Аппарат лечения дистрофии сетчатки

Это основная болезнь сетчатки по количеству страдающих от нее людей, и одна из главных причин слепоты у лиц старше 60 лет.

Дистрофия сетчатки – это нарушение ее питания, в результате чего ткань сетчатки частично разрушается и теряет свою основную функцию. Дистрофии сетчатки бывают центральные и периферические, наследственно обусловленные и приобретенные.

Детские и юношеские центральные дистрофии сетчатки и сосудистой оболочки (макулодистрофии), основными формами которых являются желточная дистрофия Беста, дистрофия Штаргардта и желточно-пятнистая дистрофия Франческетти, передаются по рецессивному или доминантному типу, обычно бывают двусторонними и характеризуются центральной скотомой, расстройством цветоощущения, медленно прогрессирующим снижением зрения с исходом в слепоту.

К счастью, наследственные дистрофии сетчатки встречаются редко. Из нескольких форм старческой дистрофии сетчатки, чаще возникающей в возрасте старше 50 лет и преимущественно у женщин среди полного общего здоровья и высокой трудоспособности, особую актуальность, естественно, имеет макулодистрофия, так как она ведет к снижению зрения и слепоте, тем более, что в последнее время это заболевание молодеет и встречается гораздо чаще.

Макулодистрофия — это повреждение или разрушение желтого пятна — маленькой области в середине сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Само по себе оно не приводит к полной слепоте, поскольку периферическое зрение сохраняется, но влияет и на ближнее, и на дальнее центральное зрение, делает трудной или невозможной некоторую деятельность, например чтение.

Вырождение желтого пятна составляет часть нормального процесса старения. Возрастное вырождение желтого пятна является главной причиной слепоты в старческом возрасте. Оно встречается примерно у 5% людей старше 65 лет.

Другой тип вырождения пятна развивается в детском возрасте. Он генетически обусловлен и редок. Желтое пятно может быть повреждено также при травмах, инфекциях и воспалениях. Заболевание чаще встречается у женщин. Риск его развития увеличивается и у курильщиков. Вероятность заболевания выше, если оно имелось у близких родственников.

Некоторые исследования показывают связь между гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, атеросклерозом, гипертонией, светлым цветом кожи и глаз, катарактами и развитием вырождения.

Вырождение желтого пятна бывает сухим и влажным, в зависимости от наличия кровотечения из новых сосудов.

Сухое вырождение встречается чаще (около 90% случаев). Оно характеризуется медленным отмиранием слоя светочувствительных клеток сетчатки. Некоторые исследователи полагают, что это связано с формированием позади желтого пятна отложений, состоящих из сложных липидов и кальция, обычно возникающих после 40 лет. Однако у многих людей при наличии таких отложений зрение не нарушено.

При влажном вырождении под пятном возникает кровоизлияние. Оно быстро разрушает желтое пятно и может вскоре привести к потере центрального зрения. Хотя влажная разновидность встречается нечасто, она является основной причиной слепоты при этой патологии. Самым частым ранним признаком сухой макулодистрофии является замутненность зрения, особенно в сумерках.

При влажной разновидности прямые линии кажутся искривленными, поскольку вытекающие из сосудов кровь и лимфа накапливаются, приподнимая желтое пятно, искажая видение. В обоих случаях в середине поля зрения может сформироваться небольшое слепое пятно. Оба типа заболевания не причиняют боли.

Сухая разновидность вырождения, в отличие от влажной, может быть у человека достаточно долго, не ухудшая серьезно его зрение. Для нее нет специального лечения.

Влажная разновидность, гораздо более разрушительная, может быть остановлена с помощью лазерной хирургии, но только в первые недели после возникновения. Ее сущность — воспрепятствовать проникновению крови к желтому пятну и разрушить новообразовавшиеся сосуды. Однако эта процедура может помочь далеко не всем больным. Если кровь протекает в середине желтого пятна, лазер не поможет.

Исследуется также возможность пересадки здоровых клеток сетчатки в желтое пятно, пораженное болезнью. Заболевание отчасти можно предотвратить.

Следует избегать курения и яркого солнечного света, носить очки, защищающие от ультрафиолета. Полезно употреблять в пищу зеленые листовые, желтые и красные овощи, другие продукты, богатые витаминами-антиоксидантами (А, С, Е) и минеральными веществами. Лучше всего зелень шпината, содержащая каротиноиды основные пигменты сетчатки. Каротиноиды содержатся также в капусте, репе, горчице.

Некоторые специалисты обнаружили, что состояние больных улучшалось через несколько недель приема препаратов, включающих витамины В и Е, бета-каротин и цинк. В глазу много цинка, особенно в сетчатке и в тканях, окружающих желтое пятно, поэтому он должен в достаточном количестве присутствовать в рационе больных с вырождением желтого пятна.

Однако цинк токсичен, и следует избегать его передозировки; рекомендуемая доза — 15 мг. Также следует уменьшить потребление насыщенных жиров и пищи, богатой холестерином.

Исследования показали, что высокий уровень потребления насыщенных жиров и холестерина повышает риск заболевания на 80 и 60% соответственно (вспомните о связи с атеросклерозом).

Применение аппарата «АПЭК» при дистрофии сетчатки

Импульсная фотостимуляция, осуществляемая с помощью аппарата, вызывает ритмичное возбуждение в нейронах сетчатки, восстанавливая их активность и способствуя улучшению зрения.

Цветовое излучение красного цвета улучшает кровообращение в сосудистой оболочке глаза и обменные процессы в сетчатке, а фотостимуляция синим цветом снимает отек и воспаление в сетчатке. Кроме того, внутриимпульсная модуляция с частотой, соответствующей  альфа-ритму головного мозга, восстанавливает нарушенный ритм работы зрительного анализатора, устраняет дисбаланс между полушариями головного мозга, способствует нормализации психоэмоционального состояния.

Импульсная фотостимуляция сетчатки красным и синим цветом способствует ее укреплению и улучшению трофики (питания) внутренних структур глаза, что позволяет замедлить развитие патологического процесса и предотвратить возникновение осложнений и потерю зрения.

Методика применения аппарата АПЭК при дистрофии сетчатки

Лечение светом при дистрофии сетчатки можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, а также как средство профилактики данного заболевания.

Подготовка к сеансу

До сеанса провести легкий массаж воротниковой зоны. Принять удобную позу. Расслабить мышцы лица, шеи и плечевого пояса. Дышать свободно и ровно. Дыхание ритмичное, вдох через нос, выдох через рот. Во время сеанса можно слушать тихую спокойную и приятную музыку.

Цветотерапия

Утром и днем рекомендуется проведение лечебного сеанса с применением оранжевого цвета. Вечером – проведение сеанса с излучателями синего цвета.

После сеанса отдых в течение 5 минут, во время которого необходимо создать положительный эмоциональный настрой.

Повторите фразу трижды, настройтесь на сказанное: «Я спокоен. Кровообращение в глазах усиливается. Кровь равномерно заполняет сосуды глаз и питает их. Появилось тепло в глазах. Теперь я вижу ясно».

Кратность процедур – по 1 сеанса в день, утром и вечером, перед сном.

Курс лечения – 21 день. До и после лечения – контроль у офтальмолога.

При необходимости курс лечения можно повторить через 2 месяца.

Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.

Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.

Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»

Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.

Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.

Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.

Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:

• Искривление контуров и затуманивание предметов.
• Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
• Снижается яркость изображений.
• На поздних этапах  в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.

При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.

На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.

В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.

Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело  глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.

Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.

Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.

По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.

Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.

Показания:

Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:

1. При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
2. При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки

Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:

1. Возраст больше 75 лет
2. Зрение с остротой ниже 0,02 Д
3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
4. Сахарный диабет

Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.

Макулодистрофия «влажная форма»

Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).

Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.

Фотодинамическая терапия

Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.

Барраж макулярной области

Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.

Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное  питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.