Астигматизм глаз легкой степени
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.
У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.
Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.
Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.
Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали
Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)
При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.
Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.
- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
- Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism
Распространённость[править | править код]
У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.
Диагностика[править | править код]
Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Коррекция[править | править код]
Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.
Подбор очков[править | править код]
Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы
Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- AllAboutVision.com article (англ.)
- Medical Info on Astigmatism (англ.)
Источник
Что такое астигматизм?
Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).
Астигматизм
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.
Как видит человек с астигматизмом
Астигматизм
Нормальное зрение
Степени астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.
При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».
Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.
Виды астигматизма
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:
- простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
- сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
- смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.
Исправление астигматизма
На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.
ПОМНИТЕ!
- После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более «сильные» или «слабые».
- Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!
Эксимер-лазерная коррекция астигматизма
В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.
Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.
Чем опасен астигматизм
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
, О. Ольга Николаевна, Москва
Это первый раз, когда я пишу отзыв в интернете, но я просто хочу поделиться своим впечатленем от этого врача. Пришла на прием уже с диагнозом, я переехала в Москву недавно и в моем городе мне уже ставили астигматизм в сочетании с близорукостью. Я долгое время думала о лазерной коррекции, но слышала, что с астигоматизмом ее делать нельзя или она не поможет. Ярослав Евгеньевич очень доступно объяснил как это делается и оказалось, что астигматизм вообще не повод не делать операцию. Я такого просто не ожидала, потому что наслушалась других и уже смирилась с тем, что придется носить очки всю жизнь. Обязательно приду делать! Спасибо, что внесли ясность и подарили надежду.
Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!
Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55
Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
Смотрите также:
- Лечение астигматизма
- Лазерная коррекция астигматизма
- Online-тесты для самостоятельной проверки зрения
- Проверка зрения у ребенка online
Ведущий офтальмохирург и медицинский директор клиник «Эксимер»,
врач высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор,
академик РАЕН
Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер»,
врач-офтальмохирург высшей категории,
доктор медицинских наук, доцент,
академик РАЕН
Зав. отделением лазерной терапии
врач-офтальмохирург высшей категории,
кандидат медицинских наук
Актуальные вопросы
Ë
È
Можно ли обойтись без ношения очков при астигматизме?
Для коррекции детского астигматизма применяют различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки – одна из самых важных составляющих для предотвращения развития амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме. Очки могут быть выписаны для постоянного ношения или только для выполнения каких-либо упражнений на близком расстоянии. Врач обязательно оценивает переносимость очковой коррекции пациентом. При необходимости ребенку могут подобрать контактные линзы.
Ë
È
У меня астигматизм. Приобрел новые очки, но в них болит голова и двоится – почему?
К сожалению, нередко бывают случаи, когда человек с высокой степенью астигматизма плохо переносит очки, жалуется на головокружение и боль в глазах. В этих случаях необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога. Ведь возможно, что через какое-то время понадобится заменить существующие очки на более сильные или же более слабые. Кроме того, часто цилиндрические линзы для корректирования астигматизма сочетаются с линзами для корректировки близорукости или дальнозоркости, которая присутствует одновременно с астигматизмом, и изготовление таких сложных очков затруднительно. С большей долей вероятности мы может предположить, что Вам очки были подобраны неправильно и служат причиной постоянного переутомления глаз и ухудшения зрения.
Ë
È
Как лечат астигматизм, если он сочетается с катарактой?
Случаи, когда катаракта сочетается с астигматизмом, встречаются часто. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решить эту проблему при помощи операции – ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией специальной торической интраокулярной линзы. Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм. Эта же операция проводится и при наличии катаракты и хрусталикового астигматизма. Данный метод позволяет добиваться хороших характеристик зрения. Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции – факоэмульсификации в некоторых случаях выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.
Оценка статьи:
4.8/5 (555 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Астигматизм остается одной из самых распространенных форм нарушения зрения в детском и зрелом возрасте. Примерно у каждого второго жителя нашей планеты наблюдаются признаки этого заболевания в клинически значимых параметрах.
Природу астигматической патологии объяснить трудно, но симптомы заболевания однозначны – размытое изображение предметов, искажение их форм и размеров. Чтобы подобрать оптимальный метод коррекции, необходимо правильно определить степени астигматизма, тип и форму нарушения.
Общая информация о патологии
Развитие астигматизма у взрослых и детей связано с нарушением оптического строения органа зрения, при котором визуальная картина неправильно фокусируется на сетчатку. В норме для высокой остроты зрения световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик, должны концентрироваться строго в центре сетчатки – макуле. При астигматизме хрусталик и роговица имеют неправильную структуру и становятся неспособными правильно преломлять свет. В результате построение фокуса происходит не в макуле, а сразу в нескольких точках, четкой картинки не получается, объекты выглядят размытыми.
СПРАВКА: Физиологическим считается астигматизм, не превышающий 0,5 диоптрий и не оказывающий влияние на четкость визуального восприятия.
Каким бывает астигматизм
Существует несколько классификаций, позволяющих отнести патологию к той или иной форме:
-
врожденный – появляется у ребенка с первых дней жизни, связан с анатомическими особенностями зрительного аппарата; - приобретенный – развивается обычно у взрослых после разного рода повреждений, затрагивающих роговицу или хрусталик;
- миопический – сочетается с плохим зрением вдаль;
- гиперметропический – развивается на фоне дальнозоркости;
- смешанный – сложное сочетание симптомов дальнозоркости и близорукости.
Классификация типа заболевания проводится при помощи специальной шкалы ТАБО. Она позволяет определить главные меридианы и оси зрительного аппарата методом измерения углов по вертикали и горизонтали. В соответствии со шкалой выделяют 3 типа астигматизма:
- обратный – преломляющая способность хрусталика в горизонтальном меридиане сильнее, чем в вертикальном;
- прямой – преломление в горизонтальном меридиане слабее, чем в вертикальном;
- с косыми осями – промежуточный тип.
В зависимости от выраженности нарушения астигматизм может быть отнесен к одной их трех степеней:
- слабой;
- средней;
- высокой.
Результаты диагностики и особенности ведущих осей (в градусах) указываются в рецептах на оптику. Эти данные нужны для индивидуального подбора очков или контактных линз, которые показаны всем пациентам с астигматизмом.
Описание каждой степени
Степень астигматического нарушения рефракции диагностируют в ходе осмотра у окулиста при исследовании остроты зрения и изучении сетчатки через ретиноскоп. Выраженность астигматизма измеряется в диоптриях, о сложности нарушения могут свидетельствовать дополнительные признаки.
Легкая
Слабовыраженный астигматизм соответствует показателям от 0,5 до 3 диоптрий. Человек с такими особенностями рефракции практически не испытывает дискомфорта и довольно отчетливо воспринимает окружающие объекты. Нарушение может быть выявлено только в ходе профилактического осмотра у офтальмолога, поскольку жалоб пациент не предъявляет.
Единственное, что может отмечать больной, это повышенная утомляемость при работе с мелкими деталями, которая может приводить к головным болям и нервозности. Человек вынужден делать небольшие перерывы в работе, чтобы глаза отдохнули, а рефракция восстановилась.
Эта степень аметропии хорошо поддается консервативной коррекции при помощи контактных линз или очков.
Подобрать оптику поможет врач, он же порекомендует комплекс упражнений для тренировки мышечного аппарата, расслабляющую зарядку, при необходимости выпишет капли и витаминные препараты.
Астигматическое зрение у детей требует иного подхода. Отклонения рефракции в 1-2 диоптрии приводит к значительному ухудшению остроты восприятия. Поэтому требует обязательной коррекции вплоть до 18 лет. Чаще всего в таких случаях прописывают ношение специальных очков.
ВАЖНО! Без надлежащего лечения детский астигматизм может привести к развитию косоглазия или амблиопии (синдрома “ленивого глаза”).
Средняя
Этой степени патологии соответствуют отклонения рефракции в границах 3-6 диоптрий. Наблюдается существенное, но не критическое падение остроты зрения. Именно на этой стадии заболевания пациенты начинают жаловаться на плохую видимость и ухудшение самочувствия. Часто возникают головные 
боли. Особенно при длительной работе за компьютером, после чтения, письма или просмотра телеканалов. Даже после незначительной нагрузки наблюдается переутомление глазных мышц и ощущение разбитости.
В ходе диагностики офтальмолог может диагностировать ухудшение качества зрения и отклонение геометрии рефракции по главным меридианам.
При астигматизме средней степени редко проводится хирургическое вмешательство. Такие больные предпочитают для коррекции использовать линзы, поскольку постоянно носить с собой очки неудобно, а обойтись без них невозможно. Для коррекции астигматического отклонения показаны торические линзы. Они сконструированы таким образом, чтобы давать разную оптическую мощность по горизонтали и вертикали. Таким образом линза подстраивается под структуру глазного яблока и позволяет выстроить правильное изображение.
Высокая
Выраженность астигматизма от 6 диоптрий и выше относится к тяжелой степени заболевания и требует неотложных терапевтических мер. Для этой стадии патологии характерны такие признаки:
- головные боли;
- головокружения;
- чувство напряжения и боли в глазах во время работы;
- жжение и сухость слизистой оболочки глаза;
- частое моргание;
- повышение светочувствительности глазного яблока;
- слезотечение при рассматривании ярких предметов.
Наблюдаются проблемы с сумеречным зрением, когда пациент становится неспособным распознавать предметы при слабом освещении. Усиленная выработка слезы появляется не только в ответ на интенсивный свет, но и на его дефицит.
Видео о высокой степени астигматизма и возможностях лечения патологии:
В зависимости от формы заболевания пациент может жаловаться на плохое зрение вдали или вблизи, на аберрацию восприятия вертикальных и горизонтальных объектов. Формы предметов, размеры и расстояния до них могут искажаться, картинка двоится или “прыгает” в глазах.
ВАЖНО! Чем выше степень астигматизма, тем труднее зрение поддается коррекции нехирургическими методами.
Лечение высшей степени зрительной патологии может проводиться консервативным или оперативным методом. Консервативный подход будет включать ношение торических линз, использование капель, особый режим дня и витаминотерапию. Хирургическое вмешательство применяют по показаниям. Это может быть щадящая лазерная коррекция, кератотомия или термокератокоагуляция.
Из всех степеней и типов астигматизма только физиологическая форма не требует коррекционных мер. Во всех остальных случаях заболевание не следует пускать на самотек. Это чревато переходом патологии в более серьезную стадию, прогрессированием миопии и гиперметропии. Поэтому не забывайте посещать офтальмолога и берегите свое зрение!
Загрузка…
Источник
