Астигматизм гиперметропический обратного типа

Гиперметропический астигматизм — сочетание астигматизма с дальнозоркостью.

Он проявляется в искажении фокусировки и проекцией изображения в двух точках.

Дальнейшее развитие болезни очень часто приводит к косоглазию. Прогрессирование патологии может приостановить только опытный офтальмолог.

Характеристика болезни

Хрусталик и роговая оболочка обладают в норме формой сферы. В них преломляется луч света. При астигматизме он образует на сетчатке две точки. В результате этого человек видит расплывчатую картинку.

В основном таким нарушениям зрения подвержены дети. Болезнь может проявляться до 10 лет в том случае, если это возрастная особенность. Офтальмолог в младшем возрасте может посоветовать не предпринимать никаких действий. Но если зрение не пришло в норму к подростковому периоду, то назначается лечение.

Причины развития

Болезнь активнее развивается у детей. Она может быть врожденной и приобретенной.

Причин врожденного заболевания несколько:

1. Неправильное развитие глазного яблока.
2. Нарушение передалось по наследству от одного из родителей.
3. Неправильное внутриутробное развитие.
4. Преждевременные сложные роды.
5. Сложное протекание беременности.

Если заболевание прогрессирует в зрелом возрасте, то причины в другом:

1. Приобретенные травмы глаз.
2. Последствия хирургического удаления катаракты вследствие неправильного срастания роговицы.
3. Кератит — воспаление в роговице после инфицирования. Оно приводит к нарушению ее целостности.
4. Острый кератоконус — истончение роговицы, приобретение конической формы.
5. Заболевания зубов и верхней челюсти. Некоторые нарушения приводят к деформации глаз. Это может быть неправильный прикус, выступ верхней челюсти.
6. Сильное стягивание швов роговицы при операционном вмешательстве.

Основные типы

По силе преломления света существует три типа астигматизма:

• прямой;
• обратный;
• с косыми осями.

Прямой

Если свет преломляет в основном вертикальный меридиан, то хорошо улавливаются вертикальные линии. Такое явление называется прямым астигматизмом. Этот тип имеет способность превращаться в обратный.

Обратный

Обратный астигматизм имеет второе название — горизонтальный. При таком типе нарушения горизонтальный меридиан имеет максимальную возможность преломления солнечного света. Такое явление встречается довольно редко.

С косыми осями

При таком типе медианы, преломляющие свет, находятся далеко от оси по косой линии.

https://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/gipermetropicheskij-astigmatizm.html

Простой и сложный

Заболевание имеет много классификаций.

Врачи выделяют две его разновидности:

1. Простой гиперметропический астигматизм — форма болезни, при которой нарушение диагностируется только на одном меридиане. На нем часть световых лучей фокусируется непосредственно за сетчаткой, а остальная часть на ней. На втором зрение в норме. Такой диагноз ставят редко, так как нарушение почти незаметно.
2. Сложный — дальнозоркость имеет разную степень выраженности на обоих меридианах. Эта форма нарушения встречается чаще, так как нарушение зрения обоих глаз заметить легче.

Заболевание у детей

Данное нарушение с возрастом может исчезнуть. Чаще всего зрение нормализируется до 10 лет. Астигматизм у детей не только мешает хорошо видеть, но и нормально развиваться.

Головная боль, неправильное восприятие окружающего мира из-за нечеткого изображения усложняют процесс общения, развития и образования малыша. Раздвоение окружающих предметов повышает риски падения, получения травм, появляется быстрая утомляемость.

Чтоб сберечь зрение ребенка, необходимо периодически консультироваться у офтальмолога, проводить диагностику. Первый приём врача должен состояться в 5 месяцев, далее в 1 год, 3 года и далее раз в пару лет.

Диагностировать нарушения зрения у детей до 1 года может только специалист. Самостоятельно определить наличие болезни по внешним признакам очень сложно. Малыш не имеет возможности сказать об этом, а его походка и без того нечёткая.

Но можно заметить несколько симптомов:

1. Малыш не может быстро фокусировать взгляд.
2. Постоянно прищуривает глаза, закрывает их и трёт.
3. Для того чтоб рассмотреть предмет, ребенок наклоняется к нему очень близко.
4. Проявление растерянности.

В столь раннем возрасте врачи не берутся за лечение. Родители должны следить за состоянием малыша и три раза в год посещать офтальмолога. Если ситуация ухудшается, то специалисты советуют подобрать очки. В качестве дополнительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Смешанный тип

Сочетание близорукости и дальнозоркости называется смешанным астигматизмом. Человек неправильно воспринимает дальние и близкие предметы. При таком типе нарушения коррекция зрения ребенка проводиться как можно раньше, так как эти нарушения снижают остроту зрения.

Для лечения офтальмолог назначает очки и контактные линзы. Стекла используются сферические и цилиндрические для исправления разницы в изображении.

Степени гиперметропии

Гиперметропический астигматизм имеет три степени.

Они могут определяться наличием характерных симптомов:

1. Слабая степень — обычно человек на такой стадии заболевания не замечает никаких симптомов, дефектов зрения. Болезнь протекает незаметно, не требует хирургического вмешательства.
2. При средней степени зрение ухудшается, появляются головные боли. Несвоевременное лечение повышает риск косоглазия, воспаления век.
3. Высокая степень требует правильного и своевременного лечения. Данные нарушения в системе глаза человека грозит отслоением сетчатки, косоглазием, амбиопией. Наблюдаются сильные головные боли, зрение заметно ухудшается, что вызывает раздражительность.

Диагностирование

Диагностировать заболевание может только специалист. Если жалобы появляются в детском возрасте, то стоит посетить офтальмолога. Обращение на ранних стадиях развития болезни упростит лечение.

Для полноценной диагностики используют несколько методов:

1. Рефрактометрию — метод, который позволяет определить силу преломления глаза с помощью рефрактометра.
2. Скиаскопию — метод определения степени нарушения рефракции. Для проведения процедуры используют луч света и наблюдают за реакцией глаза.
3. Пахиметрию — обследование роговицы и определение ее толщины. Офтальмолог полностью оценивает состояние глазных яблок.

Эффективное лечение

Основным способом улучшения качества зрения является ношение линз и очков. Линзы имеют цилиндрическую форму, они одновременно минусовые и плюсовые. Такая особенность изменяет преломление лучей.

Взрослым офтальмолог назначает мягкие или жесткие контактные линзы. Данный метод не избавляет от болезни, а лишь временно улучшает зрение.

Для лечения необходимо проводить оперативное вмешательство:

1. Термокератокоагуляция. Процедура позволяет изменить форму роговицы с помощью нанесения точечных ожогов специальной иглой. Ее центр становится выпуклым, а периферия плоской. В результате зрение улучшается.
2. Лазерная термокератопластика. Принцип проведения операции одинаковый. Но точечные ожоги наносятся лазером.
3. Гиперметропический лазерный кератомилез. Если болезнь приобрела среднюю или тяжелую степень, то данный вид вмешательства поможет исправить ситуацию. В ходе операции лазер действует на оптический участок роговицы. Из ее верхнего слоя вырезают участок и убирают его в сторону. Добравшись до среднего слоя, его убирают, а участок верхнего возвращают на место. Зрение приходит в норму спустя два дня после процедуры. Не рекомендуется проводить удаление лазером во время беременности и при наличии аутоиммунного заболевания.

В запущенных случаях данные виды вмешательства могут не привести к выздоровлению. Если есть случаи противопоказаний. Тогда медики обращаются к кератопластике и удалению хрусталика.

Патогенез

В основе гиперметропического варианта болезни лежит нарушение преломления световых лучей в основных оптических меридианах. Обычно это обусловлено изменением радиуса кривизны роговицы. Неправильная форма роговой оболочки является следствием патологических процессов, при которых поражение доходит до переднего пограничного слоя.

Боуменова мембрана неспособна к регенерации, поэтому все затрагивающие её изменения необратимы, оставляют после себя следы в виде рубцов. Реже встречаются случаи, когда ведущая роль в патогенезе отводится патологии строения хрусталика.

При астигматизме на двух главных меридианах, расположенных перпендикулярно друг к другу, разница в преломляющей способности достигает своего максимума. Световые лучи не могут сконцентрироваться в одной точке на внутренней оболочке глаза.

Следствием указанных изменений становится искажение изображения на сетчатке и снижение его четкости. Доказана роль мутации генов PDGFRA, SHH, VAX2 в развитии врожденного варианта патологии, но указанные изменения касаются только роговичной формы. Приобретенный тип возникает как осложнение при органических поражениях структур глазного яблока.

Осложнения

Несвоевременная коррекция астигматизма потенцирует развитие косоглазия и астенопии. У детей астигматические изменения ведут к меридиональной амблиопии, при которой визометрические нарушения отмечаются только по определенным меридианам. Степень выраженности гиперметропии с возрастом увеличивается.

В тяжелых случаях прогрессирование зрительной дисфункции приводит к тотальному снижению остроты зрения. При неправильном использовании контактных линз образуются точечные дефекты в эпителиальном слое с дальнейшим формированием участков изъязвления. Пациенты подвержены риску развития ксерофтальмии.

Прогрессирующая форма при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных заболеваний, среди которых:

1. Усугубление дальнозоркости. Снижение остроты зрения различной степени выраженности. Отмечаются сухость глаз, постоянное жжение.
2. Отслоение сетчатки глаза. Внутри глазного яблока нервная ткань отделяется от сосудистой оболочки. Это приводит к значительному ослаблению зрительной функции.
3. Косоглазие. Происходит отклонение глаза от центральной зрительной оси, поскольку функции глазодвигательных мышц нарушены. Нормальное зрительное восприятие невозможно.
4. Амблиопия. При этом одностороннем заболевании в процессе зрения бездействует 1 глаз. Зрительную нагрузку полностью принимает на себя второй глаз.

Контактные линзы и очки

Данные средства способны эффективно корректировать зрение и восстановить его остроту. В данном случае важно следовать всем рекомендациям доктора, так как каждый предмет имеет определенные особенности:

1. Контактные линзы. Для восстановления зрения медики рекомендуют носить специальные астигматические линзы. Для корректировки используют гибкие или жесткие линзы. Они сразу являются плюсовыми и минусовыми. Благодаря правильному строению можно изменить направление света в необходимые участки глазного яблока. За счет данной способности исчезает возникшая погрешность в зрительном аппарате.
2. Очки назначаются, если заболевание обнаружили у ребенка. Постоянное использование очков дает возможность избежать косоглазия и полностью восстановить остроту зрения.

Вышеперечисленные варианты терапии эффективно корректируют остроту зрения, поэтому их рекомендуют на ранних этапах заболевания.

Профилактика

Специальной профилактики астигматизма нет. Но есть методики, позволяющие предотвратить его осложнения.

Плановое посещение офтальмолога. Минимум — раз в год. При появлении проблем со зрением, надо сразу обращаться к врачу.

Тренировки для глаз. Выполнять их нужно ежедневно. Упражнения для глаз необходимо всем, кто имеет проблемы со зрением, а также людям, которым приходится длительно напрягать глаза — при чтении, при работе за компьютером и т.п.

Правильное питание. Из рациона рекомендуется если не исключить, то максимально сократить потребление:

• соли;
• сахара;
• мучных изделий;
• кофе;
• консервов;
• чипсов, сухариков;
• алкоголя.

В вышеперечисленной продукции содержатся вещества, ухудшающие обновление клеток, и затрудняющих процесс пищеварения. В рационе должны быть продукты, насыщенные антиоксидантами.

В рационе должно быть много овощей и зелени — укроп, петрушка, сельдерей, свекла, огурцы, морковь, чеснок, шпинат, тыква, перец, томаты.

До минимума должно быть сокращено потребление жареной и острой пищи. Рекомендуется пища, приготовленная на пару. Полезны пряные травы.

Полезны свежевыжатые соки, особенно морковно-черничный. В него можно добавлять сок петрушки, шпината, сельдерея, огурцов. В день нужно пить 0,5 л такого сока.

Соблюдение умеренных зрительных нагрузок. Чтобы глаза не перенапрягались, людям с астигматизмом следует избегать долгой работы на компьютере. Вреден длительный просмотр телевизора и чтение.

Упражнения для профилактики:

1. Находясь в положении сидя, спину вытягивают и выпрямляют. Голову держат прямо. Глазами смотрят вправо и вниз, задержав взгляд на несколько секунд. Затем переводят взгляд влево. Упражнение повторяют 5-6 раз.
2. Находясь в том же положении, взгляд направляют на кончик носа. Когда глаза устанут, выполняют вращения — сначала 2 раза влево, потом вправо. Повторяют упражнение 5-6 раз.
3. Каждый день глаза надо массировать при помощи мягких подушечек.
4. Поморгать быстро-быстро. Повторять несколько раз.
5. На окно наклеивают круг (диаметр 5 мм). Лицо держать на расстоянии 5 см от круга. Взгляд фокусируют на кружке в течение полуминуты. Потом взгляд направляют за окно, смотря на какой-либо дальний предмет. Упражнение можно делать, используя карандаш, то придвигая его к себе, то отодвигая.
6. Читая книгу, плавно вращают головой сначала в одну, потом в другую сторону.
7. Наклейка размещается на стене. На нее смотрят 30 секунд, а потом выполняют плавные вращения головой — в разные стороны. При этом продолжают смотреть на наклейку.
8. Поставив перед собой несколько предметов, сфокусируйтесь на одном. Через 10 секунд переведите взгляд на другой предмет. Это же упражнение можно выполнять, вращая головой в разные стороны.

Приведенные выше упражнения помогают укрепить глазные мышцы и восстановить четкость зрения. Чтобы от упражнений была польза, делать их нужно каждый день. А, кроме того — каждые полчаса после чтения или работы за компьютером.

Прогнозы

Если лечение начато вовремя и подобрано в соответствии с видом патологии, то прогнозы благоприятные. Симптомы астигматизма можно устранить, прибегнув к консервативному, а при необходимости — к оперативному лечению.

При игнорировании астигматизма прогнозы неблагоприятные вплоть до потери зрения — из-за нарушения работы зрительного анализатора (амблиопия). Так как нет специфической профилактики астигматизма, предотвратить патологию нельзя. Но укрепить организм и зрение вполне возможно.