Антибиотики при лечении глаза

Антибиотики для глаз выпускаются в двух лекарственных формах: в каплях и мазях. Показаниями к их применению являются болезни глаз, проявляющиеся воспалением бактериальной природы, а также профилактика септических осложнений после операций на органе зрения. Самостоятельно назначать себе препараты этой группы не желательно, но если другого выхода нет, подходить к выбору антибиотиков для глаз стоит со знанием дела.

Оглавление:
При каких глазных болезнях нужны антибиотики
Критерии выбора антибиотика для глаз
Виды антибиотиков для глаз
Антибиотики для глаз для детей
Когда необходимо идти к врачу

При каких глазных болезнях нужны антибиотики

Применение антибактериальных средств местного действия оправдано при следующих болезнях глаз:

Конъюнктивите – воспалении тончайшей прозрачной оболочки (конъюнктивы), покрывающей внутреннюю поверхность век и наружную часть глазного яблока. Увидеть конъюнктиву можно, если просто посмотреть на белки глаз человека или вывернуть немного веки.
Кератите – воспалении роговицы. Роговица представляет собой прозрачное выпуклое образование, расположенное перед радужной оболочкой глаза и зрачком. Свет, прежде чем попасть во внутренние среды органа зрения, обязательно проходит через роговицу.
Ячмене – гнойном воспалении сально-волосяного мешочка, из которого растет ресница. Это заболевание особенно часто развивается у людей с угнетенной иммунной системой.
Блефарите – воспалении верхнего или нижнего века. Разновидностью данного недуга является закупорка и воспаление мейбомиевых желез – пузырьков с жировым секретом, расположенных в толще хряща века.
Иридоциклите – воспалении радужки и цилиарного тела. Это заболевание редко развивается из-за попадания в глаза инфекции из окружающей среды, поскольку и радужка, и тем более цилиарное тело защищены конъюнктивой, склерой, роговицей. Чаще микробные агенты проникают к этим структурам из гнойных очагов в других органах. Соответственно диагностировать и лечить эту патологию должен только офтальмолог, поскольку применение одних только антибактериальных капель здесь не поможет.
Дакриоцистите – воспалении слезного мешка. Он располагается не в самом глазу, а между ним и стенкой носа. Слезной мешок имеет непосредственную связь с носовой полостью, поэтому инфекция может распространяться в глаз из носа и синусоидальных пазух.

Важно

Эти заболевания не всегда вызывают бактерии, а антибиотики эффективны именно против них. При вирусной, грибковой или другой природе воспалительного процесса в глазу применяют средства совершенно других групп.

О воспалительном процессе в глазу говорят следующие симптомы:

боль;
покраснение конъюнктивы и белков глаз;
появление выделений из глаз;
сильный зуд;
отечность век;
локальное покраснение и утолщение ресничного края века (наблюдается при ячмене);
резь и дискомфорт в глазах;
внезапное ухудшение зрения;
покраснение и отечность уголков глаз;
сильное слезотечение;
светобоязнь.

Заподозрить, что именно бактерии стали виновниками проблем с глазами можно по следующим признакам:

слизисто-гнойным выделениям, они имеет желтовато-зеленовато-серый мутный вид;
образованию корочек, которые склеивают ресницы;
слипанию век после сна;
одностороннему поражению.

Критерии выбора антибиотика для глаз

В идеале офтальмологи назначают антибиотики своим пациентам после бактериологического посева выделений из глаз. В ходе этого исследования не только идентифицируется возбудитель инфекции, но и определяется его чувствительность к антибактериальным препаратам (ставится антибиотикограмма). Опираясь на данные антибиотикограммы, врач может выписать пациенту именно тот препарат, который в лабораторных условиях наиболее активно уничтожает болезнетворный микроорганизм, соответственно он будет хорошо действовать и в организме больного (в данном случае в глазах).

Если антибиотикограммы нет, необходимо выбирать антибактериальное средство широкого профиля действия, то есть эффективное сразу от нескольких микроорганизмов. Это повысит шансы на успешное лечение. О том, на какие бактерии действуют выбранные капли или мазь, можно прочитать в инструкции к средству. Среди перечисленных патогенов обязательно должны быть стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка. Эти возбудители являются самыми частыми виновниками воспалительного процесса в передних отделах глаза, то есть в веках, в конъюнктиве, в роговице.

Второй важный критерий выбора антибиотика для глаз – это возраст больного. Не все представленные на фармацевтическом рынке офтальмологические антибактериальные капли и мази можно применять у детей. Орган зрения имеет широкую сеть сосудов, кроме того по средствам носослезного канала он соединяется с носовой полостью, в которой также много капилляров. Через них антибактериальное вещество очень быстро всасывается в кровь и поэтому может оказать негативное влияние на детский организм.

На что еще необходимо обратить внимание? На противопоказания. На местные глазные антибиотики может развиться такая же сильная аллергия, как и на препараты, принимаемые внутрь. Кроме того, средство может быть противопоказано при каких-то заболеваниях, причем не всегда исключительно офтальмологических. Возможность применения тех или иных антибактериальных капель пациентом обычно определяет врач. Для этого он осматривает больного, опрашивает, изучает медицинскую карточку и только потом принимает решение, что будет наиболее безопасным и эффективным. Если же возможности проконсультироваться с офтальмологом нет, необходимо тщательно изучить аннотацию к выбранному средству.

Важно

Некоторые антибактериальные капли и мази нельзя применять людям, которые носят контактные линзы.

Немаловажным критерием выбора антибиотика для глаз является стоимость лекарства. Импортные глазные мази и капли, как правило, отличаются дороговизной. Отечественные аналоги могут быть значительно дешевле, что не уменьшает их эффективность. Поэтому всегда спрашивайте в аптеке о более доступных заменителях предложенного провизором лекарства.

Виды антибиотиков для глаз

Антибиотиков существует много, но для местного лечения офтальмологических заболеваний применяются далеко не все. Антибактериальные глазные капли и мази должны хорошо проникать в ткани органа зрения и не должны его раздражать и, тем более, оказывать токсическое действие на нервные окончания. Подходят под эти требования представители пяти групп антибактериальных средств:

Фторхинолоны. Капли и мазь Флоксал, капли Ципролет, Зимар, Л-оптик, Норфлоксацин, Унифлокс. Ими можно лечить все воспалительные глазные заболевания бактериального происхождения, а также и хламидийную инфекцию глаза, то есть спектр действия препаратов этой группы достаточно широкий.
Аминогликозиды – Тобрамицин и Гентамицин. Аминогликозиды хорошо проникают в ткани глаза и убивают различные виды бактерий.
Левомицетин (еще одно название – Хлорамфеникол). Выпускается в виде капель. Используется уже не одно десятилетие, поэтому может иметь меньшую эффективность, если сравнивать с более современными средствами.
Тетрациклин. Представлен в основном виде глазной мази.
Макролиды – Эритромицин. Производится только 10% глазная мазь на его основе.

Кроме того, в офтальмологии довольно широко применяются комбинированные средства с антибактериальным веществом и гормоном. Например, Тобрадекс (содержит Тобрамицин и Дексаметазон). Такие капли одновременно убивают микробов и уменьшают выраженность воспаления. Эффективность комбинированных средств, безусловно, очень высока, но применять их без назначения врача категорически не рекомендуется.

В группу антибактериальных препаратов для глаз относятся также Сульфацил натрия (Альбуцид) и Витабакт. Они не являются антибиотиками, но на патогенные бактерии влияют пагубно. Применение этих средств целесообразно только при поверхностных воспалительных процессах в глазу, то есть при конъюнктивите и блефарите.

Антибиотики для глаз для детей

В детской офтальмологии используются следующие антибактериальные препараты:

Фуциталмик – современная мазь и капли на основе антибиотика под названием фузидиевая кислота.
Тобрекс в каплях и мазь – разрешается с 2 месяцев.
Левомицетиновые капли – можно использовать после 2 лет.
Эритромициновая мазь – не желательно применять до 5 лет.
Витабакт – капли, разрешенные практически с рождения.
Альбуцид – не имеет возрастных ограничений.

Несмотря на то, что перечисленные препараты являются относительно безопасными для детей, лучше, чтобы их назначал врач.

Когда необходимо идти к врачу

Обязательно проконсультироваться с офтальмологом необходимо в следующих случаях:

Если заболел маленький ребенок.
Если проблемы возникли после каких-либо диагностических или лечебных манипуляций на глазах.
Если глаз травмирован.
Если основной признак недуга – прогрессирующее снижение зрения.
Если воспаление глаза сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией, сыпью на теле и другими симптомами общих заболеваний.
Если через 2-3 дня после начала местной антибактериальной терапии нет заметных улучшений.
Если появились новые признаки болезни.
Если недуг приобрел массовый характер, то есть друг за дружкой заболело несколько членов семьи. Такое характерно для вирусных инфекций.

В каждой из перечисленных ситуаций самолечение может иметь много неприятных последствий, среди которых ухудшение зрения, развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным веществам, несвоевременная диагностика тяжелых заболеваний.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

39,119 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Глазные капли с антибиотиком – это специально приготовленный раствор низкой концентрации, предназначенный для терапии бактериальных инфекций переднего и заднего отдела глаза, а также для предотвращения развития инфекционных осложнений после травм и хирургических вмешательств.

Принцип действия капель с антибиотиком

Антибактериальные вещества, входящие в состав глазных капель, оказывают губительное воздействие на микроорганизмы. Одни из них разрушают оболочку бактерий, тем самым уничтожая ее, другие нарушают синтез белков одноклеточных организмов, предотвращая их размножение.

Список глазных капель с антибиотиками

По состоянию на 2019 год в Российской Федерации зарегистрировано 9 антибиотиков используемых в офтальмологии, выпускаемых в виде глазных капель. Практически все глазные капли с антибиотиком обладают широким спектром действия, за исключением фициталмика, который преимущественно воздействует на стафилококковую и стрептококковую флору.

Офлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Это антибиотик, который относится ко 2 поколению группы фторхинолонов. Это вещество инактивирует деление микроорганизмов, разрывает нити ДНК, вызывает изменения в цитоплазме клеток, что приводит к их гибели. Офлоксацин обладает широким спектром активности, даже в тех случаях, когда имеется множественная устойчивость к другим антибиотикам и сульфаниламидам. Он губительно воздействует на следующие виды бактерий:

Группа «кишечной» патогенной и условно-патогенной микрофлоры: эшерихия коли, сальмонелла, протеи, морганелла, шигеллы, цитробактеры, энтеробактеры, иерсинии и т.д.
Другие микроорганизмы: легионеллы, нейссерии, микоплазмы, хламидии, стафилококки и стрептококки.

В аптечных сетях офлоксацин продается в виде двух глазных капель:

Данцил (Сентисс, Индия) – 0,3% раствор антибиотика, который применяется не только в офтальмологии, но и при лечении отитов. Стоимость препарата низкая – всего 115 рублей.
Флоксал (Герхард Манн, Германия) – одни из самых популярных глазных капель с антибиотиком, стоимость которых 150 рублей.

Ципрофлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Ципрофлоксацин — это антибиотик, которые также относится к группе фторхинолонов и обладает широким спектром действия на патогенную микрофлору. Механизм действия вещества основан на лизисе (разрушении) клеточной стенки бактерии, за счет чего бактерия погибает.

Ципрофлоксацин выпускается в форме глазных капель: Ципромед (Сентисс, Индия), цена которого 90 рублей; Ципролет (Dr. Reddy, Индия) стоимостью всего 50 рублей.

Норфлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Капли Норфлоксацин это антибиотик относящийся ко 2 поколению фторхинолонов, и также как и другие представители этой группы, воздействует на большое количество болезнетворных бактерий. В отличие от ципрофлоксацина и офлоксацина, норфлоксацин обладает высокой активностью против золотистого и эпидермального стафилококка, фекального энтерококка, которые наиболее часто (85-90% случаев) вызывают острые гнойные патологии глазного яблока (конъюнктивиты, кератиты, дакриоциститы).

Норфлоксацин выпускается в виде глазных капель Нормакс (Ипка, Индия), и стоит в аптеках около 160 рублей. Аналогов у этого препарата на территории России пока нет.

Моксифлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Моксифлоксацин — это одно новейших антибактериальных средств, которое относится к фторхинолонам 4 поколения. Моксифлоксацин блокирует ферменты бактерий, предупреждая их деление, а также губительно воздействует на клеточную стенку. Поскольку препараты на основе этого вещества появились недавно, резистентность к нему отмечается крайне редко.

Моксифлоксацин производится в форме капель для глаз: Вигамокс 0,3% (Алкон, Бельгия) – глазные капли с антибиотиком стоимостью 230 рублей; Максифлокс (Ромфарм, Румыния) – 0,5% раствор моксифлоксацина, менее популярный, чем вигамокс, но стоящий всего 160 рублей.

Гатифлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Гатифлоксацин это один из самых эффективных, но малопопулярных антибиотиков, что связано с выраженными побочными эффектами при его приеме внутрь (из-за этого он запрещен в ряде стран, например в Индии). При использовании в офтальмологии побочные явления практически не отмечаются. Относится к фторхинолонам 4 поколения, как и моксифлоксацин.

Гатифлоксацин производится в виде глазных капель 0,3% компанией Аллерган (США) под торговым названием Зимар. Этот препарат достаточно дорогой – его цена в российских аптеках составляет примерно 500 рублей.

Левофлоксацин

Глазные капли с антибиотиком Этот антибиотик относится к фторхинолонам, является синтетической модификацией офлоксацина. За счет этого к нему реже возникает устойчивость микроорганизмов, он более эффективен в отношении самых распространенных бактерий, а также снижается риск развития побочных эффектов.

Левофлоксацин выпускается в форме глазных капель многими фармацевтическими компаниями под разными торговыми названиями: Сигницеф 0,5% (Сентисс, Индия) – один из самых популярных среди российских офтальмологов антибактериальный препарат, цена которого составляет 170 рублей. Л-Оптик (Ромфарм, Румыния) – известный и недорогой препарат, цена 135 рублей. Офтаквикс (Сантэн, Финляндия) – менее популярный препарат, вероятно из-за цены в 210 рублей.

Сульфацетамид

Глазные капли с антибиотиком Глазные капли Сульфацетамид являются одними из самых дешевых и известных в России препаратов, более известный под названиями Альбуцид или сульфацил-натрия. В последнее десятилетие, из-за бесконтрольного (нередко многолетнего) применения этих капель, особенно среди лиц пожилого возраста, к нему отмечается резистентность практически у 70% обследуемых. Напротив, у молодых людей и детей, даже в тех случаях, когда имеется устойчивость к Нормаксу, Вигамоксу, Сигницефу, простой Альбуцид может показывать очень высокую эффективность.

Тобрамицин

Глазные капли с антибиотиком Этот антибиотик является представителем аминогликозидов. Он пагубно воздействует на стенку микробной клетки, нарушая ее проницаемость, тем самым оказывая бактерицидное действие. Проявляет эффективность в основном против стафилококковой и стрептококковой флоры, которые являются основными возбудителями глазных инфекций.

Также проявляет активность против эшерихий, протеев и псевдомонады. Из-за легкой переносимости, редким побочным эффектам, тобрамицин нашел широкое применение в педиатрической офтальмологической практике. Выпускается в виде глазных капель под следующими торговыми названиями: Тобрисс 0,3% (Сентисс, Индия) – набирающий популярность препарат из средней ценовой категории (160 рублей). Тобрекс 0,3% (Алкон, Бельгия) – часто назначаемый препарат, от ведущей компании мира в сфере впуска офтальмологических препаратов. Стоимость препарата составляет всего 170 рублей.

Фузидиевая кислота

Глазные капли с антибиотиком Этот антибиотик относится к группе особой группы антибактериальных веществ — фузидинов. Их механизм действия основан на нарушении синтеза белков внутри бактерии, что тормозит их деление, и в дальнейшем приводит к гибели микроорганизма из-за энергетического голодания.

Фузидиевая кислота не обладает широким спектром действия, и направлена преимущественно на уничтожение золотистого стафилококка, пневмонийного стрептококка и гемофильной палочки.

Фузидиевая кислота выпускается только под торговым названием Фуциталмик 1% (Лео Лэбароторис, Ирландия). Эти глазные капли обладают вязкой структурой, за счет чего лекарственное вещество высвобождается постепенно и длительно, на протяжении 12 часов. В настоящий момент препарат не нашел широкого применения, несмотря на свою высокую эффективность и относительно невысокую стоимость (280 рублей).

Хлорамфеникол

Глазные капли с антибиотиком Как и альбуцид, хлорамфеникол является одним из самых популярных лекарственных средств, используемых в офтальмологии. Практически каждому известен единственный препарат, активным веществом которого является хлорамфеникол – глазные капли Левомицетин 0,25%. Из-за длительного использования, еще со времен СССР, к этому препарату часто отмечается резистентность бактерий. Но, несмотря на это, он по-прежнему не теряет свою актуальность и часто назначается врачами, что в первую очередь связано с его очень низкой ценой – всего 9-15 рублей за флакон, а также широким спектром действия на основные виды патогенных микроорганизмов.

Левомицетин часто назначается в тех случаях, когда не требуется длительного применения антибиотиков: для профилактики осложнений при эрозиях роговицы на 3-5 дней, при остаточных явлениях острого конъюнктивита, после вскрытия ячменя.

Глазные капли с антибиотиком для детей

В детской офтальмологической практике разрешены к использованию следующие глазные капли с антибиотиком:

Тобромицин (Тобрекс, Тобрисс) после 1 года;
Левомицетин можно применять только после 1 месячного возраста;
Фуциталмик также можно использовать для лечения детей старше 3 месяцев;
Альбуцид можно использовать с самого рождения, но разведя его водой для инъекций до 10% концентрации;
Вигамокс можно назначать детям старше 1 года;
Нормакс не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет.

У остальных препаратов, активными веществами которых являются ципрофлоксацин и офлоксацин, имеются противопоказания к применению для лиц, не достигших 18 летнего возраста.

Глазные капли с антибиотиком от конъюнктивита

Абсолютно у всех глазных капель с антибиотиком в показаниях для использования указан конъюнктивит. При гнойном, или гнойно-слизистом отделяемом из глаз, обычно назначается любой из антибиотиков широкого спектра действия: Флоксал, Вигамокс, Нормакс.

При неэффективности препарата в течение 5 дней, рекомендуется на сутки отменить препарат, и утром до умывания произвести взятие мазка из конъюнктивального мешка с определением чувствительности на антибиотики. В последнее время наиболее часто из мазков высевается эпидермальный стафилококк или фекальный энтерококк, у которых отмечается полирезистентность к большому числу антибактериальных препаратов (редко имеется устойчивость к моксифлоксацину и тетрациклину).
Глазные капли с антибиотиком

Использование во время беременности

Так как все перечисленные выше глазные капли относятся к антибиотикам, имеются некоторые ограничения к их применению беременным женщинам, а также в период грудного вскармливания.

Капли содержащие офлоксацин (Флоксал, Данцил) можно использовать во время беременности, но запрещено во время лактации, так как антибиотик негативно влияет на развитие ребенка.
Ципрофлоксацин (Ципромед, Ципролет), а также препараты содержащие тобрамицин запрещено использовать как беременным, так и кормящим матерям.
Применение капель Нормакс, Вигамокс, Левомицетин, препараты левофлоксацина, возможно во время беременности, но только под наблюдением лечащего врача. Запрещено во время кормления грудью.
Во время беременности и лактации можно использовать только Фуциталмик и Сульфацил-натрия, так как они не оказывают влияния на развитие плода, и даже попадая в грудное молоко, не влияют на развитие и здоровье ребенка.