Ангиопатия сетчаток по гипертоническому типу
Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.
Суть патологии
Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.
Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.
Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.
На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.
Этапы развития патологии
Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.
Гипертоническая ангиопатия
На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.
Ангиосклероз
На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.
Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:
- симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
- симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.
В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.
Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).
Ретинопатия
Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».
Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.
Нейроретинопатия
Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.
Причины развития патологии
Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:
- пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
- избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
- отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
- систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
- наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление.
В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.
Клиническая картина
На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:
- пониженной остротой зрения;
- нечеткостью видимых предметов;
- появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
- выпадением полей зрения;
- болями и дискомфортным ощущением в глазах;
- пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
- носовыми кровотечениями.
Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.
Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.
Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.
Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:
- офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
- флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
- тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
- реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
- ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.
Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.
При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.
Что делать?
Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.
Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.
В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.
Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 29 сентября, 2019
Источник
Одним из органов, который может быть поражен артериальной гипертензией, являются глаза. Это явление опасно тем, что высокое давление в сосудах появляется именно в сетчатке. Человек может резко потерять зрение. Такое заболевание имеет название «гипертоническая ангиопатия сетчатки».
Особенности заболевания
Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.
Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа. Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.
Причины появления
Высокое давление провоцирует появление гипертонической ангиопатии сетчатки. Активно развиваться заболеванию помогают такие факторы:
- имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;
- наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);
- разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);
- избыточный вес;
- вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;
- неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.
Когда развивается болезнь, она поражает венулы и артериолы сетчатки. В дальнейшем начинается атеросклероз сосудов, присущий практически каждому человеку при гипертензии. Если наблюдаются нарушения в крупных сосудах, возникает гипертоническая макроангиопатия.
Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается поэтапно:
- Высокое артериальное давление провоцирует спазм сосудов сетчатки.
- В сосудах начинает развиваться атеросклероз.
- Появляется воспалительный процесс, провоцирующий нарушение свертываемости крови. Такое явление может привести к микротромбам, которые нарушают питание тканей сетчатки.
- Недостаточное количество кислорода, получаемое головным мозгом, приводит к появлению реакций организма, провоцирующим гиалиноз сосудов.
- В ослабленных местах сосудов начинаются кровоизлияния, появляются разрывы.
Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.
Симптомы и проявления
В зависимости от этапа развития ангиопатия сетчатки обоих глаз может иметь такую характерную симптоматику:
- Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.
- Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.
- Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.
Симптоматика ангиоретинопатии по гипертоническому типу:
- Зрение постепенно ухудшается.
- Изредка мутнеет в глазах.
- Учащаются кровотечения из носа.
- В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.
- Болит в области ног.
Диагностика гипертонической ангиопатии
Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.
Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии
Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.
Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.
Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.
Лечебные мероприятия
Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:
- β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
- подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
- блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
- мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.
Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:
- сосудорасширяющие средства;
- лекарства, активизирующие кровоток;
- препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
- кроворазжижающие средства;
- комплексы витамин и минералов;
- препараты, восстанавливающие процессы обмена в тканях.
Профилактика болезни
В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству. Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.
Обследование у офтальмолога помогает выявить гипертоническую болезнь на ранней стадии
Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:
- Изменить свой образ жизни: каждый день делать зарядку, разминаться. Очень помогает езда на велосипеде, ходьба, легкий бег.
- Сбалансировать свое питание. В рационе должны присутствовать овощи, зелень, ягоды, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, морепродукты. Соли нужно употреблять как можно меньше.
- Отказаться от алкоголя.
- Избавиться от избыточного веса.
- Контролировать свое психоэмоциональное равновесие, постараться не находиться в стрессовой атмосфере.
- Обеспечить организму полноценный отдых и сон.
Прогноз заболевания
Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений. Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение.
При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.
Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.
Источник
- 22 Июня, 2018
- Офтальмология
- Никита Ильюшенко
Зрение – это одно из самых главных чувств человека, и именно его люди чаще всего используют, чтобы воспринимать какую-либо информацию об окружающем мире. Естественно, в реальной жизни все чувства работают синхронно, дополняя друг друга, но потеря зрения сильнее всего сказывается на трудоспособности и благосостоянии человека. Соответственно, именно о зрении людям необходимо заботиться более всего, особенно с учетом того, какое огромное количество заболеваний сейчас существует, касающихся глаз. Об одном из них и пойдет речь в данной статье.
Ангиопатия как очень опасное глазное заболевание
Вы узнаете о том, что представляет собой ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чем грозит это страшно звучащее заболевание, как с ним бороться и как не допустить его возникновения. Это очень полезная информация, так как именно в современном мире данное заболевание начинает проявляться все чаще и чаще. Соответственно, вам нужно узнать как можно больше о том, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чтобы в случае необходимости бороться с ней максимально эффективно.
Что это такое?
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое проявляется чаще всего у тех людей, которые уже страдают от гипертонии. Данное заболевание проявляется тогда, когда вы уже длительное время страдаете от гипертонии, из-за чего начинают страдать сосуды в ваших глазах, они постепенно изменяются, негативно воздействуя на сетчатку вашего глаза. Эта болезнь известна тем, что ее можно встретить у людей абсолютно всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у людей среднего возраста. Отдельно стоит сказать также и то, что крайне редко ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу развивается на одном глазу. Ее отличительной особенностью является то, что она практически всегда развивается сразу на двух глазах, поражая обе сетчатки.
Почему возникает это заболевание?
Если говорить максимально просто, чтобы понял любой читатель, даже тот, который не разбирается в медицине, ангиопатия по гипертоническому типу является осложнением более обширного заболевания, о котором уже было сказано ранее. Гипертония приходит с большим количеством возможных осложнений, среди которых имеется и заболевание, рассматриваемое в данной статье. Таким образом, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз происходит из-за того, что кровяное давление в организме практически всегда является повышенным, что сказывается на сосудах в ваших глазах. Как известно, нормализация кровяного давления в сосудах человека, больного гипертонией, происходит значительно медленнее, в некоторых случаях до пяти раз медленнее. К этим сосудам относится и глазная артерия, которая страдает от данного заболевания, тем самым приводя к развитию ангиопатии, о которой и идет речь сейчас.
Стадии заболевания
У каждого заболевания имеются свои стадии, которые отличаются конкретными симптомами и другими показателями. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу (OU) не отличается от других заболевания, в данном случае выделяется три стадии, о которых вам стоит знать. Первая стадия является практически незаметной, в ходе нее начинается нарушение циркуляции крови в сосудах глаза, однако оно является не сильно заметным, поэтому определить возникновение заболевания просто невозможно. Для этого нужно целенаправленно осматривать глазное дно у окулиста, и если вы это сделаете, то можете спасти себя от большого количества проблем. На самом деле, если вы страдаете от гипертонии, то вам стоит заботиться обо всех аспектах своего здоровья, в том числе и о глазах, периодически проверяя зрение. Только так ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может быть предотвращена. Однако о профилактике речь пойдет немного позже, сейчас стоит взглянуть на оставшиеся две стадии развития заболевания.
На второй стадии появляются уплотнения в сосудах глаз, из-за чего появляется серьезное нарушение кровоснабжения сетчатки глаз. На этом этапе наличие заболевания уже можно заметить невооруженным глазом. Что касается третьей стадии, то до нее вам лучше не доводить ни в коем случае. Если вы видите, что у вас уже появились признаки второй стадии заболевания, тут же обращайтесь к врачу, так как третий этап может привести к полной потере зрения из-за экссудата, который образуется на дне глазного яблока.
Итак, теперь вы знаете, что это такое. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, с которым определенно не стоит шутить. Однако если оно все-таки у вас проявилось, вам стоит внимательно ознакомиться с другой половиной статьи, посвященной ее диагностике, симптомам и лечению.
Диагностика
Теперь, когда вы знаете, что это, ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может показаться вам достаточно опасным заболеванием, и это хорошо. Это означает, что вы не будете закрывать на него глаза, а будете действовать при первой же необходимости. И когда вы обращаетесь к врачу, первым шагом является диагностика. Для диагностики этого заболевания вам нужно обратиться к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно. Там имеется место, в котором глазной нерв входит в сетчатку, это место в нормальном состоянии выглядит как темное ровное пятно. Если же вы страдаете от описываемого заболевания, и у вас начались проблемы с сосудами в глазах, то это пятно не будет ровным. Соответственно, если пятно потеряло форму, то вам пора переходить ко второму шагу, то есть к лечению. Но, прежде чем рассматривать этот второй шаг, вам стоит более внимательно познакомится с симптомами, на которые вам стоит обращаться внимание.
Симптомы
Многие люди игнорируют очевидные симптомы, не подозревая, что они сигнализируют о заболевании. Соответственно, если вы не хотите потерять свое зрение, вам стоит обращать внимание на конкретные симптомы. Если у вас начинает развиваться ангиопатия, то у вас немного ухудшится зрение, оно периодически будет помутняться при перепаде давления в организме. Также на глазах могут появляться жировые пятна, а люди, страдающие от близорукости, заметят, что она начинает очень быстро прогрессировать. Также симптомами являются некоторые вещи, не связанные с глазами, например, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Кроме того у вас могут возникать сильные боли в ногах.
Лечение
Ну и самое главное, о чем стоит поговорить в данной статье, – это лечение. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое ранее считалось неизлечимым и просто принималось как данное. Однако в современном мире ситуация изменилась, и технологический прогресс теперь позволяет лечить гораздо более сложные заболевания, которые ранее считались неизлечимыми. Соответственно, можно излечить и ангиопатию. Более того, сделать это довольно просто. Дело в том, что причиной ее возникновения является гипертония, то есть повышенное давление. Врач может прописать вам лекарства, которые нормализуют давление, тем самым снижая нагрузку на сосуды глаз. В результате проблема не будет развиваться и постепенно исчезнет. Однако стоит понимать, что вы не можете питаться таблетками, вам придется также очень сильно поменять свой образ жизни, в частности придется сильно ограничить себя в питании. Существуют разнообразные диеты, которые позволят вам снизить нагрузку на сердце и все кровеносные сосуды в организме, в том числе и на те, которые находятся в ваших глазах.
Народная медицина
Естественно, для каждого заболевания в народе имеются свои методы лечения. Иногда они бывают довольно эффективными, однако вам все равно не стоит пользоваться только ими, и уж тем более не стоит использовать средства народной медицины без консультации с врачом. В случае с данным заболеванием народные методы могут оказаться очень эффективными, так как разнообразные настои могут способствовать быстрому очищению сосудов от заторов, которые там образуются и провоцируют развитие заболевания. Например, вы можете использовать отвар плодов рябины или черной смородины, однако ни один из этих отваров вам не стоит употреблять, не посоветовавшись с вашим врачом. Опять же, традиционная медицина должна идти на первом месте, а народную медицину можно использовать как дополнительное средство, улучшающее общий эффект.
Профилактика
Ну и напоследок стоит поговорить о профилактике. Да, это заболевание довольно просто лечится на ранних стадиях, однако намного лучше будет, если оно вообще у вас не проявится. А этого можно добиться только с правильным образом жизни. Про диету было сказано уже выше, поэтому в данном пункте стоит отметить нагрузку на ваши глаза, из-за чего сосуды также нагружаются и становятся уязвимыми. В современном мире люди большую часть своего времени проводят за компьютерами на работе, затем они сидят в телефоне в общественном транспорте, возвращаются домой и оказываются перед телевизором. Все это очень сильно напрягает ваши глаза, поэтому рекомендуется снизить количество времени, проводимого за экраном, до допустимого минимума, а также как можно чаще делать специальную зарядку для глаз. Эти профилактические меры позволят вам защититься от ангиопатии.
Источник
