Астигматизм что нельзя делать
Сейчас в одной телевизионной рекламе наравне с дальнозоркостью и близорукостью называется такая проблема как астигматизм. Что такое дальнозоркость и близорукость, нам всем более или менее понятно уже из названия болезни. А вот что такое астигматизм, расскажет профессор Сергей Александрович Коротких, заведующий кафедрой офтальмологии, заведующий кафедрой глазных болезней Уральской Медицинской Академии.
Больше всего у окулистов близоруких пациентов. Их 2/3 от общего числа обратившихся.
Вообще, если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Астигматизм – это различное преломление световых лучей по осям глаза. Происходит это из-за нарушения сферичности роговицы: она имеет эллипсоидную форму, таким образом, в глазу появляется 2 оптических фокуса и свет, падающий на роговицу, собирается не в одной, а в двух точках, и человек видит не четкое, а размытое изображение. В этом случае речь идет об астигматизме. Это не всегда патология. Он существует и в норме — так называемый физиологический астигматизм. При физиологическом астигматизме разница между вертикальным и горизонтальным меридианом глаза от 0,5 до 1 диоптрии. Если эта разница больше, то речь идет об астигматизме неправильном.
Астигматизм – заболевание достаточно тяжелое для больного. Человек плохо видит и вдаль, и вблизи. Порой ему трудно определить расстояние между предметами, решить, какой из них находится дальше, а какой ближе. Контуры предметов искажены. Астигматик вынужден носить очки постоянно. Без них острота зрения очень низкая. Больной ограничен во многих видах зрительных нагрузок, а значит, не может делать многое из того, что могут люди со здоровыми глазами.
К счастью, астигматизм не очень распространенное заболевание. Среди общего числа обратившихся к окулистам, астигматиков примерно 10%.
Почему возникает астигматизм?
Достаточно часто встречается астигматизм врожденный. Если родители ребенка больны астигматизмом, есть большая вероятность, что он передастся малышу по наследству.
Часто астигматизм бывает вызван травмами глаза, особенно проникающими ранениями. После них на роговице остается рубец, который, как и шрам на коже, как бы стягивает ткани к себе и деформирует роговицу. Возникает неправильный астигматизм.
Оставлять рубцы может не только травма. Они могут быть и результатом операции на глазу. Например, когда удаляют катаракту, делают разрез, после которого может остаться рубец.
Но в большинстве случаев астигматизм вызван различными изменениями роговицы. Самая частая причина астигматизма – это кератоконус. Кератоконус – это заболевание глаза, при котором начинается дистрофия роговицы. В норме ее толщина 500-600 микрон. При кератоконусе роговица истончается до 400, даже 300 микрон. Этот процесс захватывает центр роговицы и как следствие возникает астигматизм, чаще неправильный.
Кератоконус обычно поражает людей в возрасте 25-30 лет. Причины этого заболевания до сих пор неизвестны. Принято считать, что оно генетически обусловлено. Кератоконус развивается и приносит тяжелые последствия медленно, обычно в течение нескольких лет. Но если больной вовремя обратился за помощью, то врачи приостановят развитие болезни. “Задержать” кератоконус можно на длительное время.
Очень редко в астигматизме “виноват” хрусталик глаза. Когда он неправильной формы, возникает так называемый хрусталиковый астигматизм.
Как лечат астигматизм?
Если астигматизм врожденный, самый простой способ борьбы с ним – это очки. Очки специальные, цилиндрические, которые назначит врач. Но лучше носить контактные линзы. Раньше контактные линзы были только жесткие. Это хороший и действенный способ борьбы с астигматизмом, но, к сожалению, они плохо переносятся. Не каждый человек спокойно отнесется к постоянно находящемуся на глазу инородному телу.
Сейчас появились мягкие контактные линзы. Они пользуются большой популярностью. Люди носят их не только для решения проблем со зрением, но и в эстетических целях – например, цветные линзы. В случае с астигматизмом это не лучший вариант. Дело в том, что мягкие контактные линзы исправляют астигматизм не до конца.
Когда у человека врожденный астигматизм, ему назначат очки или линзы. Если не переносятся никакие линзы, можно носить очки. Очки — это хороший вариант для маленьких астигматиков. Согласитесь, сложно вставить линзу ребенку, да еще и заставить его соблюдать все правила их ношения. Другое дело, когда астигматизм вызван кератоконусом. Тогда линзы обязательны. При кератоконусе в глаза закапывают лекарственные препараты.
Проблемы со зрением у людей были всегда. Человечеству давно известны различные оптические приборы, позволяющие их решить – очки, пенсне, монокли, лорнеты. Оказывается, такое сложное заболевание, как астигматизм, тоже известно давно. Правда, у офтальмологов прошлого был только один способ борьбы с ним – очки.
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора.
Что нельзя больному астигматизмом?
Ограничения подскажет сама болезнь. У астигматиков очень быстро устают глаза, а значит, они не могут долго работать на компьютере, читать, часами смотреть телевизор. Вряд ли такой человек сможет избрать своей профессиональной деятельностью работу с точными приборами.
Если у вас астигматизм, нужно беречь себя и не нагружать глаз, которому и так трудно. Нельзя пытаться перебороть себя и брать зрительные нагрузки как у здоровых людей. Ничего, кроме головных болей и еще большего ухудшения зрения, это не принесет. Но астигматизм, тем не менее, это не приговор. Физических ограничений при астигматизме гораздо меньше, чем, например, при сильной близорукости. К примеру, сильно близоруким нельзя поднимать тяжести. Для астигматиков такого ограничения нет.
Если астигматизм вызван кератоконусом, человеку нельзя раздражать глаз – находиться долго на холоде, в запыленных помещениях.
К глазу нужно относиться бережно – читать немного и при хорошем освещении. Нельзя читать лежа и в транспорте. Нельзя долго смотреть телевизор и работать на компьютере.
В тяжелых случаях при астигматизме врач может запретить вождение автомобиля, освободить от службы в армии.
К сожалению, уберечься от астигматизма нельзя. Правильно организованные зрительные нагрузки помогут сохранить зрение и не поддаться близорукости. Но к астигматизму это не относится. Он может неожиданно появиться у совершенно здорового человека. Тогда больной должен строго выполнять предписания врача. Помочь может только специалист, дело же самого больного – не усугублять ситуацию.
Источник
Название заболевания имеет латинское происхождение и переводится как «отсутствие фокуса». Патологическое отклонение в рефракционной функции в случае с астигматизмом может быть врожденным или приобретенным. Зрительный дефект проявляется в виде размытости изображения. Это связано с тем, что его образ фиксируется в разных точках за или перед сетчаткой, а не как при нормальном состоянии зрительных органов – непосредственно на ней. Астигматизм отличается от близорукости и дальнозоркости тем, что во время этого заболевания преломление световых лучей происходит в различных отделах роговицы и хрусталика по-разному.
Код по МКБ-10
H52.2 Астигматизм.
Почему возникает нарушение
Говоря о причине возникновения астигматизма, стоит обратить внимание на разницу механизмов образования между врожденной и приобретенной патологией. Врожденный астигматизм наследуется ребенком от матери или отца. При этом формирование хрусталика и роговицы нарушено еще в период внутриутробного развития. Приобретенный астигматизм развивается у человека на любой стадии его жизни из-за воздействия неблагоприятных факторов. Среди причин его возникновения выделяются:
- Травмы глаза, при которых пострадали роговица или хрусталик.
- Воспалительные процессы роговицы.
- Истончение роговицы (кератоконус).
- Последствия операционного вмешательства.
- Деформация стенок глазницы в результате болезни верхней челюсти и зубов.
Исходя из этих факторов можно говорить о том, что астигматизм образуется из-за механического воздействия или как последствие других заболеваний зрительных органов.
Симптоматика астигматизма
Прежде всего на развитие астигматизма указывает нечеткое восприятие зрительных образов. По мере прогрессирования заболевания обнаруживаются и другие симптомы патологии:
- Постепенное снижение остроты зрения. Полностью устранить этот признак невозможно, так как если преломляющую способность нормализовать в одном меридиане хрусталика, в другом она нарушается.
- Искажение изображения, особенность которого зависит от формы заболевания. Это может быть плохое восприятие картинки в разных плоскостях, по вертикали или по горизонтали.
- Появление привычки прищуриваться. Этот признак связан с улучшением восприятия изображения при совершении данного действия.
- Повышенная зрительная утомляемость. При этом она сопровождается головными и глазными болями.
Выявить астигматизм намного труднее в случае с ребенком. Родителям стоит насторожиться, если он прищуривается во время чтения и письма или близко наклоняется к тетради и книге.
Разновидность заболевания
В основе классификации астигматизма лежит его разделение на правильный и неправильный. В первом случае это чаще всего врожденная патология, которая протекает благоприятно для больного. Скорректировать ее помогают очки и контактные линзы. Второй случай подразумевает развитие патологии из-за травм, воспалений и хирургических манипуляций. Очки и линзы не могут справиться со совей задачей в данных обстоятельствах, поэтому медицина прибегает к лазерной коррекции. Вот пример врожденного астигматизма:
Астигматизм также различается по видам, типам и степеням.
Видовая классификация
Астигматизм подразделяют на виды в соответствии с местом локализации фокуса. При этом выделяют заболевания:
- Простое гиперметропическое. В глазу имеются два главных меридиана. На одном из них преломление в норме, на другом оно отклонено. Соответственно пучки света распределяются частично между сетчаткой и областью, расположенной за ней.
- Сложное гиперметропическое. Рефракция обоих меридианов ослабляется, но в разной степени. При этом для больного глаза характерно искажение изображения.
- Простое миопическое. Чаще всего отмечается нормальная рефракция в горизонтальном меридиане и увеличенная в вертикальном. Иногда бывает и наоборот. Те световые лучи, которые попадают в область перед сетчаткой, становятся причиной размытости видимых предметов.
- Сложное миопическое. Оба главных меридиана отличаются увеличенной способностью преломлять лучи света, но в разной степени. Человек не только воспринимает изображение в размытом виде, но и плохо видит то, что расположено вдалеке.
- Смешанное. Для данного вида заболевания характерно сочетание слабой и увеличенной рефракции (лучи попадают на область перед и за сетчаткой). Предметы видятся нечетко и размыто.
Так как поверхность роговицы неровная, неправильный астигматизм характеризуется ещё и разным преломлением лучей света в пределах одного меридиана.
Типовая классификация
Типы астигматизма различают в соответствии с расположением относительно друг друга главных меридианов:
- Прямой. Самое распространенное заболевание, для которого характерно увеличение преломляющей способности в вертикальном меридиане.
- Обратный. Редкое явление, которому сопутствуют дискомфортные ощущения. Преломление лучей в данном случае сильнее в горизонтальном меридиане.
- С косыми осями. Меридианы не создают вертикальные или горизонтальные оси.
Различие патологии по степеням
Степень астигматизма характеризуется разницей между показателями преломления главных меридианов. В соответствии с этим различают такие степени заболевания:
- слабая – до 3 дптр;
- средняя – 3-6 дптр;
- высокая – более 6 дптр.
Если человек сталкивается с астигматизмом с показателем, не превышающим 0,5 диоптрий, он не чувствует дискомфорта, поэтому ему не нужно корректировать зрение.
Диагностика
Опираясь на жалобы пациента, врач может подозревать, что у него астигматизм. Чтобы поставить точный диагноз, он использует такие методы диагностики:
- Исследование роговицы глаза через компьютерную томографию – кератотопография.
- Выявление показателей преломляющей способности с применением линз сферической и цилиндрической формы – скиаскопия.
- Измерение остроты зрения через систему таблиц – визометрия.
- Выявление патологий, связанных с рефракционной функцией – рефрактометрия.
- Определение причины возникновения патологии с помощью УЗИ и биомикроскопии.
Выявить астигматизм у ребенка гораздо сложнее. Первые симптомы заболевания проявляются у него в виде головных болей и усталости зрительных органов. Насколько важна своевременная и правильная диагностика, можно судить по следующему комментарию:
Как вылечиться
Полностью победить астигматизм поможет длительное лечение, сопровождающееся многочисленными процедурами. Чаще всего используются такие корректирующие методы лечения:
- Назначение торических линз, которые не вызывают дискомфорта и не раздражают глаза.
- Использование очков с цилиндрическими линзами.
- Лазерная хирургия. Данная процедура длится около 15 минут. С ее помощью роговица и хрусталик приобретают прежнюю функциональность и пациент видит хорошо уже спустя 2 часа после операции.
- Назначение кератотомии при миопическом астигматизме. В качестве инструмента в данном случае хирург использует тончайший скальпель.
- Воздействие на некоторые зоны меридианов раскаленной иглой – термокоагуляция.
Эффективность и надежность этих методов доказана многолетней практикой. Вот что о лечении астигматизма говорят пользователи интернета:
Обратите внимание: Хирургическое вмешательство при лечении астигматизма разрешается в случае, если пациент не моложе 18 лет.
Что нельзя делать больным с астигматизмом
До тех пор, пока астигматизм не будет вылечен, пациенту запрещается:
- Садиться за руль при плохой погоде и в ночное время.
- Смотреть телевизор больше 2 часов в день.
- Сидеть за компьютером больше 3 часов и работать на нем без перерыва более 30 минут.
- Долго читать.
- Проходить военную службу и водить машину если наблюдается средняя степень астигматизма.
- Просматривать кинофильмы в 3Д-режиме.
Игнорируя данные требования человек не только еще больше вредит зрению, но и подвергает свою жизнь опасности.
Последствия астигматизма
Наибольшую опасность астигматизм представляет для детей. Для них он может закончится косоглазием или резким снижением зрительных функций. Частым осложнением при астигматизме становится амблиопия. Это заболевание влечет за собой нарушение в нервной системе, после чего справиться с заболеванием уже невозможно. Иногда даже после операционного вмешательства роговица приобретает свою прежнюю форму и астигматизм возвращается.
Меры профилактики
Снизить риск возникновения астигматизма можно, следуя таким советам:
- Зрительная работа должна сочетаться с отдыхом.
- Освещение при работе должно быть хорошим.
- Нужно обратиться к офтальмологу, если трудовая деятельность предполагает длительную работу за компьютером. Врач назначит подходящие капли, снижающие пагубное воздействие монитора на глаза.
Чтобы вовремя узнать о наличии заболевания и начать лечение, необходимо хотя бы раз в год посещать окулиста.
Источник
Об этой, одной из самых распространенных причин нарушений остроты зрения мы попросили рассказать нашего эксперта, академика РАМН, директора НИИ глазных болезней Сергея Аветисова, который любезно согласился ответить на вопросы наших читателей.
Врожденный или приобретенный?
Мне 46 лет. Недавно у меня обнаружили астигматизм. Но разве это не врожденное заболевание?
Татьяна, Москва
– Астигматизм относят не к глазным заболеваниям, а к так называемым оптическим дефектам глаза (или аномалиям рефракции). Различают врожденный и приобретенный астигматизм. Природа первого – точно неизвестна.
Но механизм его развития понятен. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют правильную сферическую форму. При астигматизме она нарушена. В результате разные меридианы поверхности роговицы (реже – хрусталика) преломляют лучи света по-разному, что приводит к неправильной их фокусировке, а следовательно – искаженному изображению предметов.
Приобретенный (индуцированный) астигматизм чаще всего связан либо с заболеванием (в частности – кератоконусом, при котором роговица становится похожей на конус), либо с травмой роговицы, вызывающей ее рубцовые изменения, либо с последствиями хирургического вмешательства (например, по поводу катаракты или пересадки роговицы – кератопластики). Однако может быть и так, что астигматизм у вас уже был, но выявили его лишь с возрастом в результате детального осмотра.
Главное – коррекция
Скажите, излечим ли астигматизм?
Михаил, Кострома
– Если речь о врожденном астигматизме, правильнее говорить не о его лечении, а о коррекции. Чаще всего с помощью специальных очков с так называемым цилиндрическим компонентом, который позволяет корректировать рефракцию каждого меридиана в отдельности и таким образом добиваться высокой остроты зрения. Однако недостаток этого метода заключается в том, что при высокой степени астигматизма (выше 3 диоптрий) пациенты хуже переносят такой способ коррекции. Иногда врачам приходится идти на то, чтобы уменьшить в очках силу цилиндра, улучшить их переносимость, но при этом ухудшить зрение.
Второй способ – применение контактных линз. До недавнего времени при выраженном астигматизме мы применяли жесткие контактные линзы. Сейчас появились мягкие, так называемые торические линзы. Они достаточно сложны в подборе, но очень эффективны.
Существуют и хирургические подходы к исправлению астигматизма, которые позволяют выравнивать форму роговицы и делать ее сферической. Но вопрос о возможности их применения может быть решен в каждом конкретном случае после детального обследования.
Проверка не повредит
В последнее время стал хуже видеть. Жена считает, что у меня астигматизм. По каким признакам это можно вычислить?
Олег, Томск
– Обычно пациент с астигматической рефракцией жалуется либо на ухудшение зрения, либо на то, что видит прямые линии искаженными. Проверить себя можно с помощью специального теста на астигматизм – в виде лучистой фигуры, которую можно нарисовать самостоятельно, с лучами одинаковой толщины и равными промежутками. Если, например, при близорукости мы видим всю фигуру равномерно размытой, то при астигматизме в ней есть лучи, один из которых будет более контрастным, а другой – менее. Но этот способ самодиагностики, конечно, очень субъективный и условный. Поэтому лучше все же обратиться к врачу-офтальмологу, который поможет вам узнать истину.
Нужна стабилизация
Можно ли затормозить прогрессирование астигматизма и что будет, если его оставить без внимания?
Ольга, Орел
– Сам по себе врожденный астигматизм не опасен. Он лишь снижает остроту зрения. Однако при астигматизме у детей все гораздо серьезнее.
В некоторых случаях астигматизм может затормозить у них нормальное развитие зрения (ведь при рождении их зрительный анализатор еще не сформирован) и привести к амблиопии (ослаблению зрения, не поддающемуся коррекии с помощью очков и контактных линз).
Вот почему мы придаем такое большое значение регулярному осмотру детей у офтальмолога (особенно первых лет жизни, которые, в отличие от взрослых, не предъявляют к своему зрению особых требований).
Что же касается методов, способных затормозить развитие астигматизма при кератоконусе, то сейчас такая методика появилась. Ее суть заключается в том, что на поверхность роговицы капается специальный препарат, а затем она облучается ультрафиолетом. Считается, что это укрепляет роговицу, однако эта методика далеко не всегда помогает достичь должного эффекта.
В какой-то мере уменьшить астигматизм при кератоконусе помогают и специальные операции, во время которых в строму роговицы имплантируются специальные полукольца. Однако наиболее эффективным способом коррекции астигматизма при кератоконусе остаются жесткие контактные линзы.
Смотрите также:
- Как корректировать астигматизм? Рассказывает врач-офтальмолог →
- Профилактика близорукости: методы коррекции детского зрения →
- Сфера особого внимания →
Источник
