Антибиотики при конъюнктивите у новорожденных
Последнее обновление статьи: 25.03.2018 г.
Глазных капель для лечения конъюнктивита очень много. Однако опасность возникновения побочных реакций и серьёзных нарушений структуры и функций органа зрения делает невозможным применение таких препаратов в детском возрасте. Существуют ли относительно безопасные и эффективные препараты? Попробуем рассмотреть этот вопрос.
С чего стоит начать лечение?
Не применяйте какие-либо глазные капли для детей до консультации с офтальмологом. Назначению лечения предшествует офтальмологический осмотр с обязательным взятием мазка из конъюнктивальной полости.
Врач посмотрит на возраст ребёнка и уже потом назначит глазные капли. По симптомам, с которыми протекает заболевание, можно установить возбудителя и подобрать лечение.
Но только лабораторное исследование способно определить с достоверной точностью эффективность или неэффективность применяемой терапии.
Самолечение не допустимо, так как применение препарата повлияет на изменение микрофлоры глаза и может спровоцировать развитие воспалительного заболевания всех оболочек глазного яблока.
В зависимости от основного агента, вызвавшего болезнь, заболевание бывает грибковой, вирусной, бактериальной и аллергической природы. Бактериальный или, как его ещё называют, гнойный конъюнктивит? может стать осложнением любого конъюнктивита. Это учитывается при подборе терапии.
Может ли развиваться конъюнктивит у новорождённых?
Конъюнктивит у новорождённых имеет гонококковую или хламидийную природу. Проявляется в первые сутки жизни. Благодаря хорошо развитой системе профилактических мероприятий обычно развитие заболевания удается остановить. Гонобленорея новорожденных профилактируется путём закапывания капель к глазки только что родившемуся малышу.
Остальные виды конъюнктивитов возникают в результате неправильного ухода за ребёнком.
Как протекает конъюнктивит у детей до года?
Всё зависит от реакции иммунной системы ребёнка и агрессивности инфекции. Может быть яркая клиническая картина с повышением температуры, обильным выделения из глаз, возникновением отёка век. А может недуг протекать относительно спокойно. И само заболевание проявится только воспалёнными глазами.
В какую пору года чаще заболевают конъюнктивитом? Весна, осень и даже нежаркое лето идеальны для развития заболевания.
Чем лечить конъюнктивит?
При конъюнктивите для лечения используют глазные капли и мази. Закапывают глазки часто, раз 7 в день.
Метод закапывания достаточно прост:
- Вымойте руки.
- Приготовьте два ватных шарика или тампончика.
- Положите ребёнка на столик для пеленания, диван или любую другую ровную поверхность.
- Возьмите капли.
- Большим пальцем потяните нижнее веко книзу, закапайте. Следите, чтобы попала 1 капелька.
- Промокните глаз ватным шариком, затем отложите или выбросьте его.
- Закапайте второй. Внимательно следите, чтобы не перепутать первый ватный шарик со вторым.
Если закапывают несколько видов капель, то делают это последовательно.
Не открывайте сразу все флаконы. Времени, потраченного на закрывание крышечки одного флакона и открывание второго, как раз хватает, чтобы та капля лекарственного средства, которое было закапано, полностью усвоилась тканями глаза.
Глазную мазь закладывают в конъюнктивальную полость под нижнее веко. Процедура подобна закапыванию глаз. Мазь формирует поверхностную плёнку, поэтому её закладывают после всех капель.
Сколько хранить открытый флакончик глазных капель? Как флакончики капель, так и тубы мази хранят не больше 3 — 4 недель.
Капли от конъюнктивита у детей: список эффективных средств
При вирусном конъюнктивите
Офтальмоферон (глазные капли)
Преимуществом препарата является успешная комбинация из человеческого рекомбинантного интерферона 2-альфа и димедрола. Таким образом, применением препарата достигается противовирусное и антигистаминное действие. Это позволяет как повлиять на вирусный агент, так и уменьшить выраженность воспалительного отёка тканей.
Концентрация основных компонентов остаётся высокой только в пределах конъюнктивальной полости, поэтому многие рекомендуют его новорождённым и грудничкам. Хорошо снимает зуд. Препарат эффективен при аденовирусном, герпетическом заболевании и конъюнктивитах, вызванных другими вирусами.
Для младенцев, как и для детей постарше, обосновано начинать применение в течение первых — вторых суток от проявления первых признаков заболевания. Режим закапывания следующий. До 8 раз в день (каждый час бодрствования) по 1 капельке в каждую конъюнктивальную полость. Капать 5 дней.
Недостатком является то, что при закапывании ребёнок может пожаловаться, что препарат жжётся. Жжение незначительное. Если хорошо поморгать, проходит.
Препарат не рекомендовано применять при синдроме сухого глаза. Так его эффективность при лечении вирусных форм прямо пропорционально снижается.
Побочное действие: развитие симптомов аллергии при чувствительности к веществам, составляющим основу препарата.
Офтальмоферон
Актипол (капли глазные)
Преимущество: содержание парааминобензойной кислоты, которая стимулирует синтез собственного интерферона. Обеспечивает противовирусную защиту, убирает отёк и ускоряет процессы заживления в роговице.
Для детей до года и новорождённых рекомендовано применение данного лекарственного средства не более недели по следующей схеме: 1 капельку препарата капают в обе конъюнктивальные полости 8 раз в день.
Возможно развитие аллергических проявлений на компоненты, составляющие препарат. Открытый флакончик следует хранить не больше 3 недель.
Актипол
Офтан Иду
Противовирусные капли для глаз детям старше 2 лет.
Преимущество: содержит идоксуридин, который обладает противогерпесным действием.
Недостатком является схема применения, которая имеет свои особенности и контролируется исключительно врачом-офтальмологом.
Препарат начинают капать в конъюнктивальную полость поражённого глаза по 1 капельке ежечасно днём и каждые 2 часа ночью до стабилизации состояния. Затем закапывают по 1 капельке через час днём и через 3 часа ночью. Капли стоит продолжить закапывать в течение 3 — 4 дней после выздоровления для закрепления эффекта. Препарат не применяют больше 3 недель.
Противопоказания: не стоит назначать данное лекарство при глубоких эрозиях роговицы. Его компоненты значительно замедляют процессы регенерации.
Могут возникать побочные реакции: зуд, боль, боязнь света, поверхностные эрозии роговицы. К компонентам капель могут развиваться аллергические реакции. Всё проходит, стоит только отменить применение препарата.
Офтан Иду
Мазь Зовиракс
Активный компонент – ацикловир. Оказывает активное противовирусное действие на герпесвирусный, цитомегаловирусный и ветряночный конъюнктивит.
Применение: мазь для новорождённых закладывают в виде небольшой горошины. Грудничкам и детям постарше до 1 сантиметра длиной.
Применяют в течение еще 3 дней после достижения желаемого клинического эффекта.
Особенности препарата: при закладывании мази есть чувство жжения, которое самостоятельно проходит через минуту.
Основным побочным действием является развитие аллергических проявлений у лиц, имеющих гиперчувствительность к компонентам.
Мазь Зовиракс
При бактериальном конъюнктивите
Сульфацил натрия (капли глазные)
Самый популярный сульфаниламидный препарат, в состав входит сульфацетамида натрия моногидрат (альбуцид). Не теряет своё законное место в эффективном лечении бактериальных конъюнктивитов.
Используют 30% сульфацил натрия для новорождённых с целью профилактики гонобленореи.
Применение: по 1 капле в конъюнктивальную полость каждого глаза однократно.
Основное преимущество препарата в том, что как «детский» 10% сульфацил натрия, так и «взрослый» 20% сульфацил натрия активно используют как для новорождённых, так и для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей младшего возраста.
Применение: по 1 капле в конъюнктивальную полость каждого глаза. До 6 раз в день не менее 10 дней.
Особенности препарата: закапывание 10% сульфацила натрия вызывает более слабое чувство жжения по сравнению с 20% сульфацилом натрия.
Побочные явления: жжение, зуд, слёзотечение. Проходят после активного моргания. При возникновении аллергических реакций следует отменить закапывание и получить консультацию у офтальмолога.
Хранить открытый флакончик не дольше 1 месяца.
Сульфацил натрия
Тобрекс
Преимущество. Противомикробное действие осуществляет тобрамицин. Препарат является первой линией резерва у лиц с аллергическими проявлениями на фторхинолоны.
Используют в качестве лечения воспалительных заболеваний, а также альтернативы 30% сульфацилу натрия как капли в глаза для новорождённых.
Хоть эти капли долгое время не позиционировали, как детские, была доказана их эффективность и безопасность при назначении новорождённым и грудничкам.
Для младенцев и детей младшего возраста применяют по схеме: по 1 капле в оба глаза не дольше 1 недели. Взрослым допускается назначение до 24 дней, с обязательной сменой препарата в случае ухудшения состояния.
Появление любой аллергической реакции относят к побочным действиям препарата.
Возможна передозировка. При появлении шума в ушах, нарушении мочевыделения препарат перестают применять.
Стоит с особым вниманием проверять название препарата. Его легко спутать с препаратом Тобрадекс, который содержит глюкокортикоид и исключен к применению у маленьких детей.
Тобрекс
Эритромицин (1% глазная мазь)
Антибактериальный препарат, макролид, основным действующим компонентом является эритромицин.
Используют при конъюнктивитах, которые трудно поддаются лечению (гонококковый, хламидийный, туберкулёзный, грибковый, дифтерийный и другие).
Применяется однократно как мазь для новорождённых в случае отсутствия 30% сульфацила натрия.
Особенности: применяют у детей с выраженной непереносимостью пенициллинсодержащих препаратов.
Применяют после закапывания всех капель. Мазь закладывают в оба глаза 3 раза в день, в течение 10 дней.
Препарат комбинируют с другими антибактериальными средствами по причине того, что у бактериальных агентов слишком быстро развивается резистентность к эритромицину.
Развитие любых проявлений аллергии рассматривают, как побочное действие.
Эритромицин
Флоксал глазные капли
Преимущество: фторхинолоновые антибактериальные капли считаются одними из самых быстродействующих.
Недостаток заключается в том, что, несмотря на инструкцию, не рекомендовано использовать Флоксал у детей раннего возраста из-за частого развития побочных реакций и формирования устойчивости к антибактериальным средствам этой группы.
Для детей старше 7 лет дозировка следующая: по 1 капле в оба глаза 5 раз в день на протяжении 10 дней. Появление светобоязни, отёка век, зуда и слёзотечения является побочной реакцией на препарат.
При аллергическом конъюнктивите
Назначение препаратов является исключительно симптоматическим лечением. Для достижения стойкого эффекта следует найти аллерген и устранить его.
Лекролин (глазные капли)
Преимущество: негормональный препарат, разрешён детям с 4-летнего возраста. Основной компонент — натрия кромогликат, который достаточно быстро действует на тучные клетки, стабилизируя их мембраны. Следовательно, уменьшает продукцию гистамина и купирует симптомы аллергического конъюнктивита.
Недостаток: капают до 4 раза в день до исчезновения симптомов. Препарат не является панацеей, позволяющей убрать аллерген.
Побочное действие проявляется в виде системной аллергической реакции (приступы бронхиальной астмы, крапивница).
Своевременное и правильно назначенное лечение конъюнктивита позволит ребёнку открытыми глазами смотреть на этот мир уже через пару дней.
Флоксал глазные капли
Источник
Бактериальный конъюнктивит — заболевание, возбудителем которого являются бактерии и микробы. Они попадают на слизистую оболочку глаза и вызывают воспалительный процесс. Чаще болеют дети, чем взрослые. Чем младше ребенок, тем тяжелее переносится им этот недуг. Особую опасность бактериальный конъюнктивит представляет для новорожденных.
Причины бактериального конъюнктивита у грудничков
У новорожденных конъюнктивит бактериальной формы развивается обычно в первые дни жизни. Причиной возникновения заболевания могут быть различные факторы. Основными патогенными бактериями являются золотистый стафилококк, стрептококк и гонококк. Большинство малышей заражается бактериальной формой конъюнктивита во время прохождения родовых путей. Часто это бывает связано с:
- врожденными заболеваниями ребенка;
- нарушением работы защитных механизмов глаз;
- использованием нестерильных медицинских инструментов;
- несоблюдением правил гигиены;
- слабым иммунитетом при рождении.
Причиной воспаления может стать наличие инфекций у матери грудничка, например, гонореи — воспалительного процесса, который поражает мочеполовую систему. Возбудителем этого заболевания являются гонококки — грамотрицательные бактерии. Симптомы бактериального конъюнктивита нередко проявляются у недоношенных детей. Причинами болезни могут стать такие патологии матери, как:
- сепсис;
- туберкулез;
- пневмония;
- стрептодермия;
- гломерулонефрит;
- лимфаденит;
- эндокардит;
- менингит;
- бронхит.
Некоторые из этих заболеваний, например, туберкулез или гломерулонефрит, могут иметь скрытое течение. Если будущая мать страдала этими болезнями, даже не зная о них, то они могут вызвать бактериальный конъюнктивит у новорожденного. При проведении комплексного обследования врачам обычно удается определить симптомы заболеваний, которые имеются у ребенка. Если лечение конъюнктивита бактериального вида было начато своевременно, то это позволяет избежать осложнений. Но самое главное для врачей — не допустить перехода воспаления в хроническую форму.
Как быстро проявляются симптомы конъюнктивита у младенцев?
Если причины бактериального конъюнктивита связаны с нарушениями во время родового процесса или инфицированностью матери, то первые симптомы могут проявиться спустя пару дней при заражении младенца гонококковой инфекцией. В том случае, когда причина заболевания кроется в хламидийной инфекции, то болезнь можно диагностировать через 5-10 дней после рождения малыша. Столько длятся инкубационные периоды этого офтальмологического заболевания.
Бактериальный конъюнктивит часто называют гнойным. Многие путают его с вирусной формой заболевания. Отличие заключается в том, что при бактериальном поражается только один глаз. При конъюнктивите вирусного типа — оба, но по очереди. Бактериальная форма протекает достаточно тяжело, чем и пугает родителей при постановке диагноза их малышу. При правильном лечении болезнь вскоре проходит. Риск осложнений минимален.
Сложно ли диагностировать конъюнктивит у грудничка?
Окулист легко распознает симптомы бактериального конъюнктивита у грудничка. В первую очередь врач проведет обследования, которые позволят установить этиологию происхождения заболевания. Обычно берется мазок слизистой оболочки глаза. Это помогает точно определить, почему возник конъюнктивит у новорожденного, и определить дальнейшую тактику лечения. При обнаружении бактерий гонококковой или хламидийной группы пролечиться потребуется не только малышу, но и его родителям.
Первыми симптомами заболевания являются:
- отек нижних век и покраснение;
- формирование пленки на поверхности конъюнктивы;
- появление кровянистых или гнойных выделений;
- уплотнение век и образование небольших шишек.
Обследование включает в себя проведение следующих процедур:
- микроскопического и бактериологического исследования биоматериала, который был взят из конъюнктивной области;
- биомикроскопии глаза — бесконтактного метода офтальмологического исследования, позволяющего рассмотреть структурные отделы глаза;
- инстилляционной пробы, которая выявляет нарушения целостности эпителия роговицы и разрывов слезной пленки;
- оценку структуры клеточных элементов с помощью взятия мазка.
Бактериальный конъюнктивит легко выявить методами Грама и Романовского-Гимзе. Первый подразумевает окрашивание микроорганизмов для исследования. Этот способ был предложен врачом из Дании Гансом Кристианом Грамом. Второй метод разработан двумя учеными одновременно. Ими стали российский врач-терапевт Дмитрий Леонидович Романовский и немецкий химик-бактериолог Густав Гимза. Эти методы позволяют идентифицировать бактерии и выявить присутствие хламидий в микрофлоре новорожденного.
Как лечат конъюнктивит у новорожденных офтальмологи?
Бактериальный конъюнктивит относится к категории контагиозных заболеваний. Это значит, что заражение происходит при контакте больного человека со здоровым. Также возможно заражение через загрязненные предметы. Конъюнктивит у грудничка должен быть диагностирован как можно быстрее. В противном случае заразиться могут родители малыша или другие дети, имеющие постоянный контакт с заболевшим ребенком, например, его братья или сестры.
Конъюнктивит у грудного ребенка обычно успешно лечится в течение 14 дней. Курс лечения включает в себя два этапа:
- первичную терапию, которая направлена на устранение причины бактериального конъюнктивита;
- непосредственное лечение воспаления слизистой оболочки глаза;
- проведение массажа носослезного канала при необходимости.
Конъюнктивит новорожденных хорошо поддается лечению при назначении врачом глазных капель. Обычно используются препараты, которые содержат левомицетин, — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия и фузидовой кислоты — природный антибиотик.
Комплексное лечение конъюнктивита невозможно без применения тетрациклиновой и эритромициновой мазей. Они эффективно борются с бактериями, провоцирующими болезнь.
Тетрациклиновая мазь чаще назначается взрослым. Так указано в инструкции к препарату. Но при тяжелых формах заболевания может использоваться и для лечения детей, в том числе и новорожденных. Мази успешно применяются в домашних условиях. Их закладывают малышу на ночь в уголки глаз. Родителям следует учесть, что новорожденному, который болен бактериальным конъюнктивитом, нельзя перекрывать доступ свежего воздуха к органам зрения. Это может привести к активному размножению бактерий и осложнить процесс выздоровления.
Глазные капли обычно используются в течение 7-10 дней. Курс лечения должен четко соответствовать рекомендациям врача. Самовольное прерывание применения капель после появления первых симптомов выздоровления запрещено. Обычно капли используются каждые 2-3 часа.
В перерывах между закапываниями следует промывать глаза ребенка ромашковым настоем. Также может использовать кору дуба, листья алоэ и календулу. Растворы, которые приготовлены на их основе позволяют безопасно промывать глаза грудничка, снимать отеки и устранять покраснение.
Что нужно знать о лечении бактериального конъюнктивита у новорожденных?Заниматься самостоятельным лечением бактериального конъюнктивита у грудничка категорически запрещено. Этот процесс требует обязательного наблюдения офтальмолога из-за высокого риска возникновения язв роговицы или гнойных инфильтратов — скопления в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы. Отсутствие лечения бактериального конъюнктивита часто приводит к образованию лейкомы — бельма на глазу и даже к слепоте.
Многие родители новорожденных при лечении своего малыша допускают немало ошибок. Очень часто после использования мази они накладывают на глаз бинтовую повязку. Делать этого категорически не следует. При конъюнктивите бактериальной формы важно, чтобы осуществлялся отток гнойной жидкости. Наложение повязки препятствует этому процессу. В таком случае бактерии начинают активно размножаться и течение болезни осложняется.
Некоторые родители, занимаясь лечением ребенка в домашних условиях, «прибегают» к методам народной медицины. Применение подобных способом лечения не может обеспечить выздоровления. Они могут применяться только в качестве сопутствующей терапии с целью укрепления иммунной системы новорожденного. Большинство рецептов народной медицины, направленных на лечение бактериального конъюнктивита, содержат среди ингредиентов мед. Важно точно знать, что у ребенка нет аллергии на этот продукт.
Очень внимательно стоит подойти родителям к покупке лекарственных препаратов. Самостоятельно заменять назначенные окулистов капли или мази на другие, например, по совету фармацевта, недопустимо. Новорожденным врачи обычно назначают мазь «Флоксал». Концентрация вещества не должна превышать 1%. Популярный препарат «Альбуцид» не подходит для закапывания грудным детям. Он выпускается в концентрации 20% и 30%. Его применение может вызвать болезненные ощущения у ребенка.
Родителям следует внимательно читать инструкции к лекарственному препарату. Популярным лекарственным средством при конъюнктивите является «Тобрекс». Грудничкам разрешено закапывать по 1-2 капли не более 5 раз в день. Малышам, которые достигли полугодовалого возраста, можно применять препарат чаще, чем только недавно родившимся — каждые 4 часа. Еще одно разрешенное средство — капли «Офтальмоферон». Они гораздо безопаснее для новорожденного малыша, чем многие другие лекарственные препараты.
Источник
