Ангиопатия сетчатки глаза у малыша
Ангиопатия сетчатки – органическая патология глаза, которая проявляется поражением сосудов глазного дна. Данное состояния нельзя назвать отдельной нозологической единицей, то есть ангиопатия сетчатки является фоновой патологией какого-либо системного заболевания и проявляется в качестве одного из его симптомов. Нередко этим недугом страдают дети, в том числе новорожденные и груднички.
Каковы причины формирования детской ангиопатии? По каким признакам можно заподозрить развитие ангиопатии на ранней стадии? Какие существуют методы диагностики и лечения ангиопатий сетчатки у детей? На все эти вопросы ответит наша статья.
Механизм развития
Формируется патология в результате нарушения процесса иннервации глазного дна, которое может быть спровоцировано рядом системных заболеваний, повреждающих крупные и мелкие сосуды. Точнее, происходит нарушение нормального кровообращения и сосудистого тонуса, что приводит к возникновению их спазмов или, наоборот, порезов, а это, в свою очередь, ведет к повреждению структуры кровеносных сосудов.
Если не препятствовать прогрессированию симптомов данного нарушения, то это может завершиться серьезными нарушениями зрения или абсолютной его потерей.
По статистике, чаще ангиопатией сетчатки страдают взрослые люди возрастом старше 35 лет. Однако встречается болезнь и у детей разного возраста: грудничков, дошкольников и подростков.
Иммунитет ребенка находится в стадии формирования, поэтому дети более расположены к возникновению разнообразных заболеваний, вызванных как экзогенными (внешними), так и эндогенными (внутренними) факторами. Детские болезни могут быть полностью излечены, а могут перейти в хроническую форму или оставить непоправимые органические дефекты. Довольно часто тяжелые системные заболевания провоцируют возникновение сопутствующих патологий. Ангиопатия сетчатки у детей как раз относится к подобным нарушениям.
Патологическое повреждение структуры кровеносных сосудов сетчатки поддается прогрессии, однако, не нуждается в специальной коррекции. Интенсивного лечения требует основное заболевание, которое стало причиной возникновения ангиопатии. Если терапия будет своевременной и достаточно эффективной, то патологические сосудистые изменения, происходящие на глазном дне, постепенно сойдут на нет. Также необходимо заметить, что общее состояние детской сосудистой системы весьма неустойчиво и во многом зависит от его положения в пространстве, а также от образа жизни малыша и интенсивности физических нагрузок.
Разновидности заболевания
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших формирование ангиопатии у ребенка, выделяют несколько ее разновидностей:
- Диабетическая. Эта форма ангиопатии присуща детям, страдающим сахарным диабетом. Лечение данного эндокринного нарушения у детей бывает достаточно сложным, соответственно и терапия диабетической ангиопатии тоже может быть проблематичной.
- Гипертоническая. Причиной появления данной разновидности ангиопатии является гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления – причина повреждения сосудов во многих органах и тканях организма (так называемые органы-мишени). Вследствие гипертонии, постепенно нарушается кровообращение в органах зрительного аппарата, из-за чего там происходят патологические структурные изменения, вызванные недостаточной трофикой и нарушением нормального венозного оттока.
В результате венозные сосуды становятся более извитыми, их просвет значительно увеличивается, а, в свою очередь, артериальные сосуды становятся тонкими и более хрупкими.
- Гипотоническая. Здесь причина развития ангиопатии – стойкое понижение артериального давления или гипотония. Это состояние ведет к тому, что тонус артериальных сосудов и капилляров глазного яблока уменьшается, вследствие чего они становятся более широкими.
- Юношеская. Другое название данной формы ангиопатии сетчатки – болезнь Илза. Здесь сосуды глазного дна (чаще венозные) поражаются воспалительным процессом, из-за чего на сетчатке происходят мелкие кровоизлияния. Угроза такого состояния заключается в том, что стекловидное тело глаза и сетчатка замещаются фиброзной тканью.
Юношеская ангиопатия – наиболее грозный вид поражения сосудов клетчатки, так как может стать провоцирующим фактором при развитии глаукомы (стойкое повышение внутриглазного давления), катаракты (помутнение хрусталика) или отслоения сетчатки. Досконально механизм развития и этиология заболевания в настоящее время не изучены. Считается, что болезнью Илза страдают преимущественно мальчики.
Причины возникновения патологии
Среди основных причин, провоцирующих развитие ангиопатий сетчатки у детей, выделяют следующие факторы:
- сбой в механизме иннервации кровеносных сосудов, который приводит к снижению их тонуса;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- механическое повреждение головного мозга, приводящее к нарушению его кровообращения;
- гипертоническая болезнь;
- гипотония;
- системные заболевания органов кроветворения;
- ишемические процессы в сердечно-сосудистой системе;
- особенность строения крупных и мелких сосудов, обусловленная наследственным фактором.
Диагностика
Так как ангиопатия сетчатки не является отдельной нозологической единицей, то в точной диагностике нуждается заболевание, которое стало причиной развития патологических сосудистых изменений на глазном дне. Основной метод диагностики при ангиопатии сетчатки – это офтальмоскопия обоих глаз. Исследование представляет собой изучение поверхностной структуры глазного дна с помощью специального прибора, которое называется офтальмоскопом.
Еще один способ диагностировать ангиопатию сетчатки – это флюоресцентная ангиография глазного дна. Суть метода заключается в ведении в кровеносные сосуды сетчатки специального светящегося контрастного вещества для их четкой визуализации. Также для выявления ангиопатии сетчатки применяется электроретинопатия – диагностический метод, позволяющий заметить нарушения биоэлектрической активности сетчатки в результате ухудшения ее трофики.
Кроме перечисленных методов, офтальмолог может назначить проведение периметрии – диагностического исследования, которое способно определить поля зрения человека.
Если в ходе обследования будут установлены какие-либо патологические изменения полей зрения, то это может говорить о наличии гипертензивной формы заболевания.
Методы лечения
Как уже было сказано, успех лечения данной патологии полностью зависит от своевременности и эффективности терапии основного заболевания, будь то диабет, гипотония или разного рода травмы.
Все основные проявления заболевания связаны с патологическими изменениями в структуре сосудов глазного дна. Исходя из этого, лечащий врач назначает медикаментозные средства, способные положительно повлиять на местную гемодинамику. Также могут быть применены препараты, препятствующие агрегации (склеиванию тромбоцитов).
Обычно данные группы препаратов не используются для лечения ангиопатии у грудных детей. Любые методы медикаментозной терапии должны применяться только на основании рекомендаций лечащего врача.
Самолечение, а также использование сомнительных методов народной медицины (предварительно не одобренных врачом) может угрожать здоровью вашего ребенка.
Кроме медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур, направленных на борьбу с основным заболеванием, при ангиопатии сетчатки офтальмологом обычно назначаются препараты для местного воздействия, положительно влияющие на циркуляцию крови в мелких сосудах, и витаминные комплексы. Они оказывают общее оздоравливающее действие на весь зрительный аппарат.
Глазные капли считаются компонентом симптоматического лечения ангиопатии, так как они не устраняют основной причины развития заболевания. «Квинакс» – препарат, действие которого направлено на нормализацию метаболического обмена в тканях глаза. Оказывает антиоксидантное действие, повышает уровень прозрачности хрусталика.
Иногда ангиопатия сетчатки у новорожденных детей может быть связана с тяжелым течением родов. Такое состояние носит временный характер, не нуждается в специальном лечении и не оставляет каких-либо негативных последствий для здоровья малыша.
Если консервативные методы терапии не дают желаемого эффекта, то лечащим врачом может быть поставлен вопрос об оперативном лечении сосудистой патологии глазного дна. Основными критериями избрания того или иного метода лечения являются возраст ребёнка, степень сосудистых нарушений, а также вид основного заболевания.
О том, почему ставится диагноз ангиопатия сосудов сетчатки глаза у ребенка, смотрите в следующем видео.
Источник
Рассматривать ангиопатию сетчатки глаза у ребенка как отдельное заболевание не совсем правильно, так как причиной этого состояния являются более серьезные патологии внутренних органов и систем. Если подобный диагноз был выставлен ребенку сразу после рождения или несколько позже, то родителям рекомендовано показать ребенка таким специалистам, как кардиолог, эндокринолог, и невропатолог.
Лечение ангиопатии осуществляется только после предварительного установления истинной причины заболевания.
Ангиопатия сетчатки глаза — это патологическое состояние, при котором наблюдается изменение формы и структуры кровеносных сосудов сетчатой оболочки глаз.
При данном состоянии кровеносные сосуды могут сужаться, расширяться, а также менять свою направленность.
У новорожденных детей и детей младшего возраста данная патология может являться следствием черепно-мозговых травм, повреждений глаз, а также повышения давления спинно-мозговой жидкости.
При постановке диагноза ангиопатия сетчатки глаза у ребенка необходимо незамедлительно показать малыша медицинскому специалисту для прохождения более детального обследования и определения тактики лечения.
Если ребенок не получает своевременного комплексного лечения, то прогрессирование ангиопатии может повлечь за собой ряд таких осложнений:
- Расслоение сетчатки. Стойкое повышение внутриглазного давления приводит к тому, что сетчатка отслаивается от места своего прикрепления.
- Кровоизлияния, вызванные прорывом сосудистых стенок. Излитие крови может проходить в стекловидное тело глаза или в область сетчатки.
- Дистрофические изменения сетчатки. Недостаточное поступление питательных веществ в данную область становится причиной уменьшения ее размеров и угнетения функции.
Конечным результатом каждого из вышеупомянутых осложнений может стать частичная или полная потеря зрения. Для профилактики вышеописанных осложнений важно как можно раньше начать необходимое лечение патологии.
Причины и виды ангиопатий
Причиной ангиопатии сетчатки у новорожденных могут являться сложные роды и родовая травма. Если у грудничка имеются признаки небольшого кровоизлияния в глазу, то родителям рекомендовано безотлагательно показать малыша детскому офтальмологу.
Врожденные пороки развития плода также являются одной из основных причин ангиопатии.
К другим, не менее вероятным причинам заболевания можно отнести:
- недостаточное питание матери в период беременности;
- внутриутробные патологии сердечно-сосудистой системы плода;
- травматические повреждения головы и шеи ребёнка во время родов;
- кислородное голодание плода на поздних сроках беременности или во время родов.
Возникнуть ангиопатия сосудов сетчатки у детей старшего возраста может по причине нарушения тонуса сосудов глаз.
В зависимости от причины возникновения, данная патология классифицируется на такие формы:
- Гипотоническая форма. Если по ряду причин ребенок склонен к снижению артериального давления, то со временем начинает падать тонус глазных капилляров, в результате чего они приобретают ветвистую форму.
- Диабетическая форма. Так как сахарный диабет нередко возникает в детском возрасте, то патологические изменения, связанные с данным заболеванием, могут затрагивать сосуды глаз. Эта форма наиболее проблематична для лечения.
- Травматическая форма. Причиной развития данной формы ангиопатий являются травматические повреждения грудной клетки, глаз, брюшной полости, головного мозга и позвоночника. Дети разного возраста очень склонны к получению различных травм, поэтому травматическая форма ангиопатии наиболее распространена.
- Гипертоническая форма. Стойкое повышение артериального давления у ребёнка может при вести к патологическим изменениям в сосудах глаз. При повышенном давлении снижается кровоснабжение сетчатки, увеличивается давление в венах и нарушается плотность стенок артерий глаз.
- Юношеская форма. Наиболее подвержены этому заболеванию дети мужского пола. Для данной формы характерно воспаление венозного аппарата сетчатки. Результатом воспаления являются кровоизлияния и образование соединительной ткани.
Симптомы и диагностика
Если ребенок способен озвучить свои жалобы, то чаще всего они бывают такими:
- болевые ощущения в нижних конечностях;
- ощущение бликов и разводов перед глазами;
- усиление близорукости;
- частичная или полная потеря зрения;
- кровотечение из носа;
- элементы крови в моче ребенка.
Заподозрить ангиопатию сетчатки обоих глаз у новорожденных можно по незначительным кровоизлияниям в глазах, повышенной плаксивости, раздражительности, а также таким признакам, как кровь в моче и кровотечение из носа.
Заподозрить подобное заболевание у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста можно по таким признакам:
- в некоторых ситуациях ребенок может ошибочно определять форму и цвет окружающих предметов;
- при работе за компьютером и просмотре телевизора ребенок старается находиться к экрану как можно ближе;
- ребенка беспокоит зуд в глаза, в результате чего он постоянно трет их.
Диагностика ангиопатии сетчатки глаз производится на приеме у детского офтальмолога, который проводит осмотр и оценку состояния глазного дна, назначает ангиографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, и при необходимости компьютерную томографию.
Кроме того, малышу может потребоваться дополнительная консультация таких медицинских специалистов, как эндокринолог, невропатолог и кардиолог.
Лечение
Если в результате обследования был подтвержден диагноз ангиопатия сетчатки обоих глаз у ребенка, то ему рекомендовано проходить комплексное лечение, включающее в себя терапию лекарственными препаратами, диетотерапию и физиотерапию.
Фармакотерапия
Терапия ангиопатии сетчатки глаз у грудничка лекарственными препаратами включает в себя средства, применяемые для лечения основного заболевания, послужившего причиной ангиопатии сетчатки.
Кроме того, обязательным звеном фармакотерапии являются лекарственные средства, улучшающие общий и местный кровоток (Солкосерил, Арбифлекс, Пентилин, Трентал).
Для укрепления стенок сосудов могут быть рекомендовано поливитаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, РР.
Физиотерапия
Лечебный и общеукрепляющий эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, как пневмомассаж, цветотерапия, магнитная терапия, лазерное облучение и иглорефлексотерапия.
Физиотерапия не может быть использована как основной метод лечения, так как ее положительный эффект возможен только в составе комплексной терапии.
Диета
Состав диеты при данном заболевании напрямую зависит от причины возникновения патологии.
Если причиной ангиопатии сетчатки глаза у ребенка является повышение артериального давления, то ему необходимо резко ограничить потребление поваренной соли.
Если ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного возникла на фоне сахарного диабета, то диета должна совпадать с рекомендациями относительно питания при сахарном диабете.
Если была обнаружена ангиопатия сетчатки глаза у новорожденного, то врач использует выжидательную тактику, которая направлена на контроль за степенью прогрессирования заболевания.
Нередки случаи, когда патология исчезала самостоятельно по мере роста и взросления ребенка.
Автор: Илона Гашина, врач,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о ангиопатии сосудов сетчатки у детей
Источник
Ангиопатия сетчатки глаза у ребёнка – это недуг, при котором поражёнными оказываются сосуды глазного дна. Патология диагностируется как у взрослых, так и деток различного возраста. При таком заболевании сосудики глаза могут быть суженными, расширенными или же слишком извитыми. В основном ангиопатия сетчатки – это последствие иных заболеваний, поэтому болезнь затрагивает оба глаза сразу. Сетчатка плохо снабжается кровью, за счёт чего зрение постепенно ухудшается. При несвоевременном лечении всё может окончиться полнейшей слепотой.
Механизм развития
Ангиопатия развивается как осложнение иных заболеваний, которые нередко протекают с ухудшением функций сосудов. При этом недуге может быть тонус сосудов глаза и кратковременный спазм.
Если болезнь долго не лечится, то это приводит к непоправимым последствиям. Возникают некротические изменения в сетчатке, её истончение и последующее отслоение. Всё это в итоге приводит к заметному ослаблению зрения, а иногда и к полной слепоте.
Если поражён участок сетчатки в области жёлтого пятна, то ухудшается центральное зрение. При значительном отслоении сетчатки возникает полная слепота.
Разновидности заболевания
В зависимости от того, что стало первопричиной заболевания, различают несколько типов ангиопатии:
- Диабетический. Причиной ухудшения кровоснабжения глаз становится сахарный диабет. Эта форма заболевания плохо поддаётся лечению.
- Гипертонический. К такой форме болезни приводит постоянно повышенное давление. В таком случае артерии сужены и изогнуты, а вены, наоборот, расширены.
- Гипотонический. В таком случае из-за сильно сниженного давления наблюдается понижение тонуса здоровых сосудов, расширение артерий и их значительное разветвление.
- Травматическая. Эта форма заболевания наиболее характерна для детей, так как у них частенько бывают ушибы глаз. Характерными особенностями этой формы является боль, гипоксия и кровоизлияния.
- Ювенальная. Это наиболее редкая форма болезни, при которой воспаляются сосуды зрительных органов. Причины развития этой формы болезни ещё окончательно не изучены.
Ангиопатия у детей – это всего лишь осложнение иных заболеваний. Поэтому чтобы остановить ухудшение зрения, стоит устранить первопричину этого патологического явления. Лечат заболевание всегда комплексно. В схему обязательно включают препараты для улучшения кровообращения.
Диагностика ангиопатии у деток младшего возраста затруднена, так как основные симптомы у малышей просматриваются плохо. Но родителей должна насторожить быстрая утомляемость глаз, слезотечение и покраснение слизистой.
Причины возникновения патологии
Причины ангиопатии у деток совершенно разные. Привести к нарушению кровоснабжения органов зрения могут болезни сердечно-сосудистой, эндокринной системы, а также некоторые внешние факторы:
- гипертония и гипотония;
- атеросклероз;
- врождённые нарушения проходимости сосудов или же нарушение их тонуса;
- системные заболевания кроветворной системы;
- болезни позвоночного столба;
- патологии системного характера;
- диабет;
- травмы черепа и шеи;
- плохие условия быта и трудовой деятельности;
- интоксикация.
Спровоцировать ангиопатию сетчатки может курение. При этом заболеть может не только тот, который курит сам, но и человек, постоянно вдыхающий дым.
Клинические проявления
Ангиопатия сетчатки глазок у ребёнка сопровождается рядом характерных симптомов. Заметно ухудшается качество зрения, у больного перед глазами временами будто пелена. Изображение нечёткое, человек смотрит как бы через плёнку. Помимо этого наблюдаются такие симптомы:
- появляются признаки близорукости и астигматизма;
- наблюдается дистрофия сетчатки;
- перед глазами регулярно появляются чёрные пятна, могут быть вспышки яркого света;
- ухудшение бокового зрения;
- даже при закрытых глазах возникают яркие пятна;
- фотопсия. Это состояние характеризуется тем, что человек видит мнимые светящиеся объекты. Даже если потереть глаза или быстро поморгать, видение сразу не исчезнет.
Так как ангиопатия глаз – это всего лишь следствие иного заболевания, то больного может беспокоить мигрень, сильнейшее головокружение и боль в мышцах шеи. Довольно часто наблюдаются перепады артериального давления, которые могут сопровождаться носовыми кровотечениями. Если поражены и сосуды мочевыводящих путей, то в моче могут быть следы крови.
Обычно родители приходят к врачу с жалобами не на ухудшение зрения у ребёнка, а с совершенно иными. Диагноз ангиопатия ставится уже в ходе расширенного обследования.
Диагностика
Выявить ангиопатию сетчатки обоих глаз можно, если обратить внимание на поведение ребёночка:
- При просмотре мультфильмов малыш старается придвинуться поближе к экрану телевизора.
- При рисовании или просмотре книжек ребёнок низко склоняет головку.
- Иной раз кроха неверно определяет цвет или же форму окружающих предметов.
- Родители временами выслушивают жалобы на яркие вспышки в глазах, а также мелькание чёрных точек.
- Можно увидеть, что ваше чадо часто трёт глаза ладошками без видимой на то причины.
Родители могут обратить внимание и на гиперемию слизистой глаз. При близком рассмотрении можно увидеть кровоизлияния.
Если наблюдаются такие симптомы, малыша следует как можно скорее показать врачу. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить корректное лечение.
Как лечат болезнь у детей
Лечение ангиопатии сетчатки глаз всегда комплексное. Врач назначает препараты для устранения основного заболевания и прописывает лекарственные средства для нормализации кровообращения. Иной раз вылечить основное заболевание невозможно, в таких случаях прописывают лечение, направленное на общее укрепление организма.
В обязательном порядке больному выписывают комплекс витаминов и минералов. Особенно актуально это в межсезонье, когда с пищей малыш получает мало полезных веществ.
Показаны физиотерапевтические процедуры и некоторые лекарственные препараты. Чаще других прописывают:
- Пентилин;
- Вазонит;
- Трентал.
По показаниям доктора могут быть назначены и иные лекарственные средства, например, для понижения артериального давления. Детям часто назначают Папазол, который мягко нормализует давление и редко приводит к развитию побочных явлений.
Диета как вспомогательный элемент лечения
В период лечения важно придерживаться диетического питания. Родители должны скорректировать рацион ребёнка так, чтобы с пищей он получал все необходимые витамины. В меню нужно включать овощи, фрукты и зелень. Ребёнок должен ежедневно кушать мясо, рыбу, яйца и молочные продукты. Не стоит забывать о крупах, они тоже богаты полезными веществами и способствуют улучшению обмена веществ в организме.
Если ангиопатия сетчатки связана со слишком высоким артериальным давлением, то из рациона следует исключить солёную продукцию, потребление соли в этом случае должно быть минимальным. Это связано с тем, что соль приводит к задержке жидкости в организме и гипертонии.
Если нарушения зрения спровоцированы сахарным диабетом, следует придерживаться диеты для диабетиков. Из рациона исключают сладости, мучную продукцию и многие крупы. Больным с сахарным диабетом можно кушать гречневую крупу, рис и овсянку.
Ангиопатия сетчатки у новорождённых
При ангиопатии сетчатки у новорождённых деток наблюдается полнокровность глазных вен, на фоне бледненькой окраски сосудов глазного дна. Подобный диагноз чаще всего ставится у недоношенных новорождённых, которые имеют вес менее полутора килограммов. Причиной такой патологии считается недоразвитие тканей глаза.
Такие детки находятся под постоянным наблюдением офтальмолога. Малыша с подобным диагнозом следует показывать врачу каждые 2–3 недели до тех пор, пока сетчатка полностью не сформируется. Врождённая ангиопатия может в дальнейшем привести к близорукости и косоглазию.
Для улучшения кровоснабжения органов зрения могут быть прописаны различные лекарственные препараты. В особенно тяжких случаях показана лазерная коррекция зрения.
У доношенного новорождённого ребёнка, при нормальном течении родов, ангиопатии быть не может.
Прогноз
При своевременно начатом лечении прогноз хороший. Острота зрения может быть восстановлена почти в полной мере. Если заболевание запущено и наблюдается отслоение сетчатки, то это явление считается необратимым. В этом случае необходима операция и в дальнейшем очки для коррекции зрения. Ангиопатия у новорождённых может пройти бесследно, в таком случае часто говорят о неправильно поставленном диагнозе.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить ангиопатию у детей, следует тщательно следить за их здоровьем. Нужно помнить, что нарушение функций зрительных органов возникает вследствие иных заболеваний. Если ребёнок страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, сколиозом или сахарным диабетом, он должен состоять на диспансерном учёте и периодически проходить профилактическое лечение.
Ангиопатия сетчатки глаз часто диагностируется у детей, страдающих ожирением, так как у них в основном повышено артериальное давление. Причиной нарушения зрения могут быть черепно-мозговые травмы и повреждения глаз.
Источник
