Атрофия радужки глаза лечение
Одной из наиболее серьезных и опасных патологий зрительной системы является атрофия радужной оболочки глаза. Офтальмологами это заболевание называется эссенциальной мезодермальной прогрессирующей дистрофией радужки. О том, что представляет данный недуг и как он лечится, мы и расскажем в данной статье.
Развитию атрофии радужки, как правило, ничего не предшествует. Говоря простым языком, болезнь может возникнуть из ниоткуда. Прогрессировать она начинает без каких-либо симптомов и признаков воспаления, а потому большинство людей не догадывается о том, что в строении их глазного яблока происходят какие-либо изменения. До проявления начальных признаков заболевания больной способен лишь заметить неприятные ощущения в глазах или головные боли.
Кроме того, даже при наличии ярко-выраженных изменений роговицы, острота зрения продолжает оставаться высокой. В большинстве случаев именно это и является основной причиной, по которой многие пациенты не торопятся обращаться к врачу-офтальмологу.
Первые заметные симптомы
Долгое время атрофия радужки глаза протекает незаметно для больного, симптомы болезни все же дают о себе знать, но спустя определенное время. Первое, на что стоит обратить внимание — это изменение естественного цвета радужки и деформация зрачка. При проведении биомикроскопического исследования на данном этапе специалисты уже могут обнаружить усиление сосудистой сетки лимбального рисунка, увеличение венозных стволов и петехиальных кровоизлияний, которые, по своей природе, хоть и являются незначительными, но провоцируют появление специфических точек — петехий. Кроме того, на задней поверхности роговицы могут появляться небольшие по размеру пигментированные отложения сероватого цвета. Нарушается проницаемость роговичного эндотелия — пласта клеток, покрывающих собой кровеносные сосуды, а мышцы глаза утрачивают первоначальную форму.
В дальнейшем начинает снижаться чувствительность роговицы, а изменения окраски радужки становятся более заметными. В некоторых случаях цвет меняется по направлению от лимба к зрачку. Это свидетельствует о поражении стромы радужки. Следующим этапом развития болезни является переход изменений на задний слой радужной оболочки. Зрачок принимает сначала грушевидную форму, а затем становится похож на эллипс. Вместе с этим происходит выворот заднего пигментного листа, который иногда принимают за новообразование. В той области, в сторону которой становится «перетянут» зрачок, врач-офтальмолог может обнаружить образование синехий — сращение тканей, находящихся вблизи друг от друга. В некоторых случаях это может быть и локальный фиброз — разрастание соединительных тканей, который зачастую довольно сложно отличить от опухоли.
Одним из последних этапов проявления симптомов становится обнажение сосудов радужки. Если ее атрофия не была выявлена на более ранних стадиях, то к этому моменту радужная оболочка глаза уже может иметь множество отверстий, пускай и незаметных человеку. В самых крайний случаях при поздней диагностике она может быть настолько изменена, что визуально напоминает узкую кайму, проходящую вдоль зрачка. На этой стадии начинаются и проблемы со зрением, самой распространенной среди которых является диплопия, проще говоря, раздвоение изображения. Основная опасность атрофии заключается в том, что она нередко провоцирует развитие глаукомы, которая может быть как открытоугольной, так и закрытоугольной.
По мнению врачей-офтальмологов, вторая форма наиболее опасна, так она влечет за собой стремительное снижение зрения и гораздо хуже поддается медикаментозному лечению.
Почему возникает атрофия радужки глаза?
Говорить о причинах, по которым возникает атрофия радужки глаза довольно сложно. Патогенез данной болезни до конца не изучен специалистами. Основные предположения заключаются в нарушении развития мезодермы, окружающей собой глазное яблоко. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Если в роду, диагноз «атрофия радужной оболочки» имел место быть, то вполне вероятно, что заболевание даст о себе знать снова, возможно даже спустя несколько поколений. Кроме того, по мнению исследователей данной патологии, в группу риска входят люди:
- страдающие нейротрофическими нарушениями;
- предрасположенные к аллергическим реакциям;
- склонные к нарушению белкового обмена.
Помимо этого, некоторые специалисты считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играет склероз, а также перерождение сосудов радужки. Другие же специалисты считают, что поражение сосудистой области является не причиной болезни, а ее следствием.
Кто больше подвержен атрофии радужки?
Чаще других атрофии радужной оболочки глаза подвержены женщины. Причем, патология не относится к категории возрастных, как, например, катаракта или глаукома. Довольно часто она обнаруживается при обследовании женщин, возраст которых не превышает 30-35 лет. Также специалистами было замечено, что поражение зрительных органов может возникать у нескольких членов семьи одновременно.
Кроме того, исследования ученых позволили выявить случаи развития атрофии радужки по принципу антиципации. Проще говоря, если болезнь носит наследственный характер, то у представителей каждого последующего поколения заболевание будет проявляться в более раннем возрасте. Например, есть бабушке диагноз был поставлен в 45 лет, ее дочери — в 25, то у внука или внучки атрофия может начать развиваться еще в дошкольном возрасте.
Почему параллельно развивается глаукома?
Как мы уже писали ранее, атрофия глаза зачастую приводит к развитию глаукомы — опасного офтальмологического заболевания, заключающегося в повышении внутриглазного давления и являющегося одной из основных причин полной слепоты. Почему же на фоне атрофии радужной оболочки возникает данная патология? Врачи-офтальмологи объясняют эту закономерность следующим образом — образование синехий и разрастание фиброзной ткани провоцируют собой затруднение оттока внутриглазной жидкости. Давление внутри глаза начинает повышаться тогда, когда фиброзная ткань закрывает собой радужку наполовину.
Кроме того, помимо нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит и уменьшение ее последующего выделения. Специалисты объясняют это дистрофическими процессами, происходящими в цилиарном теле — части сосудистой оболочки глазного яблока, обеспечивающий нормальную работу хрусталика и процессов аккомодации.
Методы консервативного лечения
Одним из наиболее важным шагов в лечении атрофии радужной оболочки является снижение внутриглазного давления. В таких случаях врачи-офтальмологи назначают пациентам антиглаукоматозные лекарственные препараты, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости. Для достижения большего эффекта также могут назначаться препараты, которые нормализуют обмен веществ и улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока. Подбор медикаментов — не самая легкая задача, так как перед этим специалисту необходимо будет провести тщательный осмотр пациента, а также учесть множество факторов, включая наличие хронических заболеваний. Назначенные лечащим врачом препараты необходимо использовать в четком соответствии с инструкцией и ни в коем случае не прекращать прием преждевременно.
Чаще всего офтальмологами назначаются следующие лекарственные средства, способствующие ускорению оттока внутриглазной жидкости:
- Пилокарпин;
- Латанопрост;
- Глаукон;
- Эпифрин;
- Траватан.
Кроме того, сегодня существуют и комбинированные препараты, в состав которых входит одновременно несколько компонентов, имеющих различное действие. Благодаря их свойствам возможно заменить два и даже три лекарственных средства одним, что не только удобно в использовании, но и весьма выгодно для пациента в финансовом плане. Это такие препараты, как:
- Фотил;
- Азарга;
- Косопт;
- Проксофелин;
- Нормаглуон.
В зависимости от степени развития патологии врачом-офтальмологом могут быть назначены и другие средства, но все это решается индивидуально и только после тщательно проведенного обследования и сбора анамнеза конкретного пациента.
В каких случаях необходима операция?
Если атрофия радужки сопровождается глаукомой, то возможно и оперативное вмешательство. Основным показанием для него является параллельное развитие с атрофией открытоугольной формы глаукомы, которая плохо поддается консервативному лечению. Если же у пациента была выявлена закрытоугольная форма, то операция может быть проведена только в том случае, если повышение внутриглазного давления не удается нормализовать с помощью применения лекарственных препаратов.
Виды оперативных вмешательств
Как правило, при атрофии оперативное лечение направлено, в первую очередь, на нормализацию оттока внутриглазной жидкости.
Такие операции могут проводиться как с помощью микрохирургического вмешательства, так и с помощью лазерной коррекции зрения. Последний вариант ввиду своей малоинвазивности и короткого реабилитационного периода является наиболее предпочтительным для большинства пациентов. Если пациенту был поставлен диагноз «атрофия радужки», то наиболее эффективным способом решения проблемы является проведение фистулизирующих операций, во время которых офтальмохирургам удается сформировать новый путь оттока жидкости, не повредив при этом мышцы больного глаза. В том случае, если у пациента большой хрусталик, или кроме атрофии радужки развилась катаракта, как нередко бывает у пожилых пациентов, то врачом может быть рекомендовано проведение факоэмульсификации — процедуры, при которой воздействие на радужную оболочку глаза оказывается методом ультразвука.
Источник
Атрофия радужной оболочки — это не самостоятельное заболевание, а симптом или стадия какого-либо офтальмологического недуга или патологического процесса в органах зрения. Начало атрофических изменений говорит о неблагоприятном протекании лечения или запущенной форме болезни. В каких случаях возникает атрофия радужки и как она лечится?
Атрофия радужки — что это такое?
Атрофия радужной оболочки, имеющая возрастную природу, является необратимым процессом. Если она возникает вследствие какого-либо офтальмологического недуга, то его контроль позволяет сократить прогрессирование атрофических изменений и таких тяжелых последствий, как полная утрата зрения.
При определенных заболеваниях атрофируются отдельные части радужки — это строма или пигментная кайма. В некоторых случаях, как при атрофии глаза, атрофические процессы затрагивают всю радужную оболочку.
Атрофия радужки или стромы и зрачковой каймы — частые явления при воспалительных заболеваниях глаз, например, иридоциклитах, редких видах глаукомы и осложненных катарактах. Рассмотрим подробнее эти патологии и узнаем, можно ли выявить атрофию на ранней стадии.
Атрофия радужной оболочки при глаукоме
Глаукома представляет собой группу глазных патологий, общим симптомом для которых является повышенное внутриглазное давление. Запущенная глаукома приводит к сильным повреждениям всех структур глазного яблока. Есть два основных вида глаукомы — закрытоугольная и открытоугольная.
При закрытоугольной глаукоме давление в глазу периодически повышается и понижается, что приводит к воспалению глаза, снижению остроты зрения, возникновению цветных кругов перед глазами, болевым ощущениям в зрительных органах и голове. Причиной патологии часто бывают физиологические особенности: угол передней камеры глаза блокируется корнем радужки, что и провоцирует скачок давления. Если болезнь дошла до стадии тяжелых и болезненных приступов, то в ходе биомикроскопического исследования будет видна атрофия стромы или некоторых ее участков.
Открытоугольная глаукома, приводит к дистрофии почти всех тканей органа зрения, когда она переходит на среднюю и последнюю стадии. В переднем отделе глаза начинается атрофия стромы радужки, а также ее пигментного листка. Заметить это можно только при биомикроскопии и флюоресцентной ангиографии.
Очень часто пациент не обращает внимания на многие начальные симптомы глаукомы и оказывается в больнице либо по причине резкого ухудшения зрения, либо после острого приступа повышения внутриглазного давления. На этом этапе уже могут начаться атрофические изменения. Лечится глаукома на такой стадии хирургическим способом.
Катаракта и атрофия радужки
Атрофические процессы затрагивают радужную оболочку при некоторых разновидностях катаракты — помутнения хрусталика. Так, при сенильной или «старческой» катаракте, которая возникает у людей старше 55 лет, происходит практически полное разрушение пигментной каймы радужки и наблюдается атрофия стромы.
Катаракта, прогрессирующая при глаукоме, приводит к масштабным дистрофическим процессам в радужной оболочке. Сначала наступает легкая ее атрофия, затем резко атрофируются строма и пигментная кайма.
Травматическая катаракта, возникающая в результате проникающих ранений, сопровождается атрофией и разрывом радужной оболочки, а также мидриазом и коломбами — отсутствием частей радужки. Выявить эти процессы при любой форме катаракты можно только с помощью специального оборудования.
Воспалительные болезни сосудистой оболочки и атрофия радужки
Радужка относится к сосудистой оболочке глаза, при ее воспалениях страдают строма или радужная оболочка, в целом. Воспалительные заболевания, затрагивающие эту часть глаза, называются иридоциклитами. Существует 4 разновидности данной патологии, при которых атрофируется радужка глаза:
- Туберкулезный иридоциклит, сопровождающийся появлением розовых или желтовато-коричневых бугорков по внутренней зрачковой кайме. Запущенная форма болезни приводит к тому, что она полностью атрофируется.
- Ревматоидный иридоциклит, протекающий в острой форме, приводит к быстрой атрофии радужки. Уже через 3-6 недель сильно падает острота зрения, зрачок перестает расширяться, радужная оболочка становится блеклой и вялой. В конечном счета она срастается с хрусталиком.
- При хроническом иридоциклите мутнеет стекловидное тело и хрусталик, в зрачковой части глаза формируется тонкая пленка, что вызывает снижение зрения. Эта патология почти всегда заканчивается слепотой.
- Острый или диффузный иридоциклит приводит не только к атрофии радужки, но и к серьезным повреждениям зрительного нерва.
Начальные симптомы болезни — повышенное давление в глазу и снижение зрительных функций. Они характерны и для глаукомы, поэтому для диагностирования диффузного иридоциклита необходимо провести комплексное обследование органов зрения.
Синдром Фукса и атрофия радужки
Синдром Фукса — это разновидность сосудистого воспаления глаз или увеита. Встречается синдром не часто. При этой болезни сильно страдает радужная оболочка. Она заметно тускнеет, ее задний пигментный слой атрофируется. Это же происходит со стромой и зрачковым сфинктером. Синдром в большинстве случаев приводит к развитию катаракты и глаукомы. Его лечение зависит от того, на какой стадии он обнаружен. Наиболее эффективный способ — витрэктомия, то есть операция по удалению стекловидного тела.
Атрофия глаза
Атрофия радужки может быть симптомом офтальмологического недуга или стадией патологического процесса, который происходит в глазу. При атрофии всего глазного яблока постепенно поражаются все его структуры. Медики выделяют три стадии атрофии глаза:
- Начальная. На этой стадии наблюдаются дегенеративные изменения в роговой оболочке, стекловидное тело мутнеет, сетчатка начинает отслаиваться.
- Развитая. На этом этапе полностью атрофируются радужка больного глаза и роговица.
- Далекозашедшая. Окончательное отслоение сетчатой оболочки и появления бельма.
Атрофия глаза — это необратимый процесс. Если он начался, то перед врачом встает задача не восстановить зрение, а сохранить глаз. Если этого не удалось сделать, он удаляется и на его место устанавливается протез.
Таким образом, атрофия, проявляющаяся в виде симптома глазной болезни или являющаяся стадией атрофии глазного яблока, может быть выявлена только с помощью детального исследования зрительных органов на специальном оборудовании. Лечение зависит от развития патологии, которой спровоцирована атрофия. Большая часть вышепредставленных недугов лечится только хирургическим путем. Врач должен для начала выяснить причину атрофии и попытаться устранить именно ее.
Атрофия стромы или зрачковой каймы не всегда видна невооруженным глазом. Ее можно заметить без обследования только при проявившейся гетерехромии, когда радужка одного глаза начинает заметно темнеть или терять цвет. Часто атрофия радужки бывает при таких симптомах, как:
- неполная реакция на свет;
- разный размер зрачков;
- неправильные края внутренней каймы радужки;
- зоны отсутствия радужной оболочки, ее истончение.
Эти признаки входят в симптоматику многих заболеваний, поэтому точно говорить об атрофии при их появлении нельзя. Необходимо проверить состояние глаз у офтальмолога.
Источник
Что такое субатрофия глаза и атрофия радужки? Какие есть причины возникновения, этапы развития и методы лечения этих заболеваний? Что делать, если в клинике Вам поставили такой диагноз? На эти вопросы отвечаем в нашей информационной статье.
Что такое субатрофия? Причины
Смертью глаза, которая протекает очень медленно, и в процессе которой происходит сморщивание, уменьшение, а затем высыхание глазного яблока, называется субатрофией. К сожалению, данное заболевание, в отличие от ряда других, вылечить невозможно, и оно ведет к
полной потере зрения.
Офтальмологи выделяют несколько причин его появления, самые распространенные из них:
- постравматичный период;
- затяжной воспалительный процесс.
К сожалению, субатрофичные глаза обязательно нужно удалить, так как они не только влекут за собой регулярный воспалительный процесс, но и симпатическую офтальмию. Что это такое?
Последним медицинским термином называется поражение здорового глаза иммунитетом: воспаление с больного глаза переходит на нетронутый недугом. Именно поэтому ликвидация субатрофии — задача первостепенной важности, с которой нельзя затягивать не в коем случае.
Симптомы заболевания
Данная патология относится к тем разновидностям заболеваний глаз, которые сложно не заметить. И все же об основных мы должны Вам рассказать.
Первый, среди симптомов, это визуальное уменьшение глазного яблоко, то есть, его так называемое западание. Для того чтобы подтвердить доводы врача, делается УЗИ.
Специалисты выделяют несколько стадий заболеваний, при которых важно учитывать передне-задний размер глаза и структуру глазного яблока.
На первоначальной диагностике (первая стадия) показатели следующие: 18 мм размер глаза, плюсом, есть изменения в роговице и хрусталике, помутнения в стекловидном теле, отслоение сетчатой оболочки.
При второй, или развитой стадии величина передне-заднего расстояния составляет от 20 до 17 мм, врач видит неоваскуляризацию роговой оболочки и атрофию радужки, а также плёнчатую катаракту, шварты, отслойку сетчатки обширного типа.
Ось глазного яблока на последней стадии — менее 16 мм. Присутствует также бельмо, атрофия радужной оболочки усиливается, как и фиброзные изменения стекловидного тела, происходит тотальная отслойка сетчатки.
Лечение субатрофии
Как говорилось выше, данное заболевание тяжелое и решается только за счет хирургического метода, но существует еще и медикаментозная стадия лечения. К последней прибегают, чтобы снять воспалительный процесс и стабилизировать внутриглазное давление. В этом случае, врач выписывает пациенту спазмолитики, кофеин, гормоны, нестероидные препараты.
Что касается операции, то главная задача хирурга — сохранить глаз как орган (но речь не идет о его полном восстановлении). Для ее решения специалист может прибегать к таким видам хирургического вмешательства, как витрэктомия, швартотомия и другие.
Как происходит удаление глазного яблока
Расскажем о некоторых операционных вмешательствах, к которым может прибегать врач при лечении субатрофии, а также уделим особое внимание особенностям каждого хирургического воздействия.
Итак, самый популярный и, пожалуй, самый традиционный способ носит название «простое удаление, или энуклеация». Объем восполнить в этом случае не удается, также появляется ряд недостатков с эстетической точки зрения. Например, западание верхнего и опущение нижнего века.
Нередко специалисты советуют сделать операцию с помощью орбитальных имплантатов — новое слово в медицине при решении таких сложных задач. Что же это, и в чем заключается ее суть? Без удаления и в этом случае не обойтись, но есть возможность сохранить весь мышечный аппарат и белочную оболочку глаза, что позволяет вставить протез, который будет хорошо двигаться и крепиться.
Обычно, специалисты рекомендуют после такого вмешательства прибегать к тонкостенному протезу – для максимального эстетического эффекта. Такие протезы разрабатываются для каждого пациента индивидуально, но приступать к их ношению можно спустя полгода.
Что такое атрофия радужки
Мы упоминали о таком недуге как атрофия радужки, которая является одним из симптомов субатрофии глазного яблока. Атрофия радужки — это одно из серьезнейших и опаснейших заболеваний, которое, как правило, протекает без очевидных симптомов (небольшие головные боли и дискомфорт в глазах). Как результат: люди не спешат обратиться за помощью к офтальмологу.
На самом же деле, патология может иметь и ряд разных других признаков. Из первоначальных стоит выделить:
- искажение зрачка и трансформация естественного цвета радужки;
- увеличиваются кровоизлияния и венозные стволы, сосудистые сетки видны отчетливей;
- на задней поверхности роговицы могут появляться пигментные отложения;
- мышцы глаза утрачивают естественную форму;
- со временем чувствительность роговицы сводится к нулю.
Следующий шаг в развитии атрофии связан с изменениями формы зрачка: он превращается в эллипс, а на последней стадии вообще становится похож на узкую кайму. Появляется множество отверстий, в том случае, если болезнь не была диагностирована на ранних стадиях. Как мы уже говорили, на последнем этапе заболевания изменения зрачка видны сильнее, а проблемы со зрением резко становятся очевидными. Также отростки цилиарного тела укорочены и деформированы, местами склеены и фиброзно перерождены. Самым распространенным симптомом считается раздвоение изображения, или диплопия.
Особенности атрофии
Опасность появления атрофии радужки заключатся в том, что она влечет за собой развитие глаукомы (закрытоугольной и открытоугольной). Наличие последнего типа чревато не только резким снижением зрения, но и тем, что он в разы хуже поддается медикаментозному лечению.
Что интересно, в группу риска этого заболевания попадают люди:
- с нейротрофическими нарушениями;
- аллергики;
- с нарушению белкового обмена;
- пациенты, страдающие от склероза;
- с повреждением сосудов радужки глаза.
Также стоит отметить, что атрофия, как правильно, поражает женщин. Такая патология не имеет возрастных ограничений и часто возникает у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 35 лет.
Чтобы избежать развития атрофии глаз, следует регулярно посещать специалиста и при первых признаках приступать к лечению. Сегодня медицина позволяет решить данную проблему с помощью медикаментов или операции.
К консервативному методу прибегают для снижения внутричерепного давления. Подходят препараты, которые усиливают отток внутриглазной жидкости нормализуют микроциркуляцию, обмен веществ или борются с глаукомой. Когда же нужно прибегать к операции? Хирургическое вмешательство, по мнению специалистов, нужно, когда открытоугольная глаукома начинает параллельно набирать обороты с основным заболеванием, а вот с закрытоугольной врачи могут бороться с помощью лекарств. Но, опять-таки, до тех пор, пока они помогают снижать внутриглазное давление.
Профилактика заболеваний
Здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, физические нагрузки и отказ от вредных для организма привычек, лучшая профилактическая мера, которую Вы можете подарить себе.
посещать офтальмолога и соблюдать профилактические меры во избежание развития необратимых заболеваний.
Источник
