям с высокой степенью миопии окулисты рекомендуют постоянно носить очки или контактные линзы. Часто врачи прибегают к консервативной терапии. Обычно это происходит в том случае, когда состояние пациента более-менее стабильно. В таких ситуация офтальмологи назначают прием препаратов, которые улучшают метаболизм глазного яблока. Это могут быть витаминные и минеральные комплексы, а также инъекции АТФ-препаратов — медиаторов, возбуждающих аденозиновые рецепторы.
При миопии свыше 6 дптр окулисты часто назначают лазерную коррекцию зрения. Существует несколько методов оперативного вмешательства:
- LASIK;
- N.A.S.A LASIK;
- ФемтоLASIK.
Одним из методов лазерной коррекции является фоторефракционная кератэктомия. Она стала самым первым оперативным вмешательством, которое проводилось с использованием лазера. Этот способ применяется в современном офтальмологии также, но только при слабой и средней степенях миопии. Если близорукость более 6 дптр, то фоторефракционная кератэктомия не будет эффективна.
Операции для предупреждения развития миопии
В некоторых случаях врачи рекомендуют проведение хирургического вмешательства для предупреждения прогрессирования близорукости. Цель такой операции — укрепить задние участки глазного яблока. Для этого используется материал фасций человека — соединительных оболочек, которые покрывают сосуды и нервы. Проведение операции таким образом исключает риск осложнений. Хирургическая коррекция зрения осуществляется в несколько этапов. Операция для предупреждения развития высокой степени близорукости эффективна только при отсутствии астигматизма.
Источник
