Ангулярный конъюнктивит лечение фото
Ангулярный конъюнктивит — бактериальное заболевание глаз. Это редкая, но довольно сложная в лечении патология, для которой характерно хроническое течение и частые рецидивы. Болезнь требует своевременной терапии, иначе могут возникнуть неприятные осложнения. Рассмотрим причины, вызывающие данный вид воспаления, и методы лечения.
Ангулярный конъюнктивит Моракса-Аксенфельда — офтальмологическое заболевание бактериальной этиологии. Он также называется уголковым (от лат. angulus — угол). Для этой патологии характерно покраснение и отек соединительной оболочки глаза — конъюнктивы, а также другие выраженные симптомы воспаления глаз. Ангулярный конъюнктивит опасен своими последствиями для зрительных органов, поэтому требуется его грамотная диагностика и внимательное лечение. По статистике, в 78% случаев болезнь принимает хроническое течение, а рецидивы могут длиться годами. Такое явление приводит к необратимому повреждению роговичных тканей, может наблюдаться развитие дакриоцистита, рубцовое сращение век и прорыв инфекции в кровеносную систему с поражением сердечных структур.
Впервые эта болезнь глаз была описана в 1896 году двумя медиками — французом В. Мораксом и немцем К. Аксенфельдом. В честь них в последующем и был назван возбудитель данной патологии — палочка, или диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Согласно данным медицинской статистики, ангулярный конъюнктивит занимает до 5-7 % от общего числа воспалений глаз бактериальной природы.
При этом мужчины и женщины подвержены болезни в равной мере. Отмечено, что возникает патология чаще у лиц старше 40 лет, однако от нее могут пострадать и более молодые люди.
Причины развития ангулярного конъюнктивита
В основном палочка Моракса — Аксенфельда поражает слизистую оболочку глазного яблока, но в некоторых случаях действует также на придаточные пазухи носа и эндокард (внутренний слой оболочки стенки сердца). Ангулярный конъюнктивит протекает с заметными поражениями зрительных структур. Для всех остальных тканей и органов палочка Моракса — Аксенфельда относительно безопасна.
Диплобацилла отличается необычайной способностью сохранять активность даже при экстремальных внешних условиях. Так, она поддерживает жизнедеятельность даже при температуре от минус 10 до плюс 55 градусов. Оптимальные условия для размножения этого микроорганизма возникают при температуре от 30 до 37 °С.
Возбудитель диплобациллярного конъюнктивита по медицинской классификации относится к условно-патогенным бактериям, то есть он может присутствовать в абсолютно здоровом организме. Причиной развития этой офтальмологической патологии часто становится сильное снижение иммунитета, вредные привычки — курение, алкоголизм, перенесенные острые респираторные заболевания, переохлаждение и некоторые другие факторы. Также к группе риска относятся люди, перенесшие глазные травмы, даже самые незначительные — это тоже может стать толчком к проявлению активности диплобацилл.
Основной путь передачи ангулярной инфекции — контактно-бытовой. Возбудитель попадает на конъюнктиву глаз через немытые руки, предметы личного пользования — полотенце, мыло, косметические принадлежности и т.д. Заражение может произойти даже через инфицированную воду.
Симптомы конъюнктивита Моракса — Аксенфельда
В среднем с момента заражения до проявления первых признаков болезни проходит около четырех дней. Ангулярный конъюнктивит характеризуется поражением обоих зрительных органов: сначала в процесс вовлекается один глаз, спустя двое-трое суток и второй. Первые ощущения, которые испытывает заболевший, — жжение и зуд в области пораженного глаза. Затем в нем возникает заметная боль, которая усиливается при моргании, а также покраснение и отек слизистой оболочки и век — это общий признак для конъюнктивита любой этиологии.
Клиническая картина дополняется выделениями в виде пенистой слизи из конъюнктивального мешка. Поначалу они выступают в небольшом объеме, а спустя день-два усиливаются, становятся более густыми и начинают скапливаться в уголках глаз. В это время также нередко наблюдается ухудшение зрения, больные отмечают затуманивание и «пелену» перед глазами, нарушение четкости.
По мере прогрессирования уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда кожа век начинает растрескиваться, покрывается корочками, становится более рыхлой в периорбитальной области. Процесс при этом то затихает, то обостряется.
Осложнения патологии
Лечение ангулярного конъюнктивита требует неукоснительного соблюдения предписаний врача и строжайшего режима во время курса. Выше мы отмечали, что заболевание трудно поддается терапии. При распространении инфекции на роговицу возникает краевой кератит с образованием инфильтратов и глубоких язв на роговичной ткани. Такое состояние глазных структур может привести к образованию бельма и даже слепоте. В патологический процесс может быть вовлечен носослезный канал с последующим развитием дакриоцистита. При проникновении диплобациллы в кровь и распространении ее по организму может развиться эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, эмболия.
Диагностика болезни
Для выявления диплобациллярной инфекции используют несколько способов диагностики, которые позволяют убедиться, что заражение произошло именно по этой причине. Возбудителей бактериальных патологий глаз существует несколько видов: гонококки, стафилококки, хламидии и т.д., и каждый из них вызывает определенные болезни. От того, какие микробы спровоцировали воспаление глаз, зависит выбор лекарств. Итак, вот какие методы диагностических исследований применяются в современной офтальмологии для определения уголкового конъюнктивита:
- Цитологический анализ. С его помощью определяют клеточный и микробный состав мазка со слизистой оболочки.
- Бактериальный посев выделений из глаз. Соскоб или мазок-отпечаток, взятый с конъюнктивальной поверхности, позволяет обнаружить диплобациллы, если они присутствуют там. Эти микроорганизмы имеют вид небольших палочек, расположенных парами или короткими цепочками. Данный анализ также позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
- Визометрия. При уголковом конъюнктивите качество зрения снижается почти всегда, если процесс распространяется на роговичные ткани. Процедура визометрии позволит определить остроту зрения пациента. В некоторых случаях назначается также компьютерная кератометрия для исследования состояния эпителия роговицы.
- Биомикроскопия. При осмотре переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы выявляется расширение сосудов и отек, особенно заметный у внутреннего уголка (от этого и произошло название «уголковый»). Исследование роговицы позволяет тщательно рассмотреть повреждения роговичного эпителия.
После получения на руки всех результатов исследований офтальмолог определяет, какая схема лечения конъюнктивита подойдет пациенту.
Лечение ангулярного конъюнктивита
Цель терапии в данной ситуации — подавить рост и размножение диплобацилл Моракса — Аксенфельда. Для этого назначают лекарственные препараты разных фармакологических категорий. Пациентам со слабым иммунитетом, а также при хроническом течении заболевания, дополнительно назначаются препараты, повышающие сопротивляемость организма бактериям:
- Антисептические средства. Необходимы для промывания глаз с целью устранения выделений. Хорошие результаты в лечении уголкового конъюнктивита показывает сульфат цинка — патогенные микроорганизмы очень чувствительны к его воздействию. Капли «Цинка сульфат» рекомендуют применять для промываний 2-3 раза в день. Для закрепления эффекта рекомендовано после введения капель также обработать края век цинковой мазью. Капли «Окомистин» тоже действенно препятствуют размножению диплобацилл. Их нужно закапывать 4-6 раз в день. Самое простое и доступное средство — слабый раствор борной кислоты. использовать его рекомендуется утром и вечером для механического выведения бактерий.
- Антибактериальные препараты. Палочки Моракса — Аксенфельда восприимчивы к фторхинолонам, макролидам, тетрациклинам, аминогликозидам. Для терапии назначают капли и мази с этими антибиотиками: «Тетрациклин», «Гентамицин», «Тобрекс», «Флоксал» и прочие аналогичные препараты. Схему введения и длительность применения определяет офтальмолог.
- Для уменьшения выраженных симптомов заболевания назначают противовоспалительные средства, например, раствор диклофенака натрия. Курс может длиться от 5 до 14 дней в зависимости от степени поражения глаз. При тяжелом течении уголкового конъюнктивита Моракса — Аксенфельда назначают кортикостероидные препараты.
- При хроническом течении воспаления или постоянных его рецидивах выписывают лекарства для укрепления иммунитета. Это могут быть таблетки с интерфероном, препараты тимуса, активные пептиды. Для устранения зуда и раздражения в глазах могут быть также назначены увлажняющие капли, например, «Визин», «Стиллавит».
Результат лечения данной патологии во многом зависит от своевременного обращения к специалисту и соблюдения всех его рекомендаций. Однако конъюнктивит Моракса — Аксенфельда — один из самых трудноизлечимых. Более чем в 70% случаев наблюдаются рецидивы заболевания с переходом в хроническую форму.
Профилактика ангулярного конъюнктивита
Чтобы предотвратить развитие данного глазного заболевания, следует строго соблюдать правила личной гигиены. Эти требования одинаковы для профилактики любых офтальмологических инфекций, так как в большинстве случаев заражение происходит через грязные руки или при несоблюдении элементарных требований чистоты.
Необходимо использовать только личные средства гигиены, мыть руки после прогулок или перед едой, избегать умывания и купания в незнакомых водоемах. Не стоит также пользоваться чужой косметикой. При поездке в отпуск, особенно в тропические страны, полезно будет иметь в сумочке небольшой флакон с гелем-антисептиком. Им можно обеззаразить руки в любой момент, когда это потребуется.
Для поддержания здоровья важно укреплять иммунную систему, соблюдать режим дня, уделять внимание рациону, ввести в него больше продуктов, полезных для органов зрения.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 11 минут
А
А
Один из видов бактериального конъюнктивита – это ангулярный конъюнктивит. Заболевание заразно и может провоцировать неприятные симптомы. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает избавиться от патологии, но при их отсутствии болезнь может приобрести затяжной характер. Терапия назначается врачом-офтальмологом и обычно она комплексная.
Что это такое?
Ангулярный конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Также известен как уголковый либо конъюнктивит Моракса-Аксенфельда, по названию патогенного микроорганизма, который его вызывает. Палочка может проникнуть в глаза контактно-бытовым путем. В состоянии нормы в слезной жидкости содержатся противомикробные компоненты, являющиеся защитой от бактерии, но при снижении иммунитета воспаление проявляется. Оно локализируется в углах глазной щели. Как правило, патология имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
Если заболевание диагностировано своевременно, терапия дает хорошие результаты. Но если лечение будет поздним и неправильным, заболевание может длиться в течение долгих лет.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
На ангулярный конъюнктивит приходится от 5-7% всех конъюнктивитов бактериальной природы.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото ангулярного конъюнктивита:
Классификация
Ангулярный конъюнктивит может протекать в острой или хронической форме, хотя чаще встречается вторая. Острый конъюнктивит развивается быстро и активно. Для хронического характерно длительное течение с периодическими обострениями.
Код по МКБ-10
Код заболевания по Международной классификации болезней – Н10.
Заразно ли заболевание?
Ангулярный конъюнктивит заразен и передается контактно-бытовым путем, в том числе через предметы личной гигиены.
Причины
Заболевание провоцируется палочкой Моракса-Аксенфельда. При ухудшении иммунитета и иных неблагоприятных факторах микроорганизмы приводят к развитию местного патологического процесса.
Заразиться заболеванием можно в таких случаях:
А вы заражались ангулярным конъюнктивитом?
ДаНет
- При использовании полотенец, косметики и иных личных предметов, на которых находится патогенный микроорганизм.
- В саунах или бассейнах.
- В косметологических кабинетах через инструменты, которые не прошли надлежащую стерилизацию.
- При травмах и механических повреждениях органов зрения.
- Умываясь нечистой водой.
Дополнительные факторы, повышающие риск заражения – это переохлаждение, перенесенные недавно инфекционные болезни, респираторные заболевания, преклонный возраст. Палочки способны переноситься из одних очагов воспаления в другие.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Эти бактерии провоцируют воспаление только в слизистых оболочках глаза. Для других органов они относительно безвредны.
Симптомы
Инкубационный период при ангулярном конъюнктивите может длиться до четырех суток с момента попадания на слизистую патогенной микрофлоры. Сначала может проявляться легкая боль при моргании и зуд глаз. Со временем они становятся сильнее.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- резь, жжение в глазах;
- рыхлость и краснота конъюнктивы;
- боли и зуд во внешних либо внутренних краях глаза;
- ощущение, будто в глазу находится инородное тело;
- растрескивание и гиперемия кожи век;
- наличие густых слизистых выделений;
При осмотре отмечается отечность век и слизистой оболочки, покраснение кожи около уголков глаз и нарушение ее целостности. Поскольку на слизистой могут появляться воскообразные корочки, в некоторых случаях заболевание снижает остроту зрения. Явление это обычно временное и проходит само после успешного лечения.
Симптомы бывают смазанными и иногда не причиняют много дискомфорта. Небольшую красноту глаз можно воспринять как последствие усталости, а незначительные выделения не заметить. В этом случае заболевание может принять хроническую вялотекущую форму, лечить которую придется долго и тяжело. Поэтому важно обратиться к специалисту как можно раньше.
Последствия и осложнения
Конъюнктивит может приводить к нарушениям зрения по причине повреждения слизистой оболочки. При отсутствии лечения инфекция распространяется на роговицу и провоцирует кератит. В дальнейшем возможно образование бельма. В некоторых случаях инфекция приводит к воспалению носослезного канала и развитию дакриоцистита.
К какому врачу обратиться?
Лечением заболевания занимается офтальмолог. Сначала он проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительную диагностику, затем определяет схему лечения.
Диагностика
Для постановки диагноза нужно получить подтверждение наличия палочки Моракса-Аксенфельда. С этой целью проводятся такие исследования:
А вам делали бактериальный посев?
ДаНет
- Общий анализ крови. Проводится для оценки состояния организма в целом.
- Биомикроскопия. Специалист осматривает органы зрения через щелевую лампу и оценивает состояние глазного дна.
- Бакпосев выделений. Определяет наличие вредоносных микроорганизмов и чувствительность в отношении антибиотиков.
- Цитологические исследование. Предполагает оценку клеточного и микробного состава соскоба с конъюнктивы.
Бактериальный посев дает самые точные результаты, но выполняется весьма долго. Чаще всего специалист ставит предварительный диагноз на основе жалоб и осмотра пациента и назначает антибактериальные препараты. Это позволяет как можно раньше улучшить самочувствие человека. После того как результаты исследования будут получены, при необходимости схема лечения может корректироваться.
Лечение
Основа терапии – подавление роста и размножения патогенного микроорганизма. Для этого используют антибиотики, антисептические и противовоспалительные средства. В некоторых случаях требуются меры, направленные на укрепление иммунитета.
Основные правила терапии
Для лечения используются общие и местные консервативные методы:
- Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бакпосева те, к которым возбудитель максимально чувствителен.
- Для устранения воспаления показаны нестероидные воспалительные средства.
- С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты.
- Могут быть показаны десенсибилизирующие средства, снижающие чувствительность организма в отношении токсинов возбудителя.
- Из местных препаратов назначаются антисептические растворы для промывания и капли.
- Срок лечения определяет врач. В некоторых случаях, например, при сращении и рубцевании век, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение перемычек и иссечение рубцов. При надобности делается пластика век.
Острая форма патологии лечится быстрее. Симптомы в этом случае причиняют серьезный дискомфорт, поэтому важно быстрее их устранить.
При хроническом ангулярном конъюнктивите, прежде всего, следует устранить причину воспаления, для чего используются соответствующие средства.
Медикаменты
В терапии заболевания используются медикаменты, как для внутреннего приема, так и для местного применения.
Капли
При ангулярном конъюнктивите могут назначаться антисептические, антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли. Показаны следующие средства:
- Цинка сульфат. Провоцирующая болезнь бактерия очень чувствительна к этому компоненту. В виде капель его нужно закапывать 2-3 раза в день до излечения.
- Окомистин. Антисептические капли, предотвращающие размножение патогенного микроорганизма. Закапывать рекомендовано 4-6 раз в сутки до выздоровления.
- Тетрациклин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Их используют раз в 2-4 часа в течение 7-10 дней.
- Тобрекс. Относятся к группе аминогликозидов курсом не больше двух недель.
- Флоксал. Антибактериальный препарат. Используются 2-4 раза в день до двух недель.
- Индоколлир. Нестероидное противовоспалительное средство на базе индометациона. Закапывать рекомендовано до 4 раз в день курсом не больше месяца.
- Диклофенак. Нестероидный противовоспалительный препарат с диклофенаком в составе. Курс длится 1-2 недели.
- Стиллавит. Капли с увлажняющим действием. Помогают ускорить заживление, устранить дискомфорт. Закапываются 2-3 раза в день.
- Визин. Средство помогает снять отеки и воспаления. Применяется 2-3 раза в сутки.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
При применении нескольких капель нужно делать перерыв хотя бы 15-20 минут.
Мази
Мази также имеют антисептическое или антибактериальное действие. Обычно показаны такие средства:
- Ципромед.
- Флоксал.
- Тетрациклиновая мазь 1%.
- Эритромициновая мазь 1%
- Тобрекс.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Средства рекомендовано закладывать за нижнее веко раз в 2-4 часа.
Растворы
Может быть показано промывание конъюнктивы антисептическими растворами. Это помогает устранить бактерии механическим способом, очистить слизистую и предупредить рост оставшихся патогенных микроорганизмов. Для этого могут применяться такие средства:
- Цинка сульфат.
- Раствор нитрофурала.
- Раствор калия перманганата (слабый).
- Борная кислота.
Сульфат цинка имеет выраженное противомикробное действие относительно палочки Моракса-Аксенфельда. Он применяется как для промывания, так для закапывания глаз. Для снятия воспаления могут использоваться растворы из группы НПВС, такие как раствор интометацина и диклофенака.
Таблетки
Средства для перорального приема должен назначать исключительно врач. В некоторых случаях показано системное применение антибиотиков широкого спектра действия. Также могут быть рекомендованы средства для улучшения иммунитета и общего укрепления организма, в том числе витамины.
Народные средства
Народные средства могут стать эффективным дополнением к основной терапии. Их применение также нужно согласовывать с врачом, чтобы не навредить себе. Известны следующие эффективные рецепты:
- Для промывания глаз может использоваться настой лаврового листа. Чтобы его приготовить, нужно измельчить 3-4 свежих либо сушеных листика, залить стаканом кипятка и оставить на полчаса.
- Можно промывать органы зрения настоем сухой ромашки. Для этого столовую ложку сырья нужно залить кипятком и подождать, пока настой остынет. Кроме промывания средство подходит для приема внутрь.
- Половина чайной ложки корня барбариса заливается стаканом воды и кипятится в течение 30 минут. После фильтрования отвар применяется для промываний.
- Для укрепления организма готовится следующая смесь. Нужно в равных количествах взять ромашку, мелиссу, календулу и базилик. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. На протяжении 15 минут нужно настоять состав в термосе и процедить. Употреблять за 30 минут до еды.
- Сок лимона в равных пропорциях смешивается с медом. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
Профилактика
Основные меры профилактики ангулярного конъюнктивита сводятся к соблюдению гигиены и ведению правильного образа жизни. Нужно учесть следующие рекомендации:
- Важно использовать только личное полотенце, наволочку и иные предметы, контактирующие с лицом.
- Нельзя касаться глаз грязными руками.
- Необходимо избегать купания в грязных водоемах.
- Косметика для глаз должна быть предназначена только для индивидуального применения.
- При необходимости посетить косметологическое учреждение важно выбирать его правильно, убедившись в том, что специалисты соблюдают все правила дезинфекции инструментов.
- Важно принимать меры, направленные на укрепление иммунитета.
После перенесения заболевания нужно дать организму восстановиться, чтобы предупредить рецидив. Лучше избегать переохлаждений, посещения бассейнов и бань, контактов с больным людьми.
Заключение
Ангулярный конъюнктивит – неприятное заболевание, которое причиняет человеку серьезный дискомфорт. Самое главное – это вовремя начать правильное лечение. В этом случае вероятен благоприятный исход и успешное излечение. При отсутствии терапии болезнь может беспокоить еще в течение долгого времени.
Источник
