Базалиома внутреннего угла глаза лечение
Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.
Характеристика заболевания
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.
Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке, на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.
Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.
Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.
Базалиома на коже
Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.
Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.
Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.
Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».
Причины развития болезни
Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:
- Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
- Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
- У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
- Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
- Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
- Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
- Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
- Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
- Нарушения в работе иммунной системы.
- Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
- Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
- Синдром Горлина-Гольца.
- Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
- Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
- Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
- Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.
Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.
Разновидности заболевания
Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.
Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:
- Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
- Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
- Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
- Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.
Бородавчатая базалиома
- Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
- Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
- Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
- Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
- Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.
Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.
Признаки формирования заболевания
Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.
Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.
Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.
Стадии развития болезни
Болезнь при развитии делят на пять стадий:
- Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
- На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
- На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
- 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
- 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.
Также врачи иногда используют другую классификацию:
- Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
- Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
- Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.
Возможные осложнения патологии
Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.
Базальная карцинома на носу
Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.
Диагностика патологии
Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.
Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:
- Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
- Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
- Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
- Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
- Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
- УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.
Лечение
Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.
Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:
- Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
- Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
- Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
- Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
- Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
- Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.
Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.
Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.
Прогноз заболевания
Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.
В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Одна из самых частых злокачественных образований кожи это базальноклеточный рак или базалиома. Раком онкологи обозначают новообразования из злокачественно измененных эпителиальных клеток.
Базальноклеточный рак кожи происходит из базальных клеток эпидермиса − многослойного плоского кожного эпителия.
Кожа ‒ имеет плотный соединительнотканный слой, покрытый сверху эпидермисом. В течение жизни эпителий кожи постоянно обновляется. Из базального слоя нарастают молодые клетки − кератоциты.
В ходе своего развития они перемещаются в верхние слои, ороговевают и слущиваются. На их место подрастает следующий защитный пласт. Базалиома образуется из клеток базального или как его еще называют росткового слоя.
В норме ростковый слой кожи четко отграничен от подлежащих тканей. Клетки его расположены на одном уровне на так называемой базальной мембране. При злокачественном росте клеток, они проникают через соединительнотканную мембрану и внедряются в подлежащие ткани.
Локализация
Чаще базалиома локализуется на открытых частях тела, что составляет около 80% всех случаев. Это обычно кожа лица, реже волосистая часть головы. По локализации базалиома лица поражает следующие области:
- лобная область (7%);
- веки (14%);
- углы век (9%);
- носогубная складка (9%);
- область крыла носа (10%);
- околоушная область (10%);
- ушная раковина (10%);
- височная область (11%).
Иные локализации опухоли это шея, туловище и верхние и нижние конечности.
Базалиома у детей
В детском возрасте базалиома кожи встречается редко. Факторы, способствующие развитию опухоли, по всей видимости, должны оказывать свое канцерогенное воздействие на открытые участки кожи в продолжении многих лет. В то же время по статистике из всех раков кожи у детей базальноклеточный рак диагностируется намного чаще, чем иные формы.
Особо следует упомянуть генетически обусловленное заболевание − синдром Горлина-Гольца. Эта наследственная патология сопровождается сочетанием аномалий костной системы, половой системы, кистозными изменениями нижней челюсти. В том числе при этом синдроме наблюдают и множественный базальноклеточный рак. Характерно, что базалиома кожи в этом случае не единичная, а множественная. Опухолевые узлы локализуются на открытых участках и исчисляются десятками и сотнями.
Причины возникновения
По статистике базалиома чаще диагностируется у взрослых, после 50 лет.
Факторами риска для возникновения этой патологии служат:
- чрезмерная солнечная инсоляция;
- длительное облучение ультрафиолетовыми лучами в солярии;
- наличие предшествующих механических травм;
- предшествующие ожоги;
- ионизирующее излучение;
- угнетение иммунной системы.
Виды опухоли
Выделяют следующие виды базальноклеточного рака:
Узелково-язвенная
Эта разновидность рака выглядит как слегка возвышающийся, иногда изъязвленный, узел. Размерами такая базалиома не превышает 2‒3 см. Опухоль по консистенции плотноватая. Она спаяна с окружающими тканями.
На розоватой поверхности часто видны расширенные кровеносные сосуды или как их еще называют «сосудистые звездочки». От окружающей здоровой кожи узел отграничен розоватым пояском.
Наиболее часто базальноклеточный рак этого вида обнаруживают в области носощечной складки.
Крупноузелковая (нодулярная, солидная)
Нодулярная базалиома прорастает наружу. В этом ее отличие от узелково-язвенной. Она имеет вид полусферы желтоватого либо розоватого цвета. Эта опухоль чаще всего локализована в области век и угла глаза. Локализация у внутреннего края века может привести к тяжелым осложнениям кровообращения головного мозга.
Прободающая
Базалиома кожи лица этого типа растет с повреждением целостности кожных покровов.
Такая базалиома локализуется на участках, которые подвержены травмам.
Если начальная стадия протекает в виде узелково-язвенной и нодулярной форм, то прободающая базалиома, вероятнее всего, является следствием дальнейшего роста опухоли.
Большая часть поверхности образования покрыта корочкой. Лишь с краев остается небольшой участок неповрежденной розоватой ткани.
Бородавчатая (папиллярная)
Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает простую вирусную бородавку. Поверхность опухоли заметно возвышается над окружающей кожей. Узел имеет мелкие выступы, которые наподобие бородавки, такие же сероватого цвета. Такая базалиома лица не имеет на своей поверхности расширенных сосудов и изъязвлений.
Пигментная (плоская рубцовая)
Пигментная базалиома кожи напоминает пигментный невус. Поверхность ее плоская, пигментированная, несильно возвышается над окружающей кожей.
По периферии такая базалиома окружена мелкими опухолевыми утолщениями, располагающимися наподобие ожерелья.
При отсутствии лечения опухоль медленно растет. При таком вялом течении базальноклеточного рака центральная часть узла изъязвляется и в дальнейшем заживает с образованием рубца.
Со временем базалиома приобретает специфический вид темного плотноватого пятна с рубцом в центральной части.
Склеродермоподобная
Эта разновидность базальноклеточного рака по виду напоминает узел при хронической болезни кожи ‒ склеродермии. По виду это мелкий плотноватый светлый узелок, слабо возвышающийся над окружающими тканями. Эта базалиома кожи лица никогда не изъязвляется.
Опухоль не формирует возвышений, рубцов или пигментации. С ростом узел увеличивается в размерах, кожа над ним истончается, становятся заметны просвечивающие расширенные сосуды.
Поверхностная (педжетоидная)
Педжетоидная базалиома кожи имеет вид плоской бляшки розоватого, либо красноватого цвета. Эта разновидность по медленному течению патологического процесса напоминает рак Педжета (поверхностная опухоль соска молочной железы).
Плоская красноватая поверхность опухолевого узла окружена мелкими узелками, расположенными по периферии.
Такая базалиома лица прогрессирует очень медленно. Базальноклеточный рак педжетоидного типа может расти десятками лет и никак не беспокоить больного.
Цилиндрома (опухоль Шпиглера)
Эта болезнь кожи лишь внешне напоминает базальноклеточный рак. Опухоль локализуется всегда лишь в волосистой части головы. Она представлена множественными расположенными рядом возвышающимися узлами, напоминающими полусферы.
Из-за множественного характера и локализации болезнь Шпиглера еще называют «тюрбанная опухоль».
Поверхность опухолевых узлов гладкая, розоватая с мелкими расширенными сосудами. Впервые эту патологию диагностируют в детском возрасте.
Очень редко это заболевание выявляют после 10 лет. По своему клеточному строению она относиться к группе цилиндром − опухолей потовых желез и не является раковой.
При микроскопическом исследовании базальноклеточный рак кожи подразделяется на следующие формы:
- поверхностная мультицентрическая;
- аденоидная;
- тип морфеа с гиалинозом;
- фиброэпителиальный тип.
Поверхностная мультицентрическая базалиома представляет скопления базальных клеток, которые в виде коротких тяжей неглубоко врастают в подкожные ткани. Нередко опухолевые тяжи располагаются параллельно поверхности.
Аденоидная форма по клеточному строению напоминает железистую ткань. Рост опухолевых клеток формирует гнезда и ячейки похожие на мелкие железы.
Тип морфеа с гиалинозом − это чаще базалиома кожи лица. Образование опухолевого узла протекает с уплотнением окружающих тканей за счет гиалиноза (хрящеподобного перерождения).
Фиброэпителиальная базалиома представляет собой врастание в ткань кожи множества опухолевых тяжей. Эти образования в дальнейшем окружаются рубцовыми клетками и уплотняются. Именно эта стадия и описана клиницистами как склеродермоподобный тип опухоли.
Симптомы базальноклеточного рака кожи
Характерным признаком базально клеточного рака считается красноватый плотный валик, окружающий опухоль. При растягивании кожи этот валик сохраняет свою форму.
Базальноклеточный рак протекает с минимальными симптомами.
Первоначально, чаще на открытых частях тела, возникает небольшой узелок, который напоминает банальный прыщик (см. фото выше).
Иногда таких расположенных рядом узелков бывает несколько. В дальнейшем они сливаются в один крупный узел.
Болевых ощущений базальноклеточный рак не вызывает.
Из симптомов больные отмечают лишь незначительный зуд в области опухоли.
Стадии базалиомы
Стадии базальноклеточного рака определяются размерами опухолевого узла. Клиницисты различают пять стадий развития опухоли, включая нулевую.
Начальная стадия болезни характерна минимальными изменениями. Кожа над начинающей рост опухолью не изменена. Диагноз нулевой стадии устанавливают случайно при микроскопическом исследовании операционного материала, взятого по иным причинам.
1. При первой градации базалиома представляет уже хорошо различимый узел диаметром до 2 см. В это время опухоль еще расположена в верхних слоях кожи. Она не прорастает в расположенные ниже ткани, Метастазы отсутствуют.
2. Вторая стадия характеризуется тем, что опухолевый узел достигает размера в поперечнике более 2 см, но менее 5 см. Базальноклеточный рак кожи этого вида уже начинает инвазию в подлежащие фиброзные слои, но пока еще не внедряется в подкожную жировую клетчатку. Метастазы также отсутствуют.
3. Третья стадия отличается размером образования более чем 5 см в поперечнике. При этом опухолевые тяжи не внедряются в подкожную клетчатки. Метастазы отсутствуют.
4. Базальноклеточный рак кожи четвертой стадии наиболее агрессивен. Опухоль проникает глубоко в подлежащие ткани. При этом могут поражаться как хрящи, так и кости. Такой рост, например, может дать базалиома кожи лица. Описаны и единичные случаи, когда базальноклеточный рак метастазирует в расположенные неподалеку лимфатические узлы и костную ткань.
Диагностика
Диагностировать базальноклеточный рак кожи достоверно можно лишь при микроскопическом исследовании опухоли. Поверхностная локализация узла делает его доступным для всех видов исследования.
Применяют 2 основных способа микроскопической диагностики: цитологический и гистологический.
При цитологическом исследовании с поверхности опухоли, какой может быть базалиома лица, делают соскоб ткани. Как вариант берется небольшой кусочек ткани и плотно прижимается к предметному стеклу микроскопа.
На поверхности стекла при этом остаются скопления клеток, которые окрашивают по специальной методике.
Под микроскопом при цитологическом исследовании хорошо различимы раково-измененные клетки базального эпителия.
Гистологический метод ‒ это исследование кусочка опухолевой ткани в парафиновом блоке. Такой фрагмент опухоли обрабатывают специальным способом и готовят из него блок залитый в парафин. С блока делают срезы толщиной менее микрона. Их окрашивают специальными красителями.
При гистологическом методе исследования базалиома представляет собой часть измененного базального слоя кожи, проникающего вглубь в виде тяжей и отдельных гнезд. Это и есть группы опухолевых клеток, которые врастают в окружающие здоровые ткани.
Инструментальная диагностика позволяет отличить базальноклеточный рак от красного плоского лишая, красной волчанки, склеродермии и многих иных кожных болезней.
Как лечить базальноклеточный рак кожи
Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.
При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.
Удаление новообразования
Любая из методик исцеления направлена на удаление или разрушение опухолевой ткани. Используют следующие методы лечения базалиомы:
- хирургический;
- удаление при использовании лазера;
- криодеструкция;
- лучевая терапия;
- удаление путем электрокоагуляции;
- фототерапия;
- местная химиотерапия;
- комбинированный метод.
Операционный способ
Этот вид лечения базалиомы применяют чаще всего. Тактика обусловлена тем, что опухоль обычно располагается на доступных вмешательству областях тела (например при базалиоме лица). При инцизионном методе опухолевый узел иссекают в пределах здоровых тканей.
Принимается во внимание локализация образования. Так, при локализациях в области внутреннего угла глаза хирург должен быть особо осторожен. Именно в этой области проходят сосуды, сообщающиеся с полостью черепа.
В случаях рецидивирующих склеродермоподобных базалиом, а также при иных рецидивах опухоли оперативное вмешательство проводят с помощью специальной микроскопической техники. Методика хирургического удаления показана и при неэффективности предшествующей лучевой терапии.
Лазерное удаление
Лечение базалиомы при помощи лазера чаще проводят в случае локализации опухолевого процесса на лице. Такое вмешательство дает наиболее выгодный косметический эффект. Перед операцией производят местное обезболивание кожи специальной пастой либо при помощи обкалывания средствами местной анестезии.
Опухолевая ткань выжигается лучом лазера. При этом рецидивы опухолевого роста бывают редко. Реабилитационный период при таком вмешательстве короче, чем при инцизионном способе. Лазерный способ удаления не оставляет после себя рубцов. Дефект, образующийся на месте опухоли, замещается нарастающей с периферии здоровой кожей.
Криодеструкция
Этот способ удаления базалиомы основан на воздействии крайне низкой температуры. При этом не имеет значения где базалиома локализуется. Применяют два способа криодеструкции: аэрозольный и аппликационный.
При первом методе охлаждающее вещество наносят на поверхность опухоли в виде аэрозоли. При действии низкой температуры злокачественные клетки погибают от образования в их цитоплазме кристаллов льда. Этот метод более показан когда стадия болезни не сопровождается прорастанием.
При аппликации (накладывании) применяют специальные зонды и тампоны. Действие холода в этом случае более продолжительное. Метод эффективен также и при инвазивных формах, в том числе и при невозможности удаления базалиомы хирургическим путем. Для охлаждения используют жидкий азот, имеющий температуру -197оС.
Облучение
Одним из способов лечения базалиомы является лучевая терапия. Способ основан на разрушающем действии ионизирующего излучения. Клетки злокачественных опухолей из-за незрелости более восприимчивы к повреждающим факторам.
Для ограждения подлежащих органов и тканей от радиации используют близкофокусную рентгентерапию либо бета-излучение. Оба этих вида облучения действуют поверхностно.
Лечение лучами рентгена по сравнению с бета-лучами более дешево из-за доступности оборудования.
Количество сеансов рентгеновского облучения рассчитывается в зависимости от размеров опухоли. При этом врач радиолог вычисляет интенсивность работы рентгеновской трубки и количество сеансов в зависимости от необходимой для эффекта суммарной дозы.
Лечение базалиомы бета-лучами (пучками ускоренных электронов) проводится на специальном оборудовании. В зависимости от стадии опухоли врач регулирует плотность потока частиц.
Этот метод позволяет более точно рассчитать дозу ионизирующего излучения. Ускоренные электроны не проникают глубоко в мягкие ткани и не повреждают подлежащие области.
Электрокоагуляция
В основе методики электрокоагуляции лежит воздействие на злокачественное образование токов высокой частоты. При действии ТВЧ за счет разогревания разрушаются и выжигаются клетки опухоли.
Базалиома лица обычно не лечится таким методом из-за образования на месте вмешательства грубой рубцовой ткани.
При этом метод считается достаточно надежным. Из-за интенсивного термического воздействия для заживления операционной раны необходимо большее время.
Местная химиотерапия
При этом методе лечение базалиомы проводят нанесением специальных цитотоксических препаратов на поверхность пораженной кожи. Для лечения используют кремы, гели и мази. Активное вещество, разрушающее опухолевую ткань, с мазью проникает в ее клетки. Дозировка рассчитана таким образом, чтобы не вредить окружающей здоровой коже.
Одна из выгод этой методики в том, что лечение можно проводить в домашних условиях. Препараты в форме мазей хорошо переносятся даже ослабленными больными. Для использования лучше подходят открытые локализации, например, при той же базалиомы кожи лица.
Фототерапия
Воздействие на опухоль проводят и интенсивным световым излучением. Для такого способа больному вводят особое светочувствительное вещество, которое накапливается опухолевыми клетками. При этом не имеет значения, где базалиома локализуется. Под воздействием направленных световых волн происходит разогревание раковых клеток и тромбоз окружающих сосудов. В результате опухоль распадается.
Комбинированный метод лечения
Этот способ включает в себя сочетание нескольких методик деструкции опухолевой ткани. В каждом отдельном случае врач решает вопрос о сочетании, последовательности и интенсивности воздействия на новообразование. При этом обязательно учитывается общее состояние здоровья пациента.
Рецидивы после удаления
Ни один из методов лечения базалиомы не
