Астигматизм простой гиперметропический у ребенка
Зрительные органы маленького ребёнка несколько отличаются от органов и систем человека взрослого. Все дети рождаются с гиперметропическим астигматизмом. Окулисты считают, что такой диагноз у ребёнка до 10 лет – это норма. С ростом малыша совершенствуются и его глаза, и дальнозоркий астигматизм, как правило, исчезает. Но это опять-таки – норма. К сожалению, бывают и исключения, когда нарушение остаётся у ребёнка. В данном случае диагностируется заболевание «гиперметропический астигматизм», который требует лечения и профилактических мероприятий.
Определение заболевания
Гиперметропический астигматизм – это расстройство зрения, для которого характерно изменение формы хрусталика или роговицы.
У здорового человека хрусталик имеет ровную сферическую поверхность.При дальнозорком астигматизме наблюдается нарушение сферичности хрусталика, сама форма глаза вытягивается по-вертикали, из-за чего фокусная точка находится за пределами макулы – центра глазного дна. Астигматизм раздваивает эту фокусную точку, что приводит к сильному искажению зрительной информации. Дети с подобным заболеванием не могут фокусировать взгляд на близких предметах, поэтому видят картинку размытой и нечёткой.
Гиперметропический астигматизм иногда называют гипертрофическим, так как это одно и то же заболевание. Оно вызывает у ребёнка нарушение зрения и дальнозоркость.
Виды и классификации
Врачи выделяют 2 вида этой патологии:
- Простой гиперметропический астигматизм: предполагает, что изображение в одном из меридианов глаза фокусируется на сетчатке (что является нормой), а в другом – за сетчаткой (дальнозоркость).
- Сложный гиперметропический астигматизм: дальнозоркость различной степени диагностируется в обоих меридианах.
Оба варианта астигматизма вызваны чаще всего асферической формой роговицы, в редких случаях причина кроется в изменении формы хрусталика. Из-за нарушения в роговице лучи, преломлённые в оптической системе глаза, не собираются в одной точке. Кроме того, передняя поверхность роговицы обычно искривлена больше и сильнее преломляет лучи. Роговичный астигматизм лёгкой степени (до 0,5 дптр) встречается часто, считается допустимой нормой и не ведёт к изменению остроты зрения.
Встречается и смешанная разновидность астигматизма, которая проявляется следующим нарушением: на одном из меридианов отмечается миопия, а на втором – гиперметропия.
Гиперметропический астигматизм глаз у детей бывает нескольких степеней тяжести:
- Лёгкая степень практически не даёт симптомов.
- Средняя степень характеризуется появлением тумана в глазах и головной болью.
- При тяжёлой степени ребёнок может жаловаться на резкое снижение зрения, а со стороны взрослые могут заметить у малыша косоглазие. Ребёнок страдает от боли и рези в глазах, а также от слезоточивости. Дети с тяжёлой степенью астигматизма становятся нервными и раздражительными, их настроение часто меняется.
Причины возникновения
Основная причина развития дальнозоркого астигматизма – это наследственный фактор. Медики считают, что предрасположенность к этому расстройству передаётся по наследству.
Если в семье уже имеется человек с гиперметропическим астигматизмом, то вероятность развития такого же заболевания у его потомков в разы возрастает.
Приобретённый астигматизм развивается обычно после травмы глаз или хирургической операции. Причина в том, что на роговице глаза образуется рубец, который приводит к расстройству зрения и расплывчатому видению предметов.
В детской практике чаще всего встречается астигматизм лёгкой степени. Подобное нарушение выявляют примерно у 50% школьников.
Симптомы
Распознать гиперметропический астигматизм проще у подростка, чем у ребят младшего школьного возраста. Малыш ещё не понимает, что у него возникли проблемы со зрением и, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Кроме того, не все родители могут заметить данное расстройство своевременно.
Родители при предрасположенности к астигматизму должны внимательно наблюдать за своим ребёнком. Только в этом случае они могут заметить у детей следующие симптомы:
- Трудности при чтении текста;
- Невозможность рассмотрения близко расположенного предмета;
- Отсутствие фокусировки взгляда на предмете;
- Головокружение.
По причине дискомфортного состояния малыш может отказываться читать или писать, часто жалуется на головную боль. Он немного отклоняет голову и прищуривает глаз, чтобы рассмотреть заинтересовавший его объект. Если родители отметили один из таких признаков у своего ребёнка, следует проконсультироваться у окулиста.
Возможные осложнения
Детский гиперметропический астигматизм может послужить причиной амблиопии и косоглазия. Визуализация изображения частями сетчаток нарушается в результате нечёткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии, которая часто становится следствием данного глазного нарушения. Такое осложнение может произойти при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 дптр одновременно в обоих глазах.
Как лечить косоглазие у детей читайте в материале.
Сложный дальнозоркий астигматизм, диагностированный на обоих глазах может осложниться альбинизмом.
Если гиперметропический астигматизм, выявленный у ребёнка, не лечить своевременно, то после 10-летнего возраста у него может развиться сходящееся косоглазие.
Данная патология доставляет подростку дискомфорт и является неприятным косметическим дефектом, из-за которого у подростка могут развиться комплексы, психологические проблемы. Вот почему так важно регулярно проходить осмотр у окулиста и при постановке подобного диагноза своевременно лечить патологию. Задача родителей – выполнять абсолютно все рекомендации врача.
Сходящееся косоглазие у ребенка – осложнение из за гиперметропического астигматизма
Диагностика
Для определения точного диагноза и оценки степени поражения органов зрения необходимо провести обследование обоих глаз.
Клинические исследования
Основными методами диагностики при гиперметропическом астигматизме являются:
- Визометрия (определения остроты зрения). В ходе обследования ребёнку прикрывают один глаз, а на второй – надевают линзы, имеющие различную силу;
- Скиаскопия;
- Биомикроскопия;
- Рефрактометрия;
- Офтальмоскопия;
- УЗИ глазного яблока.
В сложных случаях ребёнку назначают компьютерную кератотопографию.
Чаще всего диагноз «гиперметропический астигматизм» офтальмологи ставят у детей на втором году жизни.
Тесты в домашних условиях
Распознать заболевание у ребёнка можно и в домашних условиях с помощью схематических тестов. Рисунок для теста легко сделать самостоятельно, можно также взять готовые образцы в интернете.
Звезда Сименса
Тест «Звезда Сименса» позволяет родителям контролировать остроту зрения у ребёнка и следить за её изменениями. С этой целью надо включить полное освещение и закрыть один глаз малыша ладонью. Далее нужно попросить малыша посмотреть на линии и определить, все ли они одинаковы. Аналогичный тест проводится и с другим глазом, затем результаты сравниваются.
Тест “Звезда Сименса” для определения астигматизма
Линии
Попросите ребёнка определить, все ли линии одинаковы. Тест по технике исполнения аналогичен тесту «Звезда Сименса».
Тёмные линии
Задание для ребёнка то же самое: определить, все ли линии идентичны.
Если ребёнок преподносит разные результаты после просмотра картинок обоими глазами, срочно обращайтесь к офтальмологу.
Лечение
Чтобы лечение простого и сложного вариантов гиперметропического астигматизма у детей было эффективно, нужно начинать его как можно раньше, предпринимая целый комплекс мероприятий.
Оптическая коррекция
Малышу до 7 лет обычно врач выписывает очки, более взрослым детям – линзы. Стёкла у очков – не простые, а сфероцилиндрические. Контактные линзы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Для коррекции астигматизма разработана линейка торических контактных линз.При этом учитывают степень поражения и возможную сопутствующую патологию.
Как подобрать очки при астигматизме, читайте здесь.
Очки и линзы при астигматизме – это исключительно коррекция зрения. Если снять оптику с глаз на продолжительное время, то зрение вновь начнёт ухудшаться.
Хирургическое вмешательство
Чтобы навсегда избавиться от дальнозоркого астигматизма, необходимо исправить форму роговицы. Это под силу только врачам микрохирургии. На данном этапе самыми эффективными способами воздействия на роговицу являются:
- Лазерная термокератопластика;
- Лазерный кератомилез.
Подробнее о лазерном кератомилезе читайте тут.
Проведение термокератопластики лазером.
Эти процедуры изменяют форму роговицы, делая её выпукло-плоской в центральной части. Острота зрения восстанавливается.
Как правило, хирургическое вмешательство современная медицина использует для пациентов старше 18 лет. Однако в тяжёлых случаях гиперметропического астигматизма врачи проводят лазерную операцию и маленьким пациентам.
Прочие методы лечения
Консервативные методы лечения включают:
- Тренировку глазных мышц;
- Правильное питание;
- Плавание;
- Массаж.
Зарядка для глаз для улучшения зрения описана по этой ссылке.
Для лечения астигматизма окулисты часто назначают детям выполнение специальной гимнастики. В комплекс могут входить такие упражнения:
- Ребёнку надо посмотреть вдаль, затем зафиксировать зрение на каком-либо предмете, расположенном недалеко, на расстоянии 20-30 см.
- Восьмёрка. Юному пациенту необходимо сделать восьмёрку зрачками открытых глаз.
- Поочерёдное закрытие органов зрения с фиксацией открытого глаза на близлежащем предмете.
- Упражнение с указательным пальцем. Малышу нужно пристально смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
- Массирование закрытых глаз большими пальцами.
Гимнастика для глаз
После выполнения гимнастики нужно закрыть глаза и дать им отдохнуть.
Гимнастику, приём различных препаратов, ношение очков, а также проведение хирургического вмешательства назначает только офтальмолог после тщательной диагностики.
Профилактика
Гиперметропический астигматизм у детей в подавляющем большинстве является врождённым дефектом. Профилактику этого заболевания нужно проводить с самого раннего возраста. В качестве профилактических мер офтальмологи рекомендуют:
- Комплекс упражнений для глаз, укрепляющих глазные мышцы (круговые движения глазами, поочерёдные взгляды вверх-вниз-вправо-влево; медленное моргание и сильное зажмуривание);
- Занятия плаванием и бегом;
- Общие физические упражнения;
- Процедуры закаливания;
- Массаж век;
- Правильное питание (в рационе ребёнка обязательно должны присутствовать свежая морковь и зелень петрушки, которые благотворно влияют на функционирование органов зрения).
Видео
Выводы
В заключение хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что гиперметропический астигматизм не является приговором для ребёнка. С этим недугом можно и нужно бороться. Основная задача родителей – своевременно обратиться к окулисту, соблюдать врачебные рекомендации и проводить все профилактические мероприятия. В этом случае молодой организм обязательно справиться с астигматизмом.
Тесты на астигматизм можно пройти в этой статье.
Источник
Многие органы и системы детского организма работают не совсем так, как во взрослом возрасте. Это связано с недостаточным их развитием и частичной функциональной незрелостью. Эта же ситуация справедлива и для детской зрительной системы.
Дело в том, что в нормальном состоянии изображение предметов должно четко фокусироваться на сетчатке. При условии смещения точки фокуса за ней можно думать, что имеет место гиперметропический астигматизм у детей. Но специалисты-офтальмологи подобное состояние считают нормой, если это касается детей младше десяти лет. Так как описываемое зрительное нарушение связано с параметрами детского зрительного органа. По мере роста всего организма и глаз в частности эта проблема уходит самостоятельно, без какого либо дополнительного лечения и нежелательных последствий. Но несмотря на это, дальнозоркий астигматизм у детей требует раннего выявления, профилактических мероприятий и адекватного лечения. Поэтому для детей составлен график обязательных посещений окулиста. Впервые это необходимо делать в четыре-пять месяцев, затем в год, а далее каждые три года вплоть до шестнадцатилетия, при условии отсутствия зрительной патологии.
Что вызывает подобные зрительные нарушения и какими они бывают
Явления астигматизма наблюдаются тогда, когда роговица у ребенка утрачивает сферическую форму. Это может произойти вследствие:
- наследственной предрасположенности – когда малыш рождается с нарушенной сферичностью роговицы либо хрусталика. Если патология имеет высокую степень выраженности, то ей часто сопутствует другая патология: альбинизм, врожденного типа пигментный ретинит, а иногда – алкогольный синдром, развившийся у плода;
- травмы глаз, случившиеся при падении, ударе, когда на роговице появляются рубцовые дефекты. Это могут быть последствия перенесенной ранее операции, после подвывиха хрусталика, при котором случается разрыв цинновой связки. Довольно часто астигматизм развивается, в качестве последствия неправильного развития зубочелюстного аппарата, так как подобная патология вызывает деформацию и изменение стенок глазницы. На фоне присутствия астигматизма у деток могут диагностироваться и другие заболевания зрительной сферы: птоз, гипоплазия зрительного нервного ствола, врожденный нистагм, кератоконус.
Главной причиной возникновения астигматизма в самом раннем возрасте является нарушение сферических характеристик роговицы, в некоторых случаях – неправильная форма хрусталика, что позволяет световым лучам, преломленным в оптических структурах, рассеиваясь, создавать на поверхности сетчатки нескольких фокусов одновременно.
Данная зрительная патология встречается в двух вариантах:
- Простой астигматизм — характеризуется признаками дальнозоркости только в одном зрительном анализаторе. Это довольно редкое нарушение фокусировки, при котором качество зрения может не изменяться. Поэтому большинство таких случаев диагностируются случайно.
- Сложный гиперметропический астигматизм — отличается поражением обоих зрительных анализаторов с различной степенью. Для него характерен определенный набор клинических симптомов.
Как проявляется заболевание
Отсутствие четкого видения предметов, расположенных вблизи и на расстоянии.
Частые головные боли.
Контур предметов и прямые линии видится искаженными.
Чтобы рассмотреть предметы приходится напрягать оба глаза.
В случае сложного гиперметропического астигматизма предметы видятся раздвоенными, что приводит к нарушению восприятия пространства: малыш часто спотыкается и задевает мебель, падает с лестницы и способствует быстрой утомляемости. Заметив подобные симптомы у ребенка, взрослые не должны их игнорировать, а срочно проконсультироваться у специалиста.
В зависимости от силы проявления зрительных нарушений различают несколько степеней астигматизма:
- Легкая – характеризуется отсутствием жалоб со стороны зрения.
- Средняя – когда пациент видит мир сквозь туман и жалуется на головные боли.
- Тяжелая – отличается резким снижением качества зрения, иногда развивается косоглазие. Ребенка мучает резь и боль в глазах, слезоточивость. На фоне этого дети становятся раздражительными и нервными, а их настроение очень быстро меняется. В качестве осложнения сложного дальнозоркого двухстроннего астигматизма может развиться альбинизм.
Как выявить зрительную патологию у ребенка
Сложность ситуации заключается в том, что ребенок сам не понимает своих проблем и зачастую не имеет возможности их выразить. Поэтому роль родителей в этом вопросе чрезвычайно важна. Взрослые могут заметить неестественные поведение ребенка, когда он прищуривается, чтобы что-то рассмотреть, не может правильно определить форму предметов, часто наталкивается на мебель. Такой малыш раздражителен, быстро устает и часто капризничает. Чаще всего гиперметропический астигматизм выявляется у детей после года.
Конечно, поставить диагноз может только офтальмолог после проведения обследования обоих глаз. Но существует ряд несложных тестов, позволяющих даже не специалисту сделать вывод, что у ребенка присутствуют проблемы со зрением. Самые доступные из них Звезда Сименса, линии или темные линии. Материал для них несложно изготовить самостоятельно либо использовать готовое изображение. Техника тестирования проста, главное условие ее выполнения – полноценное освещение. При этом один глаз малыша закрывается ладонью и осуществляется осмотр рисунка. Затем закрывается другой глаз и процедура повторяется. Если результат теста разнится при просмотре схематических изображений разными глазами, то это является поводом для срочного обращения к врачу.
Методы лечения дальнозоркого астигматизма, применяемые в детском возрасте
Особенность строения оптической системы у детей и тот факт, что ее окончательное формирование заканчивается в возрасте четырнадцати-пятнадцати лет, дает возможность при раннем выявлении проблемы и своевременно начатом адекватном лечении добиться его максимальной эффективности и предотвратить развитие сопутствующей зрительной патологии.
Несмотря на тот факт, что астигматизм не способен прогрессировать в условиях отсутствия лечения либо при неполноценном выполнении врачебных рекомендаций, на его фоне могут развиться другие зрительные нарушения. Среди них: астенопия – снижение остроты зрения, на фоне быстро наступающего утомления глаз; амблиопия – торможение развития участка мозга, ответственного за обработку зрительных сигналов; косоглазие. Таким образом, снижение качества зрения при неполноценной коррекции дефекта фокусировки либо полном ее отсутствии способствует задержке формирования стереоскопических возможностей зрения и его бинокулярных свойств.
Важным моментом является то, что возможности коррекции астигматизма у детей несколько ограничены. Самым распространенным методом лечения данных нарушений фокусировки в детском возрасте является очковая коррекция. Для этого используются специальные цилиндрические стекла, а очки с ними в составе назначаются для постоянного использования. В течении первых нескольких дней после начала их ношения маленький пациент может ощущать дискомфорт и жаловаться на головные боли. Все эти явления пройдут тогда, когда глаза привыкнут к очкам. Если же жалобы сохраняются на протяжении более длительного времени, то это может свидетельствовать о неправильном подборе линз. Даже если очки ребенку подобраны правильно и процесс лечения проходит без осложнений нужно обязательно регулярно посещать специалиста. Это дает возможность наблюдать за развитием и изменением формы глаз, а также по необходимости вовремя производить замену оптики.
Очковое исправление дальнозоркого астигматизма является самым доступным и популярным способом лечения у детей. Но при всем этом оно имеет несколько значимых недостатков. Во-первых, она ограничивает возможности бокового зрения, нарушает пространственное восприятие. Во-вторых, не может обеспечить стопроцентной коррекции зрения. В-третьих, не позволяет заниматься подвижными видами спорта. А неправильно подобранные стекла могут стать причиной постоянно испытываемого глазами утомления.
Большинства этих недостатков лишен другой метод коррекции астигматизма в детском возрасте – использование контактных линз. Позволяющих не только улучшить качество зрения, но и дают возможность тому, чтобы возрастное развитие зрительных зон в мозге происходит по более правильному пути. Именно поэтому в некоторых ситуациях контактным линзам отдается предпочтение. Ограничивает использование этого метода лишь возрастной критерий. Он показан к применению у детей более старшего возраста, способных самостоятельно устанавливать линзы. В случае с маленькими детьми линзы могут стать источником серьезных травм роговицы.
Хирургический метод исправления дальнозоркого астигматизма у пациентов в детском возрасте практически не используется, он может применяться в очень редких случаях, по прямым медицинским показаниям. Вызвано это тем, что все структуры зрительного аппарата в детском возрасте находятся в стадии развития. Лазерную операцию, направленную на устранение дефекта можно будет применить только после достижения пациентом восемнадцатилетия, когда зрение его стабилизируется.
Важно понимать, что очковая коррекция и ношение контактных линз не могут исправить дефекта кривизны роговицы. Они дают возможность другим структурам глаза развиваться в правильном направлении. Если к периоду подросткового возраста преломляющие структуры глаза не достигли нормальных параметров, то исправить дефект удастся только лишь при помощи хирургической операции.
Профилактические мероприятия
Предотвратить наследственную предрасположенность к астигматизму невозможно, поэтому основные методы профилактики направлены на раннее выявление проблемы, которое можно обеспечить своевременными и регулярными визитами к офтальмологу.
Для полноценного развития зрительного аппарата специалисты рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз, включающие вращения глазными яблоками, поочередная фокусировка взгляда на крайних боковых и вертикальных точках, плавное моргание либо сильное смыкание век, за счет чего укрепляется мышечный аппарат зрительного органа.
Рекомендуется общее физическое укрепление малыша. Это может быть бег и занятия плаванием, зарядка и закаливание, массаж век.
Особое внимание нужно уделить рациону питания ребенка. Ежедневно в его меню должны входить продукты, благотворно влияющие на остроту зрения, такие как морковь и петрушка.
Источник
