Астигматизм у детей жить здорово

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

<br />

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

Роговичный.

Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
Хрусталиковый астигматизм

вызван изменением формы хрусталика.
Гиперметропический.

Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
Миопический астигматизм

обычно сопровождается близорукостью.
Простой.

При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
Сложный.

Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
Смешанный.

Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).
Кстати

По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.
Физиологический.

При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
Патологический.

Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
Врожденный астигматизм

– наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
Приобретенный астигматизм

является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

Слабый – до 3 диоптрий;
Сильный – более 6 диоптрий;
Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Источник

Опубликовано: 21 июн. 2018 г.

Офтальмологи Алматы: https://docok.kz/vrachi/almaty/okulist
Запись на прием к врачу: https://docok.kz/request
Молокотин Е.М.:https://docok.kz/vrach/Molokotin_Evgeniy

Добрый день, уважаемые зрители. Сегодня мы хотим познакомить вас с доктором окулистом (офтальмологом) высшей врачебной категории, Кандидатом медицинских наук, Членом Европейского общества катарактальной и рефракционной хирургии – Молокотиным Евгением Михайловичем. Также хочу отметить, что Евгений Михайлович является первым учеником знаменитого профессора Михаила Егоровича Коновалова.

Спасибо, что приняли нас и согласились на наши вопросы ответить. Сегодня наше видео будет посвящено следующим вопросам о проблемах глаз: что это такое астигматизм, астигматизм у детей, как понять, что у тебя астигматизм, как добиться высокой остроты зрения.

Евгений Михайлович, многие из нас знают, что такое дальнозоркость, близорукость. Но мало кто понимает, что представляет собой астигматизм. Расскажите, пожалуйста, что это за диагноз?

Многие понимают, что близорукость (или миопия) – это просто минус, а дальнозоркость – это плюсовое зрение. На самом деле, откуда берутся все плюсы и минусы, в принципе, да? Это отношение преломляющей способности роговицы к длине глаза. Если по отношению к роговице глаз длинный, то у нас минус. Если глаз короткий – у нас плюс. Детки все рождаются с маленькими, короткими глазками. Ребенок растет – глаз растет. И примерно в возрасте – 6-7 лет вот эти два показателя должны уравновеситься. То есть, ребенок должен пойти в школу со 100% идеальным зрением. Но это, естественно, не всегда бывает. Бывают отклонения, у кого то сохраняется плюс, а у кого то начинает возникать минус. Так вот отчего возникает минус? Вопрос, конечно, это риторический, он до сих пор не решен полностью. Но, что мы знаем точно. Что зачастую, причины миопизации или увеличения глаза является некорригированный астигматизм. Что же это такое астигматизм? Их бывает много разных видов, но мы разберем основной. Это форма роговицы, то есть наружная оболочка глаза. Если посмотреть геометрически, она ни как сфера, а как эллипс. То есть, есть два основных преломляющих меридиана. В одном меридиане, скажем, у нас идеальная рефракция, а во втором – минус 2. И вот эта разница в две диоптрии есть две диоптрии астигматизма. Такая ситуация может быть с хрусталиком. Но хрусталиковый астигматизм чаще возникает с возрастом, после 50 лет. Почему? Потому что наш хрусталик видоизменяется всю нашу жизнь, поскольку является производным кожи. Кожа наша растет всю нашу жизнь, вверх.
А хрусталик находится в капсуле и растет внутрь себя. Ежедневно он становится жестче и плотнее. Именно поэтому после 42-х лет, мы начинаем читать вблизи в очках и появляется не правильный, так называемый, обратный астигматизм.
Астигматизм у детей. Как мы понимаем, анатомия или форма роговицы – это вещь врожденная, то есть зачастую этот астигматизм передался от бабушек, дедушек, родителей и от него уйдет дальше. И на сегодняшний день считается, что единственным способом остановки прогрессии близорукости является постоянное ношение максимальной коррекции. То есть, когда мы перед глазом ставим стекло, которое компенсирует полностью все ошибки рефракции, наш глаз начинает работать физиологично. Так как он должен работать от природы.
Был такой советский подход – недокоррегировать, чтобы глаз работал. Но ему уже 40 лет. Сейчас все давно пересмотрено. На сегодняшний день, единственный способ – это коррекция. Почему это очень важно? Все опять же зависит от того же хрусталика. Хрусталик вообще нам нужен для того, чтобы мы могли читать. Когда мы вблизи читаем, хрусталик меняет свою форму. И вот эта амплитуда его работы называется аккомодация. Дело в том, что люди, имеющие минусовую рефракцию или миопы, или астигматизм, они вблизи уже хорошо видят. То есть им уже ничего не нужно делать, чтобы смотреть вблизи. И со временем наш хрусталик перестает работать. Это состояние называется слабость аккомодации.
Так вот, как раз таки эта слабость аккомодации, когда миопия читает без очков, дает импульс к росту глаза Поэтому крайне важно, обязательно, выявлять на осмотрах (дети осматриваются раз пол года) вот этот астигматизм. Если он есть, стараться ее корректировать. Понятно, что ношение очков детьми – это вопрос сложный. Но сейчас как то поменялось общество, очки вошли в моду. Многие дети просят очки, даже имея идеальную рефракцию или аметропию. Говорят: «А можно нам выписать просто нулевочки? Потому что все в очках, а я вот без очков».

Дети, к сожалению, не склонны к самоанализу. То есть они не понимают как должно было бы быть. Многие дети приходят, я говорю: «А ты давно так видишь?» Он говорит: «Ну, вообще, несколько лет». «А я думал все так видят». Косвенно, родители могут увидеть, если есть астигматизм. То есть, мы говорим, один меридиан лучше преломляет, другой – хуже. И ребенок может искать картинку положением головы. То есть, он может наклонять голову, смотреть исподлобья или задирать голову.

Источник

Астигматизм – это распространенная патология глаз, для коррекции которой используются хирургические и нехирургические методы (очки, контактные линзы).

Астигматизм относится к нарушениям рефракции и связан с неправильной формой роговицы (редко – хрусталика). Астигматизм в той или иной степени выраженности встречается практически у всех людей, однако лечение требуется только при выраженном изменении формы роговицы.

В норме роговица имеет сферическую форму. Попадая на нее, все лучи света преломляются с одинаковой силой, и на сетчатке формируется четкое изображение предмета. При астигматизме роговица имеет эллипсоидную форму. Разные участки роговицы преломляют лучи света с разной силой, поэтому предметы, которые расположены как близко, так и далеко, видны нечетко.

Причины астигматизма

Как правило, астигматизм является врожденным и имеет наследственный характер. Кроме того, астигматизм может появиться и в результате глазной инфекции, травмы или длительного напряжения глаз на близком расстоянии.

Симптомы астигматизма

При астигматизме наблюдаются следующие симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, зрительное напряжение и нечеткое видение предметов вблизи и вдали. Перечисленные симптомы не всегда являются следствием астигматизма, однако при появлении одного или нескольких подобных симптомов следует обратиться к врачу.

Диагностика астигматизма

Для диагностики астигматизма необходимо провести офтальмологическое обследование. Астигматизм может сочетаться с другими нарушениями рефракции: миопией (близорукостью) и гиперметропией (дальнозоркостью). К сожалению, у детей школьного возраста астигматизм часто остается невыявленным.

Астигматизм может прогрессировать, поэтому как только появились проблемы со зрением, нужно сразу обратиться к оптометристу или офтальмологу. Оптометристы занимаются подбором очков и контактных линз, а офтальмологи проводят обследование, ставят диагноз, выписывают рецепты на средства коррекции зрения и назначают лечение, медикаментозное или хирургическое.

Лечение астигматизма

При помощи очков или контактных линз можно скорректировать астигматизм практически любой степени. При незначительном астигматизме корректирующие линзы могут вообще не понадобиться до тех пор, пока у пациента не появится близорукость или дальнозоркость. При выраженном астигматизме корректирующие линзы понадобятся сразу.

Корректирующие линзы (очки или контактные линзы). Для коррекции астигматизма врачи используют специальные торические линзы. Разные участки линз имеют разную преломляющую силу. Для того чтобы подобрать подходящие торические линзы, офтальмолог должен провести ряд исследований.
Рефракционная хирургия. Для коррекции астигматизма также используется рефракционная, или лазерная хирургия, которая позволяет изменить форму роговицы. Несмотря на разнообразие операций, в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Хирургическое лечение не проводится при наличии патологии сетчатки, рубцов на роговице и других заболеваний глаз.

Медицина постоянно развивается, поэтому прежде чем выбрать тот или иной метод лечения астигматизма, необходимо получить максимальное количество информации по каждому методу.

Источник