Астигматизм и близорукость при беременности
Содержание:
- Наблюдение офтальмолога. Зачем это нужно?
- Рожать нельзя оперировать. Кто поставит запятую?
- Собираемся в роддом, берем только самое необходимое!
- Вопросы и ответы:
Беременность — это не только самый замечательный период в жизни женщины, но и очень ответственный. Ведь теперь в ваших руках не только ваше здоровье, но и здоровье будущего малыша. В списке врачей-специалистов, с которыми вам необходимо обязательно проконсультироваться, стоит и офтальмолог. Зачем?
Наблюдение офтальмолога. Зачем это нужно?
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить, все ли в порядке со зрением у беременной женщины.
Независимо от наличия или отсутствия близорукости и жалоб на зрение, все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычной проверки зрения обязательно проводится исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов.
Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, проводится профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «припаивается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство.
Если во время беременности у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Рожать нельзя оперировать. Кто поставит запятую?
Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.
Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию здоровья глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.
Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.
Собираемся в роддом, берем только самое необходимое!
Если вы пользуетесь контактными линзами, то возникает вопрос «А как быть с линзами?» Можно ли продолжать пользоваться своими контактными линзами или придется ограничиться очками?
На этот вопрос можете ответить только вы сами. Выбирайте тот способ коррекции, который считаете для себя более удобным. Очки? Тогда берем с собой очки. Линзы? Тогда стоит проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции — подойдут ли ваши линзы для поездки в роддом. Наиболее простой и удобный вариант — одноразовые линзы. Они привлекательны тем, что не нуждаются в дополнительном уходе, не нужно брать с собой раствор и контейнер, при этом они очень удобны и комфортны. Альтернативой одноразовым контактным линзам могут быть силиконгидрогелевые линзы, обладающие высокой самой кислородной проницаемостью и которые при необходимости можно не снимать более 12 часов.
Вопросы и ответы:
Вопрос: Здравствуйте. Мне 26 лет. Миопия с 18 лет. Прогрессирует не быстро. 02/2005 R −2.5 L −2.75 Обследование проходила во время беременности перед родами.06/2007 проходила обследование в связи с ухудшением в ощущениях. R −3.00 L −3.25. Сейчас я беременна, но глаза еще не обследовала (а надо ли?). Подскажите, пожалуйста, при какой миопии мне противопоказано рожать самостоятельно и стоит ли проводить какие-либо дополнительные обследования? Спасибо.
P.S.: Постоянно очки не ношу, только во время сноубординга или за рулем.
Ответ: Показанием к исключению 2-го периода родов является осложненная миопия средней степени и миопия высокой степени. Вам нужна консультация офтальмолога для осмотра сетчатки. Если нет грубых изменений ПВХРД (периферические витреохореоретинальные дистрофии), то можно рожать самостоятельно. Но они бывают разные, наиболее опасные: немые разрывы, ретиношизис, «решетчатая» дистрофия, дистрофия «след улитки».
Вопрос: Здравствуйте! Я беременна, срок 29 недель. У меня высокая миопия обоих глаз (-11 левый и −10.25 правый глаз). Также диагноз гласит: «Центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза». Меня заинтересовал вопрос возможного физиологического ведения родов. Я прошла обследование в Центре терапии глаза, мне разрешили рожать самой, а врач в районной поликлинике уверяет, что нужно делать кесарево. Теперь меня мучают сомнения, очень бы не хотелось ослепнуть во время родов. Возможно ли рожать самой с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста!
Ответ: Миопия у вас действительно высокой степени, но определяющим (со стороны глаз) является не столько сама степень близорукости, сколько наличие и выраженность витреохориоретинальных дистрофических проявлений. Окончательное решение о способе родоразрешения принимает лечащий акушер-гинеколог с учетом всех обстоятельств, в т.ч. и заключения ретинолога (лазерного офтальмохирурга).
Вопрос: Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас беременна, срок 15 недель. Есть проблемы со зрением, и, естественно, волнует метод родоразрешения — естественные роды или кесарево сечение. Прошла диагностику в двух независимых клиниках, диагноз одинаков: «Миопический астигматизм ОД. Сложный миопический астигматизм OS. Инееподобная дегенерация сетчатки обоих глаз». Диагноз одинаков, но различаются рекомендации — в одной клинике настоятельно рекомендовали сделать лазерную коагуляцию, во второй клинике рекомендовали коагуляцию не делать, только наблюдаться и сказали, что для естественных родов противопоказаний нет. Стоит все-таки делать лазерную коагуляцию или нет? И если не делать, насколько большой риск при естественных родах?
Ответ: Инееподобная дегенерация сетчатки не относится к риск-формам ПВХРД и в лазерной коагуляции не нуждается. Для естественных родов у вас противопоказаний нет.
Вопрос: Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, 2-я беременность, 3-й триместр). Доктор написал: «Роды с исключением потужного периода». Фактически это направление на кесарево. В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала «естественные роды», что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелось бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости…
Ответ: Миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Также в пользу последнего свидетельствуют предыдущие роды. Вам нужно проконсультироваться у офтальмолога-ретинолога (специалиста по заболеваниям сетчатки), где это делать, решите сами. Если живете в Москве,попросите направление в КДЦ, соответствующий месту прописки или обратитесь за консультацией в офтальмологическую клинику.
Для подбора оптимального средства коррекции зрения при беременности, очень важно обратится к компетентному офтальмологу-контактологу.
Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах, а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете здесь.
Если вы пользуетесь контактными линзами и хотели бы приобрести их с доставкой на дом в удобное для вас время, воспользуйтесь предложением от Zakazlinz.ru — сделайте заказ сейчас, введите при оформлении заказа 100310 и получите скидку на вашу покупку.
Андриенко Гульнара Владимировна,
врач-офтальмолог медицинского центра Zakazlinz.ru
Статья предоставлена сайтом Zakazlinz.ru
Здравствуйте! Мне 26 лет,это моя первая беременность (2 триместр). Зрение со школы стало портиться и сейчас большой уже минус,но не это пока напугало,а диагноз к кесарево из-за глаз данный врачом офтальмологом «миопия высокой степени сложный миопический астигматизм обоих глаз. ПХРД обоих глаз и ПВХРД левого глаза». Сказали что необходимо делать укрепление на ОБА глаза,чтобы они дали заключение на самостоятельные роды. Подскажите насколько верно такое заключение,стоит ли делать данную процедуру на оба глаза и стоит ли делать вообще?
06.05.2016 12:41:08, aleck
Добрый день. Первый триместр беременности. 29лет. Проблемы со зрением с детства. Сейчас прошла диагностику. Диагноз: На оба глаза миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. На правом глазу фиброз,серый проминирующий очаг, на левом глазу гиперпигментиррванный с истончение проминирующий очаг.Такой диагноз есть противопоказанием к естественным родам?
13.06.2017 13:37:42, Butkova88
Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы.
Источник
Астигматизмом современные офтальмологи называют глазное заболевание, которое проявляется нарушением естественной сферичности роговицы глазного яблока или формы хрусталика. Ощущается этот недуг достаточно сильно, человек видит нечеткий и расплывчатый контур предметов. Считается, что эта глазная болезнь может быть, как наследственной, так и приобретенной. Астигматизм при беременности и родах – это серьезный вопрос, который требует консультации у доктора.
За время всей беременности женщина несколько раз посещает офтальмолога с целью профилактики и консультации. Даже если астигматизм или другие нарушения зрения не были выявлены ранее, во время беременности женщина об этом узнает. Пока происходит формирование и развитие плода, обычно, астигматизм ничем не угрожает здоровью матери.
Однако, если глазное заболевание запущено или сопровождается осложнениями – любая сильная нагрузка на организм может быть опасной.
Виды астигматизма
- сочетание с близорукостью;
- сочетание с дальнозоркостью;
- смешанный.
Астигматизм, который осложнен близорукостью или смешанная разновидность представляют опасность для матери в момент родов. Повышенная нагрузка во время потужного периода может вызвать частичную ли полную отслойку сетчатки. Это в свою очередь часто становится причиной потери зрения. Большинство современных докторов считают, что астигматизм и роды естественным путем вполне могут сочетаться. Женщина проходит множество обследований, получает врачебные рекомендации. Только доктор может точно решить может ли женщина безопасно родить сама или потребуется операция кесарево сечение. Если существует риск отслойки сетчатки, безусловно, назначается операция и мамины органы зрения не поддаются нагрузке.
Отслойкой сетчатки называют процесс, когда у неё пропадает контакт с сосудистой сеткой ее питающей. Из-за этого начинаются разрушительные процессы, влияющие на остроту зрения. В худшем случае – человек полностью слепнет.
Признаки заболевания
- резкое или ощутимое ухудшение зрения;
- расплывчатость контуров предметов;
- искажение изображения;
- регулярная головная боль;
- глаза быстро устают;
- покраснение глаз;
- регулярное слезотечение;
- сложно сфокусировать взгляд во время чтения или рукоделия.
Обнаружив один или несколько признаков у себя, стоит незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше выявлена проблема, тем проще её остановить и принять необходимые меры по снижению рисков.
Профилактика заболевания в период беременности
Все 9 месяцев ожидания малыша – это настоящее испытание материнского организма на прочность. Повышенная нагрузка на все органы может привести к нарушениям их функционирования. Если зрение и до беременности было слабым, имеет смысл уделить глазам особое внимание:
- систематически посещать окулиста;
- следить за освещением, особенно при чтении;
- давать глазам регулярный отдых, делать специальную гимнастику;
- сократить время пребывания за компьютером;
- сократить время просмотра телевизора;
- соблюдать режим дня;
- полноценно питаться;
- свести вредные привычки к минимуму.
Непосредственно лечения во время беременности, обычно, не проводится. Обычно осуществляется коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.
Признаки отслойки сетчатки и необходимые действия
Из-за повышенной нагрузки на организм, в редких случаях отслоение может начаться даже до момента родов. Поэтому беременным особенно важно знать признаки этого явления:
- искры, вспышки перед глазами;
- искривление предметов;
- колебание изображения;
- помутнение зрения.
При обнаружении таких признаков, следует сразу обратиться к специалисту. В случае подозрения на отслойку – женщину госпитализируют.
Важно! Чем быстрее оказывается медицинская помощь, тем больше вероятность сохранить зрение. В больнице проводится операция, во время которой при помощи лазера спаивается разрыв.
Таким образом, при глазных заболеваниях вполне возможно родить ребенка естественным путем, но это не всегда безопасно. Чтобы обезопасить себя, стоит внимательно прислушиваться к рекомендациям докторов и беречь собственное здоровье.
Наследственные заболевания глаз
Многие молодые мамы боятся, что их хронические недуги малышу могут передаваться по наследству. Так ли это? Большинство современных офтальмологов придерживаются этого мнения, и считают, что заболевание все же может быть передаваемым от матери ребенку. В некоторых случаях астигматизм является приобретенным, но если им страдают мама или папа, очень велика вероятность развития отклонения и у ребенка.
Болезнь в основном исправляется очками и контактными линзами. Однако, насовсем избавиться от недуга получится лишь при помощи лазерного вмешательства.
Профилактика проявлений наследственной разновидности астигматизма
Мамам и папам, у которых зафиксировано такое зрительное нарушение, надо сделать все возможное, для предупреждения развития порока у собственных детей, по той простой причине, что заболевание передается по наследству с большой долей вероятности. Для этого даются следующие рекомендации:
- выполнять специальные упражнения для органов зрения;
- следить за режимом труда и отдыха малыша;
- оберегать чадо от частого использования компьютера и планшета;
- укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками;
- сбалансировать детский рацион.
Как именно совершать гимнастику для зрения, подскажет опытный доктор. Он даст советы по методике выполнения упражнений и проконсультирует о том, сколько раз в день ее необходимо практиковать.
Таким образом, касательно ребенка, с момента рождения необходимо уделять зрению тщательное внимание, усиленное обследоваться, чтобы не упустить время и возможность лечения.
Осложнения со зрением у человечества встречались на протяжении многих веков, об этом говорят разнообразные пенсне, монокли и окуляры. А такой недуг, как астигматизм, тоже известен издревле, правда, раньше для коррекции использовались исключительно очки. А современная медицина не топчется на месте и предлагает операции или медленную аппаратную коррекцию. Конечно, никто не сможет дать совершенной гарантии, что операция пройдет успешно и не наступит ухудшения.
При планировании беременности обоим родителям стоит пойти тщательное обследование и узнать свои уязвимые стороны. Как бы то ни было, доктора могут дать дельный совет, как избежать осложнений и произвести на свет здорового и крепкого малыша. Зная о проблемах со зрением, беременная женщина может осуществлять профилактику, не перенапрягаться и сделать выбор в пользу операции кесарево сечение. Во многих случаях – это спасение зрения молодой мамы. Для ребенка чрезвычайно важно не только собственное здоровье, но и благополучие мамы – самого близкого человека. Когда мама здорова и счастлива, ребенок развивается и растет гармонично.
Астигматизм при беременности это не приговор, а лишний повод обратится за профессиональным советом к докторам. Во время оказанная медицинская помощь – верный способ выкосить и родить ребенка без риска для здоровья им зрения. Кроме того, зная о таком недуге в семье можно с первых дней осуществлять эффективную профилактику и не запустить болезнь.
Источник
